สาเหตุอาการและการรักษา

มีความผิดปกติทางระบบประสาทมากมายซึ่งล้วนแล้วแต่มีสาเหตุที่แตกต่างกันและสามารถสร้างอาการได้จำนวนมากขึ้นอยู่กับพื้นที่หรือบริเวณที่ได้รับผลกระทบ บางคนเชื่อมโยงกับการควบคุมการเคลื่อนไหว กลุ่มคนเหล่านี้เป็นโรคพาร์กินสัน แต่มีปัญหามากมายกับอาการที่คล้ายกัน.

หนึ่งในนั้นซึ่งมักจะสับสนกับโรคก่อนหน้าและที่บ่อยมากคือ การสั่นสะเทือนหรือการสั่นสะเทือนที่จำเป็น.

• บางทีคุณอาจจะสนใจ: "ความผิดปกติทางระบบประสาท 15 ที่พบบ่อยที่สุด"

แรงสั่นสะเทือนที่สำคัญ: ลักษณะและอาการ

แรงสั่นสะเทือนที่สำคัญคือความผิดปกติของระบบประสาทที่พบบ่อยมาก ในประชากรโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปมีลักษณะของการสั่นสะเทือนหรือสั่นสะเทือนเป็นจังหวะไม่ได้ตั้งใจและไม่ตั้งใจ การสั่นเหล่านี้เกิดขึ้นโดยเฉพาะในมือและแขนโดยทั่วไปในทั้งสองแขนในเวลาเดียวกันและสมมาตร นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องปกติที่ผู้สั่นจะปรากฏบนใบหน้าซึ่งอาจส่งผลต่อเสียง แม้ว่าจะไม่บ่อยนัก แต่บางครั้งก็เกิดขึ้นที่ขา.

แรงสั่นสะเทือนเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อตัวแบบทำการเคลื่อนไหวด้วยความสมัครใจหรือรักษาท่าทางบางอย่างเช่นการยืดแขนการกินการเขียนหรือการขับรถ การเขย่าเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปตามความรุนแรงในขณะนั้นและ หากไม่ได้รับการรักษาก็จะยิ่งแย่ลงตามอายุ.

ตามกฎทั่วไปและหากไม่ทับซ้อนกับความผิดปกติอื่น ๆ (มันอาจปรากฏขึ้นพร้อมกับโรคเช่นพาร์กินสัน) แรงสั่นสะเทือนที่สำคัญจะถูก จำกัด เฉพาะกับสนามมอเตอร์ ใส่อีกวิธี, แรงสั่นสะเทือนที่สำคัญไม่ก่อให้เกิดความบกพร่องทางสติปัญญาหรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ. มันไม่ได้เป็นภาวะสมองเสื่อมหรือเป็นโรคเกี่ยวกับระบบประสาท.

แม้ว่าอาการหลักคืออาการสั่นสะเทือนที่กล่าวถึง (แม้ว่าความเหนื่อยล้าและการสูญเสียน้ำหนักอาจปรากฏขึ้น) เมื่อดำเนินการหรือรักษาท่าทางและไม่ทำให้เกิดการเสื่อมสภาพทางจิตใจ, โรคนี้สามารถกลายเป็นปิดการใช้งานมาก ในแง่มุมต่าง ๆ ของชีวิต.

ตัวอย่างเช่นการกระทำที่ต้องการความแม่นยำเช่นการเย็บหรือการดื่มจากแก้วอาจมีความซับซ้อนอย่างมาก ไม่แปลกที่ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากมันอาจมีอาการซึมเศร้า บางคนอาจต้องออกจากงาน (ตัวอย่างเช่นศัลยแพทย์) หรือมองหาวิธีการอื่นในการเดินทาง (การขับขี่เป็นสิ่งที่อันตรายอย่างยิ่ง).

โรคนี้มักจะปรากฏขึ้นระหว่างสี่สิบถึง 65 ปี อย่างไรก็ตามเรื่องนี้มีการตรวจพบผู้ป่วยทุกวัย, ความสามารถในการปรากฏตัวแม้ในวัยเด็ก.

สาเหตุของความผิดปกติ

ในความผิดปกตินี้มี การเปลี่ยนแปลงในการเชื่อมต่อเส้นประสาทของนิวเคลียสที่แตกต่างกันที่ควบคุมการเคลื่อนไหว, เช่น cerebellum, ฐานดอกหรือเส้นทาง nigrostriatal อย่างไรก็ตามสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด.

ข้อมูลและหลักฐานแสดงให้เห็นว่ามีต้นกำเนิดทางพันธุกรรมในกรณีที่ร้อยละสูง ในหลายครอบครัว การกลายพันธุ์ได้รับการแปลในยีนของตัวรับ D3, แต่มันไม่ได้เกิดขึ้นในทุกกรณี ยีนที่เกี่ยวข้องนั้นแตกต่างกันไปตามการศึกษา แต่ก็มีอิทธิพลต่อสิ่งแวดล้อมด้วยเช่นกันเนื่องจากมีบางกรณีที่ไม่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรม.

ความเหมือนและความแตกต่างกับพาร์กินสัน

จะได้รับการแสดงความคิดเห็นก่อนหน้านี้ว่าโรคนี้ มักจะสับสนกับพาร์กินสันด้วยเหตุผลต่างๆ. สาเหตุของความสับสนนี้ขึ้นอยู่กับความคล้ายคลึงกันของอาการและลักษณะทางระบบประสาทบางอย่าง นอกจากนี้ในบางกรณีผู้ที่มีแรงสั่นสะเทือนที่สำคัญมีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรคพาร์กินสันซึ่งอาจหรือไม่อาจพัฒนา.

ในทั้งสองกรณีเราพบว่ามีแรงสั่นสะเทือนโดยไม่สมัครใจ อย่างไรก็ตามในขณะที่ ในพาร์กินสันแรงสั่นสะเทือนที่โดดเด่น, ในการสั่นสะเทือนที่สำคัญเกิดขึ้นเมื่อวัตถุเคลื่อนไหวหรือรักษาท่าทาง.

อีกมุมมองทั่วไปคือในพาร์กินสัน ผลกระทบที่ดีของเส้นทาง nigrostriatal จะเห็น, มีปัญหาในการส่งสารสื่อประสาทโดปามีน ในการสั่นสะเทือนที่สำคัญอาจมีผลกระทบความเสื่อมหรือความผิดปกติของเส้นทางนี้แม้ว่ามันจะไม่จำเป็นก็ตาม.

อย่างไรก็ตามในโรคพาร์กินสันการปรากฏตัวของศพ Lewy ที่สามารถสังเกตได้ในเส้นทางนี้ ในการศึกษาจำนวนมากที่ดำเนินไปจนถึงชั่วโมงพวกเขาไม่ได้อยู่ในอาการสั่นสะเทือนที่จำเป็นแม้ว่าในกรณีวรรณกรรมล่าสุดได้พบว่าพวกเขายังอยู่ในปัจจุบันโดยทั่วไปในกรณีที่มีใจโอนเอียงไปสู่พาร์กินสัน ในอีกกรณีหนึ่งพวกเขาถูกพบในมันสมอง.

นอกจากนี้ยังเน้นถึงความจริงที่ว่า ด้วยความเคารพต่อการรักษาทางเภสัชวิทยา, สารที่มีประโยชน์ในความผิดปกติอย่างใดอย่างหนึ่งมักจะไม่ส่งผลกระทบต่ออีก ตัวอย่างเช่น L-dopa ที่ใช้ในกรณีของพาร์กินสันมักจะไม่เป็นประโยชน์ในกรณีของการสั่นสะเทือนที่สำคัญ มีข้อยกเว้นเช่นการผ่าตัดและยาบางชนิดเช่น zonisamide ซึ่งในหลายกรณีมีประโยชน์สำหรับโรคทั้งสอง.

การรักษาทั่วไปของการสั่นสะเทือนที่จำเป็น

แรงสั่นสะเทือนที่สำคัญเป็นโรคที่ ปัจจุบันยังไม่ได้รับการรักษา, แต่การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อลดแรงสั่นสะเทือนที่อยู่ในนั้นและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย.

แรงสั่นสะเทือนที่สำคัญมักจะแย่ลงเมื่อบริโภคสารที่น่าตื่นเต้น เช่นเดียวกับกาแฟซึ่งเป็นเหตุให้สารนี้มักมีข้อห้าม แอลกอฮอล์ในปริมาณน้อยสามารถลดอาการสั่นได้ แต่ควรใช้ความระมัดระวังกับปริมาณและเมื่อเวลาผ่านไปมันอาจทำให้แย่ลงได้ มีการตั้งข้อสังเกตว่าการสั่นสามารถเล็กน้อยเมื่อองค์ประกอบที่มีน้ำหนักบางอย่างถูกใช้เมื่อทำการเคลื่อนไหว.

ในระดับของการรักษาทางเภสัชวิทยามักจะใช้สารต่าง ๆ เช่นพริมิดโทน (ยากันชัก) หรือเบต้าบล็อคเกอร์เช่นโพรพาโนลอล บางครั้งก็ใช้ antidepressants และ Anxiolytics ทางเลือกของยาเสพติดในคำถามจะขึ้นอยู่กับลักษณะของผู้ป่วยหรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้และ / หรือไม่พึงประสงค์ (ตัวอย่างเช่นโพรพนอลลดความดันโลหิต).

การรักษาอื่นที่ใช้คือการฉีด botulinum หรือ botox toxin, โดยเฉพาะในพื้นที่เช่นมือหรือศีรษะซึ่งช่วยลดความรุนแรงของแรงสั่นสะเทือน.

เมื่อแรงสั่นสะเทือนรุนแรงหรือปิดการใช้งานมากคุณยังสามารถเลือกใช้การผ่าตัด ในแง่นี้การกระตุ้นสมองส่วนลึกมักจะถูกใช้ซึ่งมีการติดตั้งอุปกรณ์ที่จะถูกกระตุ้นโดยแรงกระตุ้นไฟฟ้าในจุดต่าง ๆ ของสมองในทำนองเดียวกันกับวิธีที่เครื่องกระตุ้นหัวใจทำงานหรือการกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก transcranial ซ้ำ ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดคุณสามารถเลือกตัดตอนส่วนหนึ่งของฐานดอกได้.

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• Bermejo, P.E.; Ruiz-Huete, C. และTerrón, C. (2007) ความสัมพันธ์ระหว่างแรงสั่นสะเทือนที่สำคัญโรคพาร์คินสันและภาวะสมองเสื่อมกับร่างกาย Lewy รายได้ Neurol 45; 689-694.

• Labiano-Fontcuberta, A และ Benito-León J. (2012) แรงสั่นสะเทือนที่จำเป็น: การปรับปรุง คลินิกเวชกรรม, 140 (3) 128-133.

• Lucotte, G.; ลาการ์ด, J.P.; Funalot, B. และ Sokoloff, P (2006) เชื่อมโยงกับความหลากหลายของ Ser9Gly DRD3 ในครอบครัวสั่นสะเทือนที่จำเป็น Clin Genet; 69: 437-40.

• Schuurman, P.R.; Bosch, D.A.; Bossuyt, P.M.M. et al (2000) ... การเปรียบเทียบการกระตุ้น thalamic อย่างต่อเนื่องและ thalamotomy สำหรับการปราบปรามการสั่นรุนแรง N Engl J Med .; 342: 461-468.