สาเหตุ enuresis อาการและการรักษา

การกำจัดของเสียในร่างกายเป็นฟังก์ชั่นพื้นฐานที่ทำโดยสัญชาตญาณตั้งแต่แรกเกิด. ในปีแรกของชีวิตเริ่มต้นวิวัฒนาการที่กว้างไกลซึ่งจะนำเด็กจากการพึ่งพาทั้งหมดไปสู่การปกครองตนเองที่สมบูรณ์ ในกระบวนการวิวัฒนาการนี้ซึ่งมักขยายไปจนถึงปีที่สี่หรือห้าของชีวิตเด็กต้องได้รับชุดการเรียนรู้ การเรียนรู้เหล่านี้จบลงด้วยการรวมเป็นนิสัยการดูแลตนเอง.

การควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดมักจะเป็นไปตามลำดับที่พบได้ทั่วไปในเด็กส่วนใหญ่. สิ่งแรกที่ได้มาคือความต่อเนื่องของอุจจาระในเวลากลางคืน นั่นคือการควบคุมของการล้างลำไส้ในระหว่างการนอนหลับ ประการที่สองมักจะได้รับการควบคุมอุจจาระในเวลากลางวัน หลังจากนั้นไม่นานปัสสาวะจะเกิดขึ้นทุกวัน ในที่สุดการควบคุมปัสสาวะในเวลากลางคืนก็ประสบความสำเร็จซึ่งเป็นสิ่งที่มักใช้เวลานานที่สุด.

เพศเป็นตัวแปรที่มีอิทธิพลต่ออายุของการควบคุมกล้ามเนื้อหูรูด. โดยปกติแล้วเด็กผู้หญิงจะได้รับการควบคุมก่อนที่เด็กจะมีความล่าช้าซึ่งอาจอยู่ในช่วงไม่กี่เดือนจนถึง 2 หรือ 3 ปี แม้จะมีความแปรปรวนนี้, สิ่งปกติคือการควบคุมเริ่มฝึกใน 18 เดือนและเสร็จสิ้นการรับระหว่าง 3 และ 5 ปี. หลังจากช่วงเวลาวิวัฒนาการเหล่านี้การขาดการควบคุมปัสสาวะหรืออุจจาระถือว่าเป็นปัญหา.

มีเด็กไม่กี่คนที่อายุ 5 ปียังคงฉี่ไม่ว่าจะนอนหรือตอนกลางวัน. นี่คือแหล่งที่มาของความรู้สึกไม่สบายทั้งสำหรับเด็กและผู้ปกครอง.

enuresis คืออะไร?

ตามเนื้อผ้า enuresis ได้ถูกกำหนดให้เป็นปัสสาวะออกโดยไม่สมัครใจและถาวร. การปลดปล่อยนี้เกิดขึ้นในช่วงกลางวันกลางคืนหรือทั้งสองครั้งหลังจากอายุ 4-5 ปี ใส่อีกวิธี, คำว่า enuresis หมายถึงการปล่อยปัสสาวะซ้ำ ๆ โดยไม่สมัครใจในสถานที่ที่ไม่เหมาะสมเช่นเตียงหรือเสื้อผ้าในเด็กอายุ 5 ปีขึ้นไป. อายุที่สันนิษฐานว่าเด็กควรได้รับการควบคุมปัสสาวะแล้วและไม่มีพยาธิสภาพอินทรีย์ที่กระตุ้นให้เกิดความมักมากในกาม.

Night enuresis เป็นหนึ่งในปัญหาที่พบบ่อยที่สุดในหมู่เด็ก และหมายถึงความจริงที่ว่าปัสสาวะเกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับ ประมาณร้อยละ 10-20 ของเด็กอายุ 5 ปีมักจะมีปัญหานี้ในช่วงกลางคืน.

สาเหตุของการเกิด enuresis

มีการตั้งสมมติฐานที่แตกต่างกันเพื่ออธิบายที่มาของ enuresis แต่ตัวแปรที่ศึกษาไม่สามารถอธิบายปรากฏการณ์ได้ด้วยตนเอง ด้วยเหตุนี้, สมมติฐานที่เป็นที่ยอมรับมากที่สุดคือสาเหตุหลายสาเหตุ.

สาเหตุหลายสาเหตุหมายถึงการดำรงอยู่ของปัจจัยทางสรีรวิทยาการครบกำหนดทางพันธุกรรมและการเรียนรู้. การมีปฏิสัมพันธ์ซึ่งกันและกันจะช่วยอธิบายให้มากขึ้นหรือน้อยลงในแต่ละกรณีของ enuresis.

ปัจจัยทางสรีรวิทยา

เพื่อให้ได้การควบคุมปัสสาวะจำเป็นสำหรับเด็กที่จะเรียนรู้ที่จะระบุการหดตัวแบบ detrusor เป็นสัญญาณว่ากระเพาะปัสสาวะของเขาเต็ม. ดังนั้นเด็กควรไปยังสถานที่ที่เหมาะสมเพื่อปัสสาวะ.

สิ่งปกติคือในระหว่างขั้นตอนการกรอกกระเพาะปัสสาวะจะผ่อนคลายและ detrusor จะทำสัญญาเมื่อมันเต็มเท่านั้น อย่างไรก็ตาม, ใน enuretics บางอย่างแสดงให้เห็นถึงการทำงานหนักเกินไป detrusor. สิ่งนี้ทำให้เกิดการหดตัวที่ไม่สามารถควบคุมได้ก่อนที่กระเพาะปัสสาวะจะเต็ม.

นี่คือเหตุผลว่าทำไมเด็กแสดงความเร่งด่วนสูงในการปัสสาวะที่สามารถนำไปสู่การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในเวลากลางคืน. overactivity detrusor ในระหว่างการนอนหลับอาจรับผิดชอบประมาณหนึ่งในสามของกรณีของ enuresis ออกหากินเวลากลางคืน.

ปัจจัยทางพันธุกรรม

การดำรงอยู่ของรูปแบบที่คุ้นเคยใน enuresis เป็นความจริงที่รู้จักกัน. ประมาณ 75% ของทุกกรณีของ enuresis มีญาติระดับแรกกับประวัติครอบครัวของ enuresis.

นอกจากนี้ยังมียีนหลายชนิดที่พบว่ามีส่วนเกี่ยวข้องกับปัญหาของการออกหากินเวลากลางคืน อย่างไรก็ตามผลลัพธ์ยังไม่ได้ข้อสรุปที่สมบูรณ์.

ปัจจัยการเรียนรู้

การควบคุมปัสสาวะโดยสมัครใจเป็นปรากฏการณ์ที่ซับซ้อน ซึ่งต้องการให้เด็กได้รับตามลำดับชุดทักษะเฉพาะ:

• รับรู้ถึงสัญญาณของการขยายตัวของถุงน้ำดีนั่นคือกระเพาะปัสสาวะเต็มและสามารถสื่อสารกับผู้อื่นได้.
• ตื่นขึ้นและใช้กระเพาะปัสสาวะเต็มเรียนรู้ที่จะหดกล้ามเนื้อของกระดูกเชิงกรานเพื่อกลั้นปัสสาวะจนกว่าคุณจะไปถึงสถานที่ที่เหมาะสม.
• ผ่อนคลายกล้ามเนื้อเหล่านั้นเพื่อเริ่มปัสสาวะ.
• ควบคุมการถ่ายปัสสาวะด้วยการเติมระดับต่าง ๆ สามารถหยุดและรีสตาร์ทได้.

หากลำดับนี้ไม่ได้เรียนรู้อย่างถูกต้องมันจะไม่เป็นไปโดยอัตโนมัติ, ดังนั้นจึงแทบจะไม่ถูกถ่ายโอนไปยังตอนกลางคืนเพื่อให้ควบคุมปัสสาวะได้ในเวลากลางคืน.

อาการของ enuresis

อย่างที่เราเห็นก่อนหน้านี้, อาการหลักของ enuresis คือ การสูญเสียปัสสาวะไม่ว่าจะโดยไม่สมัครใจหรือโดยเจตนา. มันปรากฏตัวด้วยความถี่ 2 ตอนต่อสัปดาห์ในช่วงระยะเวลาอย่างน้อย 3 เดือนติดต่อกัน.

Enuresis ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกหรือทางสังคมวิชาการหรือการด้อยค่าที่สำคัญอื่น ๆ ของกิจกรรมของเด็ก. ในเด็กบางคนที่มีอาการกลางคืน enuresis อาจมีปัญหาในการตื่นขึ้นและท้องผูก.

การรักษา enuresis

สำหรับการรักษา enuresis มีตัวเลือกมากมายตั้งแต่การรักษาทางเภสัชวิทยาไปจนถึงการรักษาพฤติกรรม. เกี่ยวกับการรักษาทางเภสัชวิทยาหนึ่งในยาที่ใช้มากที่สุดคือ imipramine ซึ่งเป็นยากล่อมประสาท tricyclic.

ในปีที่ผ่านมาการใช้ imipramine ถูกแทนที่ด้วย desmopressin, อะนาล็อกของฮอร์โมน antidiuretic (vasopressin) มันอำนวยความสะดวกในการดูดซึมน้ำโดยไตเพื่อให้มีการลดปริมาณของปัสสาวะ.

เกี่ยวกับการรักษาพฤติกรรมเราสามารถพูดได้ว่ามันรวมอยู่ในการแทรกแซงทางจิตวิทยา. การรักษานี้ได้รับการพัฒนาจากสามขั้นตอนพื้นฐาน: วิธีการเตือนภัย, การฝึกอบรมในการเก็บปัสสาวะและการฝึกอบรมในเตียงแห้ง.

ดังนั้นหากลูก ๆ ของคุณทนทุกข์ทรมานจาก enuresis, สิ่งที่แนะนำให้เลือกมากที่สุดคือการที่คุณเยี่ยมชมนักจิตวิทยาผู้เชี่ยวชาญ. เขาคิดว่าการรักษาพฤติกรรมมีประสิทธิภาพและหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงของยาเสพติด.

บรรณานุกรม:

Comeche Vallejo, I. , Vallejo Pareja, M.A. คู่มือการบำบัดพฤติกรรมในวัยเด็ก. Dykinson จิตวิทยา มาดริด, 2012.

Bragado Álvarez, C. enuresis สำหรับทารก. ปิรามิด มาดริดปี 2549.

เมื่อใดจะไปที่นักจิตวิทยาเด็กหรือไม่ มีสถานการณ์กับลูก ๆ ของเราที่ครอบงำเรา เราไม่เข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้นและเราจะแสดงได้อย่างไรถ้าเราไปหานักจิตวิทยาเด็ก อ่านเพิ่มเติม "