เป้าหมายการรักษาภาวะซึมเศร้า

แบบจำลองที่พัฒนาโดย Beck ส่วนหนึ่งของสมมติฐานที่ว่า (2522) เรื่องซึมเศร้ามีสติปัญญาหรือแผนการที่มีสติขององค์กรที่มีความหมายส่วนตัว (สมมติฐานส่วนตัว) ที่ทำให้เขาเสี่ยงต่อเหตุการณ์บางอย่าง (เช่นการสูญเสีย) ความหมายส่วนบุคคล (สมมุติฐานหรือกฎส่วนบุคคล) มักเป็นสูตรที่ไม่ยืดหยุ่นซึ่งอ้างถึงเป้าหมายในชีวิตบางอย่าง (เช่นความรักการอนุมัติความสามารถส่วนตัว ฯลฯ ) และความสัมพันธ์กับพวกเขา (การประเมินตนเอง) ความหมายเหล่านี้ถูกเปิดใช้งานในบางสถานการณ์ (เกือบจะเกี่ยวข้องกับการไม่ยืนยันความหมายของเหตุการณ์เหล่านั้น) ทำให้ผู้ซึมเศร้าต้องประมวลผลข้อมูลอย่างผิดพลาด (การบิดเบือนทางปัญญา) และความคิดเชิงลบต่างๆ, โดยไม่สมัครใจและเกือบชวเลข (ความคิดอัตโนมัติ) ที่เชื่อโดยผู้ป่วยและทำให้เขายอมรับมุมมองเชิงลบของตัวเองสถานการณ์ของเขาและการพัฒนาของเหตุการณ์ในอนาคต (องค์ความรู้สาม).

1. เป้าหมายการรักษาภาวะซึมเศร้า
2. การบำบัดทางปัญญาสำหรับโรคซึมเศร้า
3. กระบวนการแทรกแซงของภาวะซึมเศร้า

เป้าหมายการรักษาภาวะซึมเศร้า

C.T (Beck, 1979) แยกแยะวัตถุประสงค์ทั่วไปสามประการในการรักษาโรคซึมเศร้า:

1. การปรับเปลี่ยนของอาการวัตถุประสงค์ มันประกอบด้วยการรักษาองค์ความรู้, อารมณ์, แรงจูงใจ, พฤติกรรมและสรีรวิทยาที่ประกอบขึ้นเป็นกลุ่มอาการของโรค ขึ้นอยู่กับความเร่งด่วนและการเข้าถึงการแก้ไขเบื้องต้นนักบำบัดเริ่มต้นวิธีการของมัน.
2. การตรวจจับและการปรับเปลี่ยนความคิดอัตโนมัติเป็นผลิตภัณฑ์ของการบิดเบือนทางปัญญา.
3. การระบุข้อสันนิษฐานส่วนบุคคลและการแก้ไขดังกล่าว.

โดยสรุปวัตถุประสงค์การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อปรับเปลี่ยนสภาวะซึมเศร้าจากปัจจัยที่มีอาการมากที่สุด (ความสัมพันธ์ระหว่างความรู้ความเข้าใจที่มีผลต่อพฤติกรรม) กับ "ปัจจัยพื้นฐานทางปัญญา" พื้นฐาน (บิดเบือนและสมมติฐานส่วนบุคคล) เราสรุปสั้น ๆ และแผนผังวิธีการของอาการบางอย่างวัตถุประสงค์:

อาการทางอารมณ์:

1. ความโศกเศร้า: ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกสงสารตัวเอง (สนับสนุนให้เขาแสดงอารมณ์ของเขาเล่าเรื่องราวคล้าย ๆ กับเขา) เมื่อเขามีปัญหาในการแสดงอารมณ์ ใช้การเหนี่ยวนำอหิวาตกโรคที่มีการ จำกัด เวลา; การใช้เทคนิคการเบี่ยงเบนความสนใจ (เช่นความสนใจต่อสิ่งเร้าภายนอกการใช้ภาพหรือความทรงจำในเชิงบวก); การใช้อารมณ์ขันอย่างรอบคอบ จำกัด การแสดงออกของ dysphoria (เช่นโดยการขอบคุณความกังวลของผู้อื่น แต่พยายามที่จะไม่พูดคุยเกี่ยวกับปัญหาของพวกเขาบ่นหรือร้องไห้ในช่วงเวลาที่กำหนดเท่านั้น) และสร้างพื้นภายใต้ความโศกเศร้า (กล้าแสดงออกอย่างมั่นใจกล้าแสดงออกด้วยตนเอง การค้นหาทางเลือกเพื่อการแก้ปัญหาการยอมรับตนเองต่อความเศร้าและผลที่ตามมาจากการเศร้า).
2. ช่วงเวลาของการร้องไห้ที่ไม่สามารถควบคุมได้: การฝึกอบรมที่น่ารำคาญคำแนะนำการแสดงออกที่เหมาะสมกับตนเองและการกำหนดขีด จำกัด ชั่วคราวด้วยการเสริมกำลังด้วยตนเอง.
3. ความรู้สึกผิด: ถามผู้ป่วยว่าเหตุใดเขาจึงรับผิดชอบตรวจสอบเกณฑ์ความผิดพลาดและค้นหาปัจจัยอื่น ๆ นอกเหนือจากผู้ป่วยที่จะอธิบายความจริงนั้น นอกจากนี้ยังอาจเป็นประโยชน์ในการถามถึงประโยชน์ข้อดีและข้อเสียของความผิด.
4. ความรู้สึกละอายใจ: การใช้นโยบายแบบเปิด (¿มีหลายสิ่งที่คุณละอายใจในอดีตและตอนนี้ไม่ใช่?, ¿มีบางสิ่งที่คนอื่นรู้สึกละอายและไม่ใช่ (หรือตรงกันข้าม). ¿มันขึ้นอยู่กับอะไร? ใช้ข้อดีข้อเสียและการรับรู้ที่เหมาะสมของข้อผิดพลาดแทนที่จะซ่อนไว้.
5. ความรู้สึกโกรธ: การผ่อนคลายของกล้ามเนื้อ (เช่นกราม, กำปั้นและหน้าท้อง), การฉีดวัคซีนให้เกิดความเครียด (รวมการใช้คำสั่งด้วยตนเองของการควบคุมตนเอง, การผ่อนคลายและการใช้ทางเลือก), เอาใจใส่กับผู้กระทำผิด (เช่นพูดว่า: "ฉันเห็นว่าคุณไม่เห็นด้วยกับฉัน ฟังมุมมองของคุณ ") และการสวมบทบาทเพื่อพิจารณามุมมองของผู้อื่น (แสดงฉากการกระทำผิดและผู้ป่วยได้รับการยอมรับให้รับบทบาทของผู้กระทำความผิด).
6. ความรู้สึกกังวล: จัดลำดับสถานการณ์ตามระดับความวิตกกังวลที่เหนี่ยวนำเพื่ออำนวยความสะดวกในการเผชิญปัญหาอย่างค่อยเป็นค่อยไป การใช้กิจกรรมทางกายภาพที่เข้ากันไม่ได้ (เช่นการขว้างลูกบอลการวิ่ง ฯลฯ ) การฝึกสมาธิ descatastrofizar เหตุการณ์ที่คาดการณ์ไว้และหวาดกลัว (p.e ประเมินความน่าจะเป็นที่แท้จริงและผลที่ตามมาและการจัดการ) การใช้การผ่อนคลายและการฝึกอบรมที่เหมาะสม (ในกรณีของความวิตกกังวลทางสังคม)

อาการทางปัญญา

1. hesitance: ประเมินข้อดีและข้อเสียของทางเลือกที่เป็นไปได้; แก้ไขปัญหาที่บางครั้งการเลือกตั้งไม่ได้ผิดปกติ แต่มีความแตกต่างเท่านั้นและไม่มีความแน่นอนแน่นอน ตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีโครงสร้างสถานการณ์โดยไม่รับรู้ถึงการตัดสินใจและเลือกความรู้สึกผิดที่เกี่ยวข้องกับทางเลือกหรือไม่.
2. การรับรู้ปัญหาอย่างท่วมท้นและผ่านไม่ได้: ลำดับชั้นหรือจบการศึกษาปัญหาและมุ่งเน้นการเผชิญปัญหาทีละตัวและทำรายการปัญหาและกำหนดลำดับความสำคัญ.
3. การติชมตนเอง: ตรวจสอบหลักฐานการวิจารณ์ตนเอง; ใส่ในสถานที่ของผู้ป่วย (เช่น "สมมติว่าฉันทำผิดพลาดเหล่านั้นแล้ว, ¿ฉันจะดูถูกคุณ ทำไม); ข้อดีและข้อเสีย การแสดงบทบาทสมมติ (เช่นนักบำบัดจะใช้บทบาทของคนที่ต้องการเรียนรู้ทักษะที่ผู้ป่วยมีอยู่ผู้ป่วยได้รับคำสั่งผู้บำบัดจะสำคัญต่อตนเองและถามความเห็นของผู้ป่วยเกี่ยวกับเรื่องนี้).
4. โพลาไรซ์ ("ไม่มีอะไรเลยทั้งหมด"): มองหาแง่บวกของข้อเท็จจริงที่มองว่าเป็นลบโดยสิ้นเชิง มองหาองศาระหว่างสุดขั้วกับความแตกต่างของความล้มเหลวในด้านหนึ่งของความล้มเหลวในฐานะบุคคลทั่วโลก.
5. ปัญหาเรื่องความจำและสมาธิ: การปฏิบัติงานที่ค่อยเป็นค่อยไปซึ่งจะทำให้สำเร็จ ใช้กฎช่วยในการจำเกณฑ์การค้นหาเพื่อประเมินข้อผิดพลาดและพื้นฐานที่แท้จริง
6. ความคิดฆ่าตัวตาย: ระบุปัญหาที่จะแก้ไขผ่านการฆ่าตัวตาย; สัญญาชั่วคราวเพื่อหาเหตุผล ทำรายการด้วยเหตุผลในการมีชีวิตและค้นหาหลักฐาน การแก้ไขปัญหา การฉีดวัคซีนเพื่อความเครียด คาดหวังความเป็นไปได้หรือกำเริบและทำให้พวกเขาเป็นโอกาสสำหรับการตรวจสอบทางปัญญา.

อาการพฤติกรรม

1. ความอดทนหลีกเลี่ยงและความเฉื่อย: การเขียนโปรแกรมของกิจกรรมที่ค่อยเป็นค่อยไป; ตรวจสอบความคิดพื้นฐานของการอยู่เฉยๆ, การหลีกเลี่ยงและความเฉื่อยและตรวจสอบระดับของความเป็นจริง.
2. ความยากลำบากสำหรับการจัดการทางสังคม: การใช้งานที่ค่อยเป็นค่อยไปของความยากลำบาก; การเขียนเรียงความและแบบจำลองพฤติกรรมและการฝึกอบรมด้านความกล้าแสดงออกและทักษะทางสังคม.
3. ความต้องการที่แท้จริง (แรงงานเศรษฐกิจ ... ): แยกแยะปัญหาการบิดเบือนจริง (หากดูเหมือนว่าไม่ใช่ปัญหาจริง) และแก้ปัญหาในกรณีที่เป็นปัญหาจริง (เช่นค้นหาทางเลือก).

อาการทางสรีรวิทยา

1. การเปลี่ยนแปลงของความฝัน: รายงานจังหวะการนอนหลับ (เช่นการเปลี่ยนแปลงตามอายุ) ผ่อนคลาย; การควบคุมสิ่งเร้าและนิสัยการนอนหลับ การใช้งานประจำก่อนเข้าหอพักและการควบคุมด้วยยากระตุ้น.
2. ความอยากอาหารและความผิดปกติทางเพศ: การใช้จุดโฟกัสทีละน้อยของการกระตุ้นประสาทสัมผัส; เทคนิค Master และ Jonshon สำหรับปัญหาเฉพาะ อาหารการออกกำลังกาย; เทคนิคการควบคุมตนเอง.

บริบททางสังคมของอาการ (ครอบครัวคู่ ฯลฯ )

• สนับสนุนการแทรกแซงของครอบครัว.
• การแทรกแซงของคู่สนับสนุน.

การมีเทคนิคการกำหนดแบบกำหนดเองนี้ช่วยให้นักบำบัดสามารถเข้าถึงปัญหาได้เป็นครั้งแรก ว่ามันอาจเป็นแรงจูงใจให้ผู้ป่วยทำงานในระดับความรู้ความเข้าใจในภายหลังหรืออาจเป็นทางเลือกเพียงอย่างเดียวของผู้บำบัดหากผู้ป่วยมีปัญหาในการทำงานกับการบิดเบือนและความหมายส่วนตัว (เช่นใช้การลงทะเบียนด้วยตนเอง).

ในส่วนของเทคนิคการรักษาเราจะกล่าวถึงเทคนิคเฉพาะที่ใช้เพื่อบอกระดับของความคิดอัตโนมัติและความหมายส่วนตัว.

การบำบัดทางปัญญาสำหรับโรคซึมเศร้า

ความคิดเชิงลบโดยอัตโนมัติในทางกลับกันจะส่งผลกับสถานะอารมณ์ (ซึมเศร้า) และพฤติกรรมที่เกี่ยวข้อง (เช่นการหลีกเลี่ยงการลดกิจกรรม ... ) ซึ่งเป็นผลมาจากการมีปฏิสัมพันธ์นี้ "ภาพซึมเศร้า" เบ็ค (1979) ระบุการบิดเบือนดังต่อไปนี้ อาการทางปัญญาในภาวะซึมเศร้า: การอนุมานโดยพลการ: มันหมายถึงกระบวนการของการได้รับข้อสรุปในกรณีที่ไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะสนับสนุนหรือเมื่อหลักฐานนั้นขัดแย้งกับข้อสรุปนั้น.

เลือกนามธรรม: ประกอบด้วยการมุ่งเน้นไปที่รายละเอียดของสถานการณ์โดยไม่สนใจแง่มุมอื่น ๆ ของสถานการณ์ ("การมองเห็นในอุโมงค์") และมาถึงบทสรุปทั่วไปจากรายละเอียดนั้น.

เกี่ยวกับการวางนัยทั่วไป: ประกอบด้วยการวาดข้อสรุปทั่วไปและนำไปใช้กับข้อเท็จจริงเฉพาะที่แตกต่างกันหรือไม่เกี่ยวข้องกัน.

การขยายใหญ่สุดและย่อเล็กสุด: มันเกี่ยวกับการมุ่งเน้นไปที่ข้อผิดพลาดและข้อบกพร่องส่วนบุคคลมากเกินไปและไม่เพียงพอในใจ (ตามสัดส่วนของข้อผิดพลาด) ความสำเร็จและทักษะส่วนตัว.

การปรับแต่ง: มันหมายถึงแนวโน้มของผู้ป่วยที่จะเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ภายนอก (มักจะประเมินว่าเป็นลบ) ที่เกี่ยวข้องหรือเกี่ยวข้องกับมันโดยไม่มีหลักฐานเพียงพอสำหรับมัน.

ความคิดแบบขั้วคู่หรือโพลาไรซ์: มันหมายถึงแนวโน้มที่จะจำแนกประสบการณ์ในแง่ที่รุนแรงและตรงข้ามโดยไม่คำนึงถึงหลักฐานของหมวดหมู่ระดับกลาง ผู้ป่วยมักถูกจำแนกเป็นลบ (เช่น "ไม่สามารถเทียบได้กับ") ในทำนองเดียวกันเบ็ค (1976) ได้ระบุสมมติฐานส่วนตัวบางอย่างที่มีแนวโน้มที่จะจูงใจหรือทำให้ผู้คนมีความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้า: มีความสุขฉันต้องประสบความสำเร็จในทุกสิ่งที่ฉันเสนอ.

เพื่อความสุขฉันต้องได้รับการยอมรับและการอนุมัติจากทุกคนในทุกโอกาส หากฉันทำผิดก็หมายความว่าฉันไม่เหมาะสม ฉันไม่สามารถอยู่ได้โดยปราศจากคุณ หากมีคนไม่เห็นด้วยกับฉันก็หมายความว่าเขาไม่ชอบฉัน คุณค่าส่วนบุคคลของฉันขึ้นอยู่กับสิ่งที่คนอื่นคิดกับฉัน.

กระบวนการแทรกแซงของภาวะซึมเศร้า

เบ็ค (1979) อธิบายวิธีการทั่วไปของ C.T ในการรักษาโรคซึมเศร้า ในกรณีสมมุติว่าการรักษากินเวลานาน 10 ครั้งลำดับอาจเป็นดังนี้:

• เซสชั่น Nº1 A Nº2: การขัดเกลาทางสังคมเพื่อการบำบัดรักษา: ผู้ป่วยเข้าใจถึงความสัมพันธ์ระหว่างความคิด (การประเมินผลเชิงลบ) - ผู้ช่วยชีวิต (กิจกรรมระดับต่ำ) - สภาวะอารมณ์ (ซึมเศร้า) ให้ผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะใช้แผ่นสังเกตตนเอง ประเมินระดับของกิจกรรม: ทำการบันทึกกิจกรรมประจำวันในแต่ละสัปดาห์โดยสังเกตกิจกรรมทุกชั่วโมงและระดับของความเชี่ยวชาญ (หรือความยาก) และความชอบ (หน้าใช้ระดับ 0-5 สำหรับความเชี่ยวชาญและความสุข) อธิบายกระบวนการบำบัดและบทบาทของอาการกำเริบ.
• เซสชั่น Nº3 A Nº7: การใช้เทคนิคการคิดและพฤติกรรมในการจัดการระดับกิจกรรมภาวะอารมณ์ซึมเศร้าและความคิดอัตโนมัติที่เกี่ยวข้อง เทคนิคการรู้คิดตามการค้นหาหลักฐานสำหรับความคิดอัตโนมัติ เทคนิคเชิงพฤติกรรมขึ้นอยู่กับการเขียนโปรแกรมอย่างค่อยเป็นค่อยไปของกิจกรรมเป็นวิธีการเปลี่ยนความคิดอัตโนมัติ.
• เซสชั่น Nº8 A Nº10: การวิเคราะห์สมมติฐานส่วนบุคคล งานด้านพฤติกรรมเป็น "การทดลองส่วนตัว" เพื่อตรวจสอบความถูกต้องของสมมติฐานส่วนตัว.
• ติดตาม: เซสชั่นº11 (p.e รายเดือน) เซสชั่นº12 (p.e รายไตรมาส) เซสชั่นº13 (เช่นครึ่งปีหรือปี).

บทความนี้เป็นข้อมูลที่ครบถ้วนใน Online Psychology เราไม่มีคณะที่จะทำการวินิจฉัยหรือแนะนำการรักษา เราขอเชิญคุณให้ไปหานักจิตวิทยาเพื่อรักษาอาการของคุณโดยเฉพาะ.

หากคุณต้องการอ่านบทความเพิ่มเติมที่คล้ายกับ เป้าหมายการรักษาภาวะซึมเศร้า, เราแนะนำให้คุณเข้าสู่หมวดจิตวิทยาคลินิกของเรา.