จิตบำบัด EMDR สำหรับโรคบุคลิกภาพหวาดระแวง

การสอบสวนในปัจจุบันเป็นกรณีศึกษาใน ผู้ป่วยที่มีโรคบุคลิกภาพหวาดระแวง. เดียวกันได้รับในช่วง 10 ครั้ง EMDR (Desensitization และการประมวลผลซ้ำโดยการเคลื่อนไหวของตา) โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อลดการรบกวนอัตนัยที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจที่มีประสบการณ์ในขั้นตอนต่าง ๆ ของชีวิตของเขาซึ่งเป็นฐานของการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ของเขา อย่างเพียงพอในกิจกรรมในชีวิตประจำวันทำให้เขาโดยไม่ต้องออกจากบ้านของเขาคนเดียวเป็นเวลาสิบเจ็ดปี.

EMDR เป็นวิธีจิตอายุรเวทที่แปลกใหม่, มีประสิทธิภาพในการรักษาหน่วยงานต่าง ๆ ของร่างกายและจิตใจ การบำบัดนี้ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถปรับเปลี่ยนรูปแบบการปรับตัวมากขึ้นความเชื่อปัจจุบันของเขาเกี่ยวกับตัวเองที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ เพิ่มความรู้สึกเป็นส่วนตัวของคุณและสามารถมีประสิทธิภาพมากกว่าการแทรกแซงตามปกติ.

1. EMDR (Desensitization และการประมวลผลการเคลื่อนไหวของตาใหม่)
2. เฟสของ EMDR
3. การนำเสนอและการอภิปรายของคดี
4. ปัจจัยเสี่ยงหลัก
5. กระบวนการบำบัด
6. ข้อสรุป

EMDR (Desensitization และการประมวลผลการเคลื่อนไหวของตาใหม่)

งานที่เกี่ยวข้องกับการประยุกต์ใช้วิธีการรักษาด้วยยา EMDR แบบใหม่ (Desensitization และการประมวลผลการเคลื่อนไหวของตา) ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหวาดระแวง บุคลิกภาพผิดปกติตาม DSM-IV-TR เป็น “รูปแบบถาวรของประสบการณ์ภายในและพฤติกรรมที่พรากไปจากความคาดหวังของวัฒนธรรมของผู้เข้าร่วม”. หนึ่งในประเภทของมันคือความผิดปกติของบุคลิกภาพหวาดระแวงโดดเด่นด้วย “ความไม่ไว้วางใจและความสงสัยทั่วๆไปตั้งแต่ต้นจนถึงวัยผู้ใหญ่เพื่อให้ความตั้งใจของผู้อื่นถูกตีความว่าเป็นอันตรายและปรากฏในบริบทต่าง ๆ”.(1)

การบำบัดสำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพเป็นความท้าทายที่สำคัญสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต ทั้งสำหรับความยากลำบากของการรักษาเช่นเดียวกับความมุ่งมั่นในการรักษาที่หมายถึงช่วงเวลาที่ดีของเวลาและพลังงาน.

หนึ่งในการบำบัดด้วยการศึกษาจำนวนมากที่สุดของการควบคุมใน สาขาการบาดเจ็บทางจิตวิทยา, ให้การสนับสนุนที่ชัดเจน, (2) คือ EMDR จิตบำบัด วิธีการใหม่ที่สร้างขึ้นในยุค 80 โดยดร. ฟรานซีนชาปิโรนักวิจัย "อาวุโส" ที่สถาบันวิจัยจิตพาโลอัลโตแคลิฟอร์เนีย ในปี 2009 APA (American Psychiatric Association) ตระหนักถึง EMDR ว่าเป็นจิตบำบัดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับการรักษาผลของความเครียดหลังความผิดปกติของโพสต์บาดแผล (3) ที่มีระดับหลักฐานและประสิทธิผลสูงสุด เกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมบำบัด (4) และขณะนี้เป็นกระบวนการที่ประสบความสำเร็จสำหรับการดูแลผู้ที่มีหน่วยงานทางด้านจิตใจอื่น ๆ ของประเภทอารมณ์ความรู้สึกวิตกกังวลซึมเศร้าปวดเรื้อรังบุคลิกภาพผิดปกติทางบุคลิกภาพผิดปกติทางเพศติดยาเสพติด ฯลฯ (5)

เฟสของ EMDR

EMDR เป็นวิธีการที่ ประกอบด้วยแปดขั้นตอน และให้วิธีการที่มีประสิทธิภาพมีโครงสร้างและปลอดภัยในการจัดการกับผลกระทบที่เป็นอันตรายจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ (6) ประกอบด้วยแปดขั้นตอน:

• ระยะที่ 1: "ประวัติผู้ป่วยและแผนการรักษา",
• ระยะที่สอง: “การเตรียมการ ",
• ระยะที่ 3: "การประเมินผล",
• ระยะที่ 4: "Desensitization",
• ระยะที่ 5: "การติดตั้ง",
• ระยะที่ 6: “ตรวจสอบความรู้สึกทางร่างกาย ",
• ระยะที่ 7: "การปิด",
• ระยะที่ 8: "การประเมินค่าใหม่".

สำหรับการใช้งานของพวกเขาพวกเขาจะใช้ ความรู้เกี่ยวกับระบบจิตวิทยาหลัก (psychoanalysis, behaviorism, cognitive-behavioral และ humanism) และการกระตุ้นสองแบบต่าง ๆ (การมองเห็น [การเคลื่อนไหวของตา] การสัมผัสและ / หรือการได้ยิน) ที่ทำให้มันเป็นวิธีการบำบัดทางจิตที่ไม่เหมือนใคร ตามรูปแบบการประมวลผลข้อมูลแบบปรับตัวที่ควบคุมการปฏิบัติของคุณลักษณะส่วนใหญ่ที่ผิดปกติที่แสดงในสเปกตรัมเต็มรูปแบบของความผิดปกติทางจิตถือได้ว่าเป็นสิ่งที่มีรากฐานในองค์ประกอบประสบการณ์ที่มีส่วนร่วมกับสถานการณ์นั้น (7)

หลักการพื้นฐานของมันคือ Central Nervous System มีกลไกในการเผาผลาญ ไปสู่การปรับตัวและวิธีแก้ไขปัญหาประสบการณ์อาศัยอยู่ เห็นได้ชัดว่าเมื่อเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจระบบการประมวลผลข้อมูลถูกบล็อกและเหตุการณ์จะถูกบันทึกไว้ในเครือข่ายประสาทด้วยภาพความเชื่ออารมณ์ความรู้สึกและความรู้สึกทางร่างกายที่มีประสบการณ์ในเหตุการณ์เชิงลบ.

หากคุณพิจารณาว่าเป็นไปตามสมาคมจิตวิทยาอเมริกัน, “... มีเพียงประมาณสิบสองวิธีเท่านั้นที่ได้รับการรับรองโดยการศึกษาแบบควบคุมเพื่อการรักษาปัญหาส่วนบุคคล”,(7) นั่นคือประสิทธิภาพของวิธีจิตอายุรเวทส่วนใหญ่ที่ใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกในปัจจุบันยังไม่ได้รับการรับรองโดยวิทยาศาสตร์ จากนั้นเรามีภาพที่สมบูรณ์ของความต้องการที่จะใช้จิตบำบัดที่ได้รับการสนับสนุนจากการสังเกตุในการตั้งค่าทางคลินิกเพื่อดูแลผู้ป่วยที่ขอการดูแลของเรา.

การนำเสนอและการอภิปรายของคดี

BXY เป็นชายอายุ 53 ปี, มีระดับการศึกษาโดยเฉลี่ยผู้ว่างงานความเชื่อทางศาสนา (คริสเตียน) อยู่ร่วมกับภรรยาและบุตรซึ่งเป็นหลักฐานการเปลี่ยนแปลงในความสัมพันธ์ในครอบครัวความรุนแรงทางจิตวิทยาพื้นฐานซึ่งผู้ป่วยเป็นเหยื่อ.

เช่นเดียวกันหมายถึงว่าตั้งแต่ปี 1985 ไม่ได้ออกจากบ้านหากไม่มีภรรยาหรือลูกชาย, “ถ้าเขาอยู่คนเดียวออกจากบ้านเขาคิดว่าเขากำลังจะถูกโจมตีเสียขวัญ”. พิจารณาว่าคุณอยู่ใน “วงกลมหินในการแจ้งเตือนรายวันด้วยความรู้สึกว่ามีบางอย่างไม่ดีเกิดขึ้นกับเขาและผิวหนังมีขนแปรงเหมือนขนลุก”. เขายังกล่าวอีกว่า “เขากลัวเขารู้สึกกลัวความกลัวของตัวเองเขาคิดว่าเขาจะกลัว”, ด้วย hyperventilation และอิศวร แยกเป็น “พวกเขาให้แรงสั่นสะเทือนที่ในขณะนี้เมื่อวางหัวบนหมอนหรือเมื่อวางมือในหน้าผากหัวเคลื่อนไหวโดยไม่ตั้งใจ”. เขายังเป็นห่วงเพราะ “สูญเสียการควบคุมและการควบคุมตนเอง”, หงุดหงิดน่าสงสัยและทนไม่ได้ รู้สึก “ความปวดร้าวความทุกข์คิดว่าสิ่งที่เขาทนทุกข์คือสิ่งที่หลุดมือไป”. มันควรจะสังเกตว่าผู้ป่วยทำหน้าที่ด้วยฮิสทริคิก.

ในวัยเด็กของเขาเขาอาศัยอยู่กับพ่อแม่และพี่น้องเจ็ดคน. จำขั้นตอนนี้ การอภิปรายอย่างต่อเนื่อง ระหว่างพ่อแม่ของเขา (พ่อหวาดระแวงหวาดระแวง) ในเวทีโรงเรียนเขาจำได้ว่าในโรงเรียนของเขาพวกเขาก่อวินาศกรรมและตำรวจบอกเขาว่า “ภาพพิมพ์ของเขาอยู่บนฉาก”. เมื่ออายุ 17 ปีเขาแต่งงานกับผู้หญิงอายุ 36 ปีผู้ซึ่งกล่าวหาว่าเขาขโมยเสื้อผ้าซึ่งเขาถูกควบคุมตัวเป็นเวลา 4 วันในหน่วยตำรวจ ในปี 1985 เขาเข้าโรงพยาบาลหนึ่งวันซึ่งเขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรควิตกกังวลทั่วไป (ประวัติทางการแพทย์) สองปีต่อมาเขามีปัญหากับพ่อจำไว้ว่าเขากล่าวหาเขา “ผิด” สำหรับทำร้ายเขา ในปี 1992 เขาตกงานและต่อมามีเพื่อนคนหนึ่งเชิญเขามาที่สเปนและ “ตกหลุมรักเขาโดยการขังเขาไว้ในกรงสีทองลักพาตัวเขา”. เมื่อเขาพยายามหลบหนีเขาก็รู้สึกหดหู่ใจเขาบอกว่าเขาถูกตามและข่มขู่โดยคนที่เกี่ยวข้องกับอดีตภรรยา ก่อนที่จะตัดสินใจกลับหรือไม่ไปคิวบา (เขาจำได้ว่ามันเป็นบาดแผล) “พวกเขาไล่ตามข้อเสนอการค้ายาเสพติด”. ข้อมูลทั้งหมดได้รับการยืนยันจากภรรยาและลูกชาย ความทรงจำเหล่านี้เป็นศูนย์กลางของการรักษา.

ตั้งแต่ปี 2528 ถึง 2549 ป้อนหลายครั้งในโรงพยาบาลวันที่ได้รับการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน (โรควิตกกังวลทั่วไป, โรคบุคลิกภาพฮิสทีเรียและ agoraphobia ในบุคลิกภาพหวาดระแวง) และการรักษาทางเภสัชวิทยาโดยไม่ประสบความสำเร็จอย่างชัดเจน ดังนั้นเขาจึงไปที่คลินิกของเราเพื่อรับการรักษาด้วย EMDR เพื่อเอาชนะความกลัวของเขา (agoraphobia).

ในระยะการวินิจฉัยลักษณะบุคลิกภาพจะเห็นได้ชัด หวาดระแวงยังไม่บรรลุนิติภาวะครอบงำตีโพยตีพายและเป็นโรคจิต. การเห็นคุณค่าในตนเองไม่ดีตามค่าเริ่มต้น ความต้องการทางอารมณ์ ความไม่มั่นคงทางอารมณ์ที่มีความโดดเด่นของอารมณ์เจ้าอารมณ์และปฏิกิริยากังวล - ซึมเศร้า ในสเกลของอาการบิดเบี้ยว (DES) เขาได้รับช่วงปกติ (25 Pts.) ซึ่งบ่งชี้ว่าไม่มีการปรากฏตัวของความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดบาดแผล ประสบการณ์ของเด็กเป็นพื้นฐานของพฤติกรรมในปัจจุบันของพวกเขาและเป็นตัวกระตุ้นให้เดินทางไปสเปนประเทศอื่นวัฒนธรรมอื่นห่างไกลจากครอบครัวของพวกเขาแม้จะมีทุกสิ่งถูกมองว่าเป็นแหล่งสนับสนุนเสมอ.

ปัจจัยเสี่ยงหลัก

กระบวนการบำบัด

ในกระบวนการบำบัดพวกเขาถูกนำมาใช้ 10 เซสชันการทำงานที่ใช้โปรโตคอล EMDR พื้นฐาน. ความเชื่อเชิงลบเกี่ยวกับตนเองที่เกี่ยวข้องกับความทรงจำนั้นเป็นแนวคิดที่ไม่ปรับตัวเอง - “ฉันสมควรได้รับสิ่งเลวร้ายเท่านั้น “, “ฉันเสียหายตลอดไป”- และขาดการควบคุม - “ฉันอ่อนแอกลัว”, “ฉันไม่สามารถป้องกันตัวเองฉันมีความเสี่ยง”- ส่วนใหญ่ ในทุกช่วงเวลามีความเป็นไปได้ที่จะลดการรบกวนอัตนัยให้เป็นศูนย์และติดตั้งความรู้ความเข้าใจในเชิงบวกเกี่ยวกับแนวคิดการปรับตัวด้วยตนเอง “ฉันสมควรได้รับสิ่งที่ดี”, “ฉันสามารถมีสุขภาพดี”, “ฉันสบายดีเหมือนฉัน”- การควบคุมและการเลือกตั้ง “ฉันแข็งแรง”, “ฉันเรียนรู้ที่จะปกป้องตนเอง”, เลือกโดยผู้ป่วย.

ในระหว่างการประมวลผลของความทรงจำในวัยเด็กมี บ่อยครั้ง (การตอบสนองทางอารมณ์ซึมเศร้า) ตัวบ่งชี้ความเกี่ยวข้องของเหตุการณ์เหล่านี้ในชีวิตของผู้ป่วยเช่นเดียวกับความจริงที่ว่าสมองกำลังปรับกระบวนการประสบการณ์เหล่านี้ใหม่ ตามลำดับพฤติกรรมสัญญาณความหวังแรกเกิดขึ้นเมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่ 3 ของการรักษา BXY ออกไปตามปกติกับลูกชายไปที่สวนสาธารณะ “Calixto GarcíaIñiguez” แต่คราวนี้เขาตัดสินใจที่จะอยู่คนเดียวและพูดคุยกับเพื่อนที่อยู่ที่นั่น สิ่งที่ไม่เคยเกิดขึ้นมาสิบเจ็ดปี.

มีตั้งแต่สัปดาห์ที่ 4 ถึง 7 ความผันผวนในสถานะทางอารมณ์ของพวกเขาประเภทกังวล - ซึมเศร้า, พร้อมกับพฤติกรรมก้าวร้าวต่อครอบครัวของเขา นี่เป็นเพราะเมื่อการกระตุ้นสมองสำหรับการปรับกระบวนการเริ่มต้นใหม่นั้นไม่เพียงให้ในระหว่างการทำงาน แต่ยังคงดำเนินต่อไปตามระยะเวลาของการรักษาด้วย EMDR เหตุการณ์ในสัปดาห์ที่ 8 บ่งบอกว่าเป็นไปได้ที่จะมีการเปลี่ยนแปลง BXY ไปที่คริสตจักรของเขาและร่วมกัน “พี่น้องของศาสนา” เขาไปงานปาร์ตี้ห่างจากบ้านของเขา 13 กม. รักษาพฤติกรรมในเชิงบวกและสภาวะของจิตใจด้วยความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลที่เพียงพอ.

ในตอนท้ายของสัปดาห์ที่สิบประตูบ้านของเขาไม่ จำกัด, ด้านนอกเป็นส่วนหนึ่งของชีวิตของเขาอีกครั้ง. สิ่งนี้สามารถตรวจสอบได้ตามเกณฑ์ที่จัดขึ้นโดยผู้ป่วยภรรยาและเด็ก หลังคิดว่าไม่เพียง แต่ผู้ป่วยเอาชนะความกลัวที่จะจากไปคนเดียว แต่ความสัมพันธ์ในครอบครัวและการสมรสมีการปรับปรุงอย่างมากจนถึงจุดกลับไปนอนด้วยกันเป็นคู่และกิจกรรมการวางแผนที่รวมสมาชิกทั้งหมด ของครอบครัว.

ข้อสรุป

แม้ว่ากรณีศึกษาเดียวจะไม่อนุญาตให้มีการสรุปผลโดยทั่วไป แต่การสอบสวนในปัจจุบันแสดงให้เห็นว่า เมธอด EMDR อนุญาตให้แก้ไขความหมายเชิงลบได้ในช่วงเวลาสั้น ๆ ของเหตุการณ์ในชีวิตที่อยู่ในฐานของ agoraphobia และโรคบุคลิกภาพหวาดระแวงจากการปรับกระบวนการของความทรงจำที่เป็นอันตราย การเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบความรู้ความเข้าใจ - พฤติกรรม - พฤติกรรมจะประสบความสำเร็จสอดคล้องกับรายงานของการศึกษาการควบคุมเกี่ยวกับประสิทธิภาพของ EMDR ดำเนินการในบริบทอื่น ๆ.

บทความนี้เป็นข้อมูลที่ครบถ้วนใน Online Psychology เราไม่มีคณะที่จะทำการวินิจฉัยหรือแนะนำการรักษา เราขอเชิญคุณให้ไปหานักจิตวิทยาเพื่อรักษาอาการของคุณโดยเฉพาะ.

หากคุณต้องการอ่านบทความเพิ่มเติมที่คล้ายกับ จิตบำบัด EMDR สำหรับโรคบุคลิกภาพหวาดระแวง, เราแนะนำให้คุณเข้าสู่หมวดจิตวิทยาคลินิกของเรา.