ความเจ็บปวดในวัยเด็กเรื้อรังที่ยิ่งใหญ่ที่ถูกลืม

ความเจ็บปวดเป็นประสบการณ์ส่วนตัวและซับซ้อนที่การเอาใจใส่และการสื่อสารกับผู้ป่วยเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อตอบสนองความต้องการของพวกเขา แต่, เมื่อเราเผชิญกับความเจ็บปวดในวัยเด็กเรื้อรังการสื่อสารมักเป็นไปไม่ได้เพราะเด็กไม่ทราบคำศัพท์ที่จำเป็นในการอธิบายพวกเขาเพียง แต่ร้องไห้. นั่นคือเหตุผลว่าทำไมในช่วงศตวรรษที่ยี่สิบความเจ็บปวดในวัยเด็กที่เรื้อรังได้ถูกลืมเลือนไปจากการแพทย์และจิตวิทยาสมัยใหม่.

อันที่จริงแล้ว, จนถึงกลางปี ​​1950 เด็ก ๆ ได้รับการพิจารณาว่ามีความไวต่อความเจ็บปวดน้อยกว่าผู้ใหญ่. คำสั่งที่ยังไม่ทดลองนี้มีผลกระทบร้ายแรง: ในโรงพยาบาลหลายแห่งมีการแทรกแซงการผ่าตัดในเด็กอายุต่ำกว่าสองปีโดยไม่ต้องใช้ยาสลบหรือยาชาชนิดใดเลย.

แม้ว่าฉันจะไม่สามารถแสดงออกเป็นคำพูดได้เด็กหรือทารกรู้สึกเจ็บปวดเหมือนผู้ใหญ่.

เครื่องมือในการวัดความเจ็บปวดในวัยเด็กเรื้อรัง

ปัจจุบันทั้งในด้านการแพทย์และจิตวิทยาเป็นที่รับรู้ว่าความเจ็บปวดในวัยเด็กมีลักษณะเช่นเดียวกับความเจ็บปวดเรื้อรังในผู้ใหญ่ดังนั้นจึงสันนิษฐานว่าควรได้รับการรักษาด้วยความสำคัญเดียวกัน ฉันหมายถึง, อาการปวดเรื้อรังในเด็กนั้นถือว่าเป็นความเจ็บปวดที่มีระยะเวลา 6 เดือนหรือมากกว่านั้นมีสาเหตุทางสรีรวิทยาที่ชัดเจนหรือไม่.

ปัญหาคือว่า จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ไม่มีโปรโตคอลหรือเครื่องมือที่สร้างขึ้นเพื่อวัดความเจ็บปวดในวัยเด็กเรื้อรัง, เพราะโดยทั่วไปจะใช้การดัดแปลงวิธีที่ใช้กับผู้ใหญ่และเครื่องมือที่ออกแบบมาสำหรับพวกเขาโดยเฉพาะ โชคดีที่สิ่งนี้มีการเปลี่ยนแปลงและในการเปลี่ยนแปลงทางจิตวิทยาคลินิกมีบทบาทพื้นฐาน.

จากเทคนิคการฉายภาพไปจนถึงเทคนิคการรับรู้และการแสดงออกทางอารมณ์การแสดงออกและการรับรู้ถึงความเจ็บปวดในวัยเด็กเริ่มแพร่กระจายศึกษาและปฏิบัติ. ความเจ็บปวดไม่ได้ถูกมองว่าเป็นเรื่องร้องเรียนเด็กที่ไม่สำคัญอย่างง่ายหรือกระบวนการจำลองสถานการณ์เพื่อแสวงหาความสนใจของบิดา.

ภาพวาดใบหน้าหรือสีมากกว่าคำที่อ้างถึงความเจ็บปวดที่ใช้ในโลกผู้ใหญ่นั้นเป็นวิธีที่มีประโยชน์มากที่สุดและเป็นวิธีที่ใช้มากที่สุดเพื่อช่วยให้เด็กรู้จักจดจำแสดงออกและควบคุมความเจ็บปวดเรื้อรัง.

เมื่อเราพูดถึงทารกหรือเด็กอายุต่ำกว่า 3 หรือ 4 ปีที่ยังไม่มีพัฒนาการทางภาษาหรือความรู้ความเข้าใจเพียงพอที่จะใช้ความเจ็บปวดในคำพูดหรือภาพวาดมาตรการที่เชื่อถือได้มากที่สุดจะถูกรวบรวมผ่านรายงานพฤติกรรมและตัวแปรทางสรีรวิทยา. เมื่อใช้กับเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุมากกว่าจะมีการใช้รายงานตัวเองประเภทต่าง ๆ สิ่งที่ใช้บ่อยที่สุดคือ:

• เครื่องวัดอุณหภูมิปวด: หมายเลขปกติจาก 0 ถึง 10 โดยที่ 0 หมายถึง "ไม่มีอาการปวด" และ 10 "แต่อาจเกิดความเจ็บปวด" เด็กชี้ให้เห็นถึงความรุนแรงของความเจ็บปวดของเขาโดยการระบายสีแถบปรอทของปรอทวัดไข้ที่เกี่ยวข้อง.
• เกมสี Eland: เป็นมาตราส่วนสีที่เด็กเลือกหนึ่งในแปดสีที่สอดคล้องกับความเข้มที่แตกต่างกันของความเจ็บปวดจากไม่มีความเจ็บปวดไปจนถึงความเจ็บปวดที่เลวร้ายที่สุด.
• ขนาดของเก้าใบหน้า: ใช้หลังจาก 5 ปี ประกอบด้วยเก้าใบหน้าซึ่งสี่ใบหน้าเป็นตัวแทนของขนาดที่แตกต่างกันของผลกระทบเชิงบวกสี่กระทบเชิงลบและหนึ่งหมายถึงใบหน้าที่เป็นกลาง เด็กเลือกใบหน้าที่ใกล้เคียงกับความเจ็บปวดที่สุดที่เขารู้สึกในขณะนี้.
• แบบสอบถามอาการปวดในเด็ก: ใช้ในเด็กโตหรือวัยรุ่นรวบรวม 8 คำถามที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับความเจ็บปวด.
• วารสารปวด: รายงานด้วยตนเองในรูปแบบไดอารี่ซึ่งรวมถึงระดับการตอบสนองจาก 0 "ไม่มีความเจ็บปวดถึง 5" ความเจ็บปวดที่รุนแรงมาก "และคำถาม:" ตอนนี้คุณเจ็บปวดมากแค่ไหน? " ประเมินความปวดวันละสองครั้งในช่วงเวลาหลังการผ่าตัด.

การรักษาทางจิตวิทยาของอาการปวดเด็กอมมือเรื้อรัง

เมื่อเราพูดถึงการรักษาอาการปวดเรื้อรังในวัยเด็กเราเจอกับความจริงที่น่าตกใจยาส่วนใหญ่ที่ใช้ในการรักษาอาการปวดนั้นไม่มีข้อบ่งชี้ในเด็ก. นั่นคือเหตุผลที่ว่าทำไมจากหน่วยความเจ็บปวดจึงให้ความสำคัญเป็นพิเศษในการรักษาความเจ็บปวดในเด็กจากสหสาขาวิชาชีพ.

ในกรณีนี้จิตวิทยาคลินิกมีส่วนร่วมจากการรับรู้ด้านพฤติกรรมและการบำบัดรักษาซึ่งถือว่ามีประสิทธิภาพและประสิทธิผลในเด็กอายุ 7 ปีขึ้นไปและมีการค้นพบที่มีแนวโน้มมากสำหรับการรักษาอาการปวดเรื้อรังในเด็กเล็ก. โดยทั่วไปการรักษาขึ้นอยู่กับประเภทของความเจ็บปวดและการวิเคราะห์ที่ดำเนินการ ในแง่นี้เทคนิคที่ใช้มากที่สุดคือ:

• การฝึกอบรมใน biofeedback: ส่วนใหญ่ใช้ในอาการปวดหัวไม่ว่าจะเป็นสามมิติการทำงานหรือไมเกรน มันประกอบด้วยการควบคุมแรงดันไฟฟ้าทางสรีรวิทยาหรือสัญญาณอุณหภูมิภายในพารามิเตอร์บางอย่าง.
• เทคนิคการผ่อนคลาย: การหายใจลึกหรือผ่อนคลายกล้ามเนื้อ มีประสิทธิภาพมากในเด็กเพราะลดการกระตุ้นการทำงานของสิ่งมีชีวิตที่เกิดจากความเจ็บปวด.
• สติ: การศึกษาที่ตีพิมพ์ไม่กี่ครั้งบ่งชี้ว่ามีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในตัวแปรเช่นความรุนแรงและความถี่ของอาการปวดตอนต่างๆรวมถึงการทำงานทางร่างกายและจิตใจ.
• การสะกดจิต: วัตถุประสงค์ทางจิตอายุรเวทมักจะมุ่งเป้าไปที่การควบคุมการตอบสนองทางสรีรวิทยาการจัดการความสนใจและด้านความรู้ความเข้าใจที่เชื่อมโยงกับการรับรู้ถึงความเจ็บปวดหรือการเสริมสร้างความเข้มแข็งของกลวิธีการเผชิญปัญหา.
• จอแสดงผล: มันเกี่ยวกับการใช้ภาพจิตหรือการเป็นตัวแทนภายในเพื่อปรับประสบการณ์ที่เจ็บปวดและทำให้เกิดผลยาแก้ปวด.
• สิ่งที่ทำให้ไขว้เขว: เพราะมันแสดงให้เห็นว่าการมุ่งเน้นความสนใจไปที่การกระตุ้นความเจ็บปวดจะเพิ่มความรู้สึกเจ็บปวด.
• การควบคุมเหตุฉุกเฉิน: ผ่านการวิเคราะห์การทำงานของเรื่องมันเป็นเรื่องของการจัดระเบียบสภาพแวดล้อมเพื่ออำนวยความสะดวกพฤติกรรมที่ปรับและเป็นสัดส่วนกับสถานการณ์ของความเจ็บปวดหลีกเลี่ยงการเสริมหรือรางวัลสถานการณ์ที่ไม่แน่นอน.

แม้จะมีความก้าวหน้าเหล่านี้และถึงแม้ว่ามันจะแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพและประสิทธิผล แต่การเข้าถึงการรักษาทางจิตวิทยาในหน่วยความเจ็บปวดในวัยเด็กเรื้อรังยังคงหายากมาก ด้วยเหตุผลนั้น, ความก้าวหน้าของสหสาขาวิชาชีพและการเพิ่มขึ้นของการศึกษาในพื้นที่นี้เป็นอนาคตของการต่อสู้กับความเจ็บปวดเรื้อรังของเด็กทารก.

การอ้างอิงบรรณานุกรม

วัลเลโฮมิเกลÁngel; Comeche, Mª Isabel (2016): คู่มือการบำบัดพฤติกรรมเด็ก. มาดริด: Dykinson

Mª J. Quiles, C. J. Van-Der Hofstadt และ Y. Quiles (2004): เครื่องมือสำหรับการประเมินความเจ็บปวดในผู้ป่วย กุมารแพทย์: ความคิดเห็น. วารสารสังคมแห่งความเจ็บปวดของสเปน.

Miró, J. , de la Vega, R. , Solé, Castarlenas, E. , Sánchez-Rodríguez, E. , Galán, S. , Roy, R. (2017): จิตวิทยาและอาการปวดเรื้อรังในเด็ก. วารสารสังคมแห่งความเจ็บปวดของสเปน.

Allodynia: เมื่อกระทบกระเทือนจิตใจความเจ็บปวดของเสื้อผ้าความร้อนของดวงอาทิตย์หรือกระแสอากาศสามารถทนไม่ไหวกับคนที่มีอาการของโรคโลหิตจาง ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเธอ อ่านเพิ่มเติม "