ความผิดปกติของอารมณ์แปรปรวน

ความผิดปกติของอารมณ์แปรปรวนก่อกวนเป็นโรคที่เกิดขึ้นใหม่ ใน DSM-5 ที่โดดเด่นส่วนใหญ่โดยการปรากฏตัวของความหงุดหงิดเรื้อรังที่รุนแรงและถาวรในช่วงเวลาในเด็กบางคน.

แม้ว่าอาการเหล่านี้อาจปรากฏในความผิดปกติในวัยเด็กที่หลากหลายและความผิดปกติทางจิตวิทยาเช่นโรคสมาธิสั้นหรือโรคสองขั้ว แต่การสร้างแนวคิดใหม่นี้ขึ้นอยู่กับ เป้าหมายของการรวม tantrums และการเข้าถึงอหิวาตกโรคในการวินิจฉัย. 

ในความเป็นจริงนักวิจัยบางคนพิจารณาความหงุดหงิดแบบไม่เป็นฉากในเด็กอย่างรุนแรงซึ่งเป็นลักษณะของโรคอารมณ์แปรปรวน ดังนั้นในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาของศตวรรษที่ยี่สิบ, มันถูกกล่าวถึงพฤติกรรมนี้ว่าเป็นอาการของเด็กหรือไม่. นอกจากนี้ยังสอดคล้องกับอัตราการวินิจฉัยโรค bipolar ในเด็กที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ.

การเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันนี้ดูเหมือนจะเป็นเพราะความจริงที่ว่าแพทย์รวมอย่างน้อยสองอาการทางคลินิกในหมวดหมู่เดียว ฉันหมายถึง, คลาสสิกการนำเสนอเป็นครั้งคราวของความบ้าคลั่งและการนำเสนอที่ไม่ใช่ตอนของความหงุดหงิดอย่างรุนแรงถูกระบุว่าเป็นโรคสองขั้วในเด็ก.

ดังนั้น, ใน DSM-5, คำสองขั้วยุ่งเหยิงสงวนไว้อย่างชัดเจนสำหรับสถานการณ์ที่เกิดอาการสองขั้ว. DSM-IV ไม่มีการวินิจฉัยใด ๆ ที่ออกแบบมาเพื่อวินิจฉัยเด็กที่มีอาการที่โดดเด่นประกอบด้วยความหงุดหงิดที่ทำเครื่องหมายไว้ได้ดี.

ด้วยวิธีนี้ DSM-5 ที่มีการรวมของอารมณ์ผิดปกติ dysregulation dysregulation, มีส่วนร่วมในหมวดหมู่ที่แตกต่างกันสำหรับปัญหาดังกล่าว. เรามาดูกันว่าประกอบด้วยอะไรบ้าง.

หงุดหงิดเป็นลักษณะพื้นฐาน

อย่างที่เราพูดไป, ความหงุดหงิดเรื้อรังรุนแรงและถาวรตลอดเวลาเป็นลักษณะพื้นฐานของความผิดปกตินี้ และมีสองอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้อง:

• การเข้าถึงความโกรธบ่อยครั้ง.
• อารมณ์หงุดหงิดอย่างต่อเนื่องหรือความโกรธเรื้อรังระหว่างการโจมตีอหิวาตกโรครุนแรง.

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าการวินิจฉัยครั้งแรกของความผิดปกติของอารมณ์ disregive dysregulation ไม่ควรทำก่อนอายุ 6 ปีหรือหลังจากอายุ 18 ปี ดังนั้น, เรากำลังเผชิญกับความผิดปกติที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยในผู้ใหญ่.

การเข้าถึงความโกรธบ่อยครั้ง

การเข้าถึงเหล่านี้เกิดขึ้นในการตอบสนองต่อความยุ่งยาก, และสามารถเป็นคำพูดหรือการแสดงออกผ่านพฤติกรรม (ความก้าวร้าวต่อวัตถุตัวเองและคนอื่น ๆ ).

ไม่เพียงพอที่จะเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว. พวกเขาควรเกิดขึ้นสามครั้งหรือมากกว่าต่อสัปดาห์เป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งปีและอย่างน้อยสองสภาพแวดล้อมที่แตกต่างกัน (เช่นที่บ้านและที่โรงเรียน) นอกจากนี้การเข้าถึงอหิวาตกโรคเหล่านี้จะต้องไม่เหมาะสมสำหรับระดับการพัฒนาของเด็กหรือวัยรุ่น.

อารมณ์หงุดหงิดอย่างต่อเนื่องหรือความโกรธเรื้อรัง

อารมณ์หงุดหงิดหรือโกรธนี้จะต้องเป็นลักษณะของเด็ก ดังนั้น, ต้องแสดงเกือบทั้งวันเกือบทุกวัน. นอกจากนี้มันจะต้องได้รับการชื่นชมจากคนอื่นในสภาพแวดล้อมของเด็ก.

ความผิดปกติของอารมณ์แปรปรวน

เกณฑ์ที่ระบุโดย DSM-5 สำหรับการวินิจฉัยโรคนี้มีดังต่อไปนี้:

. การโจมตีด้วยความโกรธที่รุนแรงและเกิดขึ้นซ้ำ ๆ ซึ่งแสดงออกด้วยวาจาและ / หรือพฤติกรรม (เช่นการทำร้ายร่างกายบุคคลหรือทรัพย์สิน) ซึ่งความรุนแรงหรือระยะเวลาไม่เหมาะสมกับสถานการณ์หรือการยั่วยุ.

B. อหิวาตกโรคเข้าถึง ไม่เห็นด้วยกับระดับของการพัฒนา.

C. การโจมตีของอหิวาตกโรคเกิดขึ้นโดยเฉลี่ย, สามครั้งขึ้นไปต่อสัปดาห์.

D. สภาวะของจิตใจระหว่างการเข้าถึงอหิวาตกโรคนั้นเป็นสิ่งที่สร้างความหงุดหงิดอย่างต่อเนื่อง เกือบทุกวัน คนอื่น ๆ สามารถสังเกตได้ (เช่นพ่อแม่ครูอาจารย์เพื่อน).

E. มีการใช้เกณฑ์ A-D เป็นเวลา 12 เดือนขึ้นไป. ตลอดเวลานี้บุคคลไม่มีระยะเวลาสามเดือนหรือมากกว่าติดต่อกันโดยไม่มีอาการทั้งหมดของเกณฑ์ A-D.

F. เกณฑ์ A และ D มีอยู่ อย่างน้อยสองในสามบริบท (ที่บ้านที่โรงเรียนกับเพื่อนร่วมชั้น) และจริงจังกับพวกเขาอย่างน้อยหนึ่งคน.

G. การวินิจฉัยครั้งแรก ไม่ควรทำก่อน 6 ปีหรือหลังจาก 18 ปี.

H. จากประวัติหรือการสังเกตเกณฑ์ A-E เริ่มต้นก่อน 10 ปี.

I. ไม่เคยมีช่วงเวลาที่กำหนดชัดเจนเกินกว่าหนึ่งวันในระหว่างที่เกณฑ์อาการทั้งหมดยกเว้นระยะเวลาได้รับการตอบสนองสำหรับตอนที่คลั่งไคล้หรือ hypomanic.

J. พฤติกรรมไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะในช่วงที่มีโรคซึมเศร้าและไม่สามารถอธิบายได้ด้วยโรคทางจิตอื่น.

เคอาการไม่สามารถนำมาประกอบกับผลกระทบทางสรีรวิทยาของสารหรือสภาพทางการแพทย์หรือระบบประสาทอื่น ๆ.

การพัฒนาและหลักสูตร

อย่างที่เราได้เห็นอาการของโรค dysregulation อารมณ์ก่อกวนต้องเกิดขึ้นก่อนอายุ 10 ปีและไม่ควรใช้การวินิจฉัยกับเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี.

อาการของโรคนี้มีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนแปลงอย่างไรเมื่อเด็กโตขึ้น, การใช้การวินิจฉัยนี้ควร จำกัด เฉพาะกลุ่มอายุที่ใกล้เคียงกัน สำหรับผู้ที่ผ่านการพิสูจน์ความถูกต้องแล้ว (7-18 ปี) เด็กประมาณครึ่งหนึ่งที่มีอาการหงุดหงิดอย่างรุนแรงเรื้อรังจะยังคงมีคุณสมบัติตามเกณฑ์สำหรับความผิดปกติหนึ่งปีหลังจากได้รับการวินิจฉัย.

เด็กที่มีความหงุดหงิดเรื้อรังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนาโรคซึมเศร้าและโรควิตกกังวลในวัยผู้ใหญ่.

ความผิดปกติของอารมณ์ Disruptive dysregulation นั้นพบได้บ่อยกว่าภาวะ Bipolar ก่อนวัยรุ่น. อาการของความผิดปกตินี้โดยทั่วไปจะมีน้อยลงเมื่อเด็กพัฒนาเป็นผู้ใหญ่.

ส่งผลกระทบ

ความหงุดหงิดเรื้อรังเกี่ยวข้องกับ การหยุดชะงักครั้งใหญ่ของชีวิตครอบครัวของเด็กและความสัมพันธ์กับเพื่อน, เช่นเดียวกับผลการเรียน.

เป็นผลมาจากความอดทนต่ำสุดที่จะแห้ว, เด็กเหล่านี้มีปัญหาในการเรียนในโรงเรียน และไม่เข้าร่วมในกิจกรรมที่คนอื่นสนุก ด้วย, พวกเขาจะมีปัญหาในการทำงานตามปกติในชีวิตส่วนใหญ่ของพวกเขา, เพราะปัญหาเล็ก ๆ จะทำให้พวกเขารู้สึกแย่.

ความแพร่หลาย

ความผิดปกติของอารมณ์แปรปรวน เป็นเรื่องปกติในหมู่เด็กที่มาปรึกษาสุขภาพจิตเด็ก. การประมาณความชุกของความผิดปกติในชุมชนยังไม่ชัดเจน มันเป็นที่คาดกันว่ามันเป็นลำดับ 2-5% ในหมู่ประชาชนทั่วไป.

การรักษา

โดยทั่วไปพวกเขาสามารถใช้ ยาจิตบำบัดและการรวมกันของทั้งสอง เป็นการรักษาสำหรับความผิดปกติของ dysregulation อารมณ์ก่อกวน.

เพราะการวินิจฉัยนั้นใหม่, นักจิตวิทยาคลินิกยังคงตรวจสอบการรักษาที่ได้ผลดีที่สุด. ยากระตุ้น, ยาแก้ซึมเศร้าเช่นเลือก serotonin reuptake inhibitors, และประเภทของการบำบัดที่รู้จักกันในชื่อการวิเคราะห์พฤติกรรมประยุกต์ใช้ถูกนำมาใช้.

ผู้ปกครองควรทำงานอย่างใกล้ชิดกับผู้เชี่ยวชาญเพื่อเรียนรู้สิ่งที่ดีที่สุดสำหรับลูก. ในเรื่องนี้ผู้ดูแลต้องเรียนรู้กลยุทธ์เฉพาะที่สามารถใช้เพื่อตอบสนองต่อพฤติกรรมก่อกวนของเด็ก.

ดังที่เราได้เห็นมันเป็นความผิดปกติที่เกิดขึ้นเฉพาะในเด็กและวัยรุ่นและยังมีอีกมากที่จะตรวจสอบ.

บรรณานุกรมที่ใช้:

สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (2014). คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติ ทางใจ (DSM-5), 5th Ed. Madrid: บทบรรณาธิการ Medica Panamericana.

โรค Bipolar: มันประกอบด้วยอะไรจริง ๆ ความผิดปกติของสองขั้วมีสองรูปแบบ: โรค bipolar type I และ bipolar disorder Type II จากนั้นเราไปกำหนดแต่ละอัน อ่านเพิ่มเติม "