ความผิดปกติของ Somatoform - นิยามและการรักษา

ความผิดปกติที่เราเรียกวันนี้ somatoform พวกเขามาจากแนวคิดของโรคประสาทตีโพยตีพาย คำที่ชาวกรีกและชาวโรมันใช้เพื่ออธิบายการเปลี่ยนแปลงของผู้หญิง (ของมดลูก) การรวมตัวกันของมันลงในโรคจิตเกิดจากการทำงานใน โรงเรียนภาษาฝรั่งเศสโดย Charcot (คนแรกที่รับรู้และอธิบายอาการฮิสทีเรียอาการ) และเจเน็ต แต่เหนือสิ่งอื่นใดถึงอิทธิพลของโรงเรียนจิตวิเคราะห์ของฟรอยด์.

อ้างอิงจากสฟรอยด์กลไกของการเปลี่ยนแปลงของความชอกช้ำทางจิตวิทยา (ของธรรมชาติทางเพศที่เกิดขึ้นในวัยเด็ก) ประกอบด้วยนิวเคลียสกลางของฮิสทีเรียและกลายเป็นจุดเริ่มต้นของทั้งหมด สูตรทางทฤษฎีในภายหลัง เกี่ยวกับการก่อตัวของอาการทางประสาท.

1. วิธีการทางประวัติศาสตร์และแนวคิด
2. การจำแนกความผิดปกติของ somatoform
3. ความผิดปกติของ Somatoform: ความผิดปกติของ Somatization
4. ความผิดปกติของ somatoform ที่แตกต่าง

วิธีประวัติศาสตร์และแนวคิด

Chodoff กำหนดห้าความหมายที่แตกต่างกันของฮิสทีเรียระยะ:

• ความผิดปกติของการแปลง
• ซินโดรม Briquet
• ความผิดปกติในบุคลิกภาพ
• รูปแบบทางจิตวิทยาที่แสดงให้เห็นว่าตัวเองเป็นลักษณะบุคลิกภาพ.
• คำพูดที่ใช้ในการอธิบายพฤติกรรมที่ไม่พึงประสงค์.

ใน DSM-II กลุ่มของ โรคประสาทตีโพยตีพาย มันถูกแบ่งออกเป็นสองประเภทของความผิดปกติของการแปลงและแยกจากกันและ hypochondria ถือเป็นประเภทของโรคประสาทเป็นอิสระจากโรคประสาทตีบ ใน DSM-III คำว่าฮิสทีเรียถูกทิ้งร้างแทนที่การวินิจฉัยแยกเป็นสองประเภทของความผิดปกติที่เรียกว่า somatoform และ dissociative.

คำถามแรกเน้นไปที่คำถามเกี่ยวกับธรรมชาติของร่างกาย ความผิดปกติของทิฟ พวกเขาเกี่ยวข้องกับปรากฏการณ์ทางปัญญาเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในจิตสำนึกความจำและบุคลิกภาพแนะนำปัญหาทางระบบประสาท ลักษณะของ ความผิดปกติ somatoform: การปรากฏตัวของอาการทางกายภาพเช่นปวดหัวตาบอดตาบอดอัมพาต ฯลฯ ซึ่งเป็นไปไม่ได้ที่จะระบุพยาธิสภาพหรือความผิดปกติของสารอินทรีย์ที่เห็นได้ชัดถึงแม้ว่ามันจะเชื่อมโยงกับปัจจัยทางจิตวิทยา.

ลักษณะสำคัญที่อ้างถึงความผิดปกติของ somatoform ที่เกี่ยวข้องมากที่สุดซึ่งอธิบายไว้ตาม DSM-III-R Somatization การร้องเรียนเกี่ยวกับอาการทางกายภาพหลายอย่าง (เป็นลมคลื่นไส้อ่อนเพลียปัญหาปัสสาวะ ฯลฯ ) ซึ่งไม่ได้ขึ้นอยู่กับสาเหตุอินทรีย์ใด ๆ Hypochondria การลุ่มหลงความกลัวหรือความเชื่อของการเจ็บป่วยอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นหลังจากการตีความสัญญาณทางร่างกาย (ก้อน, ปวด, ฯลฯ ) อย่างไม่ถูกต้อง การสูญเสียการเปลี่ยนแปลงหรือการเปลี่ยนแปลงในการทำงานทางสรีรวิทยา (อัมพาต, หูหนวก, ตาบอด) ซึ่งแสดงให้เห็นถึงความผิดปกติทางร่างกายซึ่งไม่มีพยาธิสภาพอินทรีย์พื้นฐาน.

อาการปวดท้องส้ม

อาการปวดอย่างรุนแรงและยาวนานซึ่งไม่สอดคล้องกับการกระจายทางกายวิภาคของระบบประสาทหรือไม่สามารถอธิบายได้จากพยาธิสภาพอินทรีย์ Dismorphobia ความกังวลมากเกินไปเกี่ยวกับข้อบกพร่องในจินตนาการมากกว่าลักษณะทางกายภาพ ความผิดปกติห้าประเภทนี้สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภททั่วไป

1. ความผิดปกติของการแปลง, ความผิดปกติของ somatization และ somatoform pain disorder หมายถึงการสูญเสียที่แท้จริงหรือการเปลี่ยนแปลงการทำงานของร่างกายซึ่งจะเป็นการยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากปัญหาที่มีพื้นฐานทางชีววิทยา ดังนั้นพวกเขาจึงสามารถรวมอยู่ในโรคฮิสทีเรียโรค somatoform นิกาย.
2. Hypochondria และ dysmorphophobia พวกเขามีความกังวลต่อปัญหาทางร่างกายที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงหรือการสูญเสียสมรรถภาพทางกายมีน้อยที่สุด ความผิดปกติของ Somatoform จะต้องแตกต่างจากอาการทางจิต (แผล, ปวดหัว, การเปลี่ยนแปลงของหัวใจ) แม้ว่าการกระตุ้นทางจิตวิทยาและอาการทางกายภาพจะปรากฏเป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อยในความผิดปกติทั้งสองประเภทความแตกต่างระหว่างพวกเขาเป็นในขณะที่ ความผิดปกติทางจิตมีความเสียหายในระบบทางสรีรวิทยาที่สอดคล้องกัน (เช่นแผลในกระเพาะอาหาร) ในความผิดปกติของ Somatoform พยาธิสภาพอินทรีย์ที่สามารถพิสูจน์ได้จะไม่เกิดขึ้น.

ความผิดปกติของ Somatoform ได้รับการตรวจสอบน้อยกว่าปัญหาทางจิตเวชอื่น ๆ และการศึกษาระบุว่าอัตราความชุกที่แตกต่างกันมากระหว่าง 0.2 และ 2 เปอร์เซ็นต์ในผู้หญิงไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้ที่เกี่ยวข้องกับความชุกของ Somatoform ปวด ความผิดปกติของ dysmorphic และความผิดปกติของการแปลงแม้ว่ามันจะเป็นที่แน่นอนว่าความผิดปกติเหล่านี้เป็นบ่อยในผู้หญิงมากกว่าในผู้ชาย Holmes (1991) อ้างถึงสามเหตุผลสำคัญในการอธิบายปรากฏการณ์นี้:

1. ประวัติความเป็นมา ของความผิดปกติของตัวเองมีแพทย์ลำเอียงในความโปรดปรานของการวินิจฉัยมันบ่อยขึ้นในผู้หญิง.
2. เป็นไปได้ว่าผู้ชายจะขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับความผิดปกติประเภทนี้น้อยกว่าผู้หญิง.
3. อาจเป็นไปได้ว่ามีบางอย่าง ปัจจัยทางพันธุกรรมหรือสรีรวิทยา เป็นพื้นฐานของความผิดปกติในการแปลงสภาพที่จะจูงใจผู้หญิงให้มีความผิดปกติ.

Hypochondria หรือ hypochondria: มีความสัมพันธ์กับเพศชายมากกว่าแม้ว่าในปัจจุบันจะสันนิษฐานว่าไม่มีความแตกต่างทางเพศ หลายกรณีของ hypochondria ทับซ้อนกับกรณีของความวิตกกังวล (ผู้ป่วยที่มีอาการตื่นตระหนกตรงตามเกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยรองของ hypochondria).

Kellner หมายเหตุ ที่ระหว่าง 20 และ 84 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาโดยแพทย์และศัลยแพทย์ที่มีอยู่เป็นอาการสำคัญปัญหา hypochondriacal หรือ phobias ต่อโรค

somatization: มันเป็นคุณสมบัติการวินิจฉัยที่สำคัญของความผิดปกติของ somatoform และเป็นปัญหาที่ไม่ได้รับการแก้ไขของยาโดยคำนึงถึงนัยที่ว่าภาวะทางคลินิกนี้ส่งผล: ผลกระทบส่วนบุคคลในระดับจิต (ความทุกข์ทางอารมณ์), ร่างกาย (ยาส่วนเกิน) และสังคม ( การเสื่อมสภาพของความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล) และอุบัติการณ์ของต้นทุน (เศรษฐกิจเวลาและบุคลากร) และการทำงานของโปรแกรมการดูแลสุขภาพ

คำแนะนำในการสร้าง Somatization ของ Stekel หมายถึงกระบวนการสมมุติโดยโรคประสาทที่ถูกฝังลึกอาจทำให้เกิดความผิดปกติของร่างกาย Lipowski วิจารณ์คำจำกัดความดั้งเดิมเช่นของ Stekel, ตั้งแต่พวกเขารวมอยู่ในกระบวนการสมมุติแนวคิดของพวกเขาที่แสดงถึงการดำรงอยู่ของกลไกการป้องกันที่หมดสติซึ่งจะหมายถึง สมมติฐานสาเหตุ. ผู้เขียนคนนี้ตั้งเป้าหมาย somatization ว่ามีแนวโน้มที่จะได้รับประสบการณ์และแสดงความทุกข์ทางจิตใจในรูปแบบของอาการโซมาติกที่ผู้ถูกตีความตีความผิดพลาดว่าเป็นสัญญาณของความเจ็บป่วยทางร่างกายที่รุนแรงซึ่งเขาร้องขอความช่วยเหลือทางการแพทย์สำหรับพวกเขา แนวคิดประกอบด้วยองค์ประกอบพื้นฐานสามประการ:

1. ประสบการณ์: หมายถึงสิ่งที่กลุ่มเป้าหมายรับรู้ด้วยความเคารพต่อร่างกายของพวกเขา (ความเจ็บปวดความรู้สึกที่น่ารำคาญหรือความรู้สึกผิดปกติและความผิดปกติหรือความแปรปรวนในลักษณะทางกายภาพ.
2. องค์ความรู้: ความหมายเชิงอัตวิสัยที่การรับรู้ดังกล่าวมีต่อพวกเขาและกระบวนการตัดสินใจที่เกี่ยวข้องกับการประเมินอาการ.
3. Conductual: การกระทำและการสื่อสาร (ทั้งทางวาจาและไม่ใช่ทางวาจา) ที่ผู้คนทำและที่ได้มาจากการอ้างเหตุผลจากการรับรู้ของพวกเขา Lipowski, การพิจารณาว่าการทำให้ผอมลงไม่ได้หมายความถึงประเภทการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงหรือบอกเป็นนัยว่าการทำให้คนป่วยเป็นจำนวนมากต้องประสบกับความผิดปกติทางจิต.

มันเสนอว่ามันเป็นไปได้ที่จะแยกแยะความแตกต่างหลายมิติของ somatization: ระยะเวลา (somatization สามารถชั่วคราวหรือถาวร) ระดับของ hypochondria (ผู้ป่วย somatizing แตกต่างกันไปในเรื่องสุขภาพและอาการและความกลัวหรือความเชื่อมั่นว่าพวกเขาป่วยทางร่างกาย).

อารมณ์ความรู้สึกปรากฏ (เนื่องจากพวกเขาอาจสั่นระหว่างความเฉยเมยต่อความรู้สึกไม่สบายของร่างกายพวกเขารับรู้ถึงความตื่นตระหนกหรือความปั่นป่วนวุ่นวายที่มุ่งเน้นไปที่ความรู้สึกว่ากำลังจะตายหรือเหตุการณ์เชิงลบและการปิดการใช้งาน) ความสามารถในการอธิบายความรู้สึกและพัฒนาจินตนาการ (เกิดขึ้นกับผู้ป่วย somatizing ทั้งหมดเนื่องจากพวกเขาเป็นกลุ่มที่แตกต่างกัน).

ผู้เขียนเห็นว่าลักษณะที่สำคัญของผู้ป่วยเหล่านี้คือเมื่อเผชิญกับความเครียดและอารมณ์เร้าอารมณ์พวกเขาแสดงรูปแบบการตอบสนองที่เป็นหลักส่วนใหญ่ร่างกายมากกว่าการรับรู้.

ตามที่ lipowski, somatization ไม่ได้ระบุด้วยฉลากการวินิจฉัยใด ๆ ถึงแม้ว่ามันสามารถเชื่อมโยงกับความผิดปกติทางจิตเวชหลายและตาม Escobar มันสามารถ:

• ปัญหานิวเคลียร์ตามที่อยู่ในความผิดปกติของ somatoform ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตเวชที่ไม่ใช่ somatoform เช่นภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ
• "masked disorder" ตามที่เกิดขึ้นในภาวะซึมเศร้าที่เรียกว่า masked.

ลักษณะบุคลิกภาพ. ในปัจจุบันแนวคิดของการทำให้ผอมบางไม่ชัดเจนเพียงพอแม้ว่ามันจะดูเหมือนว่าเป็นความคิดร่วมกันที่จะพิจารณาว่าเป็นความทุกข์ somatization ไม่ใช่ทางการแพทย์อธิบายที่เกี่ยวข้องกับปัญหาทางจิตวิทยาจิตหรือสังคม.

Kirmayer และ Robbins จากมุมมองการบูรณาการมี somatization สามรูปแบบที่แตกต่างกัน: เป็นอาการทางร่างกายการทำงานเป็นความกังวล hypochondriacal เป็นองค์ประกอบร่างกายอยู่ในความผิดปกติทางจิตบางส่วนของความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า สูงกว่า Kellner ปฏิบัติตามเกณฑ์บางประการของ DSM-III-R ที่ทำให้เกิดการสมมาตรของ somatization จากข้อร้องเรียนทางร่างกายตั้งแต่หนึ่งข้อขึ้นไป (ความเหนื่อยล้าอาการระบบทางเดินอาหาร): การประเมินที่เหมาะสมไม่ได้ค้นพบพยาธิสภาพหรือกลไกพยาธิสรีรวิทยา (ความผิดปกติทางร่างกาย บัญชีสำหรับการร้องเรียนทางกายภาพ.

ว่าแม้เมื่อมีการ พยาธิวิทยาอินทรีย์ ที่เกี่ยวข้องกับการร้องเรียนทางกายภาพหรือการประกอบอาชีพและ / หรือการเปลี่ยนแปลงทางสังคมที่ดีเกินกว่าที่จะคาดหวังจากการค้นพบทางกายภาพ การทำให้มีขนาดเล็กสามารถเข้าใจได้ว่าเป็นรูปแบบของพฤติกรรมของโรคเนื่องจากมีการรับรู้อาการประเมินและแสดงต่างกันโดยแต่ละคน มันเป็นแนวโน้มที่จะนำมาใช้บทบาทของผู้ป่วยซึ่งอาจเป็นเพราะเกณฑ์ที่ต่ำกว่าสำหรับการรับรู้ของความเสียหายดังนั้นพวกเขาจึงขอความช่วยเหลือทางการแพทย์สำหรับเงื่อนไขที่ค่อนข้างไร้เดียงสา.

แนวคิดของพฤติกรรมของโรค ถูกนำไปใช้เป็นครั้งแรกกับบริบทของความผิดปกติ somatoform โดย Pilowski (1969) ซึ่งถือว่าความผิดปกติดังกล่าวเป็นตัวแปรพิเศษของพฤติกรรมของโรคที่ผิดปกติ.

การจำแนกความผิดปกติของ somatoform

ใน DSM-I แหล่งกำเนิด psychogenic ทั้งหมดถูกจัดกลุ่มภายใต้หมวดหมู่ทั่วไปของความผิดปกติของ psychoneurotic ใน DSM-II ชื่อของหมวดหมู่นั้นถูกแทนที่ด้วยของ Neurosis เพื่ออธิบายความผิดปกติเหล่านั้นซึ่งทุกข์เป็นลักษณะที่โดดเด่น ล้อมรอบประสาทต่อไปนี้: ของความปวดร้าว, โรคฮิสทีเรีย (จากการแปลงและแยกจากกัน), phobic, ครอบงำ - บังคับ, ซึมเศร้า, neurasthenic, depersonalization และ hypochondriacal.

ความวิตกกังวลโรคประสาท phobic และ obsessive-compulsive ถูกจัดประเภทใน DSM-III เป็นชนิดย่อยของโรควิตกกังวล โรคประสาทซึมเศร้าในความผิดปกติของอารมณ์; ตีโพยตีพาย (ประเภทการแปลง) และ hypochondriacal เป็นความผิดปกติของ somatoform; โรคประสาทตีบตัน (ประเภททิฟ) และ depersonalization เป็นหมวดหมู่ของความผิดปกติของทิฟ; และโรคประสาทอ่อนประสาทถูกกำจัด.

DSM-III บันทึกว่าเป็นคุณสมบัติที่สำคัญ somatoform ผิดปกติ การปรากฏตัวของอาการทางกายภาพที่แนะนำการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพ (ดังนั้นคำว่า somatoforme) ซึ่งไม่มีการค้นพบสารอินทรีย์ที่สามารถพิสูจน์ได้หรือกลไกทางสรีรวิทยาที่เป็นที่รู้จักและมีหลักฐานเชิงบวกหรือสมมติฐานที่แน่นอนว่าอาการจะเชื่อมโยงกับปัจจัยหรือความขัดแย้งทางจิตวิทยา ในหมวดหมู่นี้มีกลุ่มย่อยห้ากลุ่ม: T. por somatization, ต. ของการแปลงความเจ็บปวด psychogenic, hypochondria และผิดปกติ T.somatoforme ใน DSM-III-R มีการดัดแปลงบางอย่าง:

• เกี่ยวกับความผิดปกติของ somatization รายการอาการทางกายภาพได้รับการแก้ไขเพื่อให้จำนวนที่จำเป็นสำหรับชายและหญิงและเจ็ดอาการถูกเน้นเมื่อประเมินว่าการปรากฏตัวของสองคนหรือมากกว่าของพวกเขาบ่งชี้ความน่าจะเป็นสูงของความทุกข์ทรมาน สำหรับตารางที่ไม่ตรงตามเกณฑ์สำหรับการสร้าง Somatization ใหม่ หมวดหมู่ความผิดปกติของ somatoform ไม่เสดงให้เห็นความแตกต่าง.
• ในการแปลงต. แนะนำคุณสมบัติของการปรากฏตัวครั้งเดียวหรือเกิดขึ้นอีกครั้งและการพิจารณาว่าอาการไม่สามารถอธิบายได้โดยปัจจัยทางวัฒนธรรม.
• เกณฑ์สำหรับการแยกโรค somatization และโรคจิตเภทถูกกำจัด ระยะเวลาของอาการปวด psychogenic ถูกแทนที่ด้วยความเจ็บปวด somatoform และเกณฑ์เกี่ยวกับปัจจัยทางจิตวิทยาที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุของอาการปวดถูกระงับ.
• ในความสัมพันธ์กับ hypochondria เกณฑ์เวลาที่ต้องใช้เวลาอย่างน้อยหกเดือนรวม dysmorphophobia ที่เป็นตัวอย่างของความผิดปกติของ somatoform ผิดปกติกลายเป็นหมวดหมู่อิสระภายใต้ชื่อของ T. Dysmorphic.
• ผิดปกติ T. somatoforme ถูกแทนที่ด้วย T. somatoforme ไม่ได้ระบุ.

การแบ่งประเภทตาม DSM-IV DSM-IV

จะพิจารณาว่าลักษณะทั่วไปของกลุ่ม somatoform ผิดปกติ, มันคือการปรากฏตัวของอาการทางกายภาพที่แนะนำเงื่อนไขทางการแพทย์ทั่วไป แต่ไม่ได้อธิบายโดยเงื่อนไขทางการแพทย์ทั่วไปโดยผลโดยตรงของสารหรือโรคทางจิตอื่น ในการ DSM-IV ประเภทเดียวกันได้รับการบำรุงรักษาเช่นเดียวกับใน DSM-III-R แต่มีการแนะนำองค์ประกอบของการทำให้เข้าใจง่ายและความกระจ่างของเกณฑ์การวินิจฉัย.

ความผิดปกติของการ Somatization การปรากฏตัวของรูปแบบของอาการร่างกายหลายและเกิดขึ้นอีกซึ่งเกิดขึ้นในช่วงเวลาชั่วคราวของหลายปีและที่เริ่มต้นก่อนอายุ 30 พวกเขาก่อให้เกิดการค้นหาการรักษาพยาบาลและทำให้ไร้ความสามารถที่สำคัญ.

การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับ DSM-III-R: รายการ 35 รายการที่ถูกจัดกลุ่มเป็น 4 ประเภทของอาการทางกายภาพ: อาการปวด อาการระบบทางเดินอาหาร อาการทางเพศ อาการ pseudoneurological.

ความผิดปกติของ Somatoform: ความผิดปกติของ Somatization

ประวัติความเป็นมาของอาการทางร่างกายหลายอย่างซึ่งเริ่มก่อนอายุ 30 ยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายปีและบังคับให้ค้นหาการรักษาพยาบาลหรือทำให้สังคมแรงงานหรือการเสื่อมสภาพที่สำคัญอื่น ๆ ของกิจกรรมของแต่ละบุคคล.

ต้องเป็นไปตามเกณฑ์ทั้งหมดที่ระบุไว้ด้านล่างและอาการแต่ละอย่างอาจปรากฏขึ้นได้ตลอดเวลาในระหว่างการเปลี่ยนแปลง:

• สี่อาการเจ็บปวด: ประวัติความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับพื้นที่อย่างน้อยสี่ส่วนของร่างกายหรือสี่หน้าที่ (เช่นศีรษะหน้าท้องหลังข้อต่อแขนขาหน้าอกทวารหนักระหว่างมีประจำเดือนการมีเพศสัมพันธ์หรือปัสสาวะ)
• สองอาการระบบทางเดินอาหาร: ประวัติอย่างน้อยสองอาการระบบทางเดินอาหารอื่นที่ไม่ใช่ความเจ็บปวด (เช่นคลื่นไส้, การขยายช่องท้อง, อาเจียน, ท้องเสียหรือการแพ้อาหารที่แตกต่างกัน)
• อาการทางเพศ: ประวัติความเป็นมาของอาการทางเพศหรือการสืบพันธุ์อย่างน้อยหนึ่งครั้งนอกความเจ็บปวด (เช่นความไม่แยแสทางเพศ, สมรรถภาพทางเพศหรืออุทานอุทาน, ประจำเดือนผิดปกติ, การสูญเสียประจำเดือนมากเกินไป, อาเจียนในระหว่างตั้งครรภ์)
• อาการ pseudoneurological: ประวัติอาการอย่างน้อยหนึ่งครั้งหรือมีการขาดดุลซึ่งบ่งชี้ว่ามีความผิดปกติทางระบบประสาทซึ่งไม่ได้ จำกัด อยู่ที่ความเจ็บปวด (การแปลงอาการของประเภทของการประสานงานจิตที่บกพร่องหรือการทรงตัว, กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรืออัมพาต คอ, เสียงแหบ, การเก็บปัสสาวะ, ภาพหลอน, การสูญเสียความรู้สึกสัมผัสและเจ็บปวด, ภาพซ้อน, ตาบอด, หูหนวก, อาการชัก, อาการแยกจากกันเช่นความจำเสื่อม, หรือการสูญเสียสติอื่นนอกเหนือจากการเป็นลม)

ทั้งสองอย่าง คุณสมบัติ หลังจากการตรวจสอบที่เหมาะสมไม่มีอาการของเกณฑ์ B ใด ๆ ที่สามารถอธิบายได้โดยการปรากฏตัวของเงื่อนไขทางการแพทย์ที่รู้จักหรือจากผลกระทบโดยตรงของสาร (เช่นยาเสพติดยาเสพติด) หากมีโรคทางการแพทย์อาการ ความบกพร่องทางร่างกายหรือสังคมหรือการประกอบอาชีพนั้นมากเกินไปเมื่อเปรียบเทียบกับสิ่งที่คาดหวังจากประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายหรือผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการง. อาการไม่ได้เกิดขึ้นโดยเจตนาและไม่ได้จำลองขึ้นมา ความผิดปกติของข้อเท็จจริงและในการจำลอง).

ความต้องการของ อย่างน้อย 13 อาการร่างกายที่จำเป็นโดย DSM-III-R, มันลดลงเหลือ 8 ใน DSM-IV มันกำจัดบันทึกเกี่ยวกับ 7 อาการที่มีการแสดงตนของโอกาสสูงที่ความผิดปกติที่มีอยู่และบ่งชี้ว่าอาการไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะในระหว่างการโจมตีเสียขวัญ มันเสริมว่าการผลิตของอาการไม่ได้อยู่ภายใต้การควบคุมของอาสาสมัคร.

somatoform ที่ไม่ได้ให้ความแตกต่างสำหรับ DSM-III-R มันเป็นหมวดหมู่สำหรับภาพทางคลินิกที่ไม่ตรงตามเกณฑ์เต็มรูปแบบสำหรับโรค somatization DSM-IV ยังคงพิจารณาว่าเป็นหมวดหมู่ที่เหลือ แต่เพิ่มเกณฑ์การวินิจฉัยใหม่ 2 ประการ: หนึ่งหมายถึงผลกระทบเชิงลบที่ทำให้เกิดอาการ (C) และอื่น ๆ เพื่อการผลิตโดยเจตนาเหล่านี้ (F).

ความผิดปกติของ somatoform ที่แตกต่าง

อาการทางกายหนึ่งอย่างหรือมากกว่านั้น (เช่นอ่อนเพลียเบื่ออาหาร), อาการระบบทางเดินอาหารหรือทางเดินปัสสาวะ).

อย่างใดอย่างหนึ่งดังต่อไปนี้สองลักษณะ: หลังจากการตรวจสอบอย่างเพียงพออาการไม่สามารถอธิบายได้โดยการปรากฏตัวของความเจ็บป่วยทางการแพทย์ที่รู้จักกันหรือโดยผลกระทบโดยตรงของสาร (เช่นยาเสพติด / ยาเสพติด) หากมีโรคทางการแพทย์ อาการทางกายภาพหรือสังคมหรือการเสื่อมสภาพของอาชีพมีมากเกินไปเมื่อเทียบกับสิ่งที่เราคาดหวังจากประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายหรือผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

ทำให้เกิดอาการ ความรู้สึกไม่สบายทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญ หรือสังคมแรงงานหรือการเสื่อมสภาพอื่น ๆ ในพื้นที่สำคัญอื่น ๆ ของกิจกรรมของแต่ละบุคคล.

ระยะเวลาของความผิดปกติอย่างน้อย 6 เดือน.

การรบกวนไม่ได้อธิบายได้ดีขึ้นจากการมีโรคทางจิตอื่น (เช่นความผิดปกติทางอารมณ์อื่น, ความผิดปกติทางเพศ, ความผิดปกติทางอารมณ์, ความผิดปกติทางอารมณ์, ความวิตกกังวล, โรคนอนหลับหรือโรคทางจิต).

อาการไม่ได้เกิดขึ้นโดยเจตนาหรือเลียนแบบ (ซึ่งแตกต่างจากสิ่งที่เกิดขึ้นในความไม่เป็นจริงหรือการจำลองสถานการณ์).

บทความนี้เป็นข้อมูลที่ครบถ้วนใน Online Psychology เราไม่มีคณะที่จะทำการวินิจฉัยหรือแนะนำการรักษา เราขอเชิญคุณให้ไปหานักจิตวิทยาเพื่อรักษาอาการของคุณโดยเฉพาะ.

หากคุณต้องการอ่านบทความเพิ่มเติมที่คล้ายกับ ความผิดปกติของ Somatoform - นิยามและการรักษา, เราแนะนำให้คุณเข้าสู่หมวดจิตวิทยาคลินิกของเรา.