ผลของยาหลอกคืออะไรและทำงานอย่างไร

ในชีวิตประจำวันของเราเรามักจะใช้ยาและรับการรักษาที่แตกต่างกันเพื่อปรับปรุงสุขภาพของเราหรือเอาชนะปัญหาที่เฉพาะเจาะจง มากกว่าหนึ่งครั้งที่เราเคยได้ยินเกี่ยวกับข้อดีของเทคนิคบางอย่างที่ไม่สนุกกับการจดจำทางวิทยาศาสตร์และแม้จะมีทุกอย่างหลายคนดูเหมือนจะทำงาน.

ทั้งในกรณีเหล่านี้และในการรักษาที่ได้รับการยอมรับอื่น ๆ อีกมากมายเป็นเรื่องถูกต้องที่จะถามตัวเองว่าสิ่งที่เราทำหรือทำมีผลต่อสุขภาพของเราหรือไม่ ในคำอื่น ๆ, ¿การรักษาที่ฉันกำลังติดตามมีประสิทธิภาพจริง ๆ หรือมีการปรับปรุงคำอธิบายอื่นเหมือนกัน? บางทีเรากำลังเผชิญกับผลของยาหลอก. มาดูกันว่านี่หมายถึงอะไรและปรากฏการณ์นี้ถูกนำมาใช้ในบริบททางคลินิกอย่างไร.

การกำหนดยาหลอก

เราเข้าใจว่าเป็นยาหลอกที่ให้ผลในเชิงบวกและเป็นประโยชน์ที่ผลิตโดยยาหลอก, องค์ประกอบที่โดยตัวมันเองไม่ได้มีผลต่อการแก้ปัญหาที่กำลังได้รับการปฏิบัติโดยความเป็นจริงของการประยุกต์ใช้ นั่นคือสารหรือการรักษาไม่ได้มีคุณภาพที่ก่อให้เกิดการปรับปรุงในอาการ แต่ความจริงที่ว่ามันได้รับการรักษานำไปสู่การเชื่อว่ามันจะดีขึ้นซึ่งในตัวเองทำให้เกิดการปรับปรุง.

การพิจารณาให้ยาหลอกไม่ได้ จำกัด อยู่ที่สาร แต่สามารถปรากฏภายใต้การบำบัดทางจิตวิทยาการผ่าตัดหรือการแทรกแซงอื่น ๆ.

ในกรณีของยาหลอกที่เราอ้างถึงสารนี้อาจเป็นองค์ประกอบที่ไม่มีพิษภัยทั้งหมด (ตัวอย่างเช่นน้ำเกลือหรือน้ำตาล) หรือที่เรียกว่ายาหลอกบริสุทธิ์หรือสารที่มีผลการรักษาโรคหรือความผิดปกติบางอย่าง แต่ ไม่ใช่สำหรับคนที่ได้รับการกำหนด ในกรณีที่สองนี้เราจะเผชิญ pseudoplacebo.

การทำงานของผลของยาหลอก

การทำงานของปรากฏการณ์นี้มีการอธิบายในระดับจิตวิทยาโดยกลไกพื้นฐานสองประการ: การปรับสภาพแบบดั้งเดิมและความคาดหวัง.

ก่อนอื่นเลย, ผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอกมีความคาดหวังในการฟื้นตัว, ขึ้นอยู่กับประวัติความเป็นมาของการเรียนรู้ที่ติดตามตลอดชีวิตซึ่งมักจะเกิดการปรับปรุงหลังจากการรักษา.

ความคาดหวังเหล่านี้เป็นเงื่อนไขในการตอบสนองต่อการรักษาซึ่งเป็นการตอบสนองต่อการฟื้นตัวของสุขภาพ (ความจริงข้อนี้แสดงให้เห็นในการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน) ยิ่งความคาดหวังของการปรับปรุงมากขึ้นผลของยาหลอกที่เพิ่มขึ้นปรับอากาศจะเพิ่มขึ้น แน่นอนว่ามันจะทำงานได้อย่างถูกต้องขั้นตอนแรกจะต้องประสบความสำเร็จ.

ปัจจัยอื่น ๆ ที่มีอิทธิพลต่อผลกระทบทางจิตวิทยานี้

ผลของยาหลอกยังถูกสื่อโดยความเป็นมืออาชีพและความรู้สึกของความสามารถที่คาดการณ์โดยบุคคลที่บริหารมันบริบทที่ถ่ายภาพชนิดของปัญหาที่ต้องเผชิญและลักษณะอื่น ๆ เช่นค่าใช้จ่าย การนำเสนอวัสดุหรือพิธีกรรมที่จำเป็นในการดำเนินการ.

ยาหลอกที่มีราคาแพงกว่าและมีลักษณะที่ซับซ้อนกว่านั้นมักจะมีประสิทธิภาพมากกว่า. ตัวอย่างเช่นยาเม็ดน้ำตาลจะมีประสิทธิภาพมากกว่ายาหลอกหากมีรูปร่างแคปซูลมากกว่าถ้าเป็นรูปก้อน ในบางแง่มุมลักษณะของการผูกขาดทำให้ความคาดหวังเกี่ยวกับประสิทธิภาพของมันเพิ่มขึ้นหรือลดลงควบคู่ไปกับสิ่งนี้.

พื้นฐานทางระบบประสาทของยาหลอก

ในระดับ neurophysiological จะได้รับการแสดงให้เห็นว่าการประยุกต์ใช้ยาหลอกกระตุ้นให้เยื่อหุ้มสมองด้านหน้า, นิวเคลียส accumbens, เรื่องสีเทาและ amygdala เปิดใช้งานทางเดิน dopaminergic และ (ในระดับที่น้อยกว่า) ทางเดิน serotonergic การเปิดใช้งานนี้ทำให้เกิดความรู้สึกของรางวัลและการพักผ่อนที่เกิดขึ้นพร้อมกับการปรับปรุงการรับรู้ของผู้ป่วย.

ผู้ป่วยที่มีอาการปวด, อาการร่างกาย, พาร์กินสัน, โรคสมองเสื่อมหรือโรคลมชักได้รับประโยชน์จากการใช้ยาหลอกในสภาพแวดล้อมการวิจัย, การปรับปรุงสถานการณ์ของพวกเขา ผลกระทบจะถูกทำเครื่องหมายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีความเจ็บปวดมีผลกระทบมากขึ้นยาหลอกมากขึ้นและความเจ็บปวดเริ่มต้น.

อย่างไรก็ตามกลไกการออกฤทธิ์ของยาหลอกมีผล มันยังคงเป็นปริศนาส่วนหนึ่ง. สิ่งที่น่าสนใจเกี่ยวกับกระบวนการนี้คือดูเหมือนว่าจะเป็นปรากฏการณ์ที่ความคิดเชิงนามธรรมมีอิทธิพลต่อกระบวนการทางจิตขั้นพื้นฐานและดั้งเดิมซึ่งทำหน้าที่คล้ายกันในสัตว์ที่ไม่ใช่มนุษย์.

ยกตัวอย่างเช่นเป็นการยากที่จะอธิบายว่าความเชื่ออาจรบกวนการประมวลผลของความเจ็บปวดกลไกทางชีววิทยาที่ปรากฏมานานกว่า 100 ล้านปีก่อนในห่วงโซ่วิวัฒนาการที่นำไปสู่สายพันธุ์ของเราและถูกรวมเข้าด้วยกัน สาเหตุที่มีประโยชน์มากสำหรับการอยู่รอดของเรา อย่างไรก็ตามหลักฐานแสดงให้เห็นว่าข้อเสนอแนะที่ผลิตเช่นโดยการสะกดจิตสามารถทำให้ความรู้สึกนี้มากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ลักษณะที่ปรากฏและบริบทของแอปพลิเคชัน

เมื่อเราสำรวจสั้น ๆ ว่าผลของยาหลอกคืออะไรและมันทำงานอย่างไรเราควรถามตัวเอง ซึ่งปรากฏการณ์นี้มักจะใช้อย่างแข็งขัน.

อย่างที่เราจะเห็นว่าผลของยาหลอกนั้นถูกใช้ในการวิจัยเป็นพิเศษแม้ว่ามันจะเชื่อมโยงกับการปฏิบัติทางคลินิกเป็นครั้งคราว.

ในระดับการวิจัย

การรักษาที่ใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกจะต้องทดสอบเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพที่แท้จริงของพวกเขา สำหรับสิ่งนี้การใช้วิธีการควบคุมเคสเป็นประจำซึ่งมีการจัดตั้งกลุ่มบุคคลขึ้นสองกลุ่ม. กลุ่มใดกลุ่มหนึ่งได้รับการรักษาที่เป็นปัญหาและกลุ่มที่สองที่เรียกว่ากลุ่มควบคุมได้รับยาหลอก.

การใช้ยาหลอกในกลุ่มควบคุมทำให้สามารถสังเกตประสิทธิภาพของการรักษาที่เป็นปัญหาได้เนื่องจากช่วยให้สามารถตรวจสอบว่าความแตกต่างระหว่างการปรับสภาพและการรับรู้ aftercare ในกลุ่มที่ได้รับการรักษานั้นเกิดจากสาเหตุนี้หรือปัจจัยอื่น ๆ.

ในระดับคลินิก

แม้ว่ามันจะแสดงถึงชุดของความขัดแย้งทางจริยธรรม, บางครั้งผลของยาหลอกถูกนำไปใช้ในการปฏิบัติทางคลินิก. สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือความต้องการใช้ยาอย่างไม่ยุติธรรมของผู้ป่วยหรือความต้องการที่จะสงบสติอารมณ์หรือความอ่อนล้าของตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ.

นอกจากนี้การรักษาทางเลือกจำนวนมากและได้รับประโยชน์ชีวจิตจากผลกระทบนี้ซึ่งเป็นเหตุผลที่แม้จะไม่มีกลไกของการกระทำที่เกี่ยวข้องกับผลกระทบของประสิทธิผลที่แท้จริงบางครั้งมีประสิทธิภาพบางอย่าง.

ความสัมพันธ์กับผลกระทบอื่น ๆ

ผลของยาหลอกนั้นเกี่ยวข้องกับปรากฏการณ์อื่นที่คล้ายคลึงกันแม้ว่าจะมีความแตกต่างที่น่าทึ่งระหว่างพวกมัน.

ผลฮอว์ ธ อร์น

ผลของยาหลอกบางครั้งอาจสับสนกับเอฟเฟกต์ประเภทอื่น ตัวอย่างนี้เป็นความสับสนกับ ผลฮอว์ ธ อร์น. หลังหมายถึง การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเมื่อเรารู้ว่าเราถูกสังเกตหรือประเมินผล (ตัวอย่างเช่นเมื่อมีคนวิเคราะห์การกระทำของเราเช่นหัวหน้างานหรือผู้สังเกตการณ์ภายนอกในชั้นเรียน) โดยไม่มีการปรับปรุงที่เป็นไปได้ในการทำงานเนื่องจากสาเหตุอื่นนอกเหนือจากการวัดเอง.

ความคล้ายคลึงกันกับผลของยาหลอกพบได้ในความจริงที่ว่าโดยทั่วไปมีการปรับปรุงที่สังเกตเห็นได้ในรัฐและการทำงานที่สำคัญของแต่ละบุคคล อย่างไรก็ตามผลของยาหลอกนั้นเป็นสิ่งที่หมดสติอย่างสิ้นเชิงและมอบให้กับความเชื่อที่ว่าการปรับปรุงจะเกิดขึ้นจริงในการรักษาที่ควรในขณะที่ผลของ Hawthorne เป็นรูปแบบของปฏิกิริยาก่อนที่จะรู้ว่ามันเป็น กำลังวัดหรือประเมินคุณสมบัติสถานการณ์หรือปรากฏการณ์.

ผล Nocebo

ผลของยาหลอกมีคู่กันที่เรียกว่า ผลกระทบ nocebo. ในผลกระทบนี้ผู้ป่วยจะมีอาการแย่ลงหรือมีผลข้างเคียงอันเนื่องมาจากการใช้การรักษาหรือยาหลอก, สิ่งนี้ไม่สามารถอธิบายได้ด้วยกลไกการออกฤทธิ์ของยา.

แม้ว่าการตรวจสอบปรากฏการณ์นี้จะมีขนาดเล็กลงเนื่องจากมันมีความถี่น้อยกว่า แต่ก็สามารถอธิบายได้ด้วยกลไกความคาดหวังและการปรับสภาพเช่นเดียวกับยาหลอก: คาดว่าอาการเชิงลบจะเกิดขึ้น ตัวอย่างของสิ่งนี้คือการเกิดขึ้นของอาการทุติยภูมิที่ผู้ป่วยได้เห็นในหนังสือชี้ชวนแม้จะมีความจริงที่ว่าไม่มีภัยคุกคามทางชีวภาพ.

นำไปใช้กับการวิจัยผล nocebo ยังเป็นสิ่งที่ทำให้การศึกษาขึ้นอยู่กับการแทนที่กลุ่มควบคุมกับหนึ่งในผู้ป่วยในรายการรอไม่ถูกต้องทั้งหมดเนื่องจากปรากฏการณ์ทางจิตวิทยานี้ทำให้ผู้ป่วยเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะรู้สึกแย่ลง สิ่งที่พวกเขาจะทำถ้าพวกเขาไม่รอการรักษาเพื่อให้ทราบว่ายังไม่มีการบริหารเพื่อรักษาพวกเขา.

มันจะต้องเป็นพาหะในใจว่าการวิจัยเกี่ยวกับผลกระทบ nocebo มีความซับซ้อนเนื่องจากมันก่อให้เกิดปัญหาทางจริยธรรมและด้วยเหตุนี้จึงมีการศึกษาทางอ้อมจากปรากฏการณ์ที่มีอยู่นอกโครงการวิจัยใด ๆ.

ผล Pygmalion หรือคำทำนายการตอบสนองด้วยตนเอง

ผล Pygmalion มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนกับทั้งผลของยาหลอกและที่ก่อนหน้านี้ ผลกระทบนี้ขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าความคาดหวังที่แสดงออกมาว่าสถานการณ์หรือปรากฏการณ์บางอย่างจะนำไปสู่เรื่องที่จบลงด้วยการดำเนินการที่นำไปสู่การกระตุ้นสถานการณ์ที่คาดหวังไว้ ดังนั้นการทำงานของมันจึงคล้ายกับผลของยาหลอกในระดับความรู้ความเข้าใจซึ่งเชื่อว่ามันจะปรับปรุงผลลัพธ์ในการปรับปรุงของตัวเอง.

เป็นชนิดของผลของยาหลอกปรากฏการณ์นี้ ทำให้ผู้คนรู้สึกดีขึ้นในความคาดหมายว่าเป็นสิ่งที่พวกเขาคาดหวัง. ด้วยวิธีนี้ความคิดนำไปสู่การเกิดขึ้นของความเป็นจริงของวัสดุใหม่ตามแนวคิดที่ว่า (บางส่วน) ทำให้เกิดขึ้น.

เพื่อสรุป

คุณต้องจำไว้ว่า ผลของยาหลอกสามารถพบได้แม้ในการรักษาประสิทธิภาพที่พิสูจน์แล้ว. ตัวอย่างที่ชัดเจนสามารถเห็นได้ในการกู้คืนหรือการปรับปรุงทันทีก่อนที่จะใช้ยาเช่นยากล่อมประสาท ในขณะที่ประสิทธิภาพของการรักษาอาจได้รับการพิสูจน์ยาเหล่านี้มักใช้เวลาหลายสัปดาห์เพื่อให้มีประสิทธิภาพดังนั้นการปรับปรุงเร็วมากอาจเนื่องมาจากผลของยาหลอก ด้วยวิธีนี้ทั้งปรากฏการณ์นี้และการรักษาที่ผลิตโดยกลไกประสิทธิภาพของจิตบำบัดหรือยาอาจทับซ้อนกัน

นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าผลของยาหลอก มันไม่ใช่จินตนาการ; มีการปรับปรุงในสภาพจิตใจหรือร่างกาย (โดยเฉพาะระบบภูมิคุ้มกันและระบบประสาท) ซึ่งในหลาย ๆ กรณีมันสามารถตรวจสอบได้อย่างเป็นกลางและสร้างการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพแม้ว่าโดยทั่วไปจะไม่รุนแรง.

ในทางกลับกันแม้ว่าประโยชน์ของผลนี้ได้แสดงให้เห็นในการรักษาพยาบาล, คุณต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการใช้งานที่ผิดปกติ, ถูกนำมาใช้โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อให้ได้ประโยชน์ทางเศรษฐกิจในผลิตภัณฑ์ที่หลากหลาย “ปาฏิหาริย์”.

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• อาร์โนลด์, M.H.; Finniss, D.G. & Kerridge, I. (2014) ความจริงที่ไม่สะดวกของยา: ผลของยาหลอกและ Nocebo แพทย์ Med J.; 44: 398-405.
• เบอร์เกอร์ JT การใช้ยาหลอกในการดูแลผู้ป่วย: การสำรวจแพทย์ฝึกหัด West J Med. 1999; 170: 93-6.
• Finniss, D.G.; Kaptchuk, T.J.; เจ้าของโรงโม่ F. & Benedetti, F. (2010) ผลของยาหลอก: ความก้าวหน้าทางชีวภาพคลินิกและจริยธรรม มีดหมอ; 375 (9715): 686-695.

• Oken, B.S. (2008) ผลของยาหลอก: ลักษณะทางคลินิกและชีววิทยา สมอง. 131 (11): 2812-2823.

• Sanchis, J. (2012) ยาหลอกและผลของยาหลอก แพทย์ระบบทางเดินหายใจ; 5 (1): 37-46.
• บริการสิ่งพิมพ์ส่วนกลางของรัฐบาลบาสก์ (2015). ¿เรารู้อะไรเกี่ยวกับผลของยาหลอก? INFAC เล่มที่ 23; 8. กรมอนามัย ประเทศบาสก์.
• Sherman, R. & Hickner, J. (2007) นักวิชาการด้านการแพทย์ใช้ยาหลอกในการฝึกหัดทางคลินิกและเชื่อในการเชื่อมต่อระหว่างร่างกายและจิตใจ J Gen Intern Med .; 23 (1): 7-10.
• Tavel, M.E. (2014) ผลของยาหลอก: ดีความเลวและความน่าเกลียด Am J Med .; 127 (6).
• De la Fuente-Fernandez, R.; รู ธ T.J.; Sossi, V.; Schulzer, M.; Calne, D.B. & Stoessl, A.J. (2001) ความคาดหวังและการปลดปล่อยโดปามีน: กลไกของผลของยาหลอกในโรคพาร์กินสัน วิทยาศาสตร์; 293: 1164-6 [PubMed].