ความคิดฆ่าตัวตายสาเหตุอาการและการรักษา

Eมีสถานการณ์และบริบทมากมายที่ทำให้เราเจ็บปวดอย่างมาก: การตายของคนที่คุณรักประสบการณ์เรื่องการล่วงละเมิดทางเพศทางร่างกายและจิตใจความรู้สึกผิดก่อนหน้าที่รับผิดชอบ (จริงหรือไม่) ของความจริงเช่นอุบัติเหตุจราจรการสูญเสียทุกสิ่งที่คุณต่อสู้เพื่อต่อสู้ในสงคราม หรือความคาดหวังของการทนหรือความยั่งยืนโรคเรื้อรังหรือโรคที่ทำให้พิการ (ทั้งทางร่างกายและจิตใจ) เป็นตัวอย่าง.

ในบางกรณีความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นนั้นทำให้บุคคลนั้นไม่สามารถรับมือได้รู้สึกถึงการควบคุมชีวิตของพวกเขาอย่างไร้ผลและเชื่อว่าไม่มีอะไรที่พวกเขาสามารถทำได้เพื่อปรับปรุงสถานการณ์ของพวกเขา ในระยะสั้นพวกเขาสูญเสียความหวัง.

ในบริบทนี้ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะคิดวิธีที่ชัดเจนในการยุติความทุกข์เช่นนี้และความคิดในการจบชีวิตของคน ๆ หนึ่งอาจเกิดขึ้นได้. กล่าวอีกนัยหนึ่งความคิดฆ่าตัวตายจะปรากฏขึ้น.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "การฆ่าตัวตาย: ข้อมูลสถิติและความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง"

ความคิดฆ่าตัวตาย: อะไรกัน?

พวกเขาคิดว่าความคิดฆ่าตัวตาย ความคิดทั้งหมดที่บุคคลมีเกี่ยวกับการใช้ชีวิตอย่างจงใจและตั้งใจ. ความคิดเหล่านี้สามารถเปลี่ยนจากความปรารถนาที่จะตายไปสู่การตระหนักถึงแผนการที่เป็นรูปธรรมสำหรับการเริ่มต้นการ autolysis หลังซึ่งเนื้อหาได้อธิบายถึงวิธีการที่ไหนและเมื่อใดเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดและมีแนวโน้มที่จะทำการกระทำ.

ถึงแม้ว่าความคิดและความปรารถนาแห่งความตายสามารถปรากฏขึ้นในโอกาสที่ตรงเวลาโดยทั่วไปเมื่อมีคนพูดถึงความคิดฆ่าตัวตายหรือความคิดฆ่าตัวตายมันมักจะอ้างอิงถึงรูปแบบของความคิดกำเริบซึ่งความปรารถนาที่จะตายปรากฏขึ้น รูปแบบการรับรู้อย่างหมดจดอาจปรากฏขึ้นแม้ว่าสิ่งที่ปกติที่สุดคือว่ามีความปรารถนาหรือความปรารถนาบางอย่างในระดับอารมณ์หรือแรงจูงใจ.

ความคิดฆ่าตัวตายส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่เจ็บปวดและทุกข์ทรมานทางอารมณ์ บุคคลรู้สึกว่าไม่ว่าเขาทำอะไรเขาจะไม่สามารถปรับเปลี่ยนเหตุผลสำหรับความทุกข์ของเขา เขาไม่รู้สึกถึงความสามารถในการแก้ปัญหา แต่เขารู้สึกหมดหนทางและไม่มีการควบคุมใด ๆ บุคคลที่มีความคิดเหล่านี้สูญเสียความรู้สึกสิ้นหวังอย่างลึกซึ้ง มักจะเป็นแนวคิดพื้นฐาน, วัตถุประสงค์ที่ค้นหาในตัวเองด้วยความคิดฆ่าตัวตายไม่ได้จบชีวิตของตัวเอง, แต่จะจบลงด้วยอาการเจ็บปวดและหมดหนทาง.

นอกเหนือจากนี้ยังมีความคิดฆ่าตัวตายประเภทอื่นที่เชื่อมโยงกับความพยายามที่จะทำร้ายคนอื่นหรือบรรลุวัตถุประสงค์เฉพาะ ตัวอย่างเช่นในบางกรณีความคิดของการใช้ความตายของตัวเองหรือพยายามฆ่าตัวตายในวิธีที่เป็นเครื่องมือในการได้รับที่ดีสำหรับตัวเอง (เช่นความสนใจของผู้อื่นหรือในกรณีของความรุนแรงเป็นตัวแทน) หรือสิ่งมีชีวิต คนที่คุณรัก (เช่นเก็บประกัน) หรือนำความรู้สึกผิดและความทุกข์มาสู่คนที่ถือว่ารับผิดชอบต่อความเจ็บปวดของแต่ละคน.

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้

สาเหตุของการปรากฏตัวของความคิดฆ่าตัวตายมีมากมายและแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับกรณีที่เฉพาะเจาะจง. ตามที่ได้รับการระบุว่าเป็นกฎทั่วไปความคิดประเภทนี้มักจะเกิดขึ้นหลังจากประสบการณ์หรือการแจ้งเตือนของเหตุการณ์ที่เจ็บปวดหรือการสูญเสียซึ่งความรู้สึกลึกของความเจ็บปวดความผิดและ / หรือความอัปยศปรากฏที่อยู่นอกเหนือการควบคุมของบุคคลและเพิ่มขึ้น สถานะของความสิ้นหวังที่พวกเขาไม่พบวิธีแก้ปัญหาใด ๆ ที่เป็นไปได้.

การปรากฏตัวของการละเมิดการสูญเสียคนที่คุณรัก (ไม่ว่าจะโดยความตายหรือการแตก) หรือคณะหรือสถานการณ์ที่เป็นกังวลซึ่งเป็นไปไม่ได้ที่จะหลบหนีมักจะเป็นต้นเหตุที่พบบ่อยที่สุด ตัวอย่างจะเป็นประสบการณ์ของการถูกข่มขืน, การแยกกันเป็นเวลานาน, การไร้ความสามารถทางกายภาพ, มีการยั่วยุและ / หรือรอดชีวิตจากอุบัติเหตุ, การข่มขู่อย่างต่อเนื่อง, การล้มละลาย, การวินิจฉัยโรคเช่นมะเร็ง, โรคสมองเสื่อมหรือ HIV ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางจิตบางอย่างที่นำเสนอด้วยความทุกข์ทรมานจิตใจ.

ชีววิทยาของบุคคลที่มีความคิดฆ่าตัวตาย

ในระดับชีวภาพการปรากฏตัวของการลดลงของระดับของ serotonin ในสมองของคนที่มีความคิดฆ่าตัวตายประเภทนี้ได้รับการสังเกตโดยมุ่งเน้นการรักษาทางเภสัชวิทยามากขึ้นในการเพิ่มระดับนี้ ฮอร์โมนอื่น ๆ เช่น dopamine และ noradrenaline ก็มีความสำคัญเช่นกันเนื่องจากการขาดหรือการมีอยู่ของพวกมันก่อให้เกิดภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวลซึ่งสามารถนำไปสู่ความพยายามในการล้างมือ.

พวกเขาเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการผ่านจากความคิดไปสู่การกระทำเช่นเป็นของเพศชายอายุขั้นสูง (พวกเขามีแนวโน้มที่จะบ่อยขึ้นหลังจากอายุสี่สิบ) มีการพยายามฆ่าตัวตายในอดีตหรือมีคนที่คุณรัก ได้ตายด้วยวิธีนี้ความทุกข์ทรมานของความผิดปกติทางจิตที่เมฆหรืออคติความสามารถในการตัดสินการดำรงอยู่ของการเสพติดสารออกฤทธิ์ทางจิตปัญหาทางการแพทย์เรื้อรังและแรงกระตุ้นสูง.

การแยกและขาดการสนับสนุนทางสังคมเป็นปัจจัยที่สำคัญมากที่สามารถสร้างความเสียหายอย่างรุนแรงต่อสภาพจิตใจของบุคคล (การปรากฏตัวของการสนับสนุนทางสังคมเป็นปัจจัยป้องกันที่สำคัญ).

การประเมินและวินิจฉัยทางจิตวิทยา

แม้ว่าการปรากฏตัวของความคิดฆ่าตัวตายไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับความพยายามที่แท้จริงในการใช้ชีวิต, มันเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญมากที่ต้องได้รับการปฏิบัติอย่างเร่งด่วน. ในความเป็นจริงในระดับการรักษาเป็นสิ่งจำเป็นในการประเมินการมีอยู่ของความคิดฆ่าตัวตายและถ้าเป็นเช่นนั้นพวกเขากลายเป็นวัตถุประสงค์การรักษาครั้งแรก.

เมื่อประเมินสภาพจิตใจของตัวแบบมันจำเป็นที่จะต้องทำอย่างใจเย็นและโดยตรงไม่ว่าจะมีปัจจัยเสี่ยงหรือไม่ก็ตาม หากความคิดฆ่าตัวตายไม่ได้ถูกนำเสนอการถามเกี่ยวกับเรื่องจะไม่ทำให้เกิดความคิดในขณะที่ในกรณีที่ยืนยันวิธีการที่คดีจะต้องเน้นไปที่การดำรงอยู่ของมัน ในช่วงเวลาของการประเมินคำตอบนั้นจะต้องนำมาพิจารณาว่าบุคคลอาจไม่ต้องการอธิบายความคิดของพวกเขาโดยตรง.

ทัศนคติที่พยายามลดความเสี่ยงหรือความสำคัญของแนวคิดประเภทนี้อาจพยายามซ่อนความคิดที่แท้จริงเกี่ยวกับมัน รัฐที่สงบอย่างกะทันหันอาจเป็นตัวบ่งชี้หลังจากเกิดความปั่นป่วนลึกเป็นคำเตือนที่เป็นไปได้ว่าบุคคลนั้นได้ทำการตัดสินใจที่จะดำเนินการ.

ควรมีการสำรวจการมีหรือไม่มีความคิดฆ่าตัวตายแหล่งที่มาของความคิดดังกล่าวระดับของกิจกรรมและการทำอย่างละเอียด และการมีอยู่หรือไม่ของแผนการที่จะดำเนินการ อย่างไรคำถามที่จำเป็นต้องทำเมื่อใดและอย่างไรและอนุญาตให้ได้รับแนวคิดเรื่องความร้ายแรงของสถานการณ์ ยิ่งมีการวางแผนและกำหนดคำตอบมากเท่าไรความเสี่ยงที่คิดจะนำไปปฏิบัติก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น.

การรักษา: วิธีการกระทำในกรณีของการฆ่าตัวตายที่เป็นไปได้

ในกรณีของความคิดฆ่าตัวตายจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว ที่ช่วยให้สามารถดำเนินการได้อย่างมีประสิทธิภาพบนแก่นของปัญหา โปรดทราบว่าในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่คิดฆ่าตัวตายและเชื่อว่ามีความเป็นไปได้ที่จะเลือกตัวเลือกนั้นเตือนหรือเตือนเพื่อนหรือครอบครัว.

ในกรณีที่การฆ่าตัวตายใกล้เข้ามาและความปลอดภัยของผู้ป่วยอาจลดลงอย่างรุนแรงแนะนำให้เข้าโรงพยาบาลทันทีเพื่อให้สามารถควบคุมและรักษาอย่างเหมาะสม.

เภสัช

แม้ว่าการปรากฏตัวของความคิดฆ่าตัวตายไม่จำเป็นต้องบ่งบอกถึงการมีอยู่ของความผิดปกติทางจิตเพราะพวกเขามักจะปรากฏในบริบทที่มีอาการซึมเศร้าเป็นกฎพวกเขามีแนวโน้มที่จะใช้ยาจิตในรูปแบบต่าง ๆ ของยากล่อมประสาท โดยเฉพาะอย่างยิ่งหนึ่งในชนิดย่อยที่พบบ่อยที่สุดในกรณีเหล่านี้คือ tricyclic antidepressants ซึ่งในภาวะที่มีภาวะซึมเศร้าผิดปรกติหรือความพยายามฆ่าตัวตายได้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพที่ดีกว่า antidepressants ชนิดอื่น.

อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้มักใช้เวลาหลายสัปดาห์จึงจะมีผล นั่นคือเหตุผลที่เริ่มแรก การรักษาทางเลือกต้องผ่านการประยุกต์ใช้ยาเสพติด, ลดความวิตกกังวลและความเครียดที่มักนำไปสู่ความคิดฆ่าตัวตาย.

ในทางกลับกันเราต้องชัดเจนว่าบริบทมีบทบาทสำคัญมากในการคิดฆ่าตัวตาย นั่นคือเหตุผลที่ยาเสพติดออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทสามารถเป็นแพทช์ที่มีประโยชน์ แต่ไม่ใช่ทางออกที่ชัดเจน มีความจำเป็นที่จะต้องเข้าไปยุ่งเกี่ยวกับแวดวงสังคมที่บุคคลนั้นเคลื่อนไหวเช่นเดียวกับเนื้อหาหมายถึงสิ่งที่เขามีชีวิตอยู่.

ความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้อง

ในกรณีที่ความคิดฆ่าตัวตายเชื่อมโยงกับความผิดปกติทางจิตพวกเขามักปรากฏในผู้ป่วยที่มีโรคอารมณ์แปรปรวน (มันเป็นเรื่องธรรมดาสำหรับความคิดที่จะปรากฏในระยะซึมเศร้าในขณะที่ความพยายามในการ autolysis มักจะเป็นเรื่องปกติ หลังจากนี้ซึ่งเป็นความผิดปกติที่มีจำนวนสูงสุดของความพยายามฆ่าตัวตายความผิดปกติอื่น ๆ ที่มีความคิดฆ่าตัวตายมักปรากฏขึ้นคือการติดสารเสพติด (โดยเฉพาะแอลกอฮอล์) ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญโรคจิตเภทและความผิดปกติทางบุคลิกภาพแนวเขต.

การรักษาอีกครั้งที่ระดับชีวภาพได้แสดงให้เห็นถึงความสำเร็จที่ยิ่งใหญ่ในการบรรเทาอาการซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับความคิดฆ่าตัวตายคือการรักษาด้วยไฟฟ้า แม้ว่าจะไม่ทราบว่าทำไมมันได้รับการแสดงอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพลดอาการซึมเศร้าในความผิดปกติ, โรคซึมเศร้าโรคจิตและมีความพยายามที่ autolysis นั่นคือเหตุผลที่มันถูกใช้ในกรณีที่จำเป็นต้องดำเนินการทันที.

การบำบัดทางจิตวิทยา

เกี่ยวกับการรักษาทางจิตวิทยาโดยคำนึงถึงความจำเป็นในการแทรกแซงก่อนและรวดเร็วในกรณีที่รุนแรงการรักษาที่มุ่งเน้นด้านพฤติกรรมมักจะต้องเพื่อที่จะรักษาในภายหลังด้านความรู้ความเข้าใจ.

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะช่วยสร้างเป้าหมายที่เกี่ยวข้องและเข้าถึงได้สำหรับผู้ป่วย, การสำเร็จการศึกษาขั้นตอนต่าง ๆ ที่ในตอนแรกสามารถช่วยลดความสนใจในความคิดฆ่าตัวตาย และนำเขาไปยังบางสิ่งที่เขาต้องการบรรลุ วัตถุประสงค์หลักที่จะดำเนินการต่อไปคือการรับรู้และแสดงออกถึงความทุกข์การยอมรับความรู้สึกและอารมณ์ของผู้ป่วยการเปลี่ยนเส้นทางการมุ่งเน้นความสนใจและรูปแบบการคิดเชิงลบต่อผู้อื่นทางเลือกที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น.

ด้วยเทคนิคด้านพฤติกรรมเช่นการมอบหมายงานอย่างค่อยเป็นค่อยไปการควบคุมสิ่งเร้าทางสิ่งแวดล้อมและการทดลองเชิงพฤติกรรมบุคคลจะได้รับแรงจูงใจที่จะรักษาหรือลดสภาวะความตึงเครียดภายใน.

ในระดับความรู้ความเข้าใจมากขึ้น, descatastroficaciónดำเนินการด้วยความรอบคอบสามารถช่วยในการต่อสู้แรงจูงใจที่ได้นำเรื่องที่ต้องการตายของเขาเอง. การบำบัดทางปัญญาของเบ็คยังช่วยให้คุณสามารถต่อสู้กับความคิดเชิงลบโดยอัตโนมัติ การบำบัดด้วยการแก้ปัญหา, การบำบัดด้วยตนเองการจัดการด้วยตนเองหรือการฝึกทักษะทางสังคมสามารถช่วยฟื้นฟูความรู้สึกในการควบคุมในส่วนของเรื่อง การใช้บทละครมีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่รู้สึกโล่งอกโดยเปิดเผยเหตุผลของความเจ็บปวดและทำงานกับความรู้สึกของพวกเขา.

การบำบัดที่มีประโยชน์อีกประการหนึ่งคือการบำบัดเชิงตรรกวิทยาเชิงพฤติกรรมซึ่งมีความเชี่ยวชาญในพฤติกรรมก้าวร้าวและ autolytic ซึ่งมีส่วนช่วยในการปรับปรุงความสามารถในการเผชิญปัญหาในขณะที่เห็นการยอมรับความทุกข์ของผู้ป่วย.

การใช้สารออกฤทธิ์ทางจิตเช่นแอลกอฮอล์หรือยาอาจทำให้เกิดอาการกำเริบ, ดังนั้นการควบคุมการบริโภคจึงเป็นองค์ประกอบพื้นฐานที่จะต้องคำนึงถึง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการละเมิดหรือติดยาเสพติดก่อนหน้านี้ อย่างไรก็ตามในกรณีของการพึ่งพาการถอนอย่างฉับพลันอาจทำให้เกิดความวิตกกังวลที่อาจเป็นอันตรายดังนั้นการถอนตัวนี้ควรกำหนดโดยมืออาชีพ.

นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องมีการสนับสนุนทางสังคมและเครือข่ายที่ช่วยให้แต่ละคนสามารถเปลี่ยนมุมมองของพวกเขาในข้อเท็จจริงหรือรับความท้าทายและบทบาทใหม่ ในทำนองเดียวกันการตรวจสอบสภาพจิตใจและร่างกายของแต่ละบุคคลและความจริงที่ว่าเขา / เธอไม่ได้โดดเดี่ยวเป็นองค์ประกอบป้องกันที่ขัดขวางการ autolysis.

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (2013) คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต ฉบับที่ห้า DSM-V มาซซ็อง, บาร์เซโลนา.

• Appleby, L. (2000) การป้องกันการฆ่าตัวตายในผู้ป่วยจิตเวช ใน: K Hawton, K van Heeringen (สหพันธ์) คู่มือการฆ่าตัวตายระหว่างประเทศและพยายามฆ่าตัวตาย ชิเชสเตอร์: สำนักพิมพ์ Wiley & Sons.

• Harris, E.C. & Barraclough, B. (1997) การฆ่าตัวตายเป็นผลมาจากความผิดปกติทางจิต การวิเคราะห์อภิมาน สาขาจิตเวชศาสตร์ J; 170: 205-28

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J.; de los Ríos, P.; ซ้าย, S.; Román, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Thief, A และÁlvarez-Cienfuegos, L. (2012) จิตวิทยาคลินิก คู่มือการเตรียม CEDE PIR, 02. CEDE กรุงมาดริด.

• Thase, M. E. (1992) การรักษาระยะยาวของโรคซึมเศร้า เจ. คลีนิก จิตเวช; 53.

• Welch, C.A. (2016) การบำบัดด้วยไฟฟ้า ใน: สเติร์น TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds โรงพยาบาลจิตเวชคลินิกทั่วไปแมสซาชูเซตส์ ฉบับที่ 2 Philadelphia, PA: Elsevier.