ประวัติความผิดปกติของโรค Schizoaffective อาการและการรักษา

คุณสมบัติที่กำหนดของโรคจิตเภทคือการปรากฏตัวของอาการของโรคจิตเภทพร้อมกับอาการของโรคอารมณ์แปรปรวน (เช่นภาพหลอนของหูภาษาที่ไม่เป็นระเบียบและตอนของโรคซึมเศร้า) เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับโรคนี้มีการเปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไป ส่วนใหญ่มันเป็นภาพสะท้อนของการเปลี่ยนแปลงในเกณฑ์การวินิจฉัยของโรคจิตเภทและความผิดปกติของอารมณ์.

แม้จะมีการเปลี่ยนแปลงลักษณะของการวินิจฉัย, ยังคงเป็นการวินิจฉัยที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกอาจผิดเพี้ยนถ้าพิจารณาเฉพาะอาการจิตเภทหรือโรคอารมณ์เท่านั้น.

ประวัติความผิดปกติของโรคจิตเภท

George H. Kirby ในปี 1913 และ August Hoch ในปี 1921 อธิบายผู้ป่วยที่มีอาการผสมของโรคจิตเภทและความผิดปกติทางอารมณ์ (หรืออารมณ์) ในขณะที่ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่ได้ปฏิบัติตาม "ภาวะสมองเสื่อมในระยะแรก" ที่เสื่อมโทรมเคอร์บีและโฮช์ได้จำแนกพวกเขาในกลุ่มโรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้าของ Emil Kraepelin.

ในปี 1933, จาค็อบ Kasanin แนะนำคำว่า "โรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟ" เพื่อกำหนด ความผิดปกติของอาการจิตเภทและอาการผิดปกติทางอารมณ์. ผู้ป่วยที่มีความผิดปกตินี้ก็มีลักษณะอาการทันทีทันใดบ่อยครั้งในวัยรุ่น.

ผู้ป่วยเคยมีระดับการทำงานที่ดีและ, บ่อยครั้งที่ตัวสร้างความเครียดที่เฉพาะเจาะจงนำหน้าด้วยอาการ. ประวัติครอบครัวของผู้ป่วยเหล่านี้เคยมีอาการทางอารมณ์.

ประมาณปี 1970 เหตุการณ์สองเหตุการณ์ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในวิสัยทัศน์ของโรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟ: มันเปลี่ยนจากการเห็นว่ามันเป็นความแปรปรวนของโรคจิตเภทและมองว่ามันเป็นความผิดปกติทางอารมณ์. ความจริงของเรื่องคือลิเธียมคาร์บอเนตแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพและความจำเพาะของมันทั้งสำหรับโรคสองขั้วและในบางกรณีของโรคนี้.

ประการที่สองการศึกษาร่วมกันในสหรัฐอเมริกาและสหราชอาณาจักรพบว่าการเปลี่ยนแปลงจำนวนผู้ป่วยจิตเภทในสหรัฐอเมริกาและสหราชอาณาจักรเป็นผลมาจากการมีอคติ ในสหรัฐอเมริกามีการให้ความสำคัญกับ การปรากฏตัวของอาการโรคจิตเป็นเกณฑ์การวินิจฉัยโรคจิตเภท.

การวินิจฉัยโรค schizoaffective เป็นอย่างไร?

เนื่องจากแนวคิดของโรคจิตเภทมีแนวคิดในการวินิจฉัยโรคจิตเภทและอารมณ์แปรปรวน, วิวัฒนาการของเกณฑ์ของโรคนี้ยังสะท้อนให้เห็นถึงวิวัฒนาการของเกณฑ์ของอีกสองอย่างที่เราเคยเห็นมาก่อน.

เกณฑ์หลักที่จะต้องพบในความผิดปกตินี้คือ ผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดของเหตุการณ์ซึมเศร้าครั้งใหญ่หรือตอนคลั่งไคล้ (บุคคลนั้น "เต็ม" ของพลังงานนอนแทบทำแผนใหญ่หรือใช้เงินเป็นจำนวนมาก ฯลฯ ) ในขณะที่เกณฑ์การประชุมสำหรับระยะที่ใช้งานของโรคจิตเภท (อาการหลงผิดหลอน ฯลฯ ).

อาการของโรคอารมณ์แปรปรวนก็ควรจะนำเสนอเป็นส่วนสำคัญของขั้นตอนการใช้งานหรือตกค้างของโรคจิตตอน. DSM (คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต) ยังอนุญาตให้ระบุว่าโรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟเป็นโรคอารมณ์สองขั้วหรือประเภทซึมเศร้า.

ผู้ป่วยจะถูกจัดประเภทเป็นประเภทสองขั้วหากตอนปัจจุบันเป็นประเภทคลั่งไคล้ผสม (กับตอนซึมเศร้าที่สำคัญหรือไม่มีพวกเขา) ในกรณีอื่นผู้ป่วยถูกจำแนกว่าเป็นโรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟในผู้ป่วยโรคซึมเศร้า.

เกณฑ์ที่บุคคลนั้นต้องปฏิบัติตามเพื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค schizoaffective

อ้างอิงจาก DSM-IV (คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต IV) เกณฑ์ สิ่งที่บุคคลต้องพบเพื่อวินิจฉัยโรคนี้มีดังต่อไปนี้:

A. ระยะเวลาการเจ็บป่วยอย่างต่อเนื่องระหว่างที่ ตอนซึมเศร้าที่สำคัญคลั่งไคล้หรือผสมเกิดขึ้นพร้อมกันกับอาการที่ตรงตามเกณฑ์สำหรับโรคจิตเภท.

B. ในช่วงเวลาเดียวกันของการเจ็บป่วยมี ความคิดเพ้อเจ้อหรือภาพหลอนเป็นเวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์ ในกรณีที่ไม่มีอาการทางอารมณ์ที่ถูกกล่าวหา.

C. อาการที่ตรงตามเกณฑ์สำหรับเหตุการณ์ที่มีอารมณ์แปรปรวนในระหว่าง ส่วนที่สำคัญของระยะเวลารวมของขั้นตอนการใช้งานและที่เหลือของโรคทางการแพทย์.

โรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟเป็นอย่างไร?

อาการและอาการแสดงของโรคนี้คือ โรคจิตเภทเอพคลั่งไคล้และโรคซึมเศร้า. อาการของโรคจิตเภทและความผิดปกติทางอารมณ์สามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาเดียวกันหรือในระยะที่แตกต่างกัน.

หลักสูตรเป็นตัวแปร: สามารถมีรอบที่บุคคลนั้นดีขึ้นและแย่ลงในการรวมตัวของอาการของพวกเขาจนกว่าการเสื่อมสภาพจะเกิดขึ้น นักวิจัยและแพทย์หลายคนคาดการณ์เกี่ยวกับอาการโรคจิตที่ไม่สอดคล้องกับอารมณ์. เนื้อหาโรคจิต (ภาพหลอนหรืออาการหลงผิด) ไม่ตรงกับอารมณ์ของเรื่อง.

โดยทั่วไปแล้ว, การปรากฏตัวของอาการประเภทนี้ในความผิดปกติทางอารมณ์มีแนวโน้มที่จะเป็นตัวบ่งชี้ของการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี. ความสัมพันธ์นี้อาจเป็นจริงสำหรับโรค schizoaffective แม้ว่าข้อมูลที่มีอยู่มี จำกัด มาก.

อาการของโรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟ

อย่างที่เราเคยพูดไป, อาการของโรคนี้คือภาวะซึมเศร้า, ความบ้าคลั่งและโรคจิตเภท:

อาการของโรคซึมเศร้า

• ลดหรือเพิ่มน้ำหนัก.
• ความอยากอาหารไม่ดี.
• ขาดพลังงาน.
• การสูญเสียดอกเบี้ยสำหรับกิจกรรมที่น่าพอใจ.
• รู้สึกสิ้นหวังหรือมีค่าเพียงเล็กน้อย.
• กฎหมาย.
• นอนน้อยหรือมากเกินไป.
• ไม่สามารถคิดหรือมีสมาธิได้.
• ความคิดเกี่ยวกับความตายหรือการฆ่าตัวตาย.

อาการที่เกิดจากความบ้าคลั่ง

• จำเป็นต้องนอนน้อย.
• การก่อกวน.
• ความภาคภูมิใจในตนเองที่สูงขึ้น.
• กวนใจได้ง่าย.
• เพิ่มขึ้นในสังคมแรงงานหรือกิจกรรมทางเพศ.
• พฤติกรรมที่เป็นอันตรายหรือทำลายตัวเอง.
• ความคิดด่วน.
• พูดเร็ว.

อาการของโรคจิตเภท

• ภาพหลอน.
• ความหลงผิด.
• ความคิดที่ไม่เป็นระเบียบ.
• พฤติกรรมแปลกหรือผิดปกติ.
• การเคลื่อนไหวช้าหรือไม่สามารถเคลื่อน.
• แรงจูงใจเล็กน้อย.
• ปัญหาการพูด.

การใช้สารเสพติดมีอิทธิพลต่อการโจมตีของโรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟหรือไม่??

เป็นการยากที่จะพิสูจน์ความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างการใช้ยากับการพัฒนาความผิดปกติทางจิต อย่างไรก็ตามมีหลักฐานการใช้กัญชาโดยเฉพาะ. ยิ่งมีการบริโภคกัญชามากเท่าไหร่โอกาสในการเป็นโรคจิตก็จะยิ่งเพิ่มมากขึ้นหากบริโภคในวัยรุ่น.

การศึกษาของ มหาวิทยาลัยเยล (2009) พบว่า cannabinoids เพิ่มอาการของโรคจิตที่จัดตั้งขึ้นและทำให้เกิดการกำเริบของโรค. สององค์ประกอบของกัญชาที่ก่อให้เกิดผลกระทบคือ tetrahydrocannabinol (THC) และ cannabidiol (CBD).

ในทางกลับกันคนครึ่งหนึ่งที่เป็นโรคจิตเภทใช้ยาเสพติดหรือแอลกอฮอล์มากเกินไป. มีหลักฐานว่าการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดอาจนำไปสู่การพัฒนาโรคจิตที่เกิดจากการใช้สารเสพติด.

ด้วย, การบริโภคแอมเฟตามีนและโคเคนสามารถนำไปสู่ตอนโรคจิตได้. ในที่สุดแม้ว่าจะไม่ถือว่าเป็นสาเหตุของความผิดปกติ แต่การศึกษาบอกเราว่าคนจิตเภทกินนิโคตินมากกว่าประชากรทั่วไป.

รักษาโรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟได้อย่างไร??

วิธีการรักษาหลักของโรคนี้คือ การรักษาในโรงพยาบาลการใช้ยาและการแทรกแซงด้านจิตสังคม. หลักการพื้นฐานที่เกี่ยวข้องกับการรักษาทางเภสัชวิทยาของความผิดปกติเหล่านี้แนะนำให้ใช้วิธีการรักษาด้วยยากล่อมประสาทและยาต้านจุลชีพ. ควรใช้ยารักษาโรคจิตในกรณีที่จำเป็นต้องจ่ายค่าชดเชยผู้ป่วยระยะสั้นเท่านั้น.

หากการรักษาด้วยการเสริมสร้างอารมณ์ไม่มีประสิทธิภาพในการควบคุมอาการยารักษาโรคจิตก็จะถูกระบุด้วย ในฐานะที่เป็นโรคทางจิตเวชเราสามารถพูดถึง haloperidol หรือ risperidone.

ผู้ป่วยโรคจิตเภทสองขั้วจะได้รับการรักษาด้วย ลิเทียม, คาร์บามาเซฟีน, valproate หรือส่วนผสมบางอย่าง. ผู้ป่วยโรคซึมเศร้า schizoaffective ควรได้รับยาแก้ซึมเศร้าและการรักษาด้วยไฟฟ้าด้วยไฟฟ้าก่อนที่จะพิจารณาถึงการขาดการตอบสนองต่อการรักษาด้วยยากล่อมประสาท.

อย่างที่เราได้เห็น, โรคนี้มีความซับซ้อนทั้งในความหมายและในการรักษา. สิ่งที่สำคัญที่สุดและควรชัดเจนคือ อาการของโรคนี้ทั้งหมดของโรคจิตเภทเอพคลั่งไคล้และโรคซึมเศร้า. นี่คือสิ่งที่ทำให้มันซับซ้อน.

บรรณานุกรม:

Harold I. Kaplan, Benjamin J. Sadock. เรื่องย่อของจิตเวช. บทบรรณาธิการทางการแพทย์ Pan-American.

เบนาบาร์ร์เอ. ความผิดปกติของโรคจิตเภท. Espaxs S.A, Barcelona 2007.

โรคจิต: มันคืออะไรมันทำให้เกิดอะไรและมันจะรักษาอย่างไร? โรคจิตสามารถกำหนดคร่าว ๆ ว่าเป็นโรคทางจิตที่ร้ายแรงโดยมีหรือไม่มีความเสียหายทางธรรมชาติและการสูญเสียการติดต่อกับความเป็นจริง อ่านเพิ่มเติม "