สาเหตุความผิดปกติของการปรับตัวอาการและการรักษา

ความผิดปกติของการปรับตัว หรือ ความผิดปกติของการปรับตัว ปรากฏตัวครั้งแรกในรุ่นที่สามของ การวินิจฉัยทางสถิติด้วยตนเองของความผิดปกติทางจิต (DSM-III) และหลังจากที่พวกเขาปรากฏตัวใน การจำแนกระหว่างประเทศของโรค (ICD-9).

การรวมนี้เกี่ยวข้องกับการยอมรับว่าบางคนอาจมีอาการทางจิตวิทยาหรือแสดงพฤติกรรมที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ เพื่อตอบสนองต่อเหตุการณ์ที่ตึงเครียดต่าง ๆ ผลที่ตามมาก็คือความบกพร่องในการทำงาน (สังคมหรืออาชีพ) และอาการทางจิตวิทยาที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวล.

คำจำกัดความของความผิดปกติแบบปรับตัว

DSM-IV กำหนดความผิดปกติของการปรับตัวเมื่อ: "อาการทางอารมณ์หรือพฤติกรรมในการตอบสนองต่อแรงกดดันที่ระบุตัวตนที่เกิดขึ้นภายในสามเดือนของการปรากฏตัวของสถานการณ์ที่เครียด อาการหรือพฤติกรรมเหล่านี้มีนัยสำคัญทางคลินิกตามที่เห็นได้จากความรู้สึกไม่สบายมากกว่าที่คาดไว้จากแรงกดดันหรือจากการด้อยค่าที่สำคัญของกิจกรรมทางสังคมหรืองาน (หรือด้านวิชาการ) ".

คำจำกัดความไม่รวมการวินิจฉัยความผิดปกตินี้หากมีพยาธิสภาพอื่นที่อาจทำให้เกิดอาการ ความผิดปกติของการปรับสามารถจำแนกได้เป็น รุนแรง หรือ เรื้อรัง. ภายในแต่ละรูปแบบมีประเภทที่แตกต่างกันเช่นความวิตกกังวลหรือซึมเศร้า.

ในกรณีของ ICD-10, มันเป็นข้อกำหนดที่ว่าอาการที่เกิดขึ้นภายในหนึ่งเดือนของการปรากฏตัวของปรากฏการณ์ที่เครียดในขณะที่ตาม DSM-IV ความต้องการคือสามเดือน. นอกจากนี้รายงานฉบับหลังว่าอาการจะต้องส่งคืนภายในหกเดือนถึงแม้ว่าดังที่กล่าวไว้เขายังตระหนักว่าอาจมีรูปแบบเรื้อรังซึ่งเป็นผลมาจากการสัมผัสกับความเครียดเป็นเวลานาน ตัวอย่างเช่นการสูญเสียงานสามารถนำไปสู่การสูญเสียบ้านและดังนั้นการแยกจากการแต่งงาน.

การวินิจฉัยโรคนี้ทำให้เกิดความขัดแย้ง หนึ่งในอุปสรรคที่สำคัญที่สุดคือความแตกต่างของปฏิกิริยาปกติต่อความเครียด สิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ที่จะทำให้คนวันต่อวันเกิดความเสียหายและความพ่ายแพ้ตามปกติที่อาจเกิดขึ้น.

ชนิดย่อยของความผิดปกติในการปรับตัว

มีชนิดย่อยที่แตกต่างกันโดยอาการที่นำเสนอโดยผู้ป่วยด้วยโรคจิตนี้.

• ชนิดย่อยที่ซึมเศร้า: มีอาการเด่นทางอารมณ์ต่ำเช่นร้องไห้หรือสิ้นหวัง.

• ชนิดย่อยวิตกกังวล: ลักษณะอาการที่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวล: หงุดหงิด, หงุดหงิด, ฯลฯ.

• ชนิดย่อยผสมกับความวิตกกังวลและอารมณ์ซึมเศร้า: บุคคลนำเสนออาการของชนิดย่อยก่อนหน้า.

• มีพฤติกรรมผิดปกติ: มีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมซึ่งสิทธิของผู้อื่นถูกละเมิดหรือบรรทัดฐานและกฎเกณฑ์ทางสังคมลักษณะของอายุ.

• ด้วยการเปลี่ยนแปลงอารมณ์และพฤติกรรมที่หลากหลาย: มีการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์และพฤติกรรม.

• ไม่ได้ระบุ: ปฏิกิริยาที่ไม่เหมาะสมต่อแรงกดดันที่ไม่สามารถจำแนกได้ในชนิดย่อยอื่น ๆ.

การวินิจฉัยแยกโรค: ความผิดปกติของการปรับตัวจะต้องแตกต่างจากความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดอุบัติเหตุ

การวินิจฉัยแยกโรคมีความสำคัญเนื่องจากนอกเหนือจากการตัดความผิดปกติอื่น ๆ เช่น dysthymia หรือโรควิตกกังวลทั่วไปซึ่งใช้เวลานานกว่าหกเดือนความผิดปกติในการปรับตัวจะต้องแตกต่างจากโรคเครียดหลังบาดแผล (PTSD).

ความแตกต่างหลักกับหลังคืออาการของพล็อตจะปรากฏโดยประสบการณ์ของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ แต่แทนที่จะ, ความผิดปกติของการปรับตัวจะต้องนำหน้าด้วยแรงกดดันหรือชุดของพวกเขา.

การรักษาความผิดปกติของการปรับตัว

การเลือกการรักษาที่เหมาะสมคือการตัดสินใจทางคลินิกโดยคำนึงถึงประวัติของผู้ป่วย ในปัจจุบันยังไม่มีฉันทามติเกี่ยวกับการรักษาที่ดีที่สุด แต่ รูปแบบที่แตกต่างกันของจิตบำบัดได้แสดงให้เห็นประสิทธิภาพ. บางครั้งยาก็สามารถได้รับการจัดการเพื่อลดอาการ.

เภสัช

การใช้ยาไม่ควรเป็นตัวเลือกแรกในการรักษาเนื่องจากผู้ป่วยจะไม่ดีขึ้นหากปัญหาไม่ได้ถูกโจมตีอย่างสมบูรณ์ แต่บางครั้งเพื่อลดความรู้สึกไม่สบายผู้ป่วยอาจต้องได้รับการให้ยา anxiolytics ในปริมาณน้อยเช่น Diazepam หรือ Alprazolam ในกรณีของการนอนไม่หลับ Flunitrazepam มักจะทำงานได้ดีมาก ในกรณีที่มีอารมณ์ต่ำยากล่อมประสาทเช่น Fluoxetine (Prozac) สามารถลดอาการเชิงลบ.

จิตบำบัด

เพราะความผิดปกติของการปรับตัวไม่นานปกติ จิตบำบัดโดยย่อเป็นที่ต้องการและไม่นาน. การบำบัดทางจิตวิทยามีประโยชน์ด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

• เพื่อวิเคราะห์แรงกดดันที่ส่งผลต่อผู้ป่วย

• เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยตีความในลักษณะที่ปรับตัวได้มากขึ้นความหมายของแรงกดดัน

• เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยพูดคุยเกี่ยวกับปัญหาและความขัดแย้งที่เขาประสบ

• เพื่อระบุวิธีการลดปัจจัยความเครียด

• เพื่อเพิ่มทักษะการเผชิญปัญหาของผู้ป่วยให้มากที่สุด (การควบคุมตนเองด้านอารมณ์การหลีกเลี่ยงพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมโดยเฉพาะการใช้สารเสพติด).

บางส่วน Fรูปแบบของจิตบำบัด สิ่งที่จะมีประสิทธิภาพมีดังต่อไปนี้:

• การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT)

• การบำบัดแบบครอบครัวและกลุ่ม (การสนับสนุนเฉพาะสำหรับความเครียด)

• การบำบัดสติ