สาเหตุภาวะซึมเศร้าในวัยเด็กการวินิจฉัยและการรักษา

ในช่วงระยะเวลานานชุมชนวิทยาศาสตร์ด้วยเหตุผลทางทฤษฎีที่เข้มงวดยืนยันว่าภาวะเศรษฐกิจตกต่ำในวัยแรกเกิดไม่ได้เกิดขึ้น (สอดคล้องกับความสำคัญเล็กน้อยที่มอบให้กับสุขภาพจิตของเด็ก) อย่างไรก็ตามในโลกแห่งความเป็นจริงมีเด็กที่เป็นโรคซึมเศร้าและแพทย์บางคนเริ่มกบฏต่อต้านออร์โธดอกซ์ที่คัดค้านความเป็นไปได้ที่พวกเขาจะอยู่ สิ่งนี้เริ่มเกิดขึ้นในยุค 40 ในสาขาจิตวิทยาประยุกต์ที่แตกต่างกันและการศึกษาก็เริ่มมีความสัมพันธ์กัน ภาวะซึมเศร้าของเด็ก, ภายใต้ชื่อของ Akerson (1942); Spitz (1945); Bowlby (1951) และอื่น ๆ.

1. ความหมายของภาวะซึมเศร้าในวัยเด็ก
2. เกณฑ์และอาการทางอารมณ์
3. ทำไมภาวะซึมเศร้าในเด็กจึงเกิดขึ้น
4. ระบาดวิทยาของโรคซึมเศร้าในวัยเด็ก
5. อิทธิพลของครอบครัวและโรงเรียนต่อภาวะซึมเศร้าในวัยเด็ก
6. เครื่องมือสำหรับการประเมินภาวะซึมเศร้าในวัยเด็ก
7. การรักษาภาวะซึมเศร้าในวัยเด็ก

ความหมายของภาวะซึมเศร้าในวัยเด็ก

ในช่วงต้นอายุหกสิบเศษฮาร์โลว์ (2504) ตั้งข้อสังเกตในลิงแยกออกจากแม่ของพวกเขาพฤติกรรมแบบเดียวกับที่ Spitz และ Bowlby ชี้ให้เห็นในเด็ก ลักษณะการทดลองของจิตวิทยาเชิงเปรียบเทียบมีผลกระทบพิเศษสำหรับการค้นพบประเภทนี้และเริ่มจริงจังกับความเป็นไปได้ของการมีอยู่ของภาวะซึมเศร้าในเด็กตั้งแต่ลิงดูเหมือนจะสามารถพัฒนาได้.

แต่จริงๆแล้ว การยอมรับการมีอยู่ของภาวะซึมเศร้าในวัยเด็ก มันเป็นไปได้เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของกระบวนทัศน์ทางปัญญาของอายุหกสิบเศษซึ่งอนุญาตให้ทำการศึกษากระบวนการภายใน ในปี พ.ศ. 2518 ภาวะซึมเศร้าในวัยเด็ก (ID) ได้รับการยอมรับจากสถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติในฐานะที่เป็นแนวคิดและเอนทิตีทางจิตเวช.

ภาวะซึมเศร้าของเด็ก มันสามารถกำหนดเป็น สถานการณ์ทางอารมณ์ของความโศกเศร้าที่ยิ่งใหญ่กว่า ในความรุนแรงและระยะเวลาที่เกิดขึ้นในเด็ก มีการพูดคุยของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญเมื่ออาการมีอายุมากกว่า 2 สัปดาห์และความผิดปกติของ dysthymic เมื่ออาการเหล่านี้ไปเกินเดือน.

ผู้สนับสนุนของภาวะซึมเศร้าในวัยเด็กที่เฉพาะเจาะจงอยู่ในสองแนวโน้มคือ: นักวิวัฒนาการที่เชื่อว่าภาวะซึมเศร้าในวัยเด็กมีการเปลี่ยนแปลงตามเวลาวิวัฒนาการของชีวิตของเด็กที่มันเกิดขึ้นพวกเขาเถียงดังนั้นการดำรงอยู่ของ DI วิวัฒนาการและผู้ที่สนับสนุนการดำรงอยู่ของภาวะซึมเศร้าในวัยเด็กด้วยอาการของตัวเองไม่ได้เทียบเคียงกับผู้ใหญ่โดยเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับปัญหาพฤติกรรมดังนั้นชื่อ DI Enmascarada เนื่องจากผู้เชี่ยวชาญหลายคนวินิจฉัยผิดพลาดของพวกเขา.

เกณฑ์และอาการทางอารมณ์

ผู้เชี่ยวชาญในเรื่องของภาวะซึมเศร้าในวัยแรกเกิดผ่านการตรวจสอบจำนวนมากได้มาถึงการยอมรับต่อไปนี้ อาการและเกณฑ์คุณสมบัติ ของภาวะซึมเศร้าในวัยเด็ก (Del Barrio 1997): ความโศกเศร้าความหงุดหงิด Anhedonia (การสูญเสียความสุข) การร้องไห้ง่ายการขาดอารมณ์ขันความรู้สึกที่ไม่ต้องการความนับถือตนเองต่ำความโดดเดี่ยวในสังคมการเปลี่ยนแปลงในการนอนหลับ และน้ำหนักสมาธิสั้น, dysphoria และความคิดฆ่าตัวตาย.

คำจำกัดความการปฏิบัติงานนี้สามารถใช้เป็นแนวทางในการวินิจฉัยและมีความได้เปรียบในการแสดงถึงแกนหลักของความบังเอิญของสเปกตรัมกว้างของชุมชนวิทยาศาสตร์.

ทำไมภาวะซึมเศร้าในเด็กจึงเกิดขึ้น

มีกรอบทฤษฎีหลายประการที่พยายามอธิบายที่มาของภาวะซึมเศร้าในวัยเด็กดังนั้นเราจึงมี:

• Conductual: ผ่านการขาดการเสริมกำลัง (Lazarus) การขาดทักษะทางสังคมและเหตุการณ์เชิงลบในชีวิตของเด็ก.
• องค์ความรู้: การดำรงอยู่ของการตัดสินเชิงลบ (เบ็ค), ประสบการณ์ของความล้มเหลว, โมเดลซึมเศร้า (Bandura), การเรียนรู้ที่หมดหนทาง (เซลิกแมน), ขาดการควบคุม, การอ้างเหตุผลในเชิงลบ.
• จิตบำบัด: ในความสัมพันธ์กับการสูญเสียความนับถือตนเอง (ของตนเองตาม Freud) และการสูญเสียของวัตถุที่ดี (Spiz).
• ชีวภาพ: โดยความผิดปกติของระบบ neuroendocrine (ระดับ cortisol เพิ่มขึ้นและฮอร์โมนการเจริญเติบโตลดลง) โดยการลดลงของกิจกรรมของ serotonin (สารสื่อประสาทสมอง) และโดยผลของการถ่ายทอดทางพันธุกรรม (กรณีของผู้ปกครองที่มีความสุข).

ในปัจจุบันได้มีการยอมรับปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนของปัจจัยต่าง ๆ ทั้งทางชีวภาพและสังคมซึ่งเป็นพื้นฐานสำหรับการปรากฏตัวของพฤติกรรมปกติและพยาธิสภาพที่แตกต่างกัน มีความจำเป็นที่จะต้องมีช่องโหว่ส่วนตัวครอบครัวและสิ่งแวดล้อมที่ทำให้เกิดภาพลักษณ์ของพฤติกรรมที่ไม่ได้ทำการปรับปรุง.

ในกรณีของ ID องค์ประกอบที่บ่งบอกถึงช่องโหว่นั้นเป็นลักษณะทางชีวภาพส่วนบุคคลสังคมและข้อมูลประชากร (Del Barrio, 1997).

ระบาดวิทยาของโรคซึมเศร้าในวัยเด็ก

เปอร์เซ็นต์ของ ID ที่ตรวจพบในประชากรเด็ก ประมาณ 8-10%, ตามการสืบสวนจำนวนมาก.

มีงานวิจัยหลายชิ้นระบุว่าเพศหญิงมีความสัมพันธ์อย่างเป็นระบบกับความน่าจะเป็นที่เพิ่มขึ้นของภาวะซึมเศร้าในความเป็นจริงอาการของโรคสูงกว่าในเด็กผู้หญิงมากกว่าเด็กผู้ชายโดยเฉพาะในกลุ่มอายุเกิน 12 ปีก่อนอายุนี้ หายากเพื่อค้นหาความแตกต่างระหว่างสองเพศ (Del Barrio, 1997).

เกี่ยวกับชนชั้นทางสังคมผู้เขียนบางคนระบุว่าพบได้บ่อยใน เด็กของชนชั้นกลางและล่าง กว่าในชั้นบน.

อิทธิพลของครอบครัวและโรงเรียนต่อภาวะซึมเศร้าในวัยเด็ก

ครอบครัวคือสภาพแวดล้อมที่ใกล้ชิดที่สุดของเด็ก, พิภพเล็ก ๆ และการดูแลและความสนใจของมันขึ้นอยู่กับความเป็นไปได้ของการอยู่รอดของมนุษย์ แต่ไม่เพียง แต่ความอยู่รอดทางกายภาพ แต่เป็นเรื่องส่วนตัวตั้งแต่เด็กตั้งแต่ 0 เดือนถึง 3 ปีพัฒนาองค์ประกอบพื้นฐานทั้งหมดซึ่งภายหลัง จะสร้างชีวิตในอนาคตของคุณ: ภาษาความรักนิสัยแรงจูงใจ.

สิ่งที่แนบมาซึ่งแม่และลูกชายประทับซึ่งกันและกันเป็นพาหนะสำหรับการบูรณาการทางสังคมและส่วนบุคคลที่เพียงพอของเด็ก สิ่งที่แนบที่ไม่ปลอดภัยนั้นเชื่อมโยงกับปัญหาพฤติกรรมทุกประเภทและความหดหู่รวมถึงสิ่งที่แนบที่ปลอดภัยเป็นเป้าหมายในอุดมคติของการป้องกันไม่ให้เริ่มมีอาการซึมเศร้าในวัยเด็ก ด้วย ภาวะซึมเศร้าของมารดา ปรากฏชัดเจนว่าเป็นหนึ่งใน ปัจจัยเสี่ยง เกี่ยวข้องกับการโจมตีของภาวะซึมเศร้าในเด็ก.

ต่อมาความสัมพันธ์ที่ดีกับผู้ปกครองก็เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการพัฒนาอารมณ์ตามปกติของเด็ก ผู้เชี่ยวชาญจำนวนมากซ้ำแล้วซ้ำเล่าได้ชี้ให้เห็นว่าความสัมพันธ์ที่ไม่ดีกับผู้ปกครองเป็นแหล่งเฉพาะของปัญหาในวัยเด็กที่หลากหลายมากและยังเป็นที่ชัดเจนของภาวะซึมเศร้า.

ในความสัมพันธ์กับครอบครัวก็มีการศึกษาเช่นกัน ตำแหน่งที่ถูกครอบครองระหว่างพี่น้อง. ในการสืบสวนหลายครั้งตำแหน่งกลางปรากฏว่ามีความเสี่ยงมากที่สุดในการพัฒนาความผิดปกติทางอารมณ์ประเภท.

ผู้ปกครองควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการสร้างที่เพียงพอ การเห็นคุณค่าในตนเองและการรับรู้ความสามารถของตนเอง ในเด็กเช่นเดียวกับการส่งเสริมให้พวกเขามีความสามารถในการรับมือและการจัดการที่เหมาะสมของความยุ่งยากทั้งหมดนี้ถือเป็นการป้องกันหลักของ ID.

เกี่ยวกับโรงเรียนเรารู้ว่าจุดเริ่มต้นของการขาดการเรียนรู้ใด ๆ ในเด็กและการแก้ปัญหาในระยะแรกนั้นเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้เกิดความก้าวหน้าตามปกติและเป็นที่ยอมรับจึงช่วยลดความเป็นไปได้ของความผิดปกติทางอารมณ์ที่นำไปสู่.

ผู้เขียนหลายคนมีการเชื่อมโยง ID กับประสิทธิภาพของโรงเรียน, บางครั้งพิจารณาว่าเป็นสาเหตุและบางครั้งเป็นผลของภาวะซึมเศร้า ในความเป็นจริงเด็กที่ซึมเศร้าสามารถลดประสิทธิภาพการทำงานของเขาที่โรงเรียน แต่อาการซึมเศร้าของเขาก็สามารถเริ่มต้นได้เนื่องจากความล้มเหลวทางวิชาการ จากนั้นความสำคัญของการประเมินที่ดีและการตรวจสอบโดยครูอยู่เพื่อตรวจจับการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ในนักเรียน.

เครื่องมือสำหรับการประเมินภาวะซึมเศร้าในวัยเด็ก

เครื่องมือสำหรับการประเมิน ID มันแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับกรอบทฤษฎี จากสิ่งที่พวกเขาได้มาและจากสิ่งที่พวกเขาตั้งใจจะวัด ดังนั้นเมื่อคุณต้องการวัดพฤติกรรมภายในจะใช้การทดสอบดินสอและกระดาษพื้นฐานซึ่งอาจเป็น: การสัมภาษณ์ที่เป็นมาตรฐานสินค้าคงเหลือเครื่องชั่งเครื่องชั่งแบบสอบถามการทดสอบภาพและอื่น ๆ เมื่อสิ่งที่ตั้งใจคือการวัดพฤติกรรมที่เปิดเผยเป็นพฤติกรรมสังเกตบันทึกพฤติกรรมและการใช้เกมของเด็ก.

การประเมินด้านชีววิทยาของภาวะซึมเศร้าในวัยเด็กดำเนินการด้วย การวิเคราะห์และการทดสอบวัตถุประสงค์ ขององค์ประกอบทางกายภาพที่แสดงให้เห็นว่าเกี่ยวข้องกับมัน ดังนั้นเราจึงมีการทดสอบต่อมไร้ท่อเช่นการกำหนดระดับคอร์ติซอลและฮอร์โมนการเจริญเติบโต การทดสอบเช่นอิเลคโตรโฟโตแกรม EEG (โดยเฉพาะระหว่างการนอนหลับ) และคลื่นไฟฟ้า EMG (เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อใบหน้าที่เกี่ยวข้องกับการแสดงออก).

เมื่อตรวจสอบวรรณกรรมพิเศษมีการกำหนดไว้อย่างชัดเจนว่าเครื่องมือที่ใช้มากที่สุดในการประเมิน ID นั้นโดยทั่วไปแล้วคือ: CDI (Kovacs and Beck, 1977) และ CDS (Tisher and Lang) พ.ศ. 2517) ปัจจุบันแบบสอบถามที่ใช้มากที่สุดคือ M. Kovacs CDI 1992.

เมื่อหันไปใช้เครื่องมือประเมินผลเหล่านี้ ปัจจัยบางอย่างจะต้องนำมาพิจารณา: ระดับการพัฒนาของเด็ก, ระดับวุฒิภาวะทางสติปัญญา, ความสามารถทางอารมณ์และลักษณะนิสัยภายในของพฤติกรรมซึมเศร้าซึ่งทั้งหมดนี้ทำให้สะดวกในการผ่านแบบสอบถามสองครั้ง.

การสัมภาษณ์ผู้ปกครองกลายเป็นเครื่องมือสำคัญในการรวบรวมข้อมูลทั้งสำหรับเด็กที่มีความสุขและครอบครัว รวมถึงการสัมภาษณ์อาจารย์และเพื่อนร่วมชั้นเรียน.

การรักษาภาวะซึมเศร้าในวัยเด็ก

การรักษาภาวะซึมเศร้าในวัยเด็กครั้งแรกของทั้งหมด มันจะต้องเป็นรายบุคคล, ปรับให้เข้ากับแต่ละกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งและในขั้นตอนของการพัฒนาที่เด็กพบว่าตัวเองขึ้นอยู่กับ: การทำงานของความรู้ความเข้าใจของการเจริญเติบโตทางสังคมและความสามารถในการรักษาความสนใจ.

คุณต้อง เกี่ยวข้องกับผู้ปกครองในทางที่กระตือรือร้น, และทำการแทรกแซงสภาพแวดล้อมของเด็ก (ครอบครัวสังคมและโรงเรียน) การรักษาแบ่งออกเป็นการรักษาระยะเฉียบพลันและระยะบำรุงรักษา การรักษาในระยะเฉียบพลันรวมถึง: จิตวิทยาเภสัชวิทยาและรวม.

การบำบัดทางจิตวิทยา

• เกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจพฤติกรรม: ขึ้นอยู่กับหลักฐานที่ว่าผู้ป่วยซึมเศร้ามีมุมมองที่บิดเบี้ยวของตัวเองโลกและอนาคต การบิดเบือนดังกล่าวมีส่วนทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าและสามารถระบุและรับการรักษาด้วยเทคนิคนี้.
• เกี่ยวกับพฤติกรรม: มันขึ้นอยู่กับการประยุกต์ใช้เทคนิคการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการจัดการสถานการณ์ที่เหมาะสม ฯลฯ.
• จิตบำบัด.
• ความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล
• ครอบครัว.
• กลุ่มและสนับสนุน.

การรักษาทางเภสัชวิทยา

มันขึ้นอยู่กับการใช้ยาเช่น:

• Tricyclic antidepressants ซึ่งจำเป็นต้องมี EEG พื้นฐานและการวัดความดันโลหิตอัตราการเต้นของหัวใจและน้ำหนัก.
• SSRI serotonin reuptake inhibitors แบบเลือกใช้กันอย่างแพร่หลายในปัจจุบันเนื่องจากประสิทธิภาพ, ผลข้างเคียงที่เห็นได้ชัดต่ำ, การเสียชีวิตต่ำเนื่องจากการใช้ยาเกินขนาดและการบริหารง่ายวันละครั้ง.
• การบำบัดแบบผสมผสานซึ่งรวมถึงยาและการบำบัดทางจิตวิทยาได้พิสูจน์แล้วว่าเหมาะสมที่สุดในปัจจุบัน.

ในทำนองเดียวกันการรักษาในขั้นตอนการบำรุงรักษา จะขึ้นอยู่กับสถานะทางคลินิกของผู้ป่วย, การทำงานทางปัญญาของมันระบบสนับสนุนการมีหรือไม่มีแรงกดดันด้านสิ่งแวดล้อมและการตอบสนองต่อการรักษา.

โดยสรุปแล้วปัจจุบันการดำรงอยู่ของภาวะซึมเศร้าในวัยเด็กเป็นความจริงที่ยอมรับกันโดยชุมชนวิทยาศาสตร์เฉพาะเพื่อให้การศึกษาและการรักษาได้รับความสำคัญมาก บางคนได้พูดถึงโรคซึมเศร้าว่าเป็นโรคของศตวรรษที่ 21.

บทความนี้เป็นข้อมูลที่ครบถ้วนใน Online Psychology เราไม่มีคณะที่จะทำการวินิจฉัยหรือแนะนำการรักษา เราขอเชิญคุณให้ไปหานักจิตวิทยาเพื่อรักษาอาการของคุณโดยเฉพาะ.

หากคุณต้องการอ่านบทความเพิ่มเติมที่คล้ายกับ ภาวะซึมเศร้าในวัยเด็ก: สาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา, เราแนะนำให้คุณเข้าสู่หมวดหมู่ความผิดปกติทางอารมณ์และพฤติกรรมของเรา.