ผลกระทบของ Chlorpromazine และการใช้ยาจิตเวชนี้

ในสมัยโบราณโรคจิตเภทและโรคจิตมีการรักษาที่ได้รับอนุญาตให้ต่อสู้กับอาการต่าง ๆ และการรับรู้และการปรับเปลี่ยนองค์ความรู้.

สิ่งนี้จะเปลี่ยนไปเมื่อค้นพบยารักษาโรคจิตตัวแรกและเป็นครั้งแรกที่ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติเหล่านี้สามารถรับการรักษาแบบผู้ป่วยนอกได้โดยไม่ต้องมีการกักกัน. หนึ่งในคนแรกและรู้จักกันดีที่สุดคือ chlorpromazine.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประเภทของโรคจิต (หรืออินซูลิน)"

Chlorpromazine: คำอธิบายและประวัติเล็กน้อย

Chlorpromazine คือ สารที่เป็นของกลุ่มโรคทางจิตเวชหรืออินซูลิน, ซึ่งมีผลอย่างมากในการควบคุมอาการทางจิตเช่นภาพหลอนการกวนและเพ้อ.

มันเป็นหนึ่งใน antipsychotics แรกและเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มของอินซูลินคลาสสิกหรือทั่วไป โครงสร้างมันเป็นฟีโนไทอาซีน แม้ว่ามันจะเป็นความจริงที่ถึงแม้ว่า chlorpromazine จะยังคงใช้ในการรักษาโรคจิตเช่นโรคจิตเภท แต่การใช้ antipsychotics ประเภทอื่นมักเป็นที่ต้องการเนื่องจากความเสี่ยงและผลข้างเคียงที่คลาสสิกสามารถสร้างขึ้นได้ และพวกเขาได้ทำหน้าที่ (และยังคงให้บริการในหลาย ๆ กรณี) เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิตต่างๆ.

สารนี้ถูกค้นพบและสังเคราะห์โดย Paul Charpentier โดยบังเอิญ ในปี 1950 ในขณะที่มองหาวิธีการรักษาโรคมาลาเรีย อย่างไรก็ตามหลังจากที่อองรี Laborit หลังจากสังเกตผลของความสงบโดยไม่จำเป็นต้องทำให้เกิดความใจเย็นเขาจะเริ่มแนะนำและสร้างการใช้งานในด้านจิตเวช มันจะถูกใช้เป็นครั้งแรกในการรักษาโรคจิตโรคจิตในปี 1951 ด้วยความสำเร็จที่น่าทึ่งซึ่งจะนำไปสู่การค้นพบที่เรียกว่าการปฏิวัติครั้งที่สี่ในจิตเวชศาสตร์.

และเป็นที่ก่อนหน้านี้วิธีการที่ใช้ในการรักษาผู้ป่วยโรคจิตมักจะไม่ได้ผลมีความเสี่ยงและ aversive สูงและเจ็บปวดสำหรับผู้ป่วย (เช่นชักนำอินซูลินอาการโคม่าหรือการใช้ electroshock) ข้อเท็จจริงที่ว่า chlorpromazine นั้นมีประสิทธิภาพ อนุญาตมุมมองทางชีววิทยาเพิ่มเติมของโรคจิต และจะเริ่มให้การรักษาผู้ป่วยนอกแทนที่จะต้องเข้าโรงพยาบาลในกรณีส่วนใหญ่.

• บางทีคุณอาจสนใจ: "ประเภทของยาเสพติดออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท: การใช้งานและผลข้างเคียง"

กลไกการออกฤทธิ์

ดังที่เราได้กล่าวไว้ chlorpromazine เป็นหนึ่งในยารักษาโรคจิตคลาสสิกหรือทั่วไป ยารักษาโรคจิตประเภทนี้ทำหน้าที่ปิดกั้นตัวรับโดปามีนในสมองโดยเฉพาะตัวรับ D2.

ความจริงที่ว่าการปิดล้อมนี้เป็นประโยชน์เนื่องจากความจริงที่ว่าในผู้ป่วยโรคจิตเภทอาการในเชิงบวกเช่นภาพหลอนการรบกวนของความคิดและภาษาความว้าวุ่นใจกวนใจและกระสับกระส่ายมีแนวโน้มที่จะมีโดปามีนส่วนเกินในทางเดิน mesolimbic. โดยการปิดกั้นการปล่อยมันมีการปรับปรุงที่ดีของอาการโรคจิต ประเภทนี้.

อย่างไรก็ตาม chlorpromazine และส่วนที่เหลือของคลาสสิกโรคจิต ส่งผลกระทบต่อตัวรับโดพามีน ไม่ใช่เฉพาะนั่นคือตลอดทั้งสมอง ด้วยวิธีนี้ไม่เพียง แต่เส้นทางที่นำเสนอโดปามีนส่วนเกินนั้นได้รับผลกระทบ แต่เส้นทางอื่น ๆ ที่มีระดับเพียงพอหรือแม้กระทั่งระดับต่ำจะเห็นได้ว่าเกินระดับของสารสื่อประสาทนี้ นอกจากนี้ยังมีผลต่อ acetylcholine และสารสื่อประสาทอื่น ๆ ทำให้เกิดอาการที่สองของความรุนแรงของตัวแปรที่จะปรากฏขึ้น.

นอกจากนี้ในผู้ป่วยโรคจิตเภทอาการอื่น ๆ ก็จะปรากฏขึ้นเช่นกันว่ามีการแบนการชะลอหรือลดการทำงานและกระบวนการโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระดับความรู้ความเข้าใจ ตัวอย่างคลาสสิกที่สุดของอาการเหล่านี้ (เรียกว่าเชิงลบ) คืออโลเกียหรือความยากจนของความคิด อาการเหล่านี้ มีการเชื่อมโยงกับการขาดสาร dopaminergic ในเส้นทางทางจิต, ดังนั้นผลของ chlorpromazine ไม่เพียง แต่จะไม่ดีในอาการเหล่านี้ แต่ยังอาจนำไปสู่การเลวลง.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "โรคจิตเภท 6 ชนิดและลักษณะที่เกี่ยวข้อง"

ผลข้างเคียงและความเสี่ยงของ chlorpromazine

เช่นเดียวกับยาเสพติดออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทอื่น ๆ การใช้ chlorpromazine สามารถมีผลข้างเคียงและความเสี่ยงจำนวนมากที่ต้องพิจารณา ดังกล่าวข้างต้นโดยการพยายามทำให้เกิดผลเป็นปรปักษ์กับโดปามีนในทุกเส้นทางเป็นไปได้ว่าปัญหาที่เกิดขึ้นจากมันจะเกิดขึ้น.

หนึ่งในปัญหาหลักที่ได้รับจากการลดลงของโดปามีนโดยเฉพาะเมื่อมันเกิดขึ้นในทางเดิน nigrostriatal คือการปรากฏตัวของ ความผิดปกติของมอเตอร์เช่นการชะลอตัว, akathisia, ดีสโทเนีย, ความมั่นคง และแรงสั่นสะเทือน ทั้งด้วยตัวเองและในสิ่งที่เรียกว่าโรคพาร์กินสัน อีกหนึ่งอาการที่พบบ่อยคือ Tardive dyskinesia หรือการปล่อยของการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ และไม่ได้ตั้งใจของใบหน้าและบางครั้งของลำตัวและขา.

ในเส้นทางเดินใต้ดิน tuberoinfundibular การปิดล้อมของโดปามีนอาจทำให้เกิด การเปลี่ยนแปลงเช่น galactorrhea หรือการปล่อยน้ำนมผ่านเต้านม (โดยไม่คำนึงถึงเพศ), gynecomastia หรือการเจริญเติบโตของเต้านม (ทั้งในเพศ) และการเปลี่ยนแปลงในการตอบสนองทางเพศ.

มันก็มีความเห็นว่า chlorpromazine และยารักษาโรคจิตทั่วไปอื่น ๆ สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงจากการโต้ตอบกับ acetylcholine. ในหมู่พวกเขาเราพบความหมองคล้ำทางจิต, อาการท้องผูก, มองเห็นภาพซ้อนหรือความดันโลหิตสูงตา.

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อ้างถึงด้วยความถี่ที่แน่นอนคือ ความใจเย็นในระดับสูงและน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอย่างน่าทึ่ง, จะต้องมีความระมัดระวังในกรณีของอาหารหรือปัญหาการเผาผลาญ นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดปัญหาเช่นความดันโลหิตสูงหรือเวียนศีรษะมีผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด.

ในที่สุดหนึ่งในอาการที่ร้ายแรงที่สุดและ อาจจบลงด้วยความตายของผู้ป่วย (แม้ว่ามันจะผิดปกติมาก) เป็นโรคมะเร็งในระบบประสาทซึ่งมีไข้ตัวเขียวตัวเขียวอิศวรและในบางกรณีอาการโคม่าและแม้กระทั่งความตายปรากฏขึ้น มันอยู่ในการป้องกันโรคนี้และปัญหาอื่น ๆ โดยที่ปริมาณของสารชนิดนี้จะทำด้วยความระมัดระวัง.

สถานการณ์และความผิดปกติที่ระบุไว้

หนึ่งในการใช้งานที่แพร่หลายที่สุดของ chlorpromazine คือแม้วันนี้ (แม้ว่าจะมีการตั้งค่าสำหรับการใช้งานของอินซูลินผิดปกติเช่น olanzapine เนื่องจากความปลอดภัยมากขึ้นและผลกระทบต่ออาการเชิงลบ) การรักษาโรคจิตเภทและโรคจิตอื่น ๆ.

อย่างไรก็ตาม chlorpromazine ยังแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาอาการคลั่งไคล้ โดยทั่วไปจะมีประสิทธิภาพในทุกสถานการณ์ที่มีอาการทางจิตที่เป็นบวกหรือสภาวะของการกวนมอเตอร์ที่รุนแรง ซึ่งรวมถึงการปรากฏตัวของเพ้อและในบางกลุ่มอาการถอน มันถูกใช้อย่างประสบความสำเร็จในเวลา ลดอาการกระตุกในเกาหลีฮันติงตัน, และบางครั้งมันสามารถใช้เป็นตัวเลือกสุดท้ายในกรณี OCD.

ในระดับทางสรีรวิทยาเราพบว่าบางครั้งมันถูกใช้เพื่อรักษาปัญหาเกี่ยวกับลำไส้เช่นคลื่นไส้และอาเจียน (เนื่องจากมันเป็น antiemetic), บาดทะยักหรือ porphyria.

นอกจากนี้เนื่องจากศักยภาพในการทำให้สงบบางครั้งมันก็ถูกใช้ในสถานการณ์ที่มีปัญหาเกี่ยวกับการนอนหลับ (ไม่ไร้ประโยชน์ในตอนแรกโรคจิตถูกเรียกว่ายากล่อมประสาทที่สำคัญ). นอกจากนี้ในสถานการณ์ที่จัดการกับความเจ็บปวดสูง.

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• Gómez, M. (2012) Psychobiology คู่มือการเตรียม CEDE PIR.12 CEDE: มาดริด.

• Mazana, J.S.; Pereira, J. และ Cabrera, R. (2002) ห้าสิบปีของ chlorpromazine วารสารสุขภาพดัดสันดานภาษาสเปน, vol.4 (3). CP Tenerife II บริการทางการแพทย์.

• Salazar, M.; Peralta, C.; บาทหลวง, J. (2006) คู่มือการใช้งาน Psychopharmacology มาดริด, บรรณาธิการ Panamericana Médica.