หลักความผิดปกติของการรับประทานอาหารเบื่ออาหารและ bulimia

ตามคำจำกัดความที่ได้รับการยอมรับล่าสุดจากสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (1994), Anorexia nervosa (AN) และ bulimia nervosa (BN) ถูกกำหนดให้เป็นความผิดปกติทางอารมณ์ของความรุนแรงสูง และการแทรกแซงในหลายพื้นที่ที่สำคัญของบุคคลที่ทนทุกข์ทรมาน.

ข้อมูลชี้ไปที่ความจริงที่ว่าการรวมตัวกันของปัจจัยทางชีววิทยาจิตวิทยาและสังคมมีผลกระทบต่อบุคลิกภาพของแต่ละบุคคลซึ่งสนับสนุนการพัฒนาของโรคทางโภชนาการประเภทนี้.

ในกลุ่มชุดแรกของปัจจัยประเภทของอารมณ์ของแต่ละบุคคลเช่นเดียวกับระดับของความมั่นคงทางอารมณ์สามารถกำหนดปัจจัย; สำหรับองค์ประกอบทางสังคมและวัฒนธรรมมันเป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การสังเกตถึงอุดมคติของสังคมในการรักษาร่างกายที่บางไว้เชื่อมโยงกับความสำเร็จและความเหนือกว่าผู้อื่น ในด้านปัจจัยทางจิตวิทยาผู้ป่วยประเภทนี้นำเสนอปรากฏการณ์เช่นความรู้สึกมีคุณค่าในตนเองต่ำความรู้สึกไร้ประสิทธิภาพในการแก้ปัญหาและการเผชิญปัญหาหรือความปรารถนาสูงในอุดมคตินิยมที่ขัดขวางการทำงานประจำวันอย่างมาก.

อาการในการกินผิดปกติ

ในทางกลับกัน, มีอาการวิตกกังวลและซึมเศร้าบ่อยครั้ง, โดดเด่นด้วยความโศกเศร้าอย่างต่อเนื่องและการคิดแบบแยกส่วน (ของ "ทั้งหมดหรือไม่มีอะไร").

คนจำนวนมากที่มีอาการเบื่ออาหารนำเสนอคุณสมบัติของความหลงไหลและการบังคับเมื่อมาถึงการรักษากฎระเบียบที่เข้มงวดและเข้มงวดในการควบคุมของอาหารการออกกำลังกายมากภาพและน้ำหนักตัว ในที่สุดความยากลำบากในการแสดงอารมณ์ออกไปข้างนอกแม้จะเป็นคนที่ฉลาดมากก็เป็นลักษณะเฉพาะเช่นกันซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมพวกเขาจึงแยกตัวเองออกจากแวดวงความสัมพันธ์ใกล้ชิด.

อาการเบื่ออาหาร

ในกรณีของโรคเบื่ออาหาร nervosa, นี่คือลักษณะเด่นของการปฏิเสธของน้ำหนักตัว, มักจะมาพร้อมกับการบิดเบือนของภาพร่างกายและความกลัวที่จะได้รับไขมันมากเกินไป ในอาการเบื่ออาหาร nervosa สองชนิดย่อยมีความโดดเด่นขึ้นอยู่กับว่าการกินการดื่มสุราหรือพฤติกรรมชดเชยเกิดขึ้น (AN-Purgative vs. AN-Restrictive ตามลำดับ).

บูลิเมีย

nosology ที่สอง bulimia nervosa, มันเป็นลักษณะการบำรุงรักษาตอนของการกินการดื่มสุราและพฤติกรรมชดเชยของผู้ที่ผ่านการอาเจียน, การใช้หรือใช้ยาระบายในทางที่ผิดออกกำลังกายมากเกินไปหรือมีข้อ จำกัด ในการบริโภคที่ตามมา ในกรณีนี้หมวด BN-Purgative ก็มีความแตกต่างเช่นกันหากบุคคลนั้นใช้อาเจียนเป็นพฤติกรรมชดเชยและ BN-No Purgative หากเขาใช้วิธีอดอาหารหรือออกกำลังกายมากเกินไป.

หลายคนที่มีความผิดปกติในการรับประทานอาหารไม่ตรงตามเกณฑ์ทั้งหมดที่อนุญาตการวินิจฉัยก่อนหน้านี้หนึ่งในสองรายการเพื่อให้หมวดที่สามมีความโดดเด่นที่เรียกว่า Eating Disorder Unspecified ซึ่งคุณสามารถรวมสิ่งเหล่านี้ทั้งหมด วิชาที่ยากต่อการจำแนกประเภท.

การศึกษาลักษณะของบูลิเมียเนียโมซ่าและโรคอะนอเร็กเซีย

Anorexia Nervosa มักจะมาจากประวัติครอบครัวของการกินผิดปกติโดยเฉพาะโรคอ้วน มันสามารถตรวจพบได้ง่ายกว่า bulimia nervosa เนื่องจากการสูญเสียน้ำหนักสูงและภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์จำนวนมากที่มาพร้อมกับอาการเช่นเมตาบอลิ, หัวใจและหลอดเลือด, ไต, ผิวหนัง ฯลฯ ในกรณีที่มีการขาดสารอาหารอย่างรุนแรงอาการเบื่ออาหารอาจนำไปสู่ความตายโดยหาเปอร์เซ็นต์ของการเสียชีวิตระหว่าง 8 และ 18%.

bulimia มีความถี่ต่ำกว่าซึ่งแตกต่างจากอาการเบื่ออาหาร ในกรณีนี้การสูญเสียน้ำหนักไม่ชัดเจนเนื่องจากรอบการชดเชยการดื่มสุราจะเก็บไว้มากหรือน้อยในค่าที่คล้ายกัน.

Bulimics โดดเด่นด้วยความกังวลอย่างมากเกินจริงสำหรับภาพร่างกายของพวกเขา, แม้ว่าพวกเขาจะแสดงให้เห็นว่ามันแตกต่างจากอาการเบื่ออาหาร: ในกรณีนี้การบริโภคกลายเป็นวิธีการที่จะครอบคลุมความต้องการทางอารมณ์ของพวกเขาไม่ได้พบโดยวิธีที่เหมาะสม.

คล้ายกับอาการเบื่ออาหารการเปลี่ยนแปลงจะสังเกตได้ในระดับจิตวิทยาและสังคม โดยปกติแล้วคนเหล่านี้แสดงความโดดเดี่ยวดังนั้นครอบครัวและสังคมมักจะยากจนและไม่พอใจ การเห็นคุณค่าในตนเองมักจะไม่เพียงพอ Comorbidity ได้รับการสังเกตระหว่างบูลิเมียความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า มักจะนำเสนอหลังมาจากครั้งแรก.

เกี่ยวกับระดับของความวิตกกังวลมักจะมีการขนานกันระหว่างความวิตกกังวลและความถี่ของการกินการดื่มสุราที่ดำเนินการโดยเรื่อง ต่อมาความรู้สึกผิดและแรงกระตุ้นทำให้เกิดพฤติกรรมการชดเชยการกินมาก ด้วยเหตุนี้จึงมีความสัมพันธ์บางอย่างของบูลิเมียกับโรคหุนหันพลันแล่นอื่น ๆ เช่นการใช้สารเสพติดการพนันทางพยาธิวิทยาหรือความผิดปกติทางบุคลิกภาพ.

ความคิดที่เป็นลักษณะของ bulimia ยังถูกกำหนดเป็น dichotomous และไม่มีเหตุผล. พวกเขาใช้เวลาหลายวันในการรับรู้เกี่ยวกับการไม่ได้รับไขมันและการบิดเบือนรูปร่างของร่างกาย.

ในที่สุดพยาธิสภาพทางการแพทย์ก็เป็นเรื่องปกติด้วยเช่นกันเนื่องจากมีการบำรุงรักษาตลอดเวลาของรอบการดื่มสุรา การเปลี่ยนแปลงจะถูกสังเกตในระดับเมตาบอลิซึม, ไต, ตับอ่อน, ทันตกรรม, ต่อมไร้ท่อหรือผิวหนัง.

สาเหตุของการกินผิดปกติ

มีสามปัจจัยที่ได้รับการพิสูจน์ในความเห็นชอบส่วนใหญ่โดยผู้เขียนผู้เชี่ยวชาญในสาขาความรู้นี้: predisposing, precipitating และ perpetuating ดังนั้นดูเหมือนว่าจะมีข้อตกลงในการให้อำนาจของ TCA เป็นหลายแง่มุมที่ทั้งองค์ประกอบทางสรีรวิทยาและวิวัฒนาการมีการผันกัน, ปัจจัยทางจิตวิทยาและวัฒนธรรมที่มีอิทธิพลต่อการปรากฏตัวของพยาธิวิทยา.

การอ้างถึงปัจจัยส่วนบุคคล (น้ำหนักเกินความสมบูรณ์แบบระดับความนับถือตนเอง ฯลฯ ) ปัจจัยทางพันธุกรรม (ความชุกที่สูงขึ้นในเรื่องที่สมาชิกในครอบครัวมีอาการทางจิต) และปัจจัยทางสังคมวัฒนธรรม ภาพร่าง, การป้องกัน overprotection ของผู้ปกครอง, ฯลฯ ).

เนื่องจากปัจจัยที่ทำให้เกิดความวุ่นวาย ได้แก่ อายุของเรื่อง (ความอ่อนแอในวัยรุ่นและเด็กปฐมวัย) การประเมินร่างกายที่ไม่เพียงพอการฝึกฝนการออกกำลังกายที่มากเกินไปสภาพแวดล้อมที่ตึงเครียดความเครียดปัญหาระหว่างบุคคลการปรากฏตัวของโรคจิตอื่น ๆ เป็นต้น.

ปัจจัยต่อเนื่องที่แตกต่างกันในแง่ของโรคจิต. ในขณะที่มันเป็นความจริงที่ความเชื่อเชิงลบของภาพร่างกายแรงกดดันทางสังคมและประสบการณ์ของประสบการณ์ที่เครียดเป็นเรื่องธรรมดาในกรณีของอาการเบื่ออาหารปัจจัยที่สำคัญที่สุดที่เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการขาดสารอาหารการแยกทางสังคมและการพัฒนา ความกลัวและความคิดครอบงำเกี่ยวกับอาหารหรือรูปร่าง.

ในกรณีของ bulimia องค์ประกอบหลักที่รักษาปัญหาเชื่อมโยงกับวงจรการชดเชยการดื่มสุราระดับของความวิตกกังวลที่มีประสบการณ์และการปรากฏตัวของพฤติกรรมไม่ปรับตัวอื่น ๆ เช่นการใช้สารเสพติดหรือทำร้ายตัวเอง.

อาการทางพฤติกรรมหลักอารมณ์และความรู้ความเข้าใจ

ตามที่กล่าวไว้ในบรรทัดก่อนหน้าความผิดปกติของการรับประทานอาหารนำไปสู่รายการอาการทางร่างกายที่ยาวนาน (ต่อมไร้ท่อโภชนาการอาหารระบบทางเดินอาหารหลอดเลือดหัวใจไตไตกระดูกและภูมิคุ้มกัน) และจิตวิทยาอารมณ์และพฤติกรรม.

เพื่อสรุป, ในอาการชุดที่สองนี้อาจมี:

ในระดับพฤติกรรม

• จำกัด การรับประทานอาหารหรือดื่มสุรา.
• การชดเชยการบริโภคโดยการอาเจียนยาระบายและยาขับปัสสาวะ.
• การเปลี่ยนแปลงในโหมดการบริโภคและการปฏิเสธอาหารบางชนิด
• พฤติกรรมครอบงำ - บีบบังคับ.
• การบาดเจ็บของตนเองและสัญญาณอื่น ๆ ของแรงกระตุ้น.
• ความโดดเดี่ยวทางสังคม.

ในระดับจิตวิทยา

• ความกลัวที่ยิ่งใหญ่ของการได้รับไขมัน.
• ความเข้าใจผิดเกี่ยวกับอาหารน้ำหนักและภาพลักษณ์.
• การเปลี่ยนแปลงในการรับรู้ของภาพร่างกาย.
• การขาดความสามารถในการสร้างสรรค์.
• ความสับสนในความรู้สึกของความแน่น.
• ความยากลำบากในความสามารถในการมีสมาธิ.
• การบิดเบือนทางปัญญา: การคิดเชิงขั้วและขั้วคู่, นามธรรมคัดสรร, การระบุความคิด, การทำให้เป็นส่วนตัว, การทำให้มากเกินไป, ความหายนะและความคิดมหัศจรรย์.

ในระดับอารมณ์

• อารมณ์ความรู้สึก.
• อาการซึมเศร้าและความคิดฆ่าตัวตาย.
• อาการวิตกกังวล, การพัฒนาของโรคกลัวหรือโรคกลัวทั่วไป.

การแทรกแซง TCA: วัตถุประสงค์ของการบริการส่วนบุคคลครั้งแรก

ในแนวทางทั่วไปในการแทรกแซง TCA แนวทางต่อไปนี้อาจเป็นแนวทางที่มีประโยชน์ในการเสนอความสนใจเป็นรายบุคคลครั้งแรกขึ้นอยู่กับกรณีที่นำเสนอ:

1. แนวทางในการแก้ไขปัญหา. ในการติดต่อครั้งแรกแบบสอบถามจะเสร็จสมบูรณ์เพื่อรับข้อมูลปริมาณมากที่สุดเกี่ยวกับประวัติและหลักสูตรของโรค.

2. ความตระหนัก. อนุญาตให้ผู้ป่วยมีความเข้าใจที่เพียงพอเกี่ยวกับพฤติกรรมเบี่ยงเบนที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติเพื่อให้พวกเขาสามารถตระหนักถึงความเสี่ยงที่สำคัญที่ได้รับจากสิ่งเหล่านี้.

3. แรงจูงใจที่มีต่อการรักษา. การตระหนักถึงความสำคัญของการใช้ผู้เชี่ยวชาญในด้านจิตวิทยาและจิตเวชคลินิกเฉพาะทางเป็นขั้นตอนพื้นฐานในการรับประกันความน่าจะเป็นที่สูงขึ้นของการรักษาที่ประสบความสำเร็จเช่นเดียวกับการตรวจหาอาการเริ่มแรกของโรคได้อย่างรวดเร็ว.

4. ข้อมูลเกี่ยวกับทรัพยากรการแทรกแซง. การเสนอที่อยู่ที่น่าสนใจอาจเป็นประโยชน์ในการเพิ่มการรับรู้การสนับสนุนทางสังคมที่ได้รับเช่นสมาคมผู้ป่วย TCA ที่เข้าร่วมกลุ่มบำบัดกลุ่ม.

5. คำแนะนำบรรณานุกรม. มันสามารถบ่งบอกถึงการอ่านคู่มือบางอย่างของการช่วยเหลือตนเองทั้งสำหรับผู้ป่วยเองและสำหรับญาติที่ใกล้ที่สุดของเรื่องนี้.

โดยวิธีการสรุป

ด้วยลักษณะที่ซับซ้อนของโรคจิตประเภทนี้และปัจจัยการบำรุงรักษาที่แข็งแกร่งที่ทำให้วิวัฒนาการที่ดีของความผิดปกติเหล่านี้ยาก, การตรวจพบอาการแรกอย่างรวดเร็วดูเหมือนว่าจำเป็น เช่นเดียวกับการรับประกันการแทรกแซงหลายฝ่ายและสหสาขาวิชาชีพที่ครอบคลุมองค์ประกอบที่เปลี่ยนแปลงทั้งหมด (ทางกายภาพองค์ความรู้อารมณ์และพฤติกรรม) เช่นเดียวกับชุดที่กว้างขวางของพื้นที่สำคัญได้รับผลกระทบ.

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• Cervera, Montserrat "ความเสี่ยงและการป้องกันอาการเบื่ออาหารและบูลิเมีย" Martínez Roca บาร์เซโลนา, 1996.
• Fernández, A. และ Turon Gil "การกินผิดปกติ" Masson 2002.
• Raich, Rosa María "Anorexia และ Bulimia: กินผิดปกติ" ปิรามิด มาดริดปี 2544.