ผลกระทบของ ISRN และการทำงานของยาแก้ซึมเศร้าชนิดนี้

ยาต้านซึมเศร้ารุ่นที่สี่ซึ่งทำหน้าที่เฉพาะกับสารสื่อประสาทบางชนิดเพื่อป้องกันอาการไม่พึงประสงค์ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ อย่างไรก็ตามพวกเขายังคงไม่ได้รับความนิยมเท่ากับ SSRIs ซึ่งควบคุมการรักษาด้วยยาสำหรับภาวะซึมเศร้า.

ในบทความนี้เราจะวิเคราะห์ ประสิทธิภาพของสารยับยั้ง noradrenaline หรือ ISRN reuptake inhibitors, ที่เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มยาแปลกใหม่นี้ เราจะมุ่งเน้นไปที่ reboxetine ซึ่งเป็น ISRN เดียวที่ได้รับการศึกษาในเชิงลึกและเปรียบเทียบกับ antidepressants ประเภทอื่น.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประเภทของยากล่อมประสาท: ลักษณะและผลกระทบ"

รุ่นที่สี่ซึมเศร้า

ในปีพ. ศ. 2495 มีการค้นพบยาแก้ซึมเศร้าตัวแรกในประวัติศาสตร์: iproniazide ซึ่งพัฒนาขึ้นเพื่อรักษาวัณโรค แต่พบว่ามีประสิทธิภาพในการปรับปรุงอารมณ์ Iproniazide อยู่ในระดับทางเภสัชวิทยาของ monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) ที่ทรงพลังและเป็นอันตรายต่อสุขภาพโดยทั่วไป.

ต่อจากนั้นซึมเศร้า tricyclic เช่น imipramine ปรากฏขึ้น, clomipramine และ nortriptyline ในกรณีนี้ที่มาคือการตรวจสอบเกี่ยวกับการรักษาโรคจิต สิ่งเหล่านี้ก็ถูกแทนที่ด้วยสารยับยั้งการคัดเลือกของ serotonin reuptake ซึ่งเป็นที่รู้จักกันดีในชื่อย่อ "SSRI".

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาชุดยาสำหรับภาวะซึมเศร้าปรากฏว่ามีความปลอดภัยมากกว่า SSRIs; เรากำลังพูดถึง antidepressants รุ่นที่สี่ซึ่งรวมถึงตัวเลือก noradrenaline reuptake inhibitors (ISRN) และตัวยับยั้งคู่ของ serotonin และ noradrenaline reuptake (SNRI).

ซึ่งแตกต่างจาก tricyclics และ MAOIs, ซึมเศร้ารุ่นที่สี่มีดัชนีการเลือกสูง; นี่หมายความว่าพวกเขาออกแรงกระทำของพวกเขาโดยเฉพาะกับสารสื่อประสาทหนึ่งตัวหรือมากกว่าซึ่งในทางทฤษฎีควรลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง ในแง่นี้ antidepressants ใหม่คล้าย SSRIs.

Noradrenaline Reuptake Inhibitors (ISRN) ที่เลือกสรร

ISRN เป็นยาจิตประสาทชนิดหนึ่งที่มีฤทธิ์ต้านซึมเศร้า ที่ทำหน้าที่ในลักษณะเฉพาะในหนึ่งในสารสื่อประสาทพื้นฐานของระบบประสาท: noradrenaline สารประกอบทางเคมีนี้มีส่วนร่วมในการตอบสนองทางสรีรวิทยาและความรู้ความเข้าใจที่เกี่ยวข้องกับการเปิดใช้งาน.

ดังนั้น noradrenaline มีผลต่อการตอบสนองความเครียด (ทั้งทางสรีรวิทยาและความรู้ความเข้าใจ) ในอารมณ์ในแรงจูงใจในการบำรุงรักษาสติและความตื่นตัวในการไหลเวียนของเลือดในการจัดการของ ทรัพยากรที่มุ่งเน้นในพฤติกรรมก้าวร้าวความสุขทางเพศและการสำเร็จความใคร่.

ตามชื่อที่แนะนำ ISRN พวกเขาออกแรงกระทำผ่านการยับยั้งการเก็บของ norepinephrine. ซึ่งหมายความว่าโดยการใช้หนึ่งในยาเหล่านี้เซลล์ประสาท presynaptic มีความยากลำบากมากขึ้นในการดูดซึม noradrenaline จากพื้นที่ synaptic เพิ่มปริมาณที่มีอยู่สำหรับสารสื่อประสาท.

การเลือกใช้สารยับยั้ง noradrenaline reuptake ก็เรียกง่ายๆว่าโดยตัวย่อ "IRN"; ในกรณีนี้คำว่า "เลือก" จะถูกละเว้น. ยาที่รู้จักกันดีที่สุดคือ reboxetine, ซึ่งวางตลาดภายใต้ชื่อ "Irenor", "Norebox", "Prolift", "Edronax" และ "Vestra", หมู่คนอื่น ๆ.

อย่างไรก็ตามยังมียาอื่น ๆ ที่สามารถจัดหมวดหมู่ได้ภายในชั้นเภสัชวิทยานี้ ในกลุ่มคนเหล่านี้ atomoxetine, talopram, talsupram, nisoxetine, viloxazine, amedalina, lortalamine, tandamine, tandamine, daledalina, edivoxetine หรือ esreboxetine เป็น.

ประสิทธิผลของ reboxetine

ในปัจจุบันและอีกส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากการปรากฏตัวเมื่อเร็ว ๆ นี้การวิจัยเกี่ยวกับสารยับยั้ง noradrenaline reuptake ที่เลือกสรรค่อนข้างหายาก นี่คือเหตุผล ระดับของประสิทธิผลของยาประเภทนี้ยังไม่ชัดเจน, และเรายังพบข้อค้นพบที่ขัดแย้งกันมาก.

การวิเคราะห์อภิมานของทีมงานของ Eyding (2010) ประเมินประสิทธิภาพของ reboxetine สำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้าที่สำคัญโดยใช้เป็นจุดเริ่มต้น 13 การศึกษาที่มีผู้ป่วยมากกว่า 4 พันคน ผู้เขียนเหล่านี้ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างยาหลอกและ reboxetine ในการบรรเทาอาการและสรุปได้ว่า SSRIs มีประสิทธิภาพมากกว่า ISRN.

ในทางตรงกันข้ามหน่วยงานกำกับดูแลยาและผลิตภัณฑ์สุขภาพ (MHRA) ของรัฐบาลสหราชอาณาจักรได้ทำการวิเคราะห์ 11 งานวิจัยเกี่ยวกับประสิทธิภาพของ reboxetine และพบว่ามันมีประสิทธิภาพในกรณีที่รุนแรงของภาวะซึมเศร้า พวกเขายังปฏิเสธว่ามันมีศักยภาพที่จะก่อให้เกิดผลข้างเคียงได้ดีกว่ายาหลอกตามที่ทีม Eyding เสนอ.

ข้อมูลที่มีอยู่ในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่า NRTIs อาจมีผลข้างเคียงที่ค่อนข้างรุนแรงน้อยกว่า SSRIs ซึ่งเป็นยากล่อมประสาทที่ใช้กันมากที่สุด อย่างไรก็ตามพลังงานของมันอาจต่ำกว่า ดูเหมือนว่าทั้งสองคลาสของยาเสพติด มีประสิทธิภาพมากขึ้นในกรณีที่รุนแรงกว่าในกรณีที่ไม่รุนแรงหรือปานกลาง. ไม่ว่าในกรณีใดจำเป็นต้องทำการวิจัยเพิ่มเติม.

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• Eyding, D. , Lelgemann, M. , Grouven, U. , Härter, M. , Kromp, M. , ไกเซอร์, T. , Kerekes, M. F. , Gerken, M. & Wieseler, B. (2010) Reboxetine สำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาของยาหลอกที่ตีพิมพ์และไม่เผยแพร่และการคัดเลือก serotonin reuptake inhibitor ที่ควบคุมการทดลอง BMJ, 341: c4737

• หน่วยงานกำกับดูแลผลิตภัณฑ์ยาและสุขภาพ (MHRA) (2011) รายงานการประเมินสาธารณะของ MHRA UK: Reboxetine: การทบทวนประโยชน์และความเสี่ยง.