คุณรู้หรือไม่ความดันโลหิตสูงเสื้อคลุมสีขาว?

ความดันโลหิตสูงเสื้อคลุมสีขาวเป็นที่รู้จักกันว่าความดันโลหิตสูงคลินิกหรือสำนักงานแยก บุคคลที่มีของขวัญ ค่าความดันโลหิตสูงกว่าพารามิเตอร์ปกติเมื่อทำการวัดในสถานพยาบาล (สำนักงาน, ศูนย์สุขภาพ, โรงพยาบาล ฯลฯ ).

อย่างไรก็ตามเมื่อวัดแรงดันไฟฟ้าแล้ว นอกสภาพแวดล้อมทางคลินิกค่าเป็นค่า อยู่ในช่วงปกติ. แม้ว่าภาวะความดันโลหิตสูงในเสื้อคลุมสีขาวได้รับการยอมรับว่าเป็นพยาธิสภาพมานานหลายปี แต่บางแง่มุมยังคงไม่ชัดเจน แต่ก่อนอื่นเรามาดูแนวคิดหลักเพื่อทำความเข้าใจปรากฏการณ์ความดันโลหิตสูงของเสื้อคลุมสีขาวให้ดีขึ้น.

ความดันโลหิตคืออะไร?

ความดันโลหิตคือแรงที่กระทำโดยเลือดกับผนังหลอดเลือดแดง. ความดันนี้เป็นสิ่งจำเป็นในการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดและให้ออกซิเจนและสารอาหารไปยังอวัยวะทั้งหมดของร่างกายเพื่อให้สามารถทำงานได้อย่างถูกต้อง.

ความดันโลหิตมีสององค์ประกอบ:

• ความดันโลหิต Systolic: สอดคล้องกับค่าสูงสุดของความดันโลหิตใน systole (เมื่อหัวใจหดตัว) มันหมายถึงผลกระทบของความดันที่กระทำโดยเลือดพุ่งออกมาจากหัวใจบนผนังของเรือ.
• ความดันโลหิต Diastolic: สอดคล้องกับค่าต่ำสุดของความดันโลหิตเมื่อหัวใจอยู่ใน diastole หรือระหว่าง heartbeats ขึ้นอยู่กับความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลาย.

ความผิดปกติของความดันโลหิต

ความผิดปกติหรือความผิดปกติสองประการของความดันโลหิตสามารถเกิดขึ้นได้:

• ความดันโลหิตสูง: หมายถึงการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตไม่ว่าจะเป็น systolic หรือ diastolic ความดันโลหิตสูงพร้อมกับคอเลสเตอรอลสูงและการสูบบุหรี่เป็นหนึ่งในสามปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดที่สำคัญที่สุดและปรับเปลี่ยนได้.
• ความดันเลือดต่ำ: สมมติว่าการลดลงของความดันโลหิตต่ำกว่าขีด จำกัด ปกติ มันมักจะปรากฏในรูปแบบของความเหนื่อยล้าและเวียนศีรษะ.

ความดันโลหิตสูงในเสื้อคลุมสีขาว

อย่างที่เราพูดไปก่อนหน้านี้, ความดันโลหิตสูงเคลือบสีขาวเกิดขึ้นในบางคนเมื่อพวกเขาไปที่โรงพยาบาลหรือสถานที่ที่เกี่ยวข้อง, เช่นการปรึกษาแพทย์.

เราสามารถกำหนด เสื้อคลุมสีขาวความดันโลหิตสูงเป็นปฏิกิริยาเตือนเมื่อผู้ป่วยอยู่ในที่ที่มีแพทย์. ปฏิกิริยาการแจ้งเตือนนี้เป็นการตอบสนองที่ซับซ้อนและตายตัวต่อการกระตุ้นทางอารมณ์ที่อาจคุกคาม ปฏิกิริยานี้เป็นลักษณะการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจเมื่อแพทย์เตรียมที่จะรับความดันโลหิตของผู้ป่วย นั่นคือมันถูกเรียกโดยการปรากฏตัวของแพทย์ในระหว่างการวัด.

มันเป็นความจริงที่อยากรู้อยากเห็น หากบุคคลที่วัดความดันโลหิตเป็นเพื่อนญาติหรือผู้ป่วยเองก็จะไม่มีปฏิกิริยาเตือนดังกล่าวเกิดขึ้น. พยาบาลสามารถก่อให้เกิดผลเช่นเดียวกัน แต่ในระดับที่น้อยกว่า นอกจากนี้ยังมีอิทธิพลต่อการปรากฏตัวของความดันโลหิตสูงเสื้อคลุมสีขาวที่ขั้นตอนจะดำเนินการตามที่เราเคยเห็นมาก่อน.

เกณฑ์ในการวินิจฉัยความดันโลหิตสูงเคลือบสีขาวมีอะไรบ้าง?

สมาคมโรคหัวใจแห่งยุโรป (ESC) ได้แนะนำสิ่งต่อไปนี้ เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับการจัดการความดันโลหิตสูง:

• ค่าความดันโลหิตสูงกว่า 140/90 mmHg ที่วัดได้ในสำนักงานระหว่างการเยี่ยมชมสามครั้ง.
• อย่างน้อยสองการวัดนอกสำนักงานด้วยความดันโลหิตน้อยกว่า 140/90 mmHg.
• ไม่มีความเสียหายต่ออวัยวะเป้าหมาย.
• หมายถึงแผนที่วันน้อยกว่า 135/85 mmHg ABPM หมายถึงการตรวจสอบความดันโลหิตแบบผู้ป่วยนอก.

ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงเคลือบสีขาวมีลักษณะอย่างไร??

ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะประสบจากความดันโลหิตสูงเสื้อคลุมสีขาวมีลักษณะดังต่อไปนี้:

• สำนักงานความดันโลหิตจาก 140/90 mmHg ถึง 159/99 mmHg.
• เพศหญิง.
• ห้ามสูบบุหรี่.
• ความดันโลหิตสูงจากการวินิจฉัยล่าสุด.
• กรณีที่ไม่มีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนหมายถึงเมื่อกล้ามเนื้อหัวใจหนาเมื่อผนังของหัวใจหนา มันมักจะเป็น "ผล" ของความดันโลหิตสูง.

หัวใจของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงต้อง "สูบ" เลือดด้วยความพยายามมากขึ้น, เนื่องจากมันไหลเวียนที่ความดันสูง หากรักษาไว้เป็นระยะเวลา (โดยปกติเป็นปี) กล้ามเนื้อหัวใจจะต้อง "รับไขมัน" (ยั่วยวน) เพื่อให้สามารถดันเลือดได้ยากขึ้นในแต่ละจังหวะ.

ทำไมความดันโลหิตสูงและการเคลือบผิวขาวจึงเกิดขึ้น?

จนถึงขณะนี้ยังไม่มีกลไกที่ชัดเจนในการอธิบายว่าทำไมปรากฏการณ์นี้จึงเกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม, พบหลักฐานบางอย่าง ซึ่งเราจะอธิบายด้านล่าง:

ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในการตั้งค่าทางคลินิกเนื่องจากปฏิกิริยาการแจ้งเตือน

เราทุกคนประสบความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เรามองว่าเป็นสิ่งที่คุกคาม (เครียด). สำหรับผู้ที่มีเสื้อคลุมสีขาวมีผลต่อการกระตุ้นหรือคุกคามนี้จะเป็นบริบททางคลินิก, ดังนั้นเมื่อสัมผัสกับมันพวกเขาจะได้สัมผัสกับลักษณะการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของการตอบสนองความเครียด ดังนั้นความดันโลหิตสูงนี้จะไม่เกิดจากคอเลสเตอรอลหรือสาเหตุทางสรีรวิทยาอื่น ๆ แต่จะเกิดจากความเครียดเอง.

ดังนั้น, ผลกระทบนี้เป็นผลมาจากการตอบสนองที่เหมาะสมกับสภาพแวดล้อมทางคลินิกหรือโรงพยาบาลและไม่ใช่การกระตุ้นของเสื้อคลุมสีขาว. เราเข้าใจการตอบสนองแบบมีเงื่อนไขต่อปฏิกิริยาหรือการตอบสนองแบบสะท้อนที่เรียนรู้ก่อนการกระตุ้น มันได้รับชื่อของ "เงื่อนไข" ที่จะปรากฏขึ้นหลังจากได้รับเงื่อนไขของการเรียนรู้ประสบการณ์ของการเชื่อมโยงของสิ่งเร้า.

การตอบสนองการทำน้ำลายของสุนัขที่มีชื่อเสียงของ Pavlov เรียกว่าปรับอากาศเฉพาะเมื่อสุนัขเรียนรู้ที่จะให้มันหลังจากการกระตุ้นที่ธรรมชาติไม่ได้ทำให้เกิดเช่นเสียงระฆัง มันได้อย่างแม่นยำเพราะมันมีประสบการณ์การเชื่อมโยงหรือการเชื่อมโยงชั่วคราวกับการปรากฏตัวของอาหารในปากซึ่งโดยธรรมชาติทำให้เกิดการตอบสนองดังกล่าว.

สิ่งมีชีวิตที่ตอบสนองต่อเงื่อนไขนั้นแสดงออกมาก่อนสิ่งเร้าที่เรียกว่าปรับอากาศ ในเรื่องที่เกี่ยวข้องกับเราการกระตุ้นโดยใช้เงื่อนไขเป็นสภาพแวดล้อมทางคลินิกหรือโรงพยาบาลไม่ใช่เสื้อคลุมสีขาว. การตอบสนองจะเป็นการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของระบบประสาทอัตโนมัติประสาทและการลดลงของกิจกรรมของระบบประสาทอัตโนมัติประสาท.

ระบบประสาทอัตโนมัติของความเห็นอกเห็นใจมีหน้าที่รับผิดชอบต่ออาการของความกังวลใจกระสับกระส่ายความเครียด ฯลฯ ในอีกทางหนึ่งระบบประสาทอัตโนมัติแบบกดประสาทมีหน้าที่รับผิดชอบในทางตรงกันข้าม รับผิดชอบความรู้สึกสงบและผ่อนคลาย.

ดังนั้นในความดันโลหิตสูงเสื้อคลุมสีขาวมีกิจกรรมมากขึ้นของระบบประสาทขี้สงสารซึ่งจะเพิ่มอัตราการเต้นหัวใจ, ความดันโลหิตและอิศวร อย่างไรก็ตามหลักฐานบ่งชี้ว่า การเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจนั้นเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยการลดการกระตุ้นการทำงานของระบบกระซิก.

ผลของการเคลือบสีขาวกับความดันโลหิตสูงเคลือบสีขาว

คำว่า "เอฟเฟ็กต์สีขาว" และ "ความดันโลหิตสูงสีขาวโค้ท" ถูกนำมาใช้อย่างผิด ๆ เป็นคำพ้อง. โค้ทสีขาวหมายถึงการเพิ่มขึ้นชั่วคราวของความดันโลหิตที่เกิดขึ้นเป็นปฏิกิริยาเตือนภัย. ปฏิกิริยาเตือนนี้ส่วนใหญ่เกิดจากสภาพแวดล้อมทางคลินิก.

ในทางกลับกันด้วย ความดันโลหิตสูงเสื้อคลุมสีขาวเราหมายถึงผู้ป่วยความดันโลหิตสูงทางคลินิกในสำนักงานของแพทย์. ในทางตรงกันข้ามค่าความดันโลหิตของผู้ป่วยรายนี้ยังคงอยู่ในช่วงปกติในระหว่างกิจกรรมประจำวันของพวกเขา ผลของการเคลือบสีขาวไม่เกี่ยวข้องกับระดับของ "ความดันโลหิตพื้นฐาน" หรือนอกสภาพแวดล้อมทางการแพทย์และอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีหรือไม่มีความดันโลหิตแดง.

อย่างที่เราได้เห็น, ความดันโลหิตสูงเสื้อคลุมสีขาวถูกสร้างขึ้นเป็นหลักและปรับโดยปัจจัยทางจิตวิทยา. บุคคลนั้นมีประสบการณ์การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจเมื่อต้องเผชิญกับการกระตุ้นแบบปรับเงื่อนไขเช่นโรงพยาบาลหรือสภาพแวดล้อมทางคลินิก ด้วยวิธีนี้, การรักษาจะต้องเป็นจิตวิทยา.

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

Hernández, Edelsys; Grau, Jorge (2005). จิตวิทยาสุขภาพ ความรู้พื้นฐานและการใช้งาน (ฉบับพิมพ์ครั้งแรก) กวาดาลาฮาราเม็กซิโก: มหาวิทยาลัยกวาดาลาฮารา.

Morrales Rueda, A. , Ortega García A. , Sierra Santos L. ความชุกของภาวะความดันโลหิตสูงเคลือบสีขาวในช่วงวัยหมดประจำเดือน. Medifam, 2001.