สาเหตุและการรักษา

โรคที่คร่ำครวญคือการเปลี่ยนแปลงทางสุขภาพที่หายาก, และมันรวมอยู่ในบท DSM 5 เรื่องการกินที่ผิดปกติและการบริโภคอาหาร (APA, 2013) ความสำคัญของปัญหาของความผิดปกตินี้คือสำรอกซึ่งเกิดจากการหดตัวของกระเพาะอาหาร.

คำว่า "ครุ่นคิด" มาจากคำภาษาละติน ruminare ซึ่งหมายความว่า "เคี้ยวยาลูกกลอนอาหาร" มันถูกกล่าวถึงในสมัยโบราณในงานเขียนของอริสโตเติลและเอกสารทางคลินิกเป็นครั้งแรกในศตวรรษที่สิบเจ็ดโดยนักกายวิภาคศาสตร์ชาวอิตาลี Fabricus ab Aquapendende.

ชื่อของความผิดปกตินี้เกิดจากการสำรอกอุปมาของสัตว์กินพืชที่ "รำพึง" ในบทความนี้เราจะกล่าวถึงอาการและความชุกของโรครวมถึงสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการและการรักษา.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "10 ความผิดปกติของการกินที่พบบ่อยที่สุด"

อาการที่เกิดจากความผิดปกติของการคร่ำครวญ

ความผิดปกติของกระเพาะรูเมนประกอบด้วย สำรอกอาหารซ้ำเป็นระยะเวลาอย่างน้อยหนึ่งเดือน. นอกจากนี้อาหารที่สำรอกเหล่านี้สามารถเคี้ยวอีกครั้งกลืนหรือคายโดยบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากมันโดยไม่แสดงอาการของความรังเกียจขยะแขยงหรือคลื่นไส้.

นอกจากนี้ความผิดปกติของการคร่ำครวญไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะในโรคอะนอเร็กเซีย, bulimia nervosa, ความผิดปกติของการรับประทานอาหารที่ไม่ดี.

การสำรอกควรบ่อยครั้งเกิดขึ้นอย่างน้อยสัปดาห์ละหลายครั้งโดยทั่วไปเป็นประจำทุกวัน. ไม่เหมือนกับคนที่อาเจียนโดยไม่สมัครใจ สามารถทนทุกข์ทรมาน (ไม่สามารถควบคุมได้), สำรอกสามารถสมัครใจ ผู้ใหญ่ที่ทุกข์ทรมานจากมันอ้างว่าพวกเขาไม่สามารถควบคุมโรคนี้และพวกเขาไม่สามารถหยุด.

ลักษณะรูปร่างของเด็กที่ทนทุกข์ทรมานนั้นคือการรักษาความตึงด้านหลังและโค้งด้วยศีรษะไปทางหลังทำให้เคลื่อนไหวด้วยลิ้นดูด พวกเขาสามารถให้ความประทับใจในการได้รับความพึงพอใจจากกิจกรรมของการไหลกลับ เป็นผลจากกิจกรรมผู้เยาว์ พวกเขาอาจหงุดหงิดและหิวโหยระหว่างตอนแห่งการคร่ำครวญ.

ในทางกลับกัน, อาการขาดสารอาหารและการลดน้ำหนักอาจปรากฏขึ้น ในวัยรุ่นและผู้ใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสำรอกมาพร้อมกับข้อ จำกัด ของการบริโภคอาหารที่เกิดจากความวิตกกังวลทางสังคมที่ทำให้พวกเขาที่คนอื่นสามารถเป็นพยาน (ตัวอย่างเช่นหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารเช้าที่โรงเรียนเพราะกลัวอาเจียน.

ควรสังเกตว่าสำรอกซ้ำแล้วซ้ำอีก ไม่สามารถนำมาประกอบกับสภาพระบบทางเดินอาหารที่เกี่ยวข้องหรือเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ, เช่นกรดไหลย้อน gastroesophageal.

ความแพร่หลาย

แม้ว่าข้อมูลความชุกจะไม่สามารถสรุปได้ แต่ก็ดูเหมือนว่า มันเกิดขึ้นบ่อยในเด็กทารกเด็กและคนที่มีความหลากหลายทางปัญญาการทำงาน.

อายุที่เริ่มมีอาการของโรครำมะนาดในเด็กมักจะประมาณ 3 และ 12 เดือน ปัญหาอาหารนี้สามารถทำให้เกิดอาการรุนแรงของการขาดสารอาหารในเด็กซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้.

สาเหตุของความผิดปกติของการคร่ำครวญ

อาการครุ่นคิดเป็นปรากฏการณ์ที่รู้จักกันน้อยและหลายคนมีการคาดเดาเกี่ยวกับสาเหตุของการสำรอก.

กลไกออร์แกนิกที่มีการบันทึกอย่างกว้างขวางที่สุดคือการรับประทานอาหารทำให้เกิดการขยายตัวของกระเพาะอาหารซึ่งตามมาด้วยการบีบอัดหน้าท้องและ การผ่อนคลายด้านหลังของกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่าง (EEI) โพรงถูกสร้างขึ้นระหว่างกระเพาะอาหารและ oropharynx ที่นำไปสู่การย่อยวัสดุบางส่วนกลับไปที่ปาก.

คนที่มีความผิดปกตินี้มีการผ่อนคลายอย่างกะทันหันของ LES ในขณะที่การผ่อนคลายนี้อาจเป็นไปโดยสมัครใจ (และเรียนรู้เช่นเดียวกับใน Bulimia) การคร่ำครวญยังคงไม่ได้ตั้งใจ ผู้ป่วยมักจะอธิบายความรู้สึกคล้ายกับการปรากฏตัวของ eructation ที่นำหน้าการครุ่นคิด.

สาเหตุที่สำคัญที่สุดของความผิดปกติของการคร่ำครวญส่วนใหญ่มาจากจิตสังคม. สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดบางอย่างคือ: อาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมทางจิตสังคมที่ไม่ได้รับการกระตุ้นในระดับความรู้ความเข้าใจได้รับการดูแลเอาใจใส่จากบุคคลสำคัญที่แนบมาด้วย (และแม้กระทั่งสถานการณ์ที่ถูกทอดทิ้ง) ของคนที่คุณรักการเปลี่ยนแปลงของเมืองการแยกจากกันโดยพ่อแม่ ... ) และสถานการณ์ที่เจ็บปวด (การล่วงละเมิดทางเพศเด็ก).

นอกจากนี้ความยากลำบากในการผูกมัดของพ่อ - ลูกกตัญญูถือเป็นหนึ่งในปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการพัฒนาของโรคนี้ในเด็กและวัยรุ่น.

ในเด็กและผู้ใหญ่ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาหรือความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาทอื่น ๆ พฤติกรรมสำรอกดูเหมือนจะมีฟังก์ชั่นการกระตุ้นและผ่อนคลายคล้ายกับฟังก์ชั่นที่มีพฤติกรรมยนต์ซ้ำ ๆ เช่นการทรงตัว.

การรักษา

การรักษาจะแตกต่างกันไปตามอายุและความสามารถทางปัญญา ของแต่ละคนที่นำเสนอมัน.

ในผู้ใหญ่และวัยรุ่นเทคนิค biofeedback และการผ่อนคลายหรือการหายใจแบบกะบังลมหลังการกลืนกินหรือเมื่อสำรอกได้แสดงให้เห็นว่ามีประโยชน์.

ในเด็กและในคนที่มีความบกพร่องทางปัญญา เทคนิคการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม, รวมถึงการรักษาที่ใช้เทคนิคการผ่าตัดเป็นผู้ที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น.

ตัวอย่างบางส่วนคือ: ดึงความสนใจไปที่เด็กในขณะที่ดำเนินการพฤติกรรมที่เราต้องการลดและให้การเสริมกำลังหลักหรือไม่มีเงื่อนไข (ความรักและความสนใจ) หรือวัสดุ (ของเด็กเล่น) เมื่อไม่สำรอก ผู้เขียนคนอื่นวางเดิมพันในรสชาติที่ไม่พึงประสงค์ (ขมหรือกรด) บนลิ้นเมื่อมันเริ่มการเคลื่อนไหวทั่วไปของการครุ่นคิด.

ในกรณีของเด็ก, มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับครอบครัวที่จะเข้าใจความผิดปกติและเรียนรู้รูปแบบการกระทำบางอย่าง ระวังพฤติกรรมที่เป็นปัญหาและควรระวังในกรณีเหล่านี้ หากความสัมพันธ์ระหว่างผู้ปกครองกับเด็กไม่ดีจำเป็นต้องทำงานกับปัญหาทางอารมณ์ที่อาจทำให้เกิดปัญหา.