โรคความคร่ำครวญและอาการคันในเด็ก

การกินอาหารที่ผิดปกติ อันที่จริงแล้วพวกเขาเป็นโรคที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตที่ก่อให้เกิดการรบกวนอย่างรุนแรงในพฤติกรรมการกินของบุคคล ความหลงใหลในอาหารน้ำหนักตัวและรูปร่างยังสามารถบ่งบอกถึงความผิดปกติของการรับประทานอาหาร ความผิดปกติของการรับประทานอาหารทั่วไป ได้แก่ Anorexia nervosa, bulimia nervosa และความผิดปกติของการรับประทานอาหาร ที่นี่เราอธิบายอาการลักษณะของสองความผิดปกติของการรับประทานอาหาร: รำพึงและคันในเด็ก

โรคความคร่ำครวญ

เกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยความผิดปกติของการร่ำลือ

สำรอกและเคี้ยวอาหารซ้ำเป็นระยะเวลาอย่างน้อย 1 เดือนหลังจากรอบระยะเวลาการทำงานปกติ.

การดำเนินการที่เป็นปัญหาไม่ได้เกิดจากโรคระบบทางเดินอาหารหรือความเจ็บป่วยทางการแพทย์อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง (เช่นการไหลย้อนของหลอดอาหาร).

พฤติกรรมดังกล่าวไม่ปรากฏเฉพาะในระหว่างการเป็นโรคอะนอเร็กเซียหรือบูลิเมียเนีย หากอาการปรากฏขึ้นเฉพาะในช่วงเวลาที่มีความบกพร่องทางจิตหรือความผิดปกติของพัฒนาการทั่วไปพวกเขามีความรุนแรงเพียงพอที่จะรับประกันความสนใจทางคลินิกอิสระ ลักษณะที่สำคัญของความผิดปกติของการคร่ำครวญคือการสำรอกอาหารและเคี้ยวซ้ำ ๆ ที่เด็กกระทำหลังจากช่วงเวลาปกติและใช้เวลาอย่างน้อย 1 เดือน (เกณฑ์ A).

อาหารที่ย่อยบางส่วนปรากฏขึ้นโดยไม่มีอาการคลื่นไส้อาเจียนอุดตันรังเกียจหรือเป็นโรคระบบทางเดินอาหาร จากนั้นอาหารจะถูกโยนออกจากปากหรือบ่อยครั้งมากขึ้นเคี้ยวและกลืนกินอีกครั้ง. อาการที่เกิดขึ้น ไม่ได้เกิดจากโรคระบบทางเดินอาหารหรือโรคทางการแพทย์อื่น ๆ (เช่น Sandifer syndrome, esophageal reflux) (เกณฑ์ B) และไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะในช่วง Anorexia Nervosa หรือ Bulimia Nervosa หากอาการปรากฏขึ้นเฉพาะในช่วงเวลาที่มีความบกพร่องทางจิตหรือความผิดปกติของพัฒนาการทั่วไปพวกเขาควรมีความรุนแรงเพียงพอที่จะได้รับความสนใจทางคลินิกอิสระ (Criterion C).

โรคนี้พบได้บ่อยในเด็กเล็ก แต่สามารถพบได้ในผู้สูงอายุโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีความบกพร่องทางจิต เด็กที่ได้รับผลกระทบจากความผิดปกตินี้จะมีลักษณะท่าทางการยืดและการโค้งด้านหลังด้วยหัวห้อยกลับสร้างการเคลื่อนไหวด้วยลิ้นและให้ความรู้สึกพึงพอใจกับกิจกรรมดังกล่าว.

อาการและความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง

เด็กที่มีความผิดปกติของการร่ำลือมักหงุดหงิดและหิวโหยระหว่างตอนของการสำรอก แม้ว่าเด็กจะหิวและกินอาหารปริมาณมาก แต่อาจเกิดภาวะทุพโภชนาการเนื่องจากการสำรอกอาหารจะเกิดขึ้นทันทีหลังจากรับประทานอาหาร อาจมีการสูญเสียน้ำหนักไม่มีการเพิ่มน้ำหนักที่คาดหวังและแม้กระทั่งความตาย (อัตราการตายได้รับการอธิบายถึง 25%) ภาวะทุพโภชนาการดูเหมือนจะพบได้น้อยในเด็กและผู้ใหญ่ที่มีอายุมากซึ่งอาจแสดงอาการผิดปกติอย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะ.

ปัญหาบางอย่าง จิตสังคม, การขาดการกระตุ้นการละทิ้งสถานการณ์ชีวิตที่ตึงเครียดและปัญหาต่าง ๆ ในความสัมพันธ์ระหว่างพ่อแม่ - ลูกอาจเป็นอีกปัจจัยหนึ่งที่จูงใจได้ หากผู้ดูแลรู้สึกท้อแท้และถูกขัดขวางจากประสบการณ์การกินอาหารที่ไม่ประสบความสำเร็จหรือกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์ของวัสดุที่สำรอกอาจทำให้เกิดการกระตุ้นเด็กไม่เพียงพอ ในบางกรณียังมีความผิดปกติของการรับประทานอาหารของ วัยเด็กหรือวัยเด็ก. ในเด็กและผู้ใหญ่ที่มีภาวะปัญญาอ่อนเป็นปัจจัยที่จูงใจ ความผิดปกติของการแพร่หลายมักพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าในผู้หญิง หลักสูตรการเริ่มต้นของความผิดปกติของการร่ำลือสามารถปรากฏในบริบทของความล่าช้าในการพัฒนาบางอย่าง อายุที่เริ่มมีอาการอยู่ระหว่าง 3 และ 12 เดือนของอายุยกเว้นในวิชาที่มีความบกพร่องทางจิตซึ่งสามารถเริ่มต้นความผิดปกติในระยะต่อมาของการพัฒนา ในเด็กความผิดปกติมักจะส่งผ่านตามธรรมชาติ.

อย่างไรก็ตามในบางกรณีที่ร้ายแรงหลักสูตรจะต่อเนื่อง การวินิจฉัยแยกโรคในเด็กความผิดปกติ แต่กำเนิดบางอย่าง (เช่น pyloric stenosis หรือ reflux ระบบทางเดินอาหาร) หรือเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ (เช่นการติดเชื้อในทางเดินอาหาร) ทำให้เกิดการสำรอกอาหารและต้องถูกกำจัดโดยการตรวจร่างกายที่เกี่ยวข้อง การทดสอบในห้องปฏิบัติการ. การครุ่นคิด มันสามารถแตกต่างจากวัยเด็กปกติอาเจียนโดยลักษณะที่เห็นได้ชัดของการครุ่นคิด (เช่นการสังเกตของการเคลื่อนไหวเตรียมความพร้อมลักษณะตามด้วยการสำรอกและดูดหรือเคี้ยวเคลื่อนไหวที่ดูเหมือนจะเป็นที่ชื่นชอบ).

ความผิดปกติของการคร่ำครวญไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าอาการปรากฏขึ้นเฉพาะในโรคอะนอเร็กเซียหรือโรคบูลิเมีย ความสัมพันธ์กับเกณฑ์การวินิจฉัยการวิจัยของ ICD-10 ICD-10 รวมถึงความผิดปกติของ DSM-IV ภายในนิยามของความผิดปกติของการรับประทานอาหารในวัยเด็กและวัยเด็ก.

ความผิดปกติจากพิกะ

เกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยโรค Pica

1. การกลืนกินสารที่ไม่ได้รับสารอาหารอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาอย่างน้อย 1 เดือน.
2. การกลืนกินของสารที่ไม่ได้รับสารอาหารไม่เหมาะสมกับระดับของการพัฒนา.
3. พฤติกรรมการบริโภคไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการปฏิบัติตามทำนองคลองธรรมทางวัฒนธรรม.
4. หากพฤติกรรมการกลืนกินปรากฏขึ้นเฉพาะในช่วงเวลาของความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ (เช่นความบกพร่องทางจิต, ความผิดปกติของการพัฒนาที่แพร่หลาย, โรคจิตเภท) มันมีความรุนแรงเพียงพอที่จะได้รับความสนใจทางคลินิกอิสระ.

คุณสมบัติที่สำคัญของ pica คือการกินสารที่ไม่ได้รับสารอาหารอย่างต่อเนื่องตลอดระยะเวลาอย่างน้อย 1 เดือน (เกณฑ์ A) สารทั่วไปที่รับประทานเข้าไปมีแนวโน้มที่จะแปรผันตามอายุ เด็กเล็กมักกินสีพลาสเตอร์เชือกผมหรือเสื้อผ้า เด็กโตสามารถกินมูลสัตว์ทรายแมลงใบไม้หรือก้อนกรวด วัยรุ่นและผู้ใหญ่สามารถกินสิ่งสกปรกหรือมูลสัตว์.

ไม่มีการรังเกียจอาหาร พฤติกรรมนี้จะต้องไม่เพียงพอในเชิงวิวัฒนาการ (เกณฑ์ B) และไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการปฏิบัติตามทำนองคลองธรรมทางวัฒนธรรม (Criterion C) การกลืนกินของสารที่ไม่ใช่ทางโภชนาการเป็นลักษณะที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ (เช่นความผิดปกติของการพัฒนาที่แพร่หลาย, ความบกพร่องทางจิต) หากพฤติกรรมการกลืนกินปรากฏขึ้นเฉพาะในช่วงเวลาของความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ ควรมีการวินิจฉัยแยกต่างหากของ Pica เฉพาะในกรณีที่พฤติกรรมการกลืนกินมีความรุนแรงเพียงพอที่จะได้รับความสนใจทางคลินิกอิสระ (เกณฑ์ D) อาการและความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง Pica มักเกี่ยวข้องกับภาวะปัญญาอ่อน.

แม้ว่าในบางกรณีมีการขาดวิตามินหรือแร่ธาตุมักจะไม่พบความผิดปกติทางชีววิทยาที่เฉพาะเจาะจง บางครั้ง Pica จะมาถึงที่คลินิกเมื่อผู้เข้าร่วมประสบกับภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์บางอย่างที่อาจเกิดขึ้น (เช่นนำไปสู่การเป็นพิษจากการกินสีหรือทาสีปูนปลาสเตอร์, ปัญหาทางกลของลำไส้, ลำไส้อุดตันอันเป็นผลมาจาก เนื้องอกที่เกิดจากก้อนขนการเจาะลำไส้หรือการติดเชื้อเช่น toxoplasmosis หรือ toxocariasis อันเป็นผลมาจากการกินอุจจาระหรือขยะ) ความยากจนการถูกทอดทิ้งการขาดการควบคุมดูแลของพ่อแม่และพัฒนาการล่าช้านั้นเพิ่มความเสี่ยงในการได้รับโรคนี้.

อาการขึ้นอยู่กับวัฒนธรรมอายุและเพศ

ในบางวัฒนธรรมการกลืนกินตะกอนหรือสารอื่น ๆ ที่ไม่ได้มีคุณค่าทางโภชนาการถือเป็นข้อดี Pica มักพบบ่อยในเด็กเล็กและบางครั้งในหญิงตั้งครรภ์ ความชุกของข้อมูลระบาดวิทยาในพิกะมีน้อยมาก ความผิดปกตินั้นมักไม่ได้รับการวินิจฉัย แต่ไม่ใช่เรื่องผิดปกติในเด็กวัยก่อนเรียน ในวิชาที่มีภาวะปัญญาอ่อนความชุกของความผิดปกติจะเพิ่มขึ้นตามความรุนแรงของความล่าช้า.

หลักสูตร

ความผิดปกติของการบริโภคและพฤติกรรมการกินในวัยเด็กหรือวัยเด็ก พิกะอาจมีจุดเริ่มต้นในวัยเด็ก ในหลายกรณีความผิดปกติอาจยังคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนแล้วส่ง บางครั้งอาจขยายไปสู่วัยรุ่นหรือน้อยลงในวัยผู้ใหญ่ ในวิชาที่มีภาวะปัญญาอ่อนพฤติกรรมที่สงสัยอาจลดลงในช่วงชีวิตของผู้ใหญ่ การวินิจฉัยแยกโรคก่อนอายุประมาณ 18-24 เดือนการเคี้ยวและบางครั้งการกินสารที่ไม่ได้รับสารอาหารนั้นค่อนข้างบ่อยซึ่งไม่ได้บ่งบอกถึงการมีอยู่ของพิกะ เฉพาะ pica เท่านั้นที่จะได้รับการวินิจฉัยเมื่อพฤติกรรมนั้นขัดขืนจริง ๆ (นั่นคือมันใช้เวลาอย่างน้อย 1 เดือน) และไม่เหมาะสมกับระดับการพัฒนาของหัวเรื่อง.

การกลืนกินของสารที่ไม่ได้รับสารอาหารอาจเกิดขึ้นในช่วงเวลาของความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ (เช่นในพัฒนาการผิดปกติที่แพร่หลายในผู้ป่วยโรคจิตเภทซึ่งเป็นผลมาจากความเชื่อหลงผิดและในกลุ่มอาการ Kleine-Levin) ในกรณีเหล่านี้ควรมีการวินิจฉัยเพิ่มเติมของ pica เฉพาะในกรณีที่พฤติกรรมการกลืนกินมีความร้ายแรงเพียงพอที่จะให้ความสนใจทางคลินิกอิสระ Pica สามารถแยกความแตกต่างจากความผิดปกติของการรับประทานอาหารอื่น ๆ (เช่นความผิดปกติของการคร่ำครวญความผิดปกติของการกินในวัยเด็กหรือวัยเด็ก Anorexia Nervosa และ Bulimia Nervosa) โดยการบริโภคสารที่ไม่ได้รับสารอาหาร.

ความสัมพันธ์กับเกณฑ์

การวินิจฉัยการวิจัยของ ICD-10 ซึ่งแตกต่างจาก DSM-IV ซึ่งช่วยให้การวินิจฉัยของ pica ในการปรากฏตัวของความผิดปกติทางจิตอื่นหากมีความรุนแรงเพียงพอที่จะรับประกันความสนใจทางคลินิกอิสระใน ICD-IO การอยู่ร่วมกันนี้ ยกเว้นในกรณีที่มีภาวะปัญญาอ่อนยกเว้นการวินิจฉัยโรคพิกะ.

บทความนี้เป็นข้อมูลที่ครบถ้วนใน Online Psychology เราไม่มีคณะที่จะทำการวินิจฉัยหรือแนะนำการรักษา เราขอเชิญคุณให้ไปหานักจิตวิทยาเพื่อรักษาอาการของคุณโดยเฉพาะ.

หากคุณต้องการอ่านบทความเพิ่มเติมที่คล้ายกับ โรคความคร่ำครวญและอาการคันในเด็ก, เราขอแนะนำให้คุณเข้าสู่หมวดของโรคจิตสำหรับเด็ก.