ประเภทของลักษณะและผลกระทบของยากล่อมประสาท

ความผิดปกติของอารมณ์คือหลังจากความผิดปกติของความวิตกกังวลที่พบมากที่สุดในประชากร ภายในโรคเหล่านี้ภาวะซึมเศร้าเป็นที่รู้จักกันดีและบ่อยที่สุด.

มันเป็นความผิดปกติที่ก่อให้เกิดปัญหาอย่างใหญ่หลวงในทุกด้านที่สำคัญของมนุษย์ส่งผลกระทบต่อทั้งความรู้ความเข้าใจอารมณ์และความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล ด้วยเหตุนี้การรักษาจึงเป็นหนึ่งในวัตถุประสงค์หลักของจิตวิทยาและจิตเวชศาสตร์การพัฒนาการรักษาประเภทต่าง ๆ ทั้งในระดับจิตวิทยาและการบำบัดความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมเป็นเภสัชวิทยาในรูปแบบของยากล่อมประสาท.

เกี่ยวกับหลัง, การวิจัยตลอดประวัติศาสตร์ได้ผลิตยาแก้ซึมเศร้าหลายประเภท เพื่อให้เกิดการปรับปรุงในอาการซึมเศร้าหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงให้มากที่สุด.

การระลึกถึงแนวคิด: อะไรคือความซึมเศร้า?

วัตถุประสงค์หลักของยากล่อมประสาทชนิดต่าง ๆ คือการรักษาภาวะซึมเศร้า. เริ่มต้นจากหลักฐานนี้มันเป็นเหตุผลที่จะทำการทบทวนเล็ก ๆ ของสิ่งที่เราพิจารณาภาวะซึมเศร้า ในระดับคลินิกภาวะซึมเศร้าถูกพิจารณาว่าเป็นสภาวะที่มีสภาพจิตใจเศร้า (ซึ่งสามารถมองเห็นได้ว่าเป็นความหงุดหงิดในกรณีของภาวะซึมเศร้าในวัยเด็ก) พร้อมกับการขาดแรงจูงใจและการทดลองความสุขพร้อมกับอาการอื่น ๆ เช่นปัญหา ของการนอนหลับหรือน้ำหนัก.

คนที่ซึมเศร้ามักจะมีความเฉื่อยชาในระดับสูงในระดับที่สำคัญรู้สึกว่าพวกเขามีการควบคุมชีวิตของพวกเขาเพียงเล็กน้อยและมักจะรู้สึกถึงความสิ้นหวัง ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้าจึงมีระดับของผลกระทบเชิงลบสูงพร้อมกับผลกระทบเชิงบวกที่ต่ำและโดยทั่วไปมักจะมีการเปิดใช้งานในระดับต่ำทั้งจิตใจและร่างกาย.

ดังนั้นประเภทต่าง ๆ ของมืออาชีพที่รับผิดชอบในการทำงานเพื่อปรับปรุงสถานการณ์ของคนเหล่านี้จะต้องค้นหาวิธีการและกลไกในการจัดการกับปัญหาเหล่านี้ถูกสร้างขึ้นจากเภสัชวิทยา antidepressants ชนิดต่าง ๆ ซึ่งอธิบายไว้ด้านล่าง.

ยากล่อมประสาทชนิดหลัก

antidepressants ที่แตกต่างกันมีกลไกการทำงานที่แตกต่างกัน แต่สมมติฐานหลักและการรักษาอธิบายภาวะซึมเศร้าจากการเสื่อมของ monoamines และ / หรือ serotonin ซึ่ง antidepressants ที่สร้างขึ้นส่วนใหญ่เน้นการหลีกเลี่ยงการสลายตัวของสารเหล่านี้ เวลาในพื้นที่ synaptic.

1. สารยับยั้งเอนไซม์ MonoAmino Oxidase หรือ IMAOS

มันเป็นเรื่องเกี่ยวกับยากล่อมประสาทแรกที่ค้นพบ ประสิทธิภาพนั้นขึ้นอยู่กับ antidepressants ประเภทอื่น ๆ ป้องกันการสลายตัวของ monoamines มุ่งเน้นไปที่เอนไซม์เฉพาะ. เอนไซม์นี้คือ monoamine oxidase ซึ่งปล่อยออกมาจากเซลล์ประสาท presynaptic เมื่อจับส่วนเกินของ monoamines ในสมอง synapse เพื่อกำจัดส่วนเกินดังกล่าว ดังนั้นการกำจัดหรือปิดกั้นเอนไซม์นี้จะช่วยป้องกันการเสื่อมสลายของ monoamines ในพื้นที่ synaptic มีความพร้อมใช้งานมากขึ้นของสารสื่อประสาทเหล่านี้.

อย่างไรก็ตาม ยากล่อมประสาทชนิดนี้มีความเสี่ยงสูงต่อสุขภาพ, เนื่องจากในการโต้ตอบกับสารที่มีวิตามินบี (สารที่พบได้ง่ายในอาหารหลากหลายชนิด) อาจทำให้เกิดวิกฤตความดันโลหิตสูงพร้อมกับผลข้างเคียงอื่น ๆ นี่คือเหตุผลที่พวกเขาจะใช้เป็นหลักในกรณีที่ซึมเศร้าอื่น ๆ ไม่ได้แสดงผลใด ๆ.

ประเภทของ IMAOS

ภายใน IMAOS เราสามารถพบสองชนิดย่อย. ชนิดย่อยแรกคือตัวยับยั้ง monoamine oxidase ที่ไม่สามารถย้อนกลับคืนได้, ซึ่งกลไกการออกฤทธิ์หลักคือการทำลายเอนไซม์นี้อย่างสมบูรณ์ดังนั้นจนกว่ามันจะไม่ถูกสร้างขึ้นอีกครั้งการทำงานขั้นพื้นฐานของมันก็จะหายไป ยากล่อมประสาทชนิดนี้เป็นชนิดที่มีความเสี่ยงสูงสุดการมีปฏิสัมพันธ์กับสารอื่นที่อุดมไปด้วยวิตามินบีเป็นอันตรายและต้องมีการตรวจสอบอาหารที่ต้องบริโภคอย่างระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง.

กลุ่มย่อยที่สองคือตัวยับยั้งการย้อนกลับของ monoamine oxidase หรือ RIMA ซึ่งเป็นที่นิยมของ MAOIs ประเภทอื่น ๆ เพราะพวกมันไม่ได้มีความเสี่ยงสูงหรือมีแนวโน้มที่จะมีปฏิสัมพันธ์กับอาหาร การทำงานของมันขึ้นอยู่กับการยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ชั่วคราว Moclobemide เป็นหนึ่งในสารที่เป็นส่วนหนึ่งของยาแก้ซึมเศร้าชนิดนี้.

2. Tricyclic และ tetracyclic ซึมเศร้า

ยาเหล่านี้คือหลังจาก MAOIs ที่เก่าแก่ที่สุดและสิ่งที่เป็นเวลานานเป็นยาแก้ซึมเศร้าที่ใช้มากที่สุด กลไกของการกระทำนั้นขึ้นอยู่กับการป้องกันการเก็บ serotonin และ noradrenaline อย่างไรก็ตามการกระทำของมันไม่ได้เฉพาะเจาะจงที่มีผลต่อฮอร์โมนอื่น ๆ เช่น acetylcholine, ฮิสตามีนและโดพามีน ด้วยเหตุนี้มันสามารถนำเสนอผลข้างเคียงที่รุนแรงและแม้กระทั่งจะเสพติด.

การใช้ยาเกินขนาดโดยสารเหล่านี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต. ด้วยเหตุผลเหล่านี้และก่อนการค้นพบสารใหม่จะไม่ถูกใช้อีกต่อไปจึงยังสามารถพบได้มากขึ้นในการปฏิบัติทางคลินิกเนื่องจากมีผลที่ดีกว่าในกรณีที่มีภาวะซึมเศร้ารุนแรง.

3. การยับยั้งการคัดเลือก Serotonin หรือ SSRIs

Selective serotonin reuptake inhibitors ปัจจุบันเป็นประเภทของยากล่อมประสาทที่ใช้กันมากที่สุดในการปฏิบัติทางคลินิกการรักษาทางเลือกในกรณีของภาวะซึมเศร้าเหนือสิ่งอื่นใดเพราะผลข้างเคียงที่พวกเขาผลิตไม่รุนแรงเท่ากับของคนอื่น ยาที่ใช้เพื่อจุดประสงค์เดียวกัน.

ยาเหล่านี้เป็นยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทที่ทำหน้าที่ยับยั้งการดูดซึมของเซโรโทนินโดยเฉพาะ, ไม่แสดงผลในสารสื่อประสาทอื่น ๆ แม้ว่าพวกเขาจะสามารถสร้างผลข้างเคียงบางอย่างได้ แต่อาการเหล่านี้มักจะไม่รุนแรง (คลื่นไส้อาเจียนหรือความใจเย็น) เป็นหนึ่งในชั้นเรียนที่ปลอดภัยที่สุดซึ่งถูกนำไปใช้ในผู้ป่วยที่ไม่เคยสัมผัสกับยาแก้ซึมเศร้ามาก่อน.

นอกจากนี้ความสัมพันธ์ระหว่างภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลและกลไกเฉพาะของการกระทำของ SSRI ทำให้มันยังใช้เป็นการรักษาทางเลือกในความผิดปกติของความวิตกกังวลบางอย่าง.

4. สารยับยั้งการคัดเลือก Serotonin และ Noradrenaline หรือ ISRN

ยากล่อมประสาทชนิดนี้เป็นที่รู้จักกันมากที่สุดของ exponents venlafaxine และ duloxetine, ทำหน้าที่เกี่ยวกับเซโรโทนินและนอร์เรนาดีนตามที่เกิดขึ้นกับ tricyclic. ความแตกต่างที่สำคัญกับยากล่อมประสาทชนิดอื่น ๆ นี้อยู่ในความจำเพาะของมันกล่าวคือในขณะที่สารยับยั้งคู่ของ serotonin และ noradrenaline มีผลเฉพาะในสารสื่อประสาทสองตัวนี้เท่านั้นที่ tricyclics มีผลในสารอื่น ๆ เช่น ผลิตผลข้างเคียง.

เนื่องจากไม่เพียง แต่ทำงานกับเซโรโทนินเท่านั้น แต่ยังใช้กับยา noradrenaline ยาเหล่านี้จึงแสดงผลได้เร็วกว่าสารอื่น ๆ.

5. สารยับยั้งการเลือกเก็บ Dopamine และ Noradrenaline: Bupropion

ในขณะที่สารนี้เป็นที่รู้จักกันดีที่สุดว่าเป็นประโยชน์อย่างมากในการล้างพิษของนิโคตินและสารอื่น ๆ, บูพาพิออนแสดงให้เห็นว่ามีผลดีในกรณีที่เกิดภาวะซึมเศร้า, ทำหน้าที่โดยการยับยั้งการขนส่งของโดปามีนและนอเรนดาลีน.

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

เช่นเดียวกับยาเสพติดออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทการใช้ยาแก้ซึมเศร้าชนิดต่าง ๆ สามารถนำไปสู่ความเสี่ยงและผลข้างเคียงต่างๆ มันจะต้องเป็นพาหะในใจว่าระหว่างการบริหารครั้งแรกของยากล่อมประสาทและการรักษาโดยทั่วไปมันอาจใช้เวลาระหว่างสองถึงสี่สัปดาห์เพราะเซลล์ประสาทจะต้องดำเนินการของการปรับตัวและการปรับตัวรับของพวกเขาโดยเฉพาะอย่างยิ่ง เกี่ยวกับเซโรโทนิน.

อย่างไรก็ตาม, การปรากฏตัวของผลข้างเคียงสามารถเกิดขึ้นได้ก่อนที่จะสังเกตเห็นผลการรักษา, ทำไมการรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้ามักจะไม่ต่อเนื่องและมักถูกทอดทิ้ง อาการและความเสี่ยงบางประการของการบริโภคยาแก้ซึมเศร้าชนิดต่าง ๆ มีดังต่อไปนี้.

การพึ่งพาอาศัยกัน

ซึมเศร้าบางประเภทสามารถสร้างความอดทนและการพึ่งพา, เป็นตัวอย่างของ tricyclic นี้ ในทำนองเดียวกันการหยุดการบริโภคอย่างกะทันหันสามารถสร้างกลุ่มอาการเลิกบุหรี่และผลกระทบจากการฟื้นตัวซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นในการควบคุมทั้งการบริโภคและการหยุดยั้งของมัน นั่นคือเหตุผลที่บางครั้งไม่แนะนำให้ทำการถอนการบริโภคอย่างกะทันหัน แต่ค่อยๆเพิ่มขึ้นเพื่อให้ร่างกายปรับตัวเข้ากับสถานการณ์ใหม่.

ยาเกินขนาด

การรับประทานยาแก้ซึมเศร้าในปริมาณที่มากเกินไปอาจทำให้มึนเมาและใช้ยาเกินขนาดได้, หลังถูกสังหาร tricyclics เป็นยาบางชนิดที่มีการลงทะเบียนกรณีของปรากฏการณ์นี้ความเป็นจริงค่าเมื่อแพทย์ผู้ป่วยที่มีความคิดฆ่าตัวตาย.

วิกฤตความดันโลหิตสูง

ผลข้างเคียงประเภทนี้เป็นหนึ่งในความเสี่ยงที่สำคัญที่สุดที่ MAOIs ผลิตขึ้น มันเกิดจากการทำงานร่วมกันของสารนี้กับสารที่มีโปรตีนและไทอามีนซึ่งเป็นองค์ประกอบที่พบบ่อยในอาหาร ด้วยเหตุผลนั้น การควบคุมอาหารและเลือดอย่างเข้มงวดเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันปัญหา.

อาการทางเพศและอวัยวะเพศ

การใช้ยาแก้ซึมเศร้าบางครั้งทำให้ความใคร่ลดลงของผู้ที่รับยา, ลดความต้องการหรือความสามารถในการทำให้เกิดสถานการณ์เช่น anorgasmia หรือพุ่งออกมาล่าช้า สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนที่เกิดจากการบริโภคสารเหล่านี้เป็นที่สังเกตได้อย่างชัดเจนในพฤติกรรมทางเพศเนื่องจากมีความไวต่อการเปลี่ยนแปลงประเภทนี้มาก.

ปัญหาความง่วงนอนและการนอนหลับ

หลายประเภทของยากล่อมประสาททำให้เกิดอาการง่วงนอนและใจเย็นเป็นอาการรอง อื่น ๆ เช่น MAOIs, สามารถระงับความขัดแย้งหรือการนอนหลับ REM, ยังสร้างปัญหาเมื่อรวมความรู้ใหม่.

อาการคลั่งไคล้

สารบางอย่างทำให้คุณเปลี่ยนจากภาวะซึมเศร้าไปสู่สภาวะคลั่งไคล้ ตัวอย่างของสิ่งนี้คือ bupropion.

อาการทางร่างกายและทางเดินอาหารอื่น ๆ

การปรากฏตัวของอาการคลื่นไส้และอาเจียนเป็นเรื่องปกติของการใช้สารเหล่านี้. เช่นเดียวกับอาการปวดหัวและแรงสั่นสะเทือน ในความเป็นจริงอาการประเภทนี้เป็นอาการทุติยภูมิที่พบบ่อยที่สุดระหว่างการใช้ยาแก้ซึมเศร้า การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จำนวนมากปรากฏขึ้นในขั้นต้นและด้วยการปรากฏตัวของความอดทนต่อสารที่หายไป.

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• Azanza, J.R. (2006), คู่มือปฏิบัติของเภสัชวิทยาระบบประสาทส่วนกลาง มาดริด: เอ็ดการสร้างและการออกแบบ.

• Grosso, P. (2013) ซึมเศร้า มหาวิทยาลัยโรงเรียนเทคนิคการแพทย์ มหาวิทยาลัยแห่งสาธารณรัฐปารากวัย.

• Salazar, M.; Peralta, C.; บาทหลวง, J. (2006) คู่มือการใช้งาน Psychopharmacology มาดริด, บรรณาธิการ Panamericana Médica.

• Thase, M. E. (1992) การรักษาระยะยาวของโรคซึมเศร้า เจ. คลีนิก จิตเวช; 53.