อาการและการรักษา

เป็นเรื่องปกติที่จะพบตลอดชีวิตว่าพวกเขาต้องดูเศร้าลบหรือเศร้าโศกอย่างต่อเนื่อง.

อย่างไรก็ตามเมื่อสิ่งนี้กินเวลานานหลายปีและเริ่มเข้าไปยุ่งเกี่ยวกับแง่มุมต่าง ๆ ของชีวิตคนเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับโรคซึมเศร้าแบบถาวร.

โรคซึมเศร้าแบบถาวรคืออะไร?

ก่อนหน้านี้มีข้อความว่า dysthymia หรือความผิดปกติของ dysthymic เล่มสุดท้ายของคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM-V) เปลี่ยนชื่อเป็นโรคซึมเศร้าแบบถาวร.

ความผิดปกติของการซึมเศร้าแบบถาวรถือว่าเป็นอาการทางอารมณ์เรื้อรังที่โดดเด่นเพราะบุคคลนั้นมีประสบการณ์อารมณ์เศร้าอย่างถาวร และความเศร้าโศกและความนับถือตนเองต่ำมาก.

แม้จะมีสิ่งบ่งชี้เหล่านี้ แต่ก็ไม่ได้สอดคล้องกับภาวะซึมเศร้าที่สำคัญเนื่องจากไม่เป็นไปตามข้อกำหนดการวินิจฉัยทั้งหมดสำหรับเรื่องนี้.

แม้ว่าต้นกำเนิดของมันจะไม่ชัดเจน แต่เชื่อว่ามีองค์ประกอบทางพันธุกรรมเช่นทางพันธุกรรมซึ่งประกอบกับองค์ประกอบทางจิตสังคมเช่นการขาดหรือการกระตุ้นและการให้รางวัลในช่วงวัยเด็ก.

อาการ

ภายในอาการของโรคซึมเศร้าแบบถาวร, อาการที่ส่วนใหญ่เป็นลักษณะการทดลองในส่วนของผู้ป่วยที่มีสถานะของศีลธรรมความทุกข์หรือความเศร้าโศกและสิ้นหวัง; ซึ่งเป็นเวลาอย่างน้อยสองปี.

เมื่อความผิดปกตินี้ปรากฏในเด็กหรือวัยรุ่นอาการที่เกิดขึ้นจากการเป็นอารมณ์หดหู่จนกลายเป็นโกรธเคืองหรือโกรธ; และต้องมีอายุอย่างน้อยหนึ่งปี.

นอกจากนี้บุคคลนั้นจะต้องมีอาการสองอย่างหรือมากกว่านั้นเป็นส่วนใหญ่:

• รู้สึกสิ้นหวัง
• ขาดการนอนหลับหรือนอนมากเกินไป
• ขาดพลังงานหรือเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง
• ความนับถือตนเองต่ำ
• ขาดความอยากอาหารหรือความหิวที่มากเกินไป
• สมาธิเล็กน้อย

เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่มีปัญหาซึมเศร้าแบบถาวรที่จะต้องทนทุกข์กับแนวคิดเชิงลบในเชิงลบเช่นเดียวกับมุมมองในแง่ร้ายเกี่ยวกับอนาคตของพวกเขาคนอื่น ๆ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากสำหรับพวกเขาที่จะแก้ไขปัญหาหรือความขัดแย้งใด ๆ.

สาเหตุ

ดังกล่าวข้างต้นสาเหตุเฉพาะที่ทำให้เกิดโรคซึมเศร้าเรื้อรังหรือภาวะซึมเศร้าเรื้อรังนี้ยังไม่ทราบ. อย่างไรก็ตามเป็นที่ทราบกันดีว่านี่มักเป็นกรรมพันธุ์ซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้ชายมากกว่าผู้หญิงและได้รับผลกระทบจากประชากรประมาณ 5%.

ในทำนองเดียวกันก็มีการจัดตั้งขึ้นที่เริ่มมีอาการของโรคซึมเศร้าถาวรที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขอื่น ๆ หรือความผิดปกติทางจิตเช่นความวิตกกังวลหรือความผิดปกติทารุณสารเช่นโรคพิษสุราเรื้อรังหรือติดยาเสพติด.

อีกจุดทั่วไปที่ผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าเรื้อรังคือว่าอย่างน้อย 50% ของเหล่านี้จะประสบตอนของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญตลอดชีวิตของพวกเขา.

การวินิจฉัยโรค

เพื่อให้การวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพของโรคซึมเศร้าถาวรมืออาชีพด้านสุขภาพที่เกี่ยวข้องจะต้องสร้างประวัติศาสตร์ทางคลินิกที่มีการประเมินทั้งอารมณ์และอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขนี้.

นอกจากนี้ควรมีการทดสอบทางห้องปฏิบัติการหลายชุดเพื่อแยกแยะสาเหตุทางกายภาพของโรคที่เป็นไปได้.

การวินิจฉัยที่ถูกต้องของความผิดปกตินี้จะต้องคำนึงถึงเงื่อนไขที่กำหนดดังต่อไปนี้ที่กำหนดโดย DSM-V:

1. อารมณ์ซึมเศร้าเรื้อรัง

บุคคลนั้นจะต้องแสดงอารมณ์ที่ซึมเศร้าเป็นเวลาเกือบทั้งวันและเกือบทุกวันเป็นเวลาอย่างน้อย 2 ปี สิ่งนี้สามารถเรียกได้โดยตรงจากผู้ป่วยหรือสังเกตจากคนรอบข้าง.

2. การปรากฏตัวของสองคนหรือมากกว่าของอาการเหล่านี้

• สูญเสียหรือเพิ่มความอยากอาหาร
• นอนไม่หลับหรือ hypersomnia
• ขาดพลังงานหรือความเหนื่อยล้า
• ความนับถือตนเองต่ำ
• การขาดสมาธิหรือความยากลำบากในการตัดสินใจ
• ความรู้สึกสิ้นหวัง

3. ระยะเวลา 2 ปี

อาการของทั้งสองประเด็นก่อนหน้านี้จะต้องอยู่ในตัวบุคคลอย่างน้อยสองปีโดยมีระยะเวลาไม่เกินสองเดือน.

4. ไม่มีตอนซึมเศร้าที่สำคัญ

บุคคลที่ไม่ได้รับความทุกข์ทรมานจากเหตุการณ์ซึมเศร้าครั้งใหญ่ในช่วงสองปีแรกและอาการไม่ดีขึ้นจากการมีโรคซึมเศร้าอีกประเภทหนึ่ง.

5. ไม่มีความคลั่งไคล้ hypomanic ฯลฯ ตอน.

บุคคลที่ไม่เคยมีประสบการณ์ตอนที่คลั่งไคล้ตอนผสมหรือตอนที่ hypomanic นอกจากนี้เกณฑ์สำหรับโรค cyclothymic ไม่เป็นไปตาม.

6. ไม่ปรากฏในระหว่างโรคจิต

อาการไม่ปรากฏเฉพาะในโรคจิตเรื้อรังเช่นโรคจิตเภทหรือโรคประสาทหลอน.

7. อาการไม่ได้เกิดจากยาหรือโรคอื่น ๆ

อาการไม่สามารถอธิบายได้จากผลกระทบทางสรีรวิทยาของการใช้สารเสพติดหรือจากความเจ็บป่วยทางการแพทย์.

8. ความรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญ

อาการทำให้เกิดอาการป่วยไข้อย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกในคน ความรู้สึกไม่สบายนี้ทำให้เกิดการเสื่อมสภาพในการทำงานสังคมหรือด้านอื่น ๆ ที่สำคัญของผู้ป่วย.

การรักษาและการพยากรณ์โรค

โรคซึมเศร้าเรื้อรังเป็นภาวะเรื้อรัง อย่างไรก็ตาม, บุคคลนั้นจะได้รับประโยชน์จากการรักษาที่ประกอบด้วยการบำบัดทางเภสัชวิทยาด้วยยาแก้ซึมเศร้าและการบำบัดด้วยจิตบำบัด.

ถึงแม้ว่ายาต้านอาการซึมเศร้าจะทำงานได้ดีในภาวะซึมเศร้าที่สำคัญกว่าโรคซึมเศร้าแบบถาวร แต่ก็มียาหลายชนิดที่สามารถปรับปรุงอาการของผู้ป่วยได้ เหล่านี้คือ:

• Selectoton serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) เช่น fluoxetine หรือ citalopram.
• เลือก serotonin และ noradrenaline reuptake inhibitors (SSRIs)
• bupropion
• ยากล่อมประสาท Tricyclic และ monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)

เกี่ยวกับจิตบำบัดที่ใช้ในกรณีเหล่านี้สิ่งที่สำคัญที่สุดคือบุคคลนั้นสามารถทำให้ความรู้สึกและความคิดของพวกเขาออกไปข้างนอกและเรียนรู้ที่จะจัดการกับพวกเขา.

สำหรับเรื่องนี้มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพจำนวนมาก:

• การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT)
• การแทรกแซงทางด้านจิตใจ
• กลุ่มสนับสนุน

ในที่สุดการพยากรณ์โรคหรือวิวัฒนาการของโรคนี้แตกต่างกันอย่างมากจากคนหนึ่งไปยังอีก. ลักษณะเรื้อรังของมันทำให้คนที่ประสบมันในช่วงหลายปีที่ผ่านมาและแม้กระทั่งตลอดชีวิตมีน้อยคนที่ฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์.

ด้วยการใช้การรักษาที่เพียงพอบุคคลสามารถเข้าถึงการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญมากและสามารถดำเนินการตามปกติของเขาอย่างน่าพอใจ อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่จำเป็นต้องมีการบำบัดทางจิตวิทยาอย่างถาวร.