อาการและพฤติกรรมการนอนหลับผิดปกติของการนอนหลับ REM

ตามกฎทั่วไปรอบการนอนหลับของผู้คนสามารถแบ่งออกเป็นหลายขั้นตอนโดยเฉพาะห้า สี่ขั้นตอนแรกที่โดดเด่นด้วยการนำเสนอรูปแบบคลื่นที่แตกต่างกันของการนอนหลับและระยะสุดท้ายที่รู้จักกันในชื่อ REM sleep สิ่งนี้มีอยู่ระหว่าง 15 ถึง 20% ของวัฏจักรการนอนหลับตามธรรมชาติและในฝันนั้นส่วนใหญ่เกิดขึ้นเช่นเดียวกับ atony กล้ามเนื้อ.

อย่างไรก็ตามมีบางครั้งที่มีการเปลี่ยนแปลงในรอบนี้, มันเป็นในกรณีของความผิดปกติของการปฏิบัติในช่วงหลับ REM. ตลอดบทความนี้เราจะหารือเกี่ยวกับลักษณะของสภาพเช่นนี้รวมถึงอาการสาเหตุและการรักษาที่สามารถบรรเทาผลกระทบของโรคนี้.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ความผิดปกติของการนอนหลับ 7 หลัก"

ความผิดปกติของความประพฤติอะไรระหว่างการนอนหลับ REM?

ความผิดปกติของพฤติกรรมระหว่างการนอนหลับ REM ถูกอธิบายครั้งแรกในปี 1986 โดยแพทย์และนักวิจัย Carlos H. Schenck, ผู้เชี่ยวชาญในความผิดปกติของการนอนหลับและพฤติกรรม เขานิยามว่าเป็นโรคนอนไม่หลับ REM; นั่นคือการจัดกลุ่มของพฤติกรรมหรือปรากฏการณ์ที่ผิดปกติที่ปรากฏในช่วงระยะเวลาของความฝันนี้.

โรคนอนหลับประเภทนี้หรือโรคนอนไม่หลับ, มันแตกต่างกันโดยมีผลกระทบต่อทั้งการพัฒนาความฝันและระบบมอเตอร์ของบุคคล. ทำให้เกิดการปรากฏตัวของตอนของกิจกรรมยานยนต์ที่รุนแรงซึ่งมีผลต่อกลุ่มกล้ามเนื้อต่างๆ.

การเคลื่อนไหวเหล่านี้แสดงออกมาในรูปแบบของการสั่นของขาการเตะการชกของหมัดและแขนและแม้แต่อาการทางวาจาเช่นเสียงกรีดร้อง ซึ่งสามารถทำร้ายคนที่มากับคุณระหว่างการนอนหลับ.

ผู้ป่วยอาจลุกออกจากเตียง, เดินหรือเดินเพื่อตอบสนองต่อกิจกรรมในฝันที่มีประสบการณ์ในขณะนั้น ความรุนแรงของกิจกรรมยานยนต์เหล่านี้พบคำอธิบายในเนื้อหาของความฝันซึ่งมักจะอธิบายว่าไม่พึงประสงค์ก้าวร้าวและรุนแรง.

อุบัติการณ์ของความผิดปกติในหมู่ประชากรนี้หายากมากลดลงเหลือเพียง 0.5% ของสิ่งนี้ อย่างไรก็ตามในหลายโอกาสนี้ ถูกหลอกลวงโดยกลุ่มอาการอื่น ๆ ที่มีภาพทางคลินิกที่คล้ายกัน. ในหลายกรณีมีการวินิจฉัยผิดพลาดเป็นความผิดปกติของการชักในเวลากลางคืนซึ่งประกอบไปด้วยกลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับ.

นอกจากนี้ความผิดปกตินี้พบได้บ่อยในผู้ชายมากถึง 90% ของผู้ป่วยที่เป็น TCR และปรากฏตามปกติระหว่างอายุ 50 ถึง 60 ปี.

• บางทีคุณอาจสนใจ: "REM sleep phase: มันคืออะไรและทำไมมันถึงน่าหลงใหล"

มีประเภทอะไรบ้าง?

ความผิดปกติของพฤติกรรมระหว่างการนอนหลับ REM สามารถประจักษ์เองในสองประเภทที่แตกต่างกัน: อย่างรุนแรงไม่ทราบสาเหตุหรือเรื้อรัง.

ชนิดเฉียบพลันของความผิดปกตินี้มีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับช่วงเวลาของการงดเว้นจากแอลกอฮอล์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนเหล่านั้นที่มีประวัติการดื่มสุราเป็นเวลาหลายปี ในทำนองเดียวกันยาหรือยาบางชนิดเช่นยานอนหลับที่ถูกสะกดจิต, anticholinergics หรือยาปิดกั้น liposoluble อาจทำให้เกิดการรบกวนการนอนหลับเช่นนี้.

ในทำนองเดียวกันก็มีการระบุ TCR อีกสองประเภท หนึ่งในนั้นประกอบด้วยรูปแบบที่ไม่ทราบสาเหตุของความผิดปกติ; นั่นคือที่ TCR ประกอบด้วยโรคด้วยตัวเองไม่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงหรือการบาดเจ็บอื่น ๆ และที่อาจมีวิวัฒนาการในช่วงเวลา กลายเป็นรูปแบบของโรค neurodegenerative.

เกี่ยวกับ typology เรื้อรังของ TCR มันเกิดขึ้นหรือเป็นส่วนหนึ่งของภาพทางคลินิกของชุดของโรค neurodegenerative เช่นโรคพาร์กินสันสมองเสื่อม Lewy ร่างกายฝ่อ multisystemic หรือในระดับน้อยอัมพาต supranuclear , โรคอัลไซเมอร์, การเสื่อมของคอร์ติโคบาสและ ataxias Spinocerebellar ในทำนองเดียวกัน, มันอาจจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติเช่น narcolepsy, แผลในสมองการก่อตัวของเนื้องอกและจังหวะ.

อาการของโรคนี้คือปรสิต

ภายในภาพทางคลินิกของความผิดปกติของพฤติกรรมในระหว่างการนอนหลับเราพบภาวะขาด atony ของกล้ามเนื้อที่ปรากฏตัวในรูปแบบของการเคลื่อนไหวอย่างฉับพลันและรุนแรงที่ปรากฏที่จุดเริ่มต้นของระยะเวลาการนอนหลับ REM และได้รับการบำรุงรักษาตลอดระยะเวลานี้. การเคลื่อนไหวเหล่านี้เป็นการตอบสนองโดยไม่สมัครใจต่อเนื้อหาของฝันกลางวัน ที่ผู้ป่วยมีชีวิตซึ่งอธิบายว่าพวกเขามีชีวิตชีวาน่ารังเกียจและก้าวร้าว.

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยอธิบายถึงความฝันของพวกเขาเป็นประสบการณ์ที่ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่งซึ่งการต่อสู้การโต้เถียงการกดขี่ข่มเหงและการเกิดอุบัติเหตุหรือการตกหลุมทุกชนิด.

ในอัตราร้อยละของผู้ป่วยโดยเฉพาะใน 25% มันเป็นไปได้ที่จะตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมในระหว่างการนอนหลับก่อนที่จะเริ่มมีอาการของความผิดปกติ ในบรรดาพฤติกรรมเหล่านี้ รวมถึงการเดินละเมอกรีดร้องความน่าหลงใหลและอาการชักของแขนขา.

ในกรณีที่มีพฤติกรรมหรืออาการมอเตอร์ทั่วไปของโรคนี้คือ:

• พูด.
• หัวเราะ.
• เสียงร้อง.
• คำสาปหรือดูถูก.
• gesticulations.
• ความปั่นป่วนของแขนขา.
• การเคาะ.
• เตะ.
• กระโดดหรือกระโดดออกจากเตียง.
• วิ่ง.

เนื่องจากความก้าวร้าวซึ่งพฤติกรรมเหล่านี้ปรากฏขึ้นจึงเป็นเรื่องปกติที่ผู้ป่วยจะได้รับความเสียหายหรือตีคนที่อยู่ข้างๆพวกเขารวมทั้งก่อให้เกิดอันตรายต่อตนเอง ระหว่างความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเพื่อนร่วมทางมากพอ ๆ กับความเสียหายที่เกิดขึ้นกับตัวเองแผลที่เกิดจากบาดแผลฮีมาโดมาและแม้แต่การแตกหัก.

สิ่งที่รู้เกี่ยวกับสาเหตุของมัน?

ข้อมูลที่ได้รับเกี่ยวกับสาเหตุของความผิดปกติของความประพฤติระหว่างการนอนหลับ REM ค่อนข้างหายาก ในมากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีสาเหตุของอาการนี้คือ เกี่ยวข้องกับลักษณะที่ปรากฏในอนาคตของโรค neurodegenerative บางชนิด.

อย่างไรก็ตามการศึกษาล่าสุดที่ดำเนินการกับแบบจำลองสัตว์ชี้ให้เห็นว่ามีความผิดปกติในโครงสร้างสมองของ pontine tegmentum, locus coeruleus และนิวเคลียส pedunculopontine; ซึ่งเป็นหน้าที่หลักในการควบคุมกล้ามเนื้อในระหว่างการนอนหลับ.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ชิ้นส่วนของสมองมนุษย์ (และฟังก์ชั่น)"

มีวิธีรักษาไหม?

โชคดีที่มีการรักษาความผิดปกติทางพฤติกรรมในระหว่างการนอนหลับ REM ขึ้นอยู่กับการบริหารปริมาณ clonazepam ทุกวัน. ด้วยขนาดระหว่าง 0.5 และ 1 มก. บริหารก่อนนอนและเมื่อใดก็ตามที่แพทย์บ่งชี้ว่ามีแนวโน้มที่คนจะควบคุมการรบกวนการนอนหลับที่มากขึ้นรวมถึงการลดปริมาณและความเข้ม ของพฤติกรรมก้าวร้าวและความฝันที่รุนแรง.

ในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อ clonazepam หรือผู้ที่มีข้อห้ามบางประเภทก็เป็นไปได้ที่จะหันไปใช้เมลาโทนิน, pramipexole หรือ Donepezil เพื่อให้กรณีที่อธิบายเป็นวัสดุทนไฟ.

เกี่ยวกับการพยากรณ์โรคของโรคเป็นที่คาดหวังว่าด้วยการรักษาทางเภสัชวิทยาจะมีการให้อภัยอย่างสมบูรณ์ของอาการ อย่างไรก็ตามไม่มีการรักษาที่ชัดเจนสำหรับ TCR ดังนั้นหากขนาดยาลดลงหรือหยุดการรักษาชั่วคราว อาการอาจปรากฏขึ้นอีกครั้งอย่างยิ่งยิ่งขึ้น.

มีความจำเป็นต้องระบุว่าในกรณีที่ TCR เกิดจากโรค neurodegenerative การรักษาด้วย clonazepam ไม่ได้ผลผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามการรักษาเฉพาะสำหรับโรคหลัก.