agoraphobia คืออะไร อาการและการรักษา

Agoraphobia เป็นความผิดปกติทางจิตวิทยาที่เชื่อมโยงอย่างมากกับวิกฤตความปวดร้าวและกำหนดว่าความกลัวอย่างไม่มีเหตุผลในพื้นที่เปิดโล่ง. แม้ว่าอาจมี agoraphobia ที่ไม่มีประวัติของความวิตกกังวลหรือความวิตกกังวลก่อนหน้านี้ที่พบบ่อยที่สุดคือโรคจิตทั้งสองไปจับมือกัน.

ด้วยเหตุผลนี้เราเชื่อว่าจำเป็นที่จะต้องกำหนดทั้งแนวคิดและตั้งอยู่ในกรอบแนวคิดที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้น ด้วยเหตุนี้ผู้อ่านจะสามารถเข้าใจได้ดีขึ้นว่าอะโรฟาโฟเบียประกอบด้วยอะไร.

วิกฤตความปวดร้าวหรือที่เรียกว่าในวรรณคดีทางวิทยาศาสตร์ว่า การโจมตีเสียขวัญหรือความวิตกกังวลนำไปสู่การโจมตีอย่างฉับพลันในการแยกและชั่วคราวของความกลัวหรือความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง. มันเกิดขึ้นกับอาการทางสรีรวิทยาเช่นใจสั่นหัวใจหรือกระแทกและยังมีผลกระทบทางปัญญาเช่นความรู้สึกของความไม่จริงความกลัวการสูญเสียการควบคุมจะบ้าหรือแม้กระทั่งกำลังจะตาย.

ใน agoraphobia ตรงกันข้ามรัฐแห่งความปวดร้าวก็ปรากฏตัวขึ้น อย่างไรก็ตามมีลักษณะที่ซับซ้อนมากขึ้นเพราะไม่เพียง แต่กลัวพื้นที่ขนาดใหญ่สภาพแวดล้อมแบบเปิด. สิ่งที่มีอยู่ก็คือความกลัวว่าจะถูกเปิดเผย, เพื่อวางคนที่คุ้นเคยกับการแยกทางสังคมในสถานการณ์ที่พวกเขารู้สึกอ่อนแอและกลัว.

"ฉันกลัวศัตรูตัวเดียวที่เรียกว่าตัวฉัน"

-Giovanni Papini-

Agoraphobia มีอะไรมากกว่าความกลัวที่โล่ง

พวกเราส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับ agoraphobia กับภาพคลาสสิคของคนที่ไม่สามารถออกจากบ้านได้ อย่างไรก็ตามตามที่เราได้ชี้ให้เห็นแล้วความผิดปกตินี้เกี่ยวข้องกับกระบวนการและมิติอื่น ๆ ที่เฉพาะเจาะจง.

• สำหรับผู้เริ่มต้นผู้ที่มี agoraphobia ไม่ได้กลัวพื้นที่เปิดโล่งเป็นพิเศษ. สิ่งที่ทำให้คุณปวดร้าวคือรู้สึกไม่ได้รับการป้องกันคิดว่าในเวลาใดก็ตามที่คุณมีอาการวิตกกังวลและควบคุมไม่ได้.
• ปรากฏการณ์นี้ช่วยให้เราเข้าใจว่าสิ่งที่มีอยู่จริงคือ "กลัวความกลัว". กล่าวคือเมื่อใดก็ตามที่คนเหล่านี้ได้รับการสนับสนุนให้เดินทางไปต่างประเทศพวกเขารู้สึกถูกโจมตีโดยความคิดที่ว่าในเวลาใดก็ตามจะมีการโจมตีเสียขวัญหรือวิกฤตความปวดร้าวและพวกเขาจะอยู่คนเดียว.
• ความกลัวนั้นสามารถเกิดขึ้นได้ในเกือบทุกสถานการณ์ไม่ว่าจะเป็นสวนสาธารณะรถยนต์ใต้ดินหรือลิฟต์. สถานที่ใดก็ตามที่อยู่ห่างจากสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัยเป็นภัยคุกคาม.

ความสัมพันธ์ระหว่าง agoraphobia และการโจมตีเสียขวัญ

ในบทความที่ตีพิมพ์ในนิตยสาร BioPsycho สังคมการแพทย์ เราแสดงให้เห็นถึงการศึกษาที่น่าสนใจที่ดำเนินการที่มหาวิทยาลัยโตเกียว. มันแสดงให้เห็นบางสิ่งที่เกี่ยวข้องกับสิ่งที่เราเพิ่งชี้ให้เห็น: agoraphobia เกี่ยวข้องกับการโจมตีเสียขวัญ.

เมื่อมีคนทนทุกข์ซ้ำ ๆ, หยุดรู้สึกปลอดภัยนอกบ้านจากพื้นที่ที่รู้จักซึ่งทุกอย่างอยู่ภายใต้การควบคุมของคุณ. เห็นได้ชัดว่าเมื่อมีประสบการณ์อาการทางสรีรวิทยาเหล่านี้ทั้งหมดที่ปรากฏในการโจมตีเสียขวัญรูปแบบความคิดของพวกเขาได้รับน้ำเสียงหายนะ รู้สึกกลัวและวิตกกังวลมากขึ้นที่จะทำซ้ำ.

บุคคลนั้นจะตีความได้ชัดเจนยิ่งขึ้นว่าเขากำลังจะตายหรือสูญเสียการควบคุมในสถานการณ์นี้และจะทำให้อาการเหล่านั้นดีขึ้น.

ด้วยวิธีนี้ลูปจะถูกเสิร์ฟและมันจะทำ ความวิตกกังวลเพิ่มขึ้นจนถึงจุดที่บุคคลนั้นขอความช่วยเหลือหรือกังวลผู้คนรอบตัวเธอ. ลักษณะพฤติกรรมอื่น ๆ ของความวิตกกังวลประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการหลีกเลี่ยงสถานที่ที่คาดว่าจะเป็นแหล่งที่มาของความวิตกกังวลนี้การบินของพวกเขาหากบุคคลนั้นมีอยู่แล้วในพวกเขา, กินยาแก้พิษ ฯลฯ.

พฤติกรรมประเภทนี้เรียกว่าพฤติกรรมความปลอดภัยและมีจุดประสงค์เพื่อป้องกันภัยพิบัติที่อาจเกิดขึ้น ที่ผู้ป่วยจินตนาการในหัวของเขา ปัญหาพฤติกรรมความปลอดภัยคืออะไร? ที่ใช้งานได้ในระยะสั้นเท่านั้น.

นั่นคือถ้าบุคคลนั้นเมื่อเขาสังเกตเห็นอาการเหล่านี้อีกครั้งกิน anxiolytic ดื่มน้ำหรือออกจากสถานการณ์เขาจะเห็นว่าความรู้สึกไม่พอใจเหล่านี้ลงมา ดังนั้น, เที่ยวบินจะสมมติว่ามีการเสริมแรงเชิงลบ ที่จะทำให้บุคคลนี้ทำหน้าที่ในลักษณะเดียวกันในอนาคต ในความเป็นจริงแต่ละครั้งจะถูก จำกัด มากขึ้นเพราะการหลีกเลี่ยงนั้นไม่อนุญาตให้คุณเรียนรู้ว่าไม่มีอะไรน่ากลัวเกิดขึ้น เขาจะไม่ตายหรือสูญเสียการควบคุมหรือเป็นบ้า.

ความจริงของการหลบหนีไม่อนุญาตให้คุณตระหนักถึงสิ่งนี้ สิ่งเดียวที่เขาได้รับคือให้เหตุผลกับตัวเองคิดว่าเพราะเขาหนีสถานการณ์หรือเลือกที่จะวางพฤติกรรมความปลอดภัยของเขาเป็นเดิมพันเขาปลอดภัยและเสียง.

อันที่จริงผู้ป่วยทำการตีความที่บิดเบือน. เชื่อผิด ๆ ว่าอาการเหล่านี้สามารถฆ่าคุณได้เพราะมันเป็นความจริงที่ว่าพวกเขามีลักษณะคล้ายกับบางส่วนของผู้ที่มีอาการหัวใจวาย หรือโรคจิต ตอนนี้เราต้องมีความชัดเจนว่าความจริงที่ว่าพวกเขามีลักษณะคล้ายกันไม่ได้หมายความว่าพวกเขาเป็นจริง.

ความจริงก็คือพวกเขาเป็นอาการของความวิตกกังวลแน่นอนว่าต้องอดทนต่อความยากลำบากมากมายในประวัติศาสตร์ของชีวิตของเขาราวกับว่ามันเป็นหม้อความดันได้จบลงด้วยการระเบิด, ส่งข้อความถึงบุคคลที่ถึงเวลาที่จะหยุดสักหน่อยแล้วฟื้นความสมดุลและสันติสุขภายใน.

เมื่อ agoraphobia เกิดขึ้น?

Agoraphobia เกิดขึ้นเมื่อคนที่ได้รับความเดือดร้อนจากวิกฤตความวิตกกังวลเหล่านี้ซ้ำ ๆ ได้รับความกลัวที่น่ากลัวของการรวมตัวกันอีกครั้ง ในสถานการณ์ที่เป็นรูปธรรม ความกลัวนี้เกิดจากความคิดที่ว่าเขาอาจประสบกับการจู่โจมอีกครั้งและมันจะยากมากสำหรับเขาที่จะได้รับความช่วยเหลือ.

เรื่องที่นำเสนอในแง่นี้สิ่งที่เรียกว่า "กลัวความกลัว" และความกลัวในความกลัวของเขาซึ่งเปรียบเทียบได้เปรียบเทียบกับเด็กที่กลัวเงาของตัวเองและพยายามหลบหนีจากมันทำให้เขาพยายามหลีกเลี่ยงทุกสถานการณ์ที่การโจมตีเกิดขึ้นและแม้กระทั่งสิ่งที่ พวกเขาดูเหมือน.

ตัวอย่างเช่นหากการโจมตีเสียขวัญของคุณเกิดขึ้นในซุปเปอร์มาร์เก็ตอาจเป็นไปได้ว่าเมื่อเวลาผ่านไปพวกเขาจะแพร่กระจายไปยังสถานที่ต่าง ๆ เช่นโรงภาพยนตร์ห้างสรรพสินค้าและแม้แต่การขนส่งสาธารณะ.

ในที่สุด, ข้อ จำกัด นี้อาจทำให้เกิดความรู้สึกซึมเศร้า, เนื่องจากผู้ป่วยหยุดได้รับการเสริมแรงเชิงบวกจากสภาพแวดล้อมของเขา ทุกครั้งที่เขารู้สึกพิการมากขึ้นการเห็นคุณค่าในตนเองลดลงและความสิ้นหวังของเขาเพิ่มขึ้น.

สาเหตุพื้นฐานคืออะไร?

มีปัจจัยอธิบายบางอย่างที่พยายามตอบคำถามนี้แม้ว่าจะไม่จำเป็นต้องพบกับกรณีของ agoraphobia (ไม่ว่าจะมีหรือไม่มีวิกฤตความเจ็บปวด) นอกจากนี้ยังอาจกล่าวได้ว่า ตามที่เปิดเผยโดยการศึกษาที่ตีพิมพ์ในนิตยสาร คลังจิตเวชศาสตร์พันธุศาสตร์, จะมีองค์ประกอบทางพันธุกรรมในความผิดปกตินี้. ความโน้มเอียงที่สามารถไประหว่าง 11 และ 30%.

ผู้เขียนบางคนพูดถึงปัจจัยต่อไปนี้ในฐานะผู้อำนวยความสะดวกของความผิดปกติ:

มุ่งเน้นความสนใจไปที่ความรู้สึกของคุณเอง

ผู้ที่มีความไวเป็นพิเศษในการตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของร่างกาย. พวกเขาคือคนที่ใส่ใจอย่างต่อเนื่องไม่ว่าจะโดยไม่รู้ตัวหรือไม่รู้สึกตัวต่อปฏิกิริยาทางร่างกายและความผันผวนของพวกเขาและใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงเพื่อคาดการณ์ถึงอันตรายใด ๆ ที่เรามีรายละเอียดมาก่อน.

ดังนั้นเมื่ออาการใด ๆ ของลักษณะทางกายภาพปรากฏขึ้นเช่นที่อธิบายไว้ข้างต้น, อาสาสมัครที่มีใจโอนเอียงนี้จะสังเกตเห็นได้เร็วขึ้น, จึงเพิ่มความวิตกกังวลของเขา ทฤษฎีนี้มีการสนับสนุนเชิงประจักษ์ที่แสดงให้เห็นโดยการศึกษาดำเนินการโดย Ehlers, Margraf, Roth และอื่น ๆ (1980) ซึ่งผู้ป่วยที่มีโรคปวดร้าวเพิ่มขึ้นอย่างมากความวิตกกังวลของพวกเขาเมื่อพวกเขารับรู้ว่า.

hyperventilation เรื้อรัง

เมื่อ hyperventilating, ชดเชย alkalosis ระบบทางเดินหายใจเกิดขึ้น (มีค่า pH ของเลือดเกือบปกติ), นั่นคือระดับของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และไบคาร์บอเนตในเลือดต่ำกว่าระดับที่ปรากฏในกลุ่มควบคุม ระดับเหล่านี้ทำให้พวกเขามีแนวโน้มที่จะเกิดวิกฤตความวิตกกังวลมากขึ้นและดังนั้นจึงต้องทนทุกข์ทรมานจาก agoraphobia.

ความกังวลเรื่องการพลัดพรากในวัยเด็ก

ผู้เขียนเช่น Silone, Manicavasagar, Curtis และ Blaszczynski (1996) พิจารณาว่า agoraphobia จะมีลักษณะคล้ายกับปฏิกิริยาการแยกความวิตกกังวลที่เกิดขึ้นในวัยเด็ก. ความวิตกกังวลในการแยกทำให้เรื่องนี้มีความเสี่ยงมากขึ้นต่อพฤติกรรมที่หลีกเลี่ยงได้ซึ่งเกิดขึ้นในระหว่างการโจมตีเสียขวัญและนำไปสู่ ​​agoraphobia.

จำนวนของความเครียดที่เพิ่มขึ้น

มีปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่มีลักษณะใหม่เช่น การสูญเสียงานการเลิกราหรือการสูญเสียคนที่คุณรัก, ที่สามารถทำหน้าที่เป็นผู้อำนวยความสะดวกในการเกิดวิกฤต.

ปัจจัยทางพันธุกรรม

ในพี่น้อง monozygotic ถ้าหนึ่งในพวกเขาทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติอื่น ๆ มีแนวโน้มที่จะประสบจากมัน ญาติสนิทของคนที่มีโรควิตกกังวลอยู่ระหว่าง 25 และ 32% โอกาสที่จะทุกข์ทรมานจากโรควิตกกังวล.

การรักษา agoraphobia คืออะไร?

เป็นความกลัวความกลัวของเราเองนั่นคืออาการที่เราได้กล่าวข้างต้น, การรักษาจะมุ่งไปที่การเอาชนะความกลัวและความสามารถในการดำเนินชีวิตตามปกติ. วัตถุประสงค์ทั่วไปนี้จะครอบคลุมในทางกลับกันวัตถุประสงค์ที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นอื่น ๆ ที่ผู้ป่วยจะปฏิบัติตามอย่างต่อเนื่องในขณะที่ในการบำบัด.

แม้ว่าการรักษาทางจิตวิทยาจะไม่เหมือนกันถ้ามันเป็นวิกฤตของความเจ็บปวดที่มีหรือไม่มี agoraphobia หรือเพียง agoraphobia โดยไม่ต้องมีประวัติของวิกฤตของความปวดร้าวพวกเขาแบ่งปันจุดร่วมกันบางอย่าง ในบทความนี้เราจะไปรักษา agoraphobia. ในตอนแรกผู้ป่วยจำเป็นต้องรู้ว่าเกิดอะไรขึ้นกับเขาและสำหรับสิ่งนี้เราต้องใช้การศึกษาด้านจิตเวช. Psychoeducation ไม่ใช่เทคนิคทางจิตวิทยาในตัวมันเอง แต่มันช่วยให้คนเข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้นกับเขาและทำให้เป็นปกติ.

มันเป็นเรื่องเกี่ยวกับการอธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงความผิดปกติของเขาว่าอะไรคือสาเหตุอะไรทำไมมันถึงได้รับการดูแลรักษาและสิ่งที่จะได้รับการรักษา.

เมื่อผู้ป่วยรู้ถึงความผิดปกติของพวกเขาและตัวเลือกการรักษาคืออะไรเราสามารถเริ่มด้วยการบำบัดด้วยตัวเอง สำหรับส่วนของเราเราจะมุ่งเน้นไปที่การบำบัดความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมเพราะได้รับการสนับสนุนเชิงประจักษ์มากที่สุด. การรักษาจะมีสองส่วนที่แตกต่าง: ส่วนความรู้ความเข้าใจและส่วนพฤติกรรม.

โดยมีวัตถุประสงค์ในด้านหนึ่งที่บุคคลนั้นปรับเปลี่ยนความเชื่อและความคิดที่ผิดพลาดเกี่ยวกับอาการของเขาและเกี่ยวกับสถานการณ์ที่เขาต้องพัฒนา อีกด้านหนึ่งที่สามารถเปิดเผยตัวเองให้เข้ากับสถานการณ์ดังกล่าวได้โดยปราศจากพฤติกรรมด้านความปลอดภัยโดยมีจุดประสงค์ที่ความวิตกกังวลลดลงและในที่สุดก็ปรับเปลี่ยนความคิดที่บิดเบี้ยว.

การปรับโครงสร้างทางปัญญาเป็นเทคนิคของการเลือกเมื่อเราทำงานด้วยความคิด. ประกอบด้วยในการถามคำถามกับผู้ป่วยที่มีจุดประสงค์ในการรื้อถอนความคิดเชิงลบและไม่มีเหตุผลที่เป็นส่วนหนึ่งของการบำรุงรักษาความผิดปกติ.

ด้วยวิธีนี้, ผู้ป่วยถูกบังคับให้ปรับเปลี่ยนความคิดเหล่านั้นและแทนที่พวกเขา สำหรับคนอื่น ๆ ปรับให้เป็นจริงมากขึ้น ตัวอย่างเช่นหากผู้ป่วยบอกว่าเขากลัวเพราะเขาคาดหวังว่าเขาน่าจะมีอาการหัวใจวายคำถามที่เราอาจถามได้ก็คือ "คุณมีข้อมูลใดที่สนับสนุนความคิดนั้น "คุณรู้ได้อย่างไรว่ามันจะทำให้คุณมีอาการหัวใจวาย"

อีกเทคนิคที่เกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจที่เราสามารถใช้ได้คือการทดลองเชิงพฤติกรรม พวกเขามีความรู้ความเข้าใจในธรรมชาติเพราะมีวัตถุประสงค์เพื่อแยกความคิดของผู้ป่วย เป็นเรื่องเกี่ยวกับบุคคลพร้อมกับนักบำบัดของพวกเขาเห็นด้วยกับสถานการณ์ที่พวกเขาจะต้องเปิดเผยตัวเอง.

ผู้ป่วยเขียนทุกอย่างที่เขาคิดว่าอาจเกิดขึ้นและทำการทดลอง. หลังจากที่เขาสังเกตและสะท้อนให้เห็นว่าสิ่งที่เกิดขึ้นจริงปรับให้เข้ากับสิ่งที่เขาคิดว่าจะเกิดขึ้น.

แม้ว่าเทคนิคการรู้คิดเป็นสิ่งจำเป็นที่จะช่วยให้คนที่มี agoraphobia สามารถรับมือกับสถานการณ์ที่สร้างความวิตกกังวลเทคนิคการดูแลรักษาเมื่อเวลาผ่านไปได้อย่างสงบมากขึ้น. เมื่อเราพูดถึงเทคนิคเชิงพฤติกรรมในบริบทของ agoraphobia เรากำลังพูดถึงการสัมผัสจริงในร่างกาย.

ผู้ป่วยพร้อมกับนักบำบัดจะต้องอธิบายลำดับชั้นของสถานการณ์ anxiogenic: จากสิ่งที่ความวิตกกังวลน้อยลงทำให้เกิดสิ่งที่มากกว่านั้น พวกเขาได้รับการประเมินในแง่ของหน่วยความวิตกกังวลส่วนตัว (USAS) ตั้งแต่ 0 ถึง 10. บางสถานการณ์จะรวมถึงพฤติกรรมด้านความปลอดภัย แต่จะต้องกำจัดอย่างต่อเนื่อง, จนกว่าบุคคลนั้นจะสามารถจัดการกับสถานการณ์เช่นเดียวกับบุคคลอื่นที่ไม่มีความผิดปกติ.

เพื่อให้ได้รับแสงในวิธีที่เหมาะสมมันไม่เจ็บสำหรับผู้ป่วยที่จะเรียนรู้เทคนิคการผ่อนคลาย ตัวเลือกบางอย่างเป็นการผ่อนคลายตามการหายใจหรือการผ่อนคลายของ Jacobson สิ่งนี้จะทำให้ง่ายต่อการจัดแสดงนิทรรศการ.

สถานการณ์จะได้รับการพิจารณาว่าล้าสมัยเมื่อผู้ป่วยสังเกตเห็นว่าความวิตกกังวลของเขาลดลงอย่างชัดเจน และนั่นสามารถทำงานได้ดีเพียงอย่างเดียว เท่านั้นเราจะไปยังสถานการณ์ต่อไป แต่ไม่เคยมาก่อน มิฉะนั้นเราสามารถก่อให้เกิดความรู้สึกไวแทนการทำให้เกิดความเคยชินและไม่ใช่วัตถุประสงค์.

หากการได้รับสารประสบความสำเร็จผู้ป่วยจะคุ้นเคย. ดังนั้นเหตุผลทางสรีรวิทยาความวิตกกังวลของคุณจะลดลงสู่ระดับปกตินอกเหนือไปจาก จะได้เรียนรู้และทำให้เกิดความคิดที่เป็นจริงว่าไม่มีอะไรน่ากลัวอย่างที่เขาจินตนาการไว้ในที่สุด.

ไม่มีการลดนี่คือการรักษาทั่วไปสำหรับ agoraphobia อย่างไรก็ตามขึ้นอยู่กับกรณีที่จะได้รับการรักษาอาจรวมถึงกลยุทธ์อื่น ๆ เช่นการฝึกทักษะทางสังคมการจัดการกับอาการซึมเศร้าหากมีการกำจัดการได้รับทุติยภูมิเป็นต้น ในบางกรณีมีความเฉพาะเจาะจงมากขึ้นหรือมีเวลาในการวิวัฒนาการมากขึ้นก็อาจแนะนำให้รวมจิตบำบัดเข้ากับการรักษาด้วยยา.

กรงของ agoraphobia: เมื่อฉันไม่สามารถออกจากบ้าน Agoraphobia สามารถป้องกันฉันจากการข้ามธรณีประตูของบ้าน ความกลัวที่จะไม่รู้สึกได้รับการปกป้องเอาชนะพวกเขาล้อมรอบตัวเองในเขตความสะดวกสบายของพวกเขา อ่านเพิ่มเติม "