5 ความแตกต่างระหว่างความเจ็บปวดแบบ nociceptive และความเจ็บปวดจาก neuropathic

ท่ามกลางความก้าวหน้าและความรู้ทางวิทยาศาสตร์ที่นำมาจากศตวรรษที่ 20 เป็นคำอธิบายโดยละเอียดของ กลไกทางสรีรวิทยาที่ช่วยให้เราได้สัมผัสกับความเจ็บปวด. จากนั้นองค์ประกอบหลังได้ถูกกำหนดโดยคำนึงถึงองค์ประกอบที่แตกต่างกัน.

ตัวอย่างเช่นตามสาเหตุและหลักสูตรเฉพาะ, ความเจ็บปวดได้แบ่งออกเป็นสามประเภทหลัก: neuropathic, nociceptive และ psychogenic. ในบทความนี้เราจะเห็นสิ่งที่เป็นลักษณะสำคัญของประเภทเหล่านี้เช่นเดียวกับความแตกต่างระหว่างอาการปวด neuropathic และปวด nociceptive.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "อาการปวดเรื้อรัง: มันคืออะไรและวิธีการรักษาจากจิตวิทยา"

ประเภทของความเจ็บปวดและคุณลักษณะ

ตามที่สมาคมการศึกษาความเจ็บปวดระหว่างประเทศระบุว่า "ความเจ็บปวดเป็นประสบการณ์ทางประสาทสัมผัสและอารมณ์ที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งเกิดจากความเสียหายของเนื้อเยื่อจริงหรือที่อาจเกิดขึ้นหรืออธิบายไว้ในแง่ของความเสียหาย" (1994).

ขึ้นอยู่กับฟังก์ชั่นและสถานที่ของพวกเขาประสบการณ์ทางประสาทสัมผัสและอารมณ์นี้สามารถจำแนกได้หลายวิธีดังต่อไปนี้: ความเจ็บปวดที่ไม่มีอาการปวด, ความเจ็บปวดจากระบบประสาท.

1. ความเจ็บปวดที่ไม่มีอาการปวด

หรือที่เรียกว่าอาการปวดร่างกายอาการปวด nociceptive ถูกกำหนดให้เป็น การตอบสนองปกติของสิ่งมีชีวิตต่อสิ่งเร้าที่น่ารังเกียจ, และวัตถุประสงค์คือเพื่อป้องกันความเสียหายเพิ่มเติม มันเป็นอาการปวดแบบปรับตัวที่เรียกว่า nociceptive อย่างแม่นยำเพราะหน้าที่หลักของมันคือการรับรู้ตื่นตัวและป้องกันสิ่งมีชีวิตจากการกระตุ้นพิษ ตัวอย่างคือการถอนมือเมื่อเราเริ่มรู้สึกว่าเป็นวัตถุร้อน.

ความเจ็บปวดประเภทนี้ ถูกเข้าใจว่าเป็นกลไกการเตือน, สัญญาณเตือนภัยหรือเป็นปฏิกิริยาปรับตัวต่อสิ่งเร้าที่เป็นพิษจริงหรือชัดเจน หลังสิ่งเร้าที่เป็นพิษจะถูกส่งผ่านข้อความที่รู้จักกันว่า "ข้อความที่ไม่เหมาะสม" พวกเขาเริ่มต้นในบริเวณรอบนอกและมุ่งสู่แตรหลังของไขกระดูกและต่อมาไปยังโครงสร้างต่าง ๆ ที่อนุญาตให้ไปถึงฐานดอกและเยื่อหุ้มสมอง (ถือว่าเป็นศูนย์กลางของความเจ็บปวดที่สูงขึ้น).

ในแง่เดียวกันตัวรับความเจ็บปวดแบบ nociceptive นั้นสามารถพบได้บนผิวหนังกล้ามเนื้อข้อต่อหรือความปวด ด้วยเหตุนี้จึงเป็นความเจ็บปวดที่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและผู้ที่สามารถเขียนได้โดยไม่มีปัญหาใหญ่ ประสบการณ์ถาวรของความเจ็บปวดแบบ nociceptive ยังสามารถทำให้เกิดชุดของ ผลกระทบที่เห็นอกเห็นใจในท้องถิ่นการหดตัวของกล้ามเนื้อและการเปลี่ยนแปลงท่าทาง.

• คุณอาจสนใจ: "Nociceptors (ตัวรับความเจ็บปวด): นิยามและประเภท"

2. อาการปวดระบบประสาท

ในอีกทางหนึ่งอาการปวด neuropathic เป็นสิ่งหนึ่งที่ไม่ถือว่าเป็นการตอบสนองแบบปรับตัวได้อีกต่อไปและมีลักษณะของการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของการตอบสนอง ความเจ็บปวดประเภทนี้เป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังในวิธีการต่อพ่วงหรือประสาทส่วนกลาง มันพัฒนาก่อนที่จะมีมาตรการกระตุ้นพิษ แต่ก็สามารถทำได้โดยปราศจากสิ่งนี้ สำหรับคำอธิบายของพวกเขาคนมักจะใช้คำที่ผิดปกติในขณะที่ แสดงถึงประสบการณ์ใหม่และยากที่จะอธิบาย.

มันสามารถเกิดขึ้นได้ผ่านรูปแบบดังต่อไปนี้ซึ่งในเวลาเดียวกันเป็นส่วนหนึ่งของความไวต่ออาการปวดที่เรียกว่า hyperpathia:

• dysesthesia: ความเจ็บปวดขั้นพื้นฐาน, การเผาไหม้หรือความรู้สึกแสบร้อน.
• hyperalgesia: เป็นการตอบสนองที่มากเกินไปหรือเกินจริง.
• allodynia: ผ่านการรับรู้การกระตุ้นใด ๆ ที่เจ็บปวด.

นอกจากนี้อาการปวด neuropathic สามารถแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้ตามตำแหน่งเฉพาะ:

2.1. ต้นกำเนิดกลาง

นี่อาจเป็นกรณีของอุบัติเหตุหัวใจและหลอดเลือดหรือหลายเส้นโลหิตตีบ สถานที่ตั้งอยู่ในระบบประสาทส่วนกลางและ มันมักจะมีอาการปวดทนต่อการรักษา.

2.2 ความเจ็บปวดจากแหล่งกำเนิดอุปกรณ์ต่อพ่วง

ในกรณีนี้มันเป็นความเจ็บปวดที่มีการตอบสนองที่ดีโดยทั่วไปต่อการรักษาและที่มาในพื้นที่ของระบบประสาทส่วนปลาย เมื่อเวลาผ่านไปความเจ็บปวดของ neuropathic ชนิดนี้สามารถพัฒนาได้ไม่เพียง แต่เป็นความเจ็บปวดต่อพ่วง แต่ยังมีอาการปวดกลางผ่านกระบวนการที่เรียกว่า "การรวมศูนย์" และ มันเป็นลักษณะการเปลี่ยนแปลงพลาสติกในหลังเขาของเส้นประสาทไขสันหลัง.

3. อาการปวด psychogenic

อาการปวด psychogenic เรียกว่าประสบการณ์ทางจิตวิทยา (เช่นความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า) อธิบายไว้ในแง่ของความเสียหายของเนื้อเยื่อ คำอธิบายนี้สามารถทำได้ทั้งทางวาจาและพฤติกรรมโดยไม่คำนึงว่าเนื้อเยื่อมีความเสียหายหรือไม่ มันเป็นประสบการณ์ความเจ็บปวดที่ มีแหล่งกำเนิดอยู่ในสภาพจิตใจ, และไม่สามารถหาตำแหน่งได้ในโครงสร้างอินทรีย์ของระบบประสาท.

ความแตกต่างระหว่างอาการปวด neuropathic และปวด nociceptive

หลังจากอธิบายลักษณะทั่วไปของความเจ็บปวดประเภทต่าง ๆ เราสามารถอธิบายและสรุปความแตกต่างบางอย่างระหว่างความเจ็บปวดแบบ nociceptive และ neuropathic เราติดตาม Dagnino (1994) ในห้าจุดต่อไปนี้.

1. การกระตุ้น

ในกรณีที่มีอาการปวด nociceptive, สิ่งเร้าที่ทำให้เกิดอาการปวดนั้นชัดเจนและสามารถหาได้ง่าย ทั้งโดยคนที่มีประสบการณ์และโดยผู้เชี่ยวชาญ ในกรณีของอาการปวด neuropathic ไม่มีการกระตุ้นที่ชัดเจน.

2. สถานที่ตั้ง

ที่เกี่ยวข้องกับด้านบนสถานที่ที่ความเจ็บปวดเกิดขึ้นนั้นหาได้ง่ายโดยผู้ที่มีประสบการณ์ซึ่งเขาอธิบายได้ง่าย สำหรับส่วนของ, อาการปวด neuropathic มักจะกระจาย.

3. คำอธิบายและลักษณะของมัน

ประสบการณ์ที่ถูกรายงานโดยคนที่มีอาการปวดแบบ nociceptive มักจะคล้ายกัน ในทางตรงกันข้ามประสบการณ์ที่รายงานโดยคนที่มีอาการปวด neuropathic ยากที่จะรายงานดูเหมือนว่าจะเป็นความเจ็บปวดที่ผิดปกติและแตกต่างกันดังนั้น มันยากที่จะอธิบาย และมันอาจแตกต่างกันระหว่างแต่ละคน.

4. การตอบสนองต่อยาเสพติด

ความแตกต่างในการตอบสนองต่อการรักษาทางเภสัชวิทยาในทั้งสองกรณีก็แตกต่างกันเช่นกัน ในขณะที่อยู่ในอาการปวดแบบ nociceptive จะมีการรายงานถึงผลที่มีประสิทธิภาพในกรณีของอาการปวดประสาทอักเสบ รายงานการผ่อนปรนบางส่วน.

5. การตอบสนองต่อยาหลอก

ตรงกันข้ามกับที่กล่าวข้างต้นอาการปวด neuropathic มักจะตอบสนองดีกว่าการรักษาด้วยยาหลอกและความเจ็บปวดที่ nociceptive ตอบสนองในลักษณะที่ไม่ได้ผลจริง ตาม Dagnino (1994) ตัวเลขที่มีประสิทธิภาพ 60% ในกรณีแรกและ 20-30% ในครั้งที่สอง.

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• ChangePain (2018) อาการปวดเรื้อรังกำหนดได้อย่างไร? สืบค้นวันที่ 9 สิงหาคม 2018 มีจำหน่ายที่ http://www.change-pain.org/grt-change-pain-portal/change_pain_home/chronic_pain/insight/definition/en_GB/324800317.jsp.
• Cruciani, R.A. , Nieto, M.J. (2006) พยาธิสรีรวิทยาและการรักษาอาการปวด neuropathic: ความก้าวหน้าล่ วารสารสังคมแห่งความเจ็บปวดของสเปน 5: 312-327.
• Perena, M.J. , Perena, M.F. , Rodrigo-Royo, M.D. , และคณะ (2000) ระบบประสาทของอาการปวด วารสารสมาคมความเจ็บปวดแห่งสเปน (7) II: 5-10.
• Dagnino, J. (1994) คำจำกัดความและการจำแนกประเภทของความเจ็บปวด ประกาศของโรงเรียนแพทย์ มหาวิทยาลัยคา ธ อลิกแห่งชิลี 23 (3) สืบค้นวันที่ 9 สิงหาคม 2018 มีจำหน่ายที่ http://www.arsmedica.cl/index.php/MED/
• IASP (1994) ส่วนที่สาม: (pp 209-214) การจำแนกประเภทของอาการปวดเรื้อรังรุ่นที่สอง IASP Task Force on Taxonomy แก้ไขโดย H. Merskey และ N. Bogduk, ISAP Press, Seattle, 1994. http://www.iasp-pain.org.