ยาต้านอาการซึมเศร้า (ซึมเศร้า) พวกมันทำงานอย่างไร?

ยาต้านอาการซึมเศร้า (ซึมเศร้า) สามารถช่วยบรรเทาอาการของภาวะซึมเศร้า, ความผิดปกติของความวิตกกังวลทางสังคม, ความผิดปกติของความวิตกกังวล, ความผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาล, dysthymia (โรคซึมเศร้าถาวร) และภาวะซึมเศร้าเรื้อรังอย่างอ่อน, เช่นเดียวกับเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นความผิดปกติของการครอบงำ - บังคับหรือความผิดปกติ แต่ยาเหล่านี้ทำงานอย่างไร พวกเขาผลิตผลอะไรบ้าง?

เป้าหมายของยาต้านอาการซึมเศร้าคือการแก้ไขความไม่สมดุลของสารเคมีในสมอง พวกเขาเชื่อว่าจะต้องรับผิดชอบต่อการเปลี่ยนแปลงในอารมณ์และพฤติกรรม พัฒนาขึ้นเป็นครั้งแรกในปี 1950 การใช้งานได้เพิ่มมากขึ้นในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา.

ซึมเศร้ามีประสิทธิภาพหรือไม่?

ควรสังเกตว่ายากล่อมประสาทไม่ได้มีประสิทธิภาพทันทีที่มีการดำเนินการ แต่ในหลายกรณี มันใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าคนจะเริ่มสังเกตเห็นผลกระทบของมัน.

การวิจัยแสดงให้เห็นว่ายาต้านอาการซึมเศร้าอาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าปานกลางหรือรุนแรง. การศึกษาแสดงให้เห็นว่าพวกเขามีผลในเชิงบวกที่เหนือกว่ายาหลอกในผู้ที่มีภาวะซึมเศร้า โดยทั่วไปแล้วพวกเขาจะไม่แนะนำสำหรับภาวะซึมเศร้าเล็กน้อยเว้นแต่ทางเลือกอื่น ๆ เช่นการรักษาล้มเหลว.

ราชวิทยาลัยจิตแพทย์ประมาณการว่าระหว่าง 50 และ 65% ของคนที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านอาการซึมเศร้าจะเห็นการปรับปรุงเมื่อเทียบกับ 25 ถึง 30% ของผู้ที่ได้รับยาหลอก.

ซึมเศร้าทำในสิ่งที่ทำ?

ถ้าเราเข้มงวดมากขึ้นผู้เชี่ยวชาญก็ไม่แน่ใจว่ายาแก้ซึมเศร้าบางตัวทำงานอย่างไร. ยาต้านอาการซึมเศร้าส่วนใหญ่ทำงานโดยการเพิ่มระดับของสารสื่อประสาทเฉพาะในสมอง. โดยทั่วไปสิ่งที่พวกเขาทำคือป้องกันไม่ให้สารสื่อประสาทเหล่านี้ถูก recaps จากพื้นที่ intersynaptic.

ซึ่งหมายความว่าพวกเขายังคงอยู่ใน synapses อีกต่อไปทำให้เกิดกิจกรรมมากขึ้นดังนั้นพวกเขา 'ชดเชย' สำหรับระดับที่ลดลง ด้วยวิธีนี้, ซึมเศร้าทำให้สารสื่อประสาทที่เหลือทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น, ดังนั้นกิจกรรมทั่วไปคือการใส่ในทางใดทางหนึ่งมากขึ้น 'ปกติ'.

อย่างไรก็ตาม, สิ่งนี้ไม่ได้อธิบายอย่างแท้จริงว่ายาแก้ซึมเศร้านั้นช่วยบรรเทาอาการซึมเศร้าได้อย่างไร. สารสื่อประสาทเป็นเหมือนองค์ประกอบพื้นฐานในการสร้างสิ่งที่ซับซ้อนมากขึ้น มันเทียบเท่ากับตัวเลขในรูปหรือตัวอักษรในภาษา นั่นเป็นสาเหตุที่การเพิ่มระดับของสารสื่อประสาทผ่านสมองไม่ได้บอกอะไรเลย.

ในมือข้างหนึ่ง, ยาต้านภาวะซึมเศร้าเพิ่มกิจกรรมของสารสื่อประสาทค่อนข้างทันที, แต่ผลการรักษามักจะใช้เวลาเป็นสัปดาห์ที่จะสังเกตเห็นในระดับอัตนัย.

ยาต่างกันอย่างไรกับภาวะซึมเศร้า

นักวิจัยหลายคนเชื่อว่าประโยชน์ของยากล่อมประสาทนั้นมาจากวิธีที่พวกเขาส่งผลกระทบต่อวงจรสมองบางอย่างผ่านการปรับเปลี่ยนระดับสารสื่อประสาท เรากำลังพูดถึงเซโรโทนิน, โดปามีนและนอเรนพิน.

ยาต้านอาการซึมเศร้าชนิดต่าง ๆ ดูเหมือนจะส่งผลต่อระดับของสารสื่อประสาทเหล่านี้ในหลายวิธี. เรามาดูกันว่าทำอย่างไรต่อไปนี้.

Reuptake inhibitors

ยาแก้ซึมเศร้าที่ได้รับการกำหนดมากที่สุดบางส่วนเรียกว่า reuptake inhibitors. Reuptake เป็นกระบวนการที่สารสื่อประสาทส่งกลับคืนมาตามธรรมชาติในเซลล์ประสาทของสมองหลังจากปล่อยเพื่อส่งข้อความระหว่างเซลล์ประสาท.

ตัวยับยั้งการเก็บข้อมูลจะป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้น แทนการดูดซับ, สารสื่อประสาทยังคงอยู่อย่างน้อยก็ชั่วคราวในช่องว่างระหว่างเส้นประสาท, เรียกว่าอวกาศ.

ในทางทฤษฎี, ประโยชน์ของยาเหล่านี้คือรักษาสารสื่อประสาทบางชนิดให้อยู่ในระดับสูง, ซึ่งสามารถปรับปรุงการสื่อสารระหว่างเซลล์ประสาทเสริมสร้างวงจรสมองที่ควบคุมอารมณ์.

มีสารยับยั้งการจัดเก็บซ้ำอีกหลายประเภทขึ้นอยู่กับสารสื่อประสาทที่แตกต่างกันที่พวกเขาชี้ไป, ในหมู่ที่:

• ซีโรโทนินเลือกเก็บโปรตีน.
• สารยับยั้งการเก็บของ serotonin และ norepinephrine.
• Noradrenaline และ dopamine reuptake inhibitors.

tetracyclic

Tetracyclics เป็นยาแก้ซึมเศร้าอีกประเภทหนึ่งที่ถึงแม้ว่าพวกมันจะส่งผลกระทบต่อสารสื่อประสาท แต่ก็ไม่ได้ป้องกันการเก็บรักษาด้วยวิธีเดียวกัน ในทางกลับกัน, ดูเหมือนว่าจะป้องกันไม่ให้สารสื่อประสาทจากการผูกกับผู้รับที่เฉพาะเจาะจงในประสาท. เนื่องจาก norepinephrine และ serotonin ไม่จับกับตัวรับพวกมันจึงดูเหมือนจะสะสมระหว่างเซลล์ประสาท เป็นผลให้ระดับสารสื่อประสาทเพิ่มขึ้น.

ยารักษาโรคซึมเศร้าเหล่านี้ดูเหมือนจะมีสองวิธี. ในอีกด้านหนึ่งพวกเขาป้องกันการเก็บ serotonin ในอีกด้านหนึ่งพวกเขาป้องกันไม่ให้อนุภาคเซโรโทนินที่ถูกปล่อยออกมาในรูปแบบไซแนปส์จากการผูกกับตัวรับที่ไม่พึงประสงค์บางอย่างและเปลี่ยนเส้นทางพวกเขาไปยังตัวรับอื่น ๆ ที่สามารถช่วยเซลล์ประสาททำงานได้ดีขึ้นในวงจรประสาท การให้กำลังใจ.

Tricyclics และ MAOIs

ยาเหล่านี้เป็นยากลุ่มแรกที่ใช้รักษาโรคซึมเศร้า. แม้ว่าจะมีประสิทธิภาพ แต่ก็มีผลข้างเคียงที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการใช้ยาเกินขนาด ทุกวันนี้แพทย์หลายคนหันไปใช้ยาเหล่านี้ก็ต่อเมื่อยาชนิดใหม่ที่ดีกว่าและทนดีกว่าไม่มีผลใด ๆ.

อย่างไรก็ตาม tricyclics และ MAOIs (monoamine oxidase inhibitors) บางครั้ง พวกเขาจะมีประโยชน์มากสำหรับผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าทนต่อการรักษาหรือบางรูปแบบของภาวะซึมเศร้า (เช่นภาวะซึมเศร้าที่อยู่ร่วมกับความวิตกกังวลในระดับสูง).

Tricyclic antidepressants ยังป้องกันการเก็บ neurotransmitters อีกด้วย แต่ก็ไม่เลือกสรร, ดังนั้นพวกเขาจึงทำหน้าที่เป็นหมู่คนอื่น ๆ เกี่ยวกับเซโรโทนิน, นอร์ราดีนและโดพามีนในเวลาเดียวกัน แม้ว่ายาเหล่านี้มีประสิทธิภาพชัดเจนในการรักษาภาวะซึมเศร้า แต่ปัจจุบันยาเหล่านี้ถูกแทนที่ด้วยยาที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น.

Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) ยับยั้งผลของ monoamine oxidase, เอนไซม์ธรรมชาติที่ทำลายเซโรโทนินอะดรีนาลีนและโดปามีน เป็นผลให้ระดับของสารสื่อประสาทเหล่านี้สามารถเพิ่มขึ้น.

ข้อเสียเปรียบคือ MAOIs ยังป้องกันความสามารถของร่างกายในการสลายตัวยาอื่น ๆ ที่ถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์นี้ ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของความดันโลหิตสูงเช่นเดียวกับระดับของกรดอะมิโนที่เรียกว่าไทโรซีนที่พบในอาหารบางชนิดเช่นเนื้อสัตว์ที่ได้รับการรักษาและชีส.

MAOIs ไม่ควรใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ ที่สามารถเพิ่มเซโรโทนินได้ (เช่นยาบางอย่างสำหรับไมเกรนหรือยาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ ) เนื่องจากพวกเขาสามารถทำให้เกิดการสะสมของ serotonin มากเกินไปเรียกว่า 'serotonin syndrome' ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต.

ความคิดเห็นสุดท้าย

สิ่งที่คิดเกี่ยวกับยากล่อมประสาทมาจนถึงทุกวันนี้ยังคงเป็นการเก็งกำไร. ไม่ทราบแน่ชัดว่าเซโรโทนินในระดับต่ำหรือสารสื่อประสาทอื่น ๆ ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าหรือหากเพิ่มระดับเหล่านั้นจะแก้ปัญหาได้ บางทีเรายังไม่รู้เกี่ยวกับคุณสมบัติทางเคมีของสมองเพื่อบอกว่าอะไรคือสมดุลหรือไม่สมดุล.

เป็นไปได้ว่ายากล่อมประสาทมีผลกระทบที่ไม่รู้จักอื่น ๆ และประโยชน์ของมันไม่ได้เกี่ยวข้องกับสารสื่อประสาทในระดับเดียวกับผลกระทบอื่น ๆ เช่นการควบคุมยีนที่ควบคุมการเจริญเติบโตและการทำงานของเซลล์ประสาท.

สิ่งนี้อาจดูไม่มั่นใจมากนัก อย่างไรก็ตาม, แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญจะไม่ได้คำตอบทั้งหมดเกี่ยวกับวิธีการทำงานของ antidepressants เรารู้ว่าพวกเขาสามารถทำงานได้. การศึกษาจำนวนมากได้พิสูจน์แล้วว่ายากล่อมประสาทสามารถช่วยให้คนจำนวนมากรู้สึกดีขึ้นและนั่นคือสิ่งที่สำคัญจริงๆ.

ทำไมความซึมเศร้าทำให้เรามีความอ่อนเพลียมากขึ้น? ความเหนื่อยล้าส่งผลกระทบต่อคนมากกว่า 90% ที่เป็นโรคซึมเศร้า แต่อะไรทำให้เรามีความเสี่ยงต่อความเหนื่อยล้ามากขึ้นในภาวะซึมเศร้า อ่านเพิ่มเติม "