พฤติกรรมบำบัดและต้นกำเนิดของการรักษารุ่นที่สาม

ในปีที่ผ่านมาเราได้เห็นการเกิดขึ้นของการรักษาทางจิตวิทยาจำนวนมากที่เกิดขึ้นในแนวทางพฤติกรรมหรือประเพณี Steven Hayes (2004) ได้เน้นย้ำถึงความจำเป็นที่จะต้องจัดกลุ่มใหม่หรือจัดระเบียบการรักษาที่เกิดขึ้นใหม่จำนวนมากรวมถึงความยากลำบากที่เกี่ยวข้องกับการรวมไว้ในการจำแนกประเภทใด ๆ ที่มีอยู่.

ดังนั้นผู้เขียนคนนี้ใช้การแสดงออก "คลื่นลูกที่สามของการบำบัดพฤติกรรม", ในการอ้างถึงกลุ่มของการบำบัดเฉพาะกลุ่มภายในกลุ่มการบำบัดที่เพิ่งเกิดขึ้นจากประเพณีพฤติกรรมซึ่งมีองค์ประกอบและลักษณะร่วมกันบางอย่าง การบำบัดแบบนี้เรียกว่า "การบำบัดแบบที่สาม".

ในบทความจิตวิทยาออนไลน์เราจะพูดถึง พฤติกรรมบำบัดและต้นกำเนิดของการรักษารุ่นที่สาม.

การทบทวนสั้น ๆ ตั้งแต่จุดเริ่มต้นของการบำบัดพฤติกรรมจนถึงปัจจุบัน

เพื่อให้เข้าใจได้ดียิ่งขึ้นถึงสาเหตุของการเกิดขึ้นของการรักษาแบบใหม่เหล่านี้มันสะดวกที่จะเข้าใจคลื่นลูกแรกของการบำบัดพฤติกรรม.

นับตั้งแต่ก่อตั้งขึ้นการบำบัดพฤติกรรมที่เรียกว่าได้รับการโดดเด่นด้วยการทำ monist, โดยตรง, วัตถุประสงค์และเหตุผลในการศึกษาพฤติกรรมของมนุษย์และมีกรอบในสิ่งที่เรียกว่าการวิเคราะห์พฤติกรรมการทดลองและประยุกต์ (AEAP) AEAP เป็นผลมาจากชุดของข้อมูลที่ได้รับสังเกตุผ่านการวิจัยในระดับพื้นฐาน (การวิเคราะห์การทดลอง) และการประยุกต์ใช้ (การวิเคราะห์ประยุกต์) ภายใต้ปรัชญาของพฤติกรรมนิยมของ Eskinneariano Radical พฤติกรรม (Mañas, I 2007).

คลื่นแรก

ผลลัพธ์ที่นำมาจากประเพณีของพฤติกรรมซึ่งมีเลขชี้กำลังหลักคือการวิเคราะห์พฤติกรรมที่นำไปใช้ "คลื่นลูกแรก" ของการบำบัดพฤติกรรม วัตถุประสงค์หลักและความสนใจของคลื่นลูกแรกหรือการเคลื่อนไหวนี้คือการเอาชนะข้อ จำกัด ของรูปแบบจิตวิเคราะห์ที่แพร่หลายในเวลานั้นและเสนอทางเลือกซึ่งจะเป็นวิธีการทางคลินิกที่มีทฤษฎีและการปฏิบัติอยู่บนพื้นฐานของหลักการและกฎหมายของพฤติกรรมที่ได้ผ่านวิธีการทางวิทยาศาสตร์ ดังนั้นแทนที่จะดึงดูดให้ตัวแปรหรือสร้างประเภทสมมุติหรือ intrapsychic เช่นความขัดแย้งของหมดสติหรือ Oedipus ซับซ้อนเป็นสาเหตุของปัญหาทางจิตใจตัวแปรอื่น ๆ ถูกระบุเช่นภาระผูกพันของการเสริมแรงหรือการควบคุมการเลือกปฏิบัติของ สิ่งเร้าบางอย่างเกี่ยวกับพฤติกรรม การบำบัดพฤติกรรมฉุกเฉินโดยมุ่งเน้นที่ปัญหาหรือพฤติกรรมทางคลินิกโดยตรงซึ่งเป็นไปตามหลักการของการปรับสภาพและการเรียนรู้โดยทิ้งเทคนิคต่าง ๆ เช่นการสะกดจิตหรือการวิปัสสนา.

กระบวนการทางคลินิกใหม่นี้ขึ้นอยู่กับการจัดการโดยตรงของภาระผูกพันกับวัตถุประสงค์ทางคลินิกที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนเช่นพฤติกรรมที่สังเกตได้ถูกเรียกว่าการเปลี่ยนแปลง "ลำดับแรก" ในบรรดาการมีส่วนร่วมหลักของขั้นตอนนี้เราสามารถเน้น Eysenck และความมุ่งมั่นของเขาที่จะตรวจสอบการรักษาสังเกตุแม้ว่าเทคนิคในภายหลังเช่นรายงานตนเองถูกวิพากษ์วิจารณ์อย่างรุนแรงแมรี่ปกโจนส์และทบทวนหลักการเรียนรู้ที่เสนอโดย Watson phobias วัยเด็ก Wolpe และเทคนิคการ desensitization อย่างเป็นระบบหรือ Teodoro Ayllon และ Nathan Azrin ของเขาและเทคนิคการเศรษฐศาสตร์ของการ์ดที่สร้างขึ้นในปี 1968.

แม้จะมีความคืบหน้าว่าสิ่งนี้ คลื่นลูกแรกของพฤติกรรมบำบัด, ทั้งรูปแบบของการเรียนรู้แบบเชื่อมโยงหรือกระบวนทัศน์กระตุ้นการตอบสนอง (พฤติกรรมนิยมเริ่มต้น Watsonian) หรือการวิเคราะห์การทดลองพฤติกรรม (Radical Skinnerian พฤติกรรมนิยม) มีประสิทธิภาพในการรักษาปัญหาทางจิตวิทยาที่นำเสนอโดยผู้ใหญ่.

คลื่นลูกที่สอง

ปัญหาเหล่านี้พร้อมกับความจริงที่ว่าไม่มีวิธีการใดที่เสนอการวิเคราะห์เชิงประจักษ์อย่างเพียงพอเกี่ยวกับภาษามนุษย์และความรู้ความเข้าใจซึ่งมีความหมายเช่นเดียวกับในกรณีก่อนหน้านี้ คลื่น: ที่เรียกว่า "คลื่นลูกที่สอง" ของการบำบัดพฤติกรรมหรือ "การบำบัดในยุคที่สอง".

ลักษณะเฉพาะของการรักษาด้วยคลื่นลูกที่สองซึ่งเกิดขึ้นในศตวรรษที่ผ่านมาคือความจริงที่ว่าความคิดหรือความรู้ความเข้าใจเป็นสาเหตุหลักของพฤติกรรมดังนั้นสาเหตุและคำอธิบายของปรากฏการณ์ทางจิตวิทยาและความผิดปกติ.

แม้ว่าคลื่นลูกใหม่ของการรักษาซึ่งสามารถจัดกลุ่มภายใต้เกณฑ์ที่กว้างใหญ่ที่เรียกว่า การบำบัดทางปัญญาและพฤติกรรม, พวกเขายังคงรักษา (และยังคง) เทคนิคที่มีศูนย์กลางที่การเปลี่ยนแปลงโดยการเกิดขึ้นหรือลำดับแรก (ที่สร้างโดยการรักษาด้วยคลื่นลูกแรก) ตัวแปรของความเป็นเลิศที่น่าสนใจถูกย้ายไปที่เหตุการณ์ความรู้ความเข้าใจโดยคำนึงถึงพวกเขา ของพฤติกรรมและดังนั้นจึงเปลี่ยนความคิดเป็นวัตถุประสงค์หลักของการแทรกแซง.

เป็นผลให้ทั้งตัวแปรการวิเคราะห์เช่นเดียวกับวัตถุประสงค์การติดตามและเทคนิคต่าง ๆ ที่มุ่งเน้นไปที่การปรับเปลี่ยนการกำจัดการลดหรือในการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบใด ๆ ของเหตุการณ์ส่วนตัว (Mañas I, 2007).

โดยสรุปสมมติฐานหรือสมมติฐานทั่วไปที่ก่อตั้งขึ้นในช่วงเวลานี้สามารถสรุปได้ดังนี้: ถ้าสาเหตุของพฤติกรรมคือความคิด (หรืออารมณ์ความรู้สึกจิตใจความเชื่อ ฯลฯ ) จะต้องเปลี่ยนความคิด ( หรืออารมณ์แผนการความเชื่อหรืออะไรก็ตาม) เพื่อเปลี่ยนพฤติกรรม สมมติฐานหรือหลักฐานพื้นฐานนี้มีการแบ่งปันโดยคนส่วนใหญ่ในวัฒนธรรมของเรานั่นคือตรรกะพื้นฐานของการรักษารุ่นที่สองเป็นที่แพร่หลายและสิ่งที่คนส่วนใหญ่เชื่อ (เมื่อคุณหยุดคิดแบบนั้นมันจะเป็นการดีกว่าสำหรับคุณถอดหัวของคุณออกไปโดยที่ไม่ทำอะไรที่ดีถ้าคุณคิดว่าคุณไร้สาระมันจะไม่เป็นไร ... ) วิธีการหรือปรัชญานี้ถูกปรับให้เข้ากับสิ่งที่ถูกสร้างขึ้นในสังคมอย่างถูกต้องหรือสิ่งที่ต้องทำในบางสถานการณ์; และเหนือสิ่งอื่นใดด้วยวิธีการพูดและอธิบายว่าผู้คนมีในสังคมของเราด้วยรูปแบบการแพทย์หรือจิตเวชและดังนั้นด้วยความคิดของ "ความเจ็บป่วยทางจิต".

ผลอีกประการหนึ่งที่เกิดขึ้นจากวิธีการหรือปรัชญาก่อนหน้าคือ พิจารณาว่าทุกสิ่งที่สร้างความรู้สึกไม่สบายหรือทำให้เราเจ็บปวด จะต้องกำจัดให้หมดอย่างรวดเร็ว ผ่านวิธีการที่มีอยู่ทั้งหมด โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเน้นการใช้กลยุทธ์หรือเทคนิคการควบคุม (เช่นการกำจัดการปราบปรามการหลีกเลี่ยงการทดแทน ฯลฯ ) ของกิจกรรมส่วนตัว.

ภายในการบำบัดที่หลากหลายรุ่นที่สองเป็นวิธีที่ได้มาตรฐานและใช้กันอยู่ในปัจจุบันมากที่สุดเช่นการบำบัดทางปัญญาของเบ็ค (Beck, Rush, Shaw, Emery, 1979), Ellis Rational Emotive Therapy (Ellis และ MacLaren ปี 1998) การบำบัดด้วยตนเองของ Meinchenbaum (Meinchenbaum, 1977) รวมถึงแพ็คเกจการรักษาที่ได้รับการโปรแกรมหรือเป็นมาตรฐานซึ่งส่วนใหญ่อยู่ภายใต้การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา แม้ว่าการรักษาเหล่านี้จะมีประสิทธิภาพในการรักษาปัญหาทางจิตวิทยาหลายประการ แต่ความจริงก็คือปัญหาหลายอย่างยังไม่ได้รับการแก้ไข ปัญหาเหล่านี้บางส่วนหมุนรอบที่มีประสิทธิภาพจริง ๆ ภายในชุดของเทคนิคที่ใช้โดยการบำบัดแบบที่สอง.

สิ่งนี้จะสังเกตได้ง่ายถ้าเราคำนึงถึงสิ่งนั้น การรักษาเหล่านี้ยังคงใช้เทคนิคและวิธีการที่สร้างขึ้นโดยการรักษารุ่นแรก (การเปลี่ยนแปลงลำดับแรก) ดังนั้นจึงเป็นการยากที่จะเปรียบเทียบความแตกต่างของมูลค่าที่แท้จริงและมีประสิทธิภาพซึ่งอาจมีองค์ประกอบหรือองค์ประกอบใหม่ ๆ ที่ใช้อย่างอิสระ ยิ่งไปกว่านั้นประสิทธิภาพของการรักษาเหล่านี้มีความสัมพันธ์กับองค์ประกอบด้านพฤติกรรมมากกว่าองค์ประกอบความรู้ความเข้าใจ ดังกล่าวเป็นกรณีของ Albert Ellis Rational Emotive Therapy (RET) ซึ่งพัฒนาเป็น Rational Emotive Behavioral Therapy (REBT) หลังจากตรวจสอบประสิทธิผลที่แยกได้ขององค์ประกอบพฤติกรรมเหล่านี้ (Ellis, 1994).

อีกประการหนึ่งของ ข้อ จำกัด สิ่งสำคัญที่สุดของการบำบัดแบบที่สองคือข้อมูลการทดลองที่มีอยู่ในปัจจุบันซึ่งบ่งชี้อย่างแม่นยำว่าความพยายามในการควบคุมลดหรือกำจัดกิจกรรมส่วนตัว (วัตถุประสงค์การแทรกแซงที่ชัดเจนจากการรักษาเหล่านี้) ก่อให้เกิดความขัดแย้งและในหลายกรณี ผลกระทบโต้กลับหรือการเด้งกลับ เพิ่มความโดดเด่นในความเข้มความถี่ระยะเวลาและแม้กระทั่งการเข้าถึงกิจกรรมส่วนตัวที่ไม่พึงประสงค์ (เช่น Cioffi และ Holloway, 1993; Gross and Levenson, 1993, 1997; Gutiérrez, Luciano, Rodríguezและตำรวจ, 2004, ซัลลิแวน, ปลุก, บิชอปและจอห์นสตัน, 1997, Wegner และ Erber, 1992) ข้อมูลนี้แสดงให้เห็นถึงความท้าทายที่ชัดเจนต่อหลักการและข้อสันนิษฐานที่การบำบัดแบบยุคที่สองใช้เพื่อบ่อนทำลายและละเมิดฐานรากของตนเองหรือปรัชญาพื้นฐาน.

โดยสรุป Hayes (2004a, b) ได้เน้นถึงสาเหตุหลักบางประการที่นำไปสู่การเกิดขึ้นของคลื่นลูกใหม่ของการรักษาพฤติกรรม: สิ่งที่เรียกว่า "คลื่นลูกที่สามของพฤติกรรมบำบัด" หรือ "การบำบัดแบบที่สาม" เหล่านี้รวมถึงต่อไปนี้:

• ไม่รู้ว่าทำไมการบำบัดทางความคิดจึงเกิดขึ้นหรือล้มเหลว.
• การดำรงอยู่ของแนวคิดการทำงานที่รุนแรงของพฤติกรรมมนุษย์.
• เส้นโค้งเร่งของการสืบสวนขั้นพื้นฐานในภาษาและความรู้ความเข้าใจจากมุมมองการทำงาน นี่เป็นโอกาสในการรวมกลุ่มของวิธีการทำโดยส่วนใหญ่นำมาจากการรักษาแบบ "ไม่ใช่วิทยาศาสตร์" และสร้างวิธีการใหม่.

แต่ เพื่อทำความเข้าใจอย่างลึกซึ้งถึงต้นกำเนิด, ความพยายามและเหตุการณ์สำคัญที่สำคัญที่สุดที่กำหนดรูปแบบการพัฒนาและการตั้งถิ่นฐานของการบำบัดพฤติกรรมทั้งหมดจนถึงทุกวันนี้เราต้องทำการทบทวนทางประวัติศาสตร์ที่กว้างขวางขึ้น.

บทความนี้เป็นข้อมูลที่ครบถ้วนใน Online Psychology เราไม่มีคณะที่จะทำการวินิจฉัยหรือแนะนำการรักษา เราขอเชิญคุณให้ไปหานักจิตวิทยาเพื่อรักษาอาการของคุณโดยเฉพาะ.

หากคุณต้องการอ่านบทความเพิ่มเติมที่คล้ายกับ พฤติกรรมบำบัดและต้นกำเนิดของการรักษารุ่นที่สาม., เราขอแนะนำให้คุณเข้าสู่หมวดจิตวิทยาความรู้ความเข้าใจของเรา.