การแทรกแซงการรักษาในความพิการทางสมองรอง HCV

ความพิการทางสมองเป็น การสูญหายหรือเสื่อมสภาพของภาษา เกิดจากอาการบาดเจ็บที่สมอง มันมีอยู่ใน 21-38% ของผู้ป่วยที่มีความเสียหายของสมอง (โรคหลอดเลือดสมอง, การบาดเจ็บที่ศีรษะ, เนื้องอก, anoxia และการติดเชื้อ) พวกเขาสามารถทนทุกข์ทรมานทั้งผู้ใหญ่และเด็ก กลุ่มประชากรทั้งสองมีส่วนร่วมในการแบ่งขั้วที่ไม่คล่อง / ไม่คล่องการพูดและการอ่านและการเขียนอาจได้รับผลกระทบ.

ในบทความจิตวิทยาออนไลน์นี้, เราจะพูดคุยเกี่ยวกับการแทรกแซงการรักษาในความพิการทางสมองรองเพื่อ HCV.

1. ความสำคัญของการบำบัด
2. การฟื้นฟูสมรรถภาพแบบกลุ่มเร่งรัดของความพิการทางสมอง
3. ข้อสรุป

ความสำคัญของการบำบัด

วรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์ที่มีอยู่ในการฟื้นฟูสมรรถภาพของความพิการทางสมองแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของมันเป็นมากกว่าการไม่รักษา ความพิการทางสมองรองจากอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง (AVC) ได้รับและเป็น ศึกษาอย่างกว้างขวางมากขึ้น.

ในการฟื้นฟูสมรรถภาพความพิการทางสมองที่เกิดจาก AVC ปัจจัยอิสระหลายประการเข้ามาแทรกแซง ที่สามารถใช้อิทธิพลสำคัญในผลลัพธ์ที่ผู้ป่วยได้รับ เหล่านี้คือความรุนแรงและลักษณะของความพิการทางสมอง, สภาพร่างกายของแต่ละบุคคล, comorbidity ที่มีด้านอารมณ์และจิตสังคมและผลกระทบของความพิการทางสมองต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย (Berthier, 2005) มันจะขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่บาดเจ็บขนาดของการบาดเจ็บและการดำรงอยู่ของจังหวะก่อนหน้า (Hamilton, 2011).

ประโยชน์ของการบำบัด พวกเขาไม่ได้รับการทดสอบแม้แต่ในระยะเฉียบพลัน (< 2 meses), puesto que resulta muy difícil descartar efectos como la recuperación espontánea, presente hasta los 6 meses de evolución. ในผู้ป่วยเรื้อรัง (> 6 เดือน) การรักษามีประสิทธิภาพ ถ้ามันเข้มข้นและ / หรือนานพอ การบำบัดที่เข้มข้นยิ่งขึ้นในระยะเวลาอันสั้นเป็นผลมาจากการปรับปรุงที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการฟื้นตัวโดยมีผลอย่างมากของการรักษาด้วยการบำบัดอย่างเข้มข้นในช่วงเวลาสั้น ๆ (8.8 ชั่วโมง / สัปดาห์เป็นเวลา 11.2 สัปดาห์) สำหรับการบำบัดแบบเข้มข้นน้อยกว่าที่ใช้เวลานานกว่า (2 ชั่วโมง / สัปดาห์เป็นเวลา 22.9 สัปดาห์) จำนวนชั่วโมงของการรักษาต่อสัปดาห์มีความสัมพันธ์กับการปรับปรุงในการทดสอบการสื่อสาร (PICA, p = 0.001) และการทดสอบ Token (p = 0.027) ในขณะที่ระยะเวลารวมของการรักษาแสดงให้เห็นความสัมพันธ์ผกผัน (ไม่มีผลประโยชน์) กับการเปลี่ยนแปลง ของคะแนนเฉลี่ยของ PICA (p = 0.0001) (Bhogal, 2003; Hillis, 1998).

การฟื้นฟูสมรรถภาพแบบกลุ่มเร่งรัดของความพิการทางสมอง

ภายในกรอบของข้อค้นพบข้างต้นและอยู่บนพื้นฐานของ การบำบัดด้วยการเคลื่อนไหวที่มีข้อ จำกัด (CIMT) (Taub et al, 2002) สำหรับการรักษาการขาดดุลมอเตอร์รองจากโรคหลอดเลือดสมองซึ่งการเคลื่อนไหวทุกชนิดที่มีแขนขาที่แข็งแรงนั้นถูก จำกัด เพื่อส่งเสริมการใช้ hemiparetic limb การบำบัดความพิการทางสมองที่เกิดจากข้อ จำกัด (AS) (Pulvermüllerและคณะ, 2001) เป็นการบำบัดทางนิเวศวิทยาของการฟื้นฟูภาษาตามบริบทการสื่อสารที่แท้จริง วัตถุประสงค์ของ IATTC คือการ จำกัด ท่าทางและส่งเสริมการใช้ภาษาพูดในโปรแกรมแบบเร่งรัด (3 ชม. / วัน 10 วันติดต่อกัน) IATTC ตั้งอยู่บนพื้นฐานของหลักการทางประสาทวิทยาที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมและการสื่อสารหลักการของการฝึกฝนอย่างเข้มข้นและการมุ่งเน้น (CIMT).

ความเข้มข้นและความสำคัญของการบำบัดเป็นผลมาจาก เพิ่มขึ้นในพลาสติกปั้นเส้นประสาท และการสรรหาเครือข่ายประสาทที่มีความสามารถในการทำงานสำหรับการมีส่วนร่วมในงานทางวาจาที่จำเป็น. The REGIA (การฟื้นฟูสมรรถภาพกลุ่ม Aphasia อย่างเข้มข้น) (Berthier, 2013) คือการปรับ IATTC ของสเปน กับภาษาและสภาพแวดล้อมทางวัฒนธรรมของเรา.

The Regia เป็น เกมกลุ่ม (ผู้เข้าร่วม 2-4 คนและนักบำบัดและ / หรือผู้ร่วมบำบัด) แลกเปลี่ยนและจับคู่การ์ด ผู้เข้าร่วมแต่ละคนนั่งรอบโต๊ะ ผู้เล่นแต่ละคนจะได้รับไพ่ 5 ถึง 10 ใบซึ่งองค์ประกอบที่วาดจะปรากฏบุคคลหรือวัตถุ สำเนาของไพ่แต่ละใบจะแจกจ่ายให้กับผู้เล่นคนอื่น.

วัตถุประสงค์ของเกมคือ รับสำเนาทั้งสองของการ์ดแต่ละใบ การร้องขอทางวาจาต่อผู้เข้าร่วมคนอื่น ๆ การตั้งชื่อหรืออธิบายภาพเพื่อให้พวกเขาสามารถตรวจสอบว่าพวกเขามีไพ่เหมือนกันหรือไม่จนกว่าจะทิ้งคู่ที่เหมือนกันทั้งหมดที่มีอยู่ในเกม คำขอของผู้เล่นคนใดคนหนึ่งสามารถตอบได้โดยผู้เข้าร่วมคนอื่นสามารถตอบรับได้ (มีบัตรใบเดียวกัน) ถูกปฏิเสธ (ไม่มีบัตรเหมือนกันคำขอซ้ำกับผู้เล่นอื่น) หรือต้องการการชี้แจง.

ความพยายามอื่นใดที่จะใช้รูปแบบการสื่อสารทางเลือกในการสื่อสารด้วยวาจา (ท่าทาง, การล้อเลียน, ... ) ถูกขัดขวางโดยแผงแยกที่จัดเรียงไว้บนโต๊ะเล่นเกมและจะต้องไม่ใช้ทฤษฏีของนักบำบัด. การซ้ำซ้อน ต่อเนื่องกัน, ของวัตถุประสงค์ของคำและโครงสร้างทางไวยากรณ์ที่มีอยู่ในชีวิตประจำวัน, อำนวยความสะดวกในการรวมและการวางแนวทั่วไปของการปฏิบัติ. ความยากของเกมสามารถปรับให้เข้ากับการขาดดุลของผู้ป่วยโดยการเลือกวัสดุในการทำงานและโดยใช้คำขวัญที่เป็นรูปธรรมเช่นข้อกำหนดทางไวยากรณ์ที่เป็นรูปธรรม.

บัตรแบ่งออกเป็น หกประเภท การเข้าร่วมเนื้อหาทางวาจา (คำนามคู่น้อยที่สุดสีตัวเลขคำคุณศัพท์และการกระทำ) แต่ละประเภทแยกตามความถี่ในการใช้งาน (ความถี่สูงปานกลางและต่ำ).

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ด้านการบำบัดนั้นสามารถใช้ REGIA ได้ สองโหมดที่แตกต่างกัน. ครั้งแรกที่จ่าหน้าถึง การกระตุ้นภาษาทั่วไป ด้วยการใช้วัสดุที่สมบูรณ์มีประโยชน์ในการทำงานกับคนที่มีความพิการทางสมองปานกลางและเมื่อมีวัตถุประสงค์เพื่อควบคุมสิ่งเร้าความถี่สูงเพื่อดำเนินการต่อไปสู่สิ่งเร้าที่มีความซับซ้อนมากขึ้นและวัตถุประสงค์ก็คือผู้ป่วยสามารถสร้างได้ วลีหรือร้องขอ วิธีการที่สองซึ่งผู้ป่วยสามารถตั้งชื่อได้อย่างง่ายดาย จำนวนคำที่ จำกัด. การเลือกจำนวนเฉพาะและ จำกัด ของบัตรจะต้องใช้สำหรับตัวเลือกนี้ วิธีการนี้มักจะใช้กับผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองต่ำซึ่งมีปัญหาในการตั้งชื่อคำที่มีความถี่ต่ำซึ่งเลือกสิ่งเร้าที่เหมาะสม.

นักบำบัดใน REGIA มีบทบาทสำคัญ. ไม่เพียง แต่เตรียมและเลือกเนื้อหาที่จะใช้งานเท่านั้น แต่ยังเป็นแนวทางในการฝึกเล่นเกมและแจ้งให้ผู้เข้าร่วมทราบถึงกลยุทธ์ที่เหมาะสมที่สุดในการใช้ตัดสินใจกฎทางภาษาและการสื่อสารที่จะต้องใช้และกระจายการเปลี่ยนแปลงที่อนุญาตให้ผู้เข้าร่วมแต่ละคน เข้าถึงคำเป้าหมายหรือโครงสร้างที่ถูกต้องของวลี จะต้องตระหนักถึงความช่วยเหลือที่เหมาะสมเพื่ออำนวยความสะดวกโดยวิธีการเช่นสโลแกนความหมายหรือการออกเสียง.

นักบำบัดจะต้องเป็นมืออาชีพ (นักประสาทวิทยานักบำบัดการพูดหรือผู้เชี่ยวชาญด้านการฝึกอบรมในการประยุกต์ใช้ REGIA) ผู้เชี่ยวชาญในภาษาเป็นปัจจัยที่ถูกต้องสำหรับการใช้งานที่ถูกต้องของการบำบัดความรู้ของเขาเกี่ยวกับการขาดดุลของผู้ป่วยกระบวนการที่เสียหายระดับของการเสื่อมสภาพและอิทธิพลในตัวแปร จิตวิทยาเชิงจินตนาการ (imaginabilidad, ความถี่, concreción, ... ), นอกเหนือจากความสามารถด้านภาษาที่อนุรักษ์ไว้ซึ่งจะทำหน้าที่สนับสนุนในการฟื้นฟูกระบวนการที่ได้รับผลกระทบ.

ประโยชน์ที่ได้จากการใช้ REGIA คือ ปลดปล่อยสิ่งของที่พบบ่อยในชีวิตประจำวัน, ทั้งในการผลิตและในความเข้าใจ นอกจากนี้ยังลดเวลาในการเข้าถึงการเสนอชื่อและความเข้าใจในคำนามและคำกริยาเพิ่มความคล่องแคล่วและเนื้อหาข้อมูลนอกเหนือจากการเพิ่มประสิทธิภาพของฉันทลักษณ์ มันอำนวยความสะดวกในการใช้ตัวเลขสีและความสมบูรณ์ทางไวยากรณ์ (Berthier et al., 2013).

เพื่อรับประกันประสิทธิผลของการรักษา กลุ่มควรเป็นเนื้อเดียวกันมากที่สุด, ในแง่ของตัวแปรเช่นระดับความรุนแรงลักษณะของความพิการทางสมองและเวลาของการวิวัฒนาการเนื่องจากประโยชน์ที่ได้รับประสบการณ์ของการอยู่ร่วมกันกับความพิการทางสมองและการปรับตัวอาจแตกต่างกันในระยะเฉียบพลัน (Kirmess et al. Maher, 2010) และในพงศาวดาร (Pulvermüller et al., 2001).

ข้อสรุป

ความพิการทางสมองหมายถึง ปัญหาสังคมที่มีขนาดใหญ่มาก สำหรับการเจ็บป่วยที่สูงกับปัญหาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความเหงาที่คนที่ทุกข์ทรมานจากมันจบลงด้วยการแช่ ความยากลำบากในการสื่อสารในการแสดงออกและ / หรือเข้าใจเข้าถึงครอบครัวและสภาพแวดล้อมทางสังคมสร้างอุปสรรคระหว่างบุคคลและคนรอบข้าง.

การดูแลรักษา, การฟื้นฟูความยากลำบากในการสื่อสารการปรับตัวและการใช้ทรัพยากรสิ่งแวดล้อมให้เกิดประโยชน์สูงสุดและตนเอง ความสำคัญอย่างยิ่งต่อการพัฒนาคุณภาพชีวิต ของคนที่มีความพิการทางสมองและ / หรือการขาดดุลทางปัญญาอื่น ๆ.

บทความนี้เป็นข้อมูลที่ครบถ้วนใน Online Psychology เราไม่มีคณะที่จะทำการวินิจฉัยหรือแนะนำการรักษา เราขอเชิญคุณให้ไปหานักจิตวิทยาเพื่อรักษาอาการของคุณโดยเฉพาะ.

หากคุณต้องการอ่านบทความเพิ่มเติมที่คล้ายกับ การแทรกแซงการรักษาในความพิการทางสมองรอง HCV, เราแนะนำให้คุณเข้าสู่หมวดหมู่ของประสาทวิทยาของเรา.