หุ้น:
บิลิรูบินสูง (ดีซ่าน) เป็นสาเหตุอาการและการรักษา
ร่างกายของเราผลิตบิลิรูบินตามธรรมชาติ เม็ดสีนี้เติมเต็มหน้าที่สำคัญ ๆ หากมีสมาธิในเลือดมากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการตัวเหลืองและอาการอื่น ๆ ได้.
ในบทความนี้เราจะวิเคราะห์สิ่งที่เป็นสาเหตุและอาการของบิลิรูบินสูงและสิ่งที่แนะนำการรักษาสำหรับการเปลี่ยนแปลงนี้.
บิลิรูบินคืออะไร?
บิลิรูบินเป็นเม็ดสีเหลืองที่เกิดขึ้นจากการเสื่อมของฮีโมโกลบิน, โปรตีนที่มีอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีออกซิเจนระหว่างปอดและเนื้อเยื่ออื่น ๆ.
บิลิรูบินทำหน้าที่เป็นสารต้านอนุมูลอิสระในเซลล์เป็นหลัก การลดลงของกระบวนการออกซิเดชั่นทำให้เซลล์สึกหรอน้อยลง อย่างไรก็ตามสารต้านอนุมูลอิสระที่มากเกินไปสามารถทำลายเซลล์ได้.
เม็ดสีนี้เป็นสาเหตุของสีของรอยฟกช้ำและอุจจาระเมื่อมันถูกกำจัดผ่านน้ำดี นอกจากนี้ยังอธิบายถึงสีผิวที่แปลกประหลาดของคนที่มีอาการตัวเหลือง.
คุณสมบัติที่เป็นประโยชน์หลายประการเกิดจากระดับบิลิรูบินในระดับสูงนอกเหนือไปจากการป้องกันของเซลล์ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดหัวใจอื่น ๆ.
ประเภทของบิลิรูบิน
เราสามารถแยกแยะความแตกต่างระหว่างบิลิรูบินสองประเภท: โดยตรงหรือผันและทางอ้อมหรือ unconjugated ผลรวมของค่าของทั้งสองประเภทเรียกว่า "บิลิรูบินรวม".
บิลิรูบินทางอ้อมเป็นสิ่งที่ยังไม่ถึงตับซึ่งมันจะละลายในน้ำซึ่งจะช่วยให้เราสามารถกำจัดมันผ่านทางขับถ่าย.
สำหรับส่วนของมันบิลิรูบินโดยตรงผลิตในตับจากทางอ้อม มันสะสมในถุงน้ำดีและผูกกับน้ำดีซึ่งมันจะถูกกำจัดในภายหลัง.
ระดับปกติและระดับสูง
ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพค่าบิลิรูบินรวมปกติต่ำกว่า 1.2 mg / dl (มิลลิกรัมต่อเดซิลิตรของเลือด) ประมาณ.
บิลิรูบินทางอ้อมมีความเข้มข้นในเลือดในอัตราส่วนประมาณ 0.1-1.5 มก. / ดล. ในขณะที่ระดับบิลิรูบินโดยตรงที่มีสุขภาพดีอยู่ระหว่าง 0 ถึง 0.3 มก. / ดล..
โรคต่าง ๆ อาจทำให้ระดับบิลิรูบินเพิ่มขึ้นทั้งทางตรงและทางอ้อมในร่างกายของเรา, ทำให้เกิดอาการต่าง ๆ.
อาการของภาวะ hyperbilirubinemia
ความเข้มข้นของบิลิรูบินที่มากกว่า 2 หรือ 2.5 มก. / ดล. ในเลือดอาจทำให้เกิดอาการตัวเหลืองซึ่งเป็นคำที่กำหนดสีเหลืองของเยื่อบุตาและผิวหนัง.
เพื่อให้ดีซ่านสามารถมองเห็นได้บนผิวหนังโดยปกติแล้วจำเป็นต้องมีระดับบิลิรูบินรวมเกิน 3 มก. / ดล, ในขณะที่ดวงตาสีขาวอาจเปลี่ยนเป็นสีเหลืองจาก 2 มก. / ดล. อาการที่พบบ่อยอื่น ๆ คือการทำให้ปัสสาวะคล้ำและในทางตรงกันข้ามการที่อุจจาระมีสีซีดโดยอุจจาระ.
เราจำแนกความแตกต่างระหว่างบิลิรูบินในเลือดคอนจูเกตหรือไดเร็กบิโนเมียโดยตรงและบิลิรูบินในเลือดที่ไม่ได้รับการเสริมแรงหรือทางอ้อมโดยขึ้นอยู่กับว่าโรคนั้นเป็นสาเหตุอะไร.
สาเหตุของบิลิรูบินสูง
ภาวะไขมันในเลือดสูงมักเกิดจากโรคหลายชนิด, แต่ก็มีสาเหตุอื่น ๆ ที่อาจเพียงพอสำหรับการพัฒนาเช่นเคมีบำบัดและการใช้ยารักษาโรคจิต.
hyperbilirubinemia โดยตรง
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของบิลิรูบินแบบคอนจูเกตที่เพิ่มขึ้นนั้นเกี่ยวข้องกับปัญหาตับ.
- โรคตับอักเสบ: ความเสียหายต่อเซลล์ตับเนื่องจากการอักเสบสามารถเพิ่มระดับบิลิรูบินโดยตรง.
- ตับแข็งจากตับ: โรคเช่นโรคพิษสุราเรื้อรังหรือไวรัสบางชนิดสามารถทำให้เซลล์ของตับถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น; โรคตับแข็งอย่างรุนแรงทำให้เกิดอาการตัวเหลือง.
- โรคนิ่วและเนื้องอก ในตับอ่อนสามารถขัดขวางถุงน้ำดีทำให้ยากที่จะกำจัดบิลิรูบิน.
- กลุ่มอาการ Dubin Johnson และ Rotor: โรคทางพันธุกรรมที่เป็นพิษเป็นภัยที่มีอาการตัวเหลืองเป็นอาการหลัก.
hyperbilirubinemia ทางอ้อม
บางสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะ hyperbilirubinemia unconjugated คือ:
- โรคโลหิตจาง hemolytic: ความผิดปกติที่ทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงเสื่อมสภาพก่อนกำหนดเพิ่มระดับบิลิรูบินและระดับ "โคเลสเตอรอลเลว".
- กลุ่มอาการของกิลเบิร์ต: โรคทางพันธุกรรมที่เป็นพิษเป็นภัยที่อาจทำให้เกิดอาการตัวเหลืองอ่อนในช่วงที่มีความเครียดหรือหากมีสุขภาพทั่วไปไม่ดี.
- กลุ่มอาการ Crigler-Najjar: รูปแบบของโรคดีซ่านที่สืบทอดซึ่งสามารถทำให้สมองเสียหายต่อทารกที่เกิดมาพร้อมกับมัน.
รักษาอาการตัวเหลือง
การรักษาโรคดีซ่านขึ้นอยู่กับโรคเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบิน โดยทั่วไปแล้วโรคดีซ่านนั้นได้รับการรักษาให้หายขาดโดยการเสริมสร้างความแข็งแรงของตับ.
ในกรณีที่ถุงน้ำดีอุดตันมักจะต้องทำการผ่าตัด. การรักษาโรคที่เหลือซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะ hyperbilirubinemia มักเกิดจากการใช้ยา.
นอกเหนือจากสมมติฐานเหล่านี้อาการตัวเหลืองที่ไม่รุนแรงมักไม่ต้องการการรักษาในผู้ใหญ่ หากเป็นสาเหตุของอาการคันก็สามารถลดลงได้โดยการใช้ cholestyramine ซึ่งเป็นยาที่ช่วยกำจัดบิลิรูบิน.
ในทารกแรกเกิดที่บิลิรูบินในระดับสูงเป็นเรื่องปกติและอาจเป็นเรื่องที่น่าเป็นห่วงมากขึ้นดีซ่านได้รับการรักษาด้วยการถ่ายเลือดและการรักษาด้วยแสง.
ด้วย, ดื่มน้ำปริมาณมากกินผลไม้และผักและ จำกัด การบริโภคไขมันอิ่มตัวและน้ำตาลกลั่น เป็นวิธีธรรมชาติในการลดอาการของบิลิรูบินสูง.