สาเหตุหลายเส้นโลหิตตีบอาการและการรักษา

หลายเส้นโลหิตตีบเป็นโรคเรื้อรังของระบบประสาทส่วนกลาง. มันมีอยู่ทั่วโลกและเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติของระบบประสาทในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวและวัยกลางคนโดยเฉพาะในผู้หญิง.

การห่อและป้องกันเส้นใยประสาทของระบบประสาทส่วนกลางเป็นวัสดุที่ประกอบด้วยโปรตีนและไขมันที่เรียกว่าไมอีลินที่ช่วยในการนำกระแสไฟฟ้าแรงกระตุ้นระหว่างเส้นใยเหล่านี้. ในหลายเส้นโลหิตตีบ myelin หายไปในพื้นที่ต่าง ๆ บางครั้งทิ้งรอยแผลเป็น (เส้นโลหิตตีบ). พื้นที่ที่ได้รับบาดเจ็บเหล่านี้เป็นที่รู้จักกันในชื่อแผ่น demyelination.

Myelin ไม่เพียง แต่ปกป้องเส้นใยประสาทเท่านั้น แต่ยังช่วยให้การทำงานของพวกมันง่ายขึ้น. หากไมอีลินถูกทำลายหรือได้รับบาดเจ็บความสามารถของเส้นประสาทในการขับแรงกระตุ้นจะลดลงอย่างมาก. โชคดีที่แผลไมอีลินสามารถพลิกกลับได้หลายครั้ง.

หลายเส้นโลหิตตีบถูกกำหนดให้เป็นความผิดปกติของการอักเสบของสสารสีขาวของระบบประสาทส่วนกลางและโดดเด่นด้วยพื้นที่ multifocal ของ demyelination, การสูญเสียของ oligodendrites, astrogliosis และการชดเชยญาติของซอน.

อะไรคือสาเหตุของการเกิดหลายเส้นโลหิตตีบ?

หลายเส้นโลหิตตีบเป็นสาเหตุที่ไม่รู้จัก. สาเหตุของมันไม่ชัดเจนและมีการระบุกลไกหลายอย่าง. เหล่านี้รวมถึงปัจจัยภูมิคุ้มกันทางพันธุกรรมและการติดเชื้อ.

บทบาทที่แน่นอนของการติดเชื้อไวรัสในการเริ่มต้นและการบำรุงรักษาของหลายเส้นโลหิตตีบไม่เป็นที่รู้จัก ถึงกระนั้นก็ตามมีการศึกษาไวรัสหลายชนิดเกี่ยวกับโรคนี้. ไวรัส Epstein-Barr เชื่อมโยงกับการทำลายล้างแล้ว (การสูญเสียของเยื่อไมอีลิน) ในเด็กมีหลักฐานของความเสี่ยงกับการสัมผัสกับไวรัสนี้.

ท่ามกลางปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม, ไวรัสเป็นสารที่ถูกศึกษามากที่สุดว่าเป็นตัวกระตุ้นหรือปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค. เป็นที่น่าสงสัยว่าไวรัสทำหน้าที่เกี่ยวกับ oligodendrocytes ปรับเปลี่ยนพวกมันในวัยเด็กและต่อมาก็เป็นการ จำกัด การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติ (เปลี่ยน myelination ที่ถูกต้อง).

ในความบกพร่องทางพันธุกรรมนี้ดูเหมือนชัดเจน. ในการศึกษาเกี่ยวกับฝาแฝด univitelinos ความเสี่ยงของการทรมานหลายเส้นโลหิตตีบคือ 31% ในขณะที่ใน dizygotic ประมาณ 5%.

ในสมาชิกในครอบครัวที่มีหลายเส้นโลหิตตีบความเสี่ยงของการทำสัญญาเป็นโรค 2 ถึง 5% เมื่ออยู่ในประชากรทั่วไปมันเป็น 0.1%.

อาการที่เกิดจากหลายเส้นโลหิตตีบ

จุดเริ่มต้นของภาพทางคลินิกอาจเล็กน้อยจนคนไม่รู้สึกว่าต้องไปหาหมอ. อาการเริ่มแรกที่พบบ่อยที่สุดคือความอ่อนแอของหนึ่งหรือหลายแขนขา, ตาพร่ามัว, ความรู้สึกที่เปลี่ยนแปลง, การมองเห็นสองครั้ง (ซ้อน) และความยากลำบากในการประสานงานการเคลื่อนไหว (ataxia).

ความอ่อนแอของแขนขาก็เป็นเรื่องปกติด้วยความเหนื่อยล้าหลังออกกำลังกาย, การสูญเสียความชำนาญและเพิ่มกล้ามเนื้อ อาการเหล่านี้มักจะปรากฏขึ้นทีละน้อย.

ความเหนื่อยล้าอาการที่พบบ่อยที่สุด

ความเหนื่อยล้าเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดในหลายเส้นโลหิตตีบส่งผลกระทบต่อ 2/3 ของผู้ป่วย. ครึ่งหนึ่งของพวกเขาอธิบายว่ามันเป็นความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์ที่สุดซึ่งส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตอย่างเห็นได้ชัด.

ความพิการนี้มักเกี่ยวข้องกับความหดหู่ใจและปัจจัยอื่น ๆ ที่มีส่วนทำให้เกิดความเหนื่อยล้ารวมถึงความผิดปกติของมอเตอร์แขนขาฐานปมประสาทหรือพื้นที่ของมลรัฐ.

ความเหนื่อยล้าอย่างมากและลดคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยด้วยโรคเส้นโลหิตตีบหลายเส้น. ดังนั้นจึงเป็นปัจจัยที่ต้องนำมาพิจารณา แต่ยากต่อการจัดการและตีความเนื่องจากความเป็นส่วนตัวของการรับรู้.

การสูญเสียพลังงานส่งผลกระทบต่อทั้งทักษะยนต์และความรู้ความเข้าใจและจะต้องแตกต่างจากความอ่อนแอการสูญเสียพลังงานและความยากลำบากในสมาธิ ด้วยเหตุผลนั้น, มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะดำเนินการวินิจฉัยแยกโรคของความเหนื่อยล้าในหลายเส้นโลหิตตีบด้วยอาการทางคลินิกเช่นภาวะซึมเศร้า, ความผิดปกติของมอเตอร์, พยาธิวิทยาของต่อมไทรอยด์, ผลข้างเคียงของยาเช่น antispasmodics และตัวแทนภูมิคุ้มกัน.

ลักษณะของการระบาด

สิ่งที่ปกติมากของหลายเส้นโลหิตตีบคือการปรากฏตัวของการระบาด (กำเริบ, กำเริบ, อาการกำเริบ). การระบาดของโรคมีอาการของความผิดปกติทางระบบประสาทยาวนานกว่า 24 ชั่วโมง.

เพื่อยอมรับการมีอยู่ของการระบาดเหล่านี้จะต้องส่งผลกระทบต่อส่วนต่าง ๆ ของระบบประสาทส่วนกลางและถูกแยกออกจากกันเป็นระยะเวลาอย่างน้อยหนึ่งเดือน. การหายไปของอาการนี้หมายถึงการให้อภัยเป็นลักษณะการปรับปรุงหรือการหายไปของอาการและอาการแสดงที่อย่างน้อย 24 ชั่วโมง.

อาการเสริม

มีกลุ่มอาการเสริมที่เมื่อแสดงทางคลินิกสนับสนุนการวินิจฉัยของหลายเส้นโลหิตตีบ พวกเขามีดังต่อไปนี้:

• อาการของ L'hermitte: มันเป็นลักษณะความรู้สึกของไฟฟ้าช็อตที่ไหลผ่านกระดูกสันหลังทั้งหมด บางครั้งก็ถึงแขนหรือขา ความรู้สึกนี้เกิดขึ้นเมื่อคนเอนคอไปข้างหน้า.
• ไวต่อความร้อน.
• อาการของ Uhthoff: อาการแย่ลงทางคลินิกเกี่ยวกับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายไม่ว่าจะเกิดจากปัจจัยภายนอก (ฤดูร้อน, น้ำร้อน, บุหรี่) หรือปัจจัยภายใน (ไข้การออกกำลังกายอย่างหนักการมีประจำเดือน).
• การโจมตี paroxysmal: ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว paroxysmal คือสิ่งที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลันและเป็นระยะโดยมีภาวะปกติหรืออย่างน้อยก็ไม่มีการเคลื่อนไหวระหว่างกระแสที่ผิดปกติ พวกเขาหายากและมีอุบัติการณ์ครอบครัวสูง รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดคือดีสโทเนีย paroxysmal.

วิวัฒนาการของหลายเส้นโลหิตตีบมีความไม่แน่นอนแม้ว่าแนวโน้มของมันจะเลวลงด้วยความพิการทางร่างกายที่ดีมีส่วนร่วมทางจิตและความรู้ความเข้าใจ.

รักษาหลายเส้นโลหิตตีบ

น่าเสียดายที่ไม่มีการรักษาในเวลานี้ด้วยความสามารถในการรักษาโรคหรือปรับเปลี่ยนหลักสูตรทางคลินิกตามธรรมชาติของมันในเชิงบวก. ในระยะยาวมีวัตถุประสงค์เพื่อพยายามลดจำนวนการระบาด, ภาคต่อและความก้าวหน้าของความพิการ สำหรับสิ่งนี้มีการใช้อิมมูโนซัปเพรแรนท์ (azathioprine, cyclophosphamide, metrotrexate) และ interferons (alpha).

ในทางกลับกัน, สำหรับการรักษาโรคคอร์ติโคจะมีการใช้ ในปริมาณที่สูงในช่วงเวลาสั้น ๆ (3-5 วัน). เพื่อระบุการระบาดอย่างถูกต้องเป็นกุญแจสำคัญที่จะสามารถสร้างการวินิจฉัยและเสนอวิธีการรักษาที่ถูกต้อง.

อาการของการระบาดคือการแสดงออกของหนึ่งหรือหลายแผลที่เกิดจากกระบวนการอักเสบที่ตั้งอยู่ในระบบประสาทส่วนกลาง ดังนั้นการรักษาจึงมุ่งเน้นไปที่การควบคุมกระบวนการอักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ corticosteroids.

รักษาอาการ

การรักษาตามอาการสามารถสรุปได้ดังนี้:

• เกร็ง: baclofen, diazepam, โซเดียม dantrolene ...
• ความเมื่อยล้า: amantadite, modafinil, metalphenidate ...
• ความเจ็บปวด: carbamazepine, phenytoin, gabapentin, pregabalin ...
• กระเพาะปัสสาวะ hyperreflexia: oxybutinia, betanecol ...
• ขาดความรู้ความเข้าใจ: donepezil, interferon beta, memantine ...

การบำบัดฟื้นฟูสมรรถภาพ

การบำบัดฟื้นฟูมีความสำคัญอย่างยิ่งโดยมีวัตถุประสงค์พื้นฐานในการป้องกันความพิการและความพิการของผู้ได้รับผลกระทบ หรืออย่างน้อยก็ลดให้มากที่สุด.

คุณต้องฝึกทักษะใหม่ ๆ ให้กับผู้ป่วยทำให้ระบบสุขภาพแข็งแรงขึ้น ด้วยวิธีนี้เขาจะสามารถรักษาความเป็นอิสระบางอย่าง สำหรับสิ่งนี้มันเป็นสิ่งสำคัญในการปรับหรือแก้ไขสภาพแวดล้อมทางสังคมและการทำงานของผู้ป่วย ด้วย, การสนับสนุนด้านจิตวิทยาของการศึกษาและการสนับสนุนผู้ป่วยต่อครอบครัวและต่อผู้ดูแลเป็นสิ่งสำคัญยิ่ง.

ขอแนะนำให้ทำการบำบัดฟื้นฟูแบบสหวิทยาการที่เหมาะสมกับช่วงเวลาวิวัฒนาการของบุคคลที่มีหลายเส้นโลหิตตีบ, เนื่องจากสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพและการทำงานในกิจกรรมของชีวิตประจำวัน หลายองค์กรของคนที่มีหลายเส้นโลหิตตีบมักจะมีประเภทของการรักษานี้เน้นการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ครอบคลุม.

บรรณานุกรม

ปัญหาที่ตอบยาก CM, Brinar VV เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับหลายเส้นโลหิตตีบ FEDEM, รอบ 14, 1-19 แฮร์ริสัน: หลักการอายุรศาสตร์เล่ม 2; บทบรรณาธิการ Interamericana ฉบับที่ 13. ELA: กรงร่างของฉันคุณรู้หรือไม่ว่า Amyotrophic Lateral Sclerosis หรือ ALS คืออะไร? ค้นพบสาเหตุผลที่ตามมาและวิธีการรักษาทางเลือกที่มีอยู่ในปัจจุบัน อ่านเพิ่มเติม "