สาเหตุอาการและการรักษา

Serotonin (5-HT) เป็นสารสื่อประสาทที่ผลิตโดยร่างกายและ มันเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการทำงานที่เหมาะสมของสิ่งมีชีวิตด้วยเหตุผลต่างๆ เพราะมันมีหน้าที่รับผิดชอบในการควบคุมกระบวนการทางสรีรวิทยาบางอย่าง แต่สาเหตุของเซโรโทนินส่วนเกิน เซโรโทนิน, ชุดอาการรุนแรงแตกต่างกันที่มีผลต่อบุคคลที่ใช้ยาแก้ซึมเศร้า.

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการใช้ยาเกินขนาดหรือการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างยาที่มีความสามารถในการเพิ่มการปล่อยเซโรโทนิน.

ในบทความนี้เราจะอธิบายอย่างครอบคลุมถึงหน้าที่ที่รับผิดชอบในการควบคุมเซโรโทนิน:

"Serotonin: ผล 6 ประการของฮอร์โมนนี้ในร่างกายและจิตใจของคุณ"

ความสำคัญของเซโรโทนินสำหรับสิ่งมีชีวิต

เซโรโทนินเป็นสารเคมีที่นิวรอนสื่อสารกันนั่นคือ สารสื่อประสาท. สิ่งนี้ถูกสังเคราะห์จาก tryptophan ซึ่งเป็นกรดอะมิโนที่จำเป็นที่ได้รับจากอาหารเพราะมันไม่ได้ถูกสร้างขึ้นโดยร่างกาย อาหารบางอย่างที่มีทริปโตเฟนคือข้าวโอ๊ตข้าวสาลีอัลมอนด์ไข่หรือปลาสีฟ้า.

แต่แม้ว่าหลายคนคิดว่าเซโรโทนินนั้นพบได้เฉพาะในสมอง (ทำหน้าที่เป็นสารสื่อประสาท) แต่ระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) มีเพียง 5% ของ 5-HT เพราะ ลำไส้เล็กผลิตส่วนที่เหลือ, และเซโรโทนินไม่เคยไปถึงสมอง แต่มีหน้าที่อื่นในร่างกาย (เช่นควบคุมการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด).

แม้ว่าเซลล์ประสาท serotonergic เกิดขึ้นในปริมาณที่น้อยกว่าในสมองการทำงานของพวกเขาในระบบประสาทส่วนกลางจะแตกต่างกันมากเนื่องจากเซลล์ประสาทเหล่านี้มีการแตกแขนงอย่างมากและดำเนินประสาทจำนวนมาก หน้าที่ที่สำคัญที่สุดของเซโรโทนินคือ: ควบคุมความอยากอาหารควบคุมอารมณ์ในเชิงบวกและเชิงลบแทรกแซงในการกรองของความรู้สึก (ที่เกี่ยวข้องกับความเข้มข้น) ควบคุมระดับอุณหภูมิของร่างกาย ฯลฯ.

กลุ่มอาการของเซโรโทนินอาจถึงแก่ชีวิตได้

การกระตุ้นส่วนเกินของเซโรโทนินบนตัวรับโพสต์ซินแน็ปทิค 5-HT1A และ 5-HT2A ในระดับกลางและรอบนอกมี ผลกระทบเชิงลบ สำหรับสิ่งมีชีวิตนั้น พวกเขาสามารถกลายเป็นคนจริงจังและเป็นอันตรายถึงตายได้. ชุดของอาการที่เกิดจากกิจกรรมที่มากเกินไปของสารสื่อประสาท serotonergic บนตัวรับเหล่านี้เป็นที่รู้จักกันในนาม Serotonin Syndrome และได้รับการอธิบายเดิม Oates ในปี 1960.

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการบริโภคยาแก้ซึมเศร้าได้รับความนิยมอย่างมากและเป็นสาเหตุหลักของการเพิ่มขึ้นของผู้ป่วยโรคนี้ ยากล่อมประสาทที่ยับยั้ง reuptake ของ serotonin คือการรักษาทางเลือกสำหรับภาวะซึมเศร้า, ความผิดปกติของความวิตกกังวล, ความวิตกกังวลทั่วไป, ความผิดปกติของครอบงำ, บังคับ, ความเครียดโพสต์บาดแผล, premenstrual diaphoretic และ bulimia nervosa.

การใช้ยาเกินขนาดหรือการรวมกันของยาเหล่านี้สามารถนำไปสู่บุคคลที่จะประสบโรค serotonin และเนื่องจากมียาจำนวนมากที่สามารถทำให้เกิดสภาพนี้ต่อไปนี้เป็นสารทางเภสัชวิทยาที่รู้จักกันมากที่สุดที่เกี่ยวข้องกับโรค serotonin:

ยาจิตเวช

• Heterocyclic antidepressants: amitriptyline, imipramine, monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)
• ซีโรโทนินเลือกเก็บโปรตีน: citalopram, escitalopram, fluoxetine (prozac), paroxetine, sertraline
• โดพามีนที่เลือกได้และ / หรือสารยับยั้งการเก็บคืน norepinephrine: bupropion, duloxetine, venlafaxine
• อารมณ์คงตัว: carbamazepine ลิเธียม

ยาเสพติดทางระบบประสาท

• ตัวแทนพาร์กินสัน: levodopa, amantadine, bromocriptine
• Opioid agonists: meperidine, fentanyl, hydrocodone, pentazocin
• ยาบ้า: methylphenidate ยาบ้า
• ยาแก้ปวดหัว: sumatriptan, eletriptan, rizatriptan
• antiemetics: ondansetron, granisetron, metoclopramide
• antitussives: dextromethorphan

ยาอื่น ๆ

• ยาปฏิชีวนะ: linezolid
• ยาเสพติด: Cocaine, Ecstasy, LSD
• สารธรรมชาติ: สาโทเซนต์จอห์นคาเฟอีนแอล - ทริปโตเฟนโสม
• ยาชาอื่น ๆ: tramadol

อาการของโรค Serotonin

อาการของโรค serotonin เริ่มต้นภายในไม่กี่ชั่วโมงของยาเกินขนาดหรือการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างยาที่เพิ่มการปรากฏตัวของ serotonin และมีลักษณะโดยสิ่งที่เรียกว่าสาม: ระบบประสาทอัตโนมัติกล้ามเนื้อประสาทและระบบประสาทผิดปกติ หากไม่ได้รับการวินิจฉัยทันเวลาและมีมาตรการที่เหมาะสม, ความเป็นพิษของ serotoninergic เกี่ยวข้องกับอัตราการตายสูง.

อาการลักษณะที่แตกต่างกันและสามารถอ่อนหรือรุนแรง ด้านล่างเป็นอาการที่แสดงถึงบุคคลที่มีอาการ serotonin:

รักษาโรคเซโรโทนิน

ในการรักษาโรคเซโรโทนินอย่างถูกต้องจำเป็นต้องมี อัปเดตประวัติเภสัชวิทยาแล้ว, ซึ่งรวมถึงยาเสพติดหรือสารที่ไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์และเภสัชภัณฑ์.

กรณีพิษเล็กน้อยและปานกลางของ serotonergic สามารถแก้ไขได้ 24 ชั่วโมงหลังจากหยุดการรักษาด้วยยา แต่ขึ้นอยู่กับครึ่งชีวิตของสารที่เกี่ยวข้อง กรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีและการดูแลอย่างเข้มงวดเนื่องจากผู้ป่วยอาจได้รับภาวะ hyperthermia รุนแรง rhabdomyolysis.

สำหรับการรักษาแม้ในกรณีที่ไม่รุนแรงก็เป็นเรื่องปกติที่จะให้ยาเบนโซไดอะซีพีนเพื่อลดความปั่นป่วน, การเคลื่อนไหว pseudoconvulsive และความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ การให้ความชุ่มชื้นที่ถูกต้องการควบคุมความไม่เสถียรของระบบประสาทส่วนกลางหรือการควบคุมอาการไข้นั้นเป็นมาตรการสนับสนุน.

Cyproheptadine (Periactin) ซึ่งเป็นยาต้านไวรัส H1 ที่มีฤทธิ์ใน 5-HT2A ในกล้ามเนื้อเรียบและมีคุณสมบัติ anticholinergic และ antiserotoninergic เพราะมันสามารถลดผลข้างเคียงของยากล่อมประสาทได้ประมาณ 85 ถึง 95% ตัวรับ serotonergic.

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• González A. R. (2009) Serotonin Syndrome วารสารการแพทย์ของมหาวิทยาลัยคอสตาริก้า, 3 (3): 16-30
• Gillman P. Ken (2006) การทบทวนข้อมูลความเป็นพิษของเซโรโทนิน: ผลกระทบต่อกลไกการออกฤทธิ์ของยาต้านอาการซึมเศร้า จิตเวช Biol; 59: 1046-1051.