อาการทางประสาท trigeminal สาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา

มีอาการปวดเล็กน้อยที่ทำให้เกิดความพิการและรู้สึกไม่สบายเหมือนกับอาการปวดหูหรือปวดฟัน โชคดีสำหรับคนที่ทนทุกข์ทรมานสิ่งเหล่านี้เป็นเพียงชั่วคราวและสามารถแก้ไขได้อย่างง่ายดาย.

ทีนี้ลองนึกภาพว่าอาการปวดเหล่านี้จะเกิดขึ้นอย่างบังเอิญและเรื้อรังและนอกจากนี้การรักษาไม่สามารถทำให้อาการปวดลดลงอย่างถาวร นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้น trigeminal neuralgia เป็นโรคที่เจ็บปวดมาก ซึ่งเราจะพูดถึงต่อไป.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "เส้นประสาทสมอง: 12 เส้นประสาทที่ออกจากสมอง"

trigeminal neuralgia คืออะไร?

สภาพที่รู้จักกันในนาม trigeminal neuralgia เป็นภาวะเรื้อรังและเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาท trigeminal หรือเส้นประสาทสมองที่ห้า. เส้นประสาท trigeminal นี้เป็นหนึ่งในเส้นประสาทที่ยาวที่สุดในกะโหลกศีรษะ.

ในบรรดาผลกระทบที่ทำให้เกิดโรคประสาท trigeminal ในบุคคลที่เป็นความรู้สึกคล้ายกับหนึ่งที่ทำให้เกิดการเผาไหม้ซึ่งจะปรากฏขึ้นทันทีและโชคดี (Type I); นอกจากนี้ผู้ป่วยเหล่านี้อาจมีอาการปวดเกร็งอย่างรุนแรงซึ่งอาจนานถึงสองนาที (Type II) ดังนั้นโรคนี้เป็นที่รู้จักกันว่า Tic เจ็บปวด.

ความเจ็บปวดที่เกิดจากเงื่อนไขนี้สามารถเข้าถึงความรุนแรงดังกล่าวที่คน ถูกไร้ความสามารถทั้งทางร่างกายและจิตใจ.

เพื่อให้เข้าใจถึงสภาพนี้ได้ดีมีความจำเป็นที่จะต้องรู้ว่าเส้นประสาท trigeminal นี้เป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทสมองทั้งสิบสองคู่ที่เริ่มต้นจากฐานของกะโหลกศีรษะ หน้าที่ของมันคือการขนส่งความรู้สึกระหว่างสมองและส่วนบนกลางและล่างของใบหน้าและช่องปาก เส้นประสาทนี้ถูกสร้างขึ้นโดยสามสาขาย่อย:

• สาขาจักษุหรือสูงกว่า สื่อถึงความรู้สึกของหนังศีรษะเกือบทั้งหน้าผากและบริเวณด้านหน้าของศีรษะ.
• สาขา maxilla หรือสื่อ ข้ามแก้ม, Maxilla, ริมฝีปากบน, ฟัน, เหงือกและด้านข้างของจมูก.
• สาขาล่างหรือต่ำกว่า ที่ไหลผ่านกรามฟันเหงือกและริมฝีปากล่าง.

ในโรคประสาท trigeminal อาจมีผลกระทบมากกว่าหนึ่งสาขาประสาททำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในพื้นที่ใด ๆ ดังกล่าวข้างต้น.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ความเจ็บปวด 13 ประเภท: การจำแนกและลักษณะ"

มีอาการอะไรบ้าง?

ตามที่ได้กล่าวไปแล้วอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคประสาท trigeminal นั้นแตกต่างจากการทำให้ผู้ป่วยทรมานหรือมีอาการเจ็บปวดรุนแรงอย่างรุนแรงคล้ายกับไฟฟ้าช็อต มันมักจะรู้สึกที่ด้านหนึ่งของกรามหรือที่แก้ม.

อาการปวดเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งสองข้าง อย่างไรก็ตามพวกเขาไม่เคยประจักษ์ทั้งสองด้านในครั้งเดียว อาการที่สมบูรณ์ที่สามารถเกิดขึ้นได้ในโรคประสาท trigeminal ประสาทรวม:

• การหดตัวที่ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง, ในฐานะที่เป็นไฟฟ้าช็อตนานถึงสองนาทีและสามารถเกิดขึ้นได้อย่างต่อเนื่อง.
• มักจะปวดเท่านั้น ปรากฏที่ด้านหนึ่งของใบหน้า. โดยเฉพาะในดวงตาโหนกแก้มและส่วนล่างของใบหน้า.
• เมื่อความเจ็บปวดปรากฏขึ้นจะไม่มีอาการชาชนิดต่อมาและ ความสามารถในการเคลื่อนย้ายบริเวณใบหน้าที่ได้รับผลกระทบนั้นก็ไม่ได้หายไปเช่นกัน.

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยสามารถคาดการณ์การปรากฏตัวของตอนเพราะมันมักจะนำหน้าด้วยความรู้สึกของการรู้สึกเสียวซ่าตึงหรือความรู้สึกเจ็บปวดอย่างอ่อนโยน แต่ต่อเนื่อง.

หนึ่งในคุณสมบัติหลักของอาการนี้คือมันปรากฏขึ้นอย่างกระทันหันและสุ่ม อย่างไรก็ตามเหตุการณ์เหล่านี้สามารถถูกกระตุ้นโดยการสั่นสะเทือนหรือสัมผัสกับแก้มที่เกิดจากการกระทำทุกวันเช่นล้างหน้าหรือฟันกินหรือแม้แต่พูด.

ถึงแม้ว่า trigeminal neuralgia จะไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพของบุคคล แต่ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นสามารถปิดการใช้งานได้อย่างมาก ให้บุคคลนั้นปฏิเสธทุกวิถีทางที่จะปฏิบัติภารกิจประจำวันเหล่านั้นซึ่งอาจทำให้เกิดวิกฤตการณ์ครั้งใหม่.

อะไรเป็นสาเหตุของเส้นประสาทชนิดนี้?

แม้ว่าในหลายกรณีสาเหตุของโรคประสาท trigeminal ยังคงบึกบึน, มีสถานการณ์และโรคต่าง ๆ ที่นำไปสู่การปรากฏตัวของเอพเหล่านี้ ความเจ็บปวดดังนั้นลักษณะ.

บริบทที่สามารถปรากฏได้คือ:

• การกดทับเส้นประสาท trigeminal โดยหลอดเลือด: การบีบอัดนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งโดยกระบวนการชราปกติเองหรือโดยการปรากฏตัวของเนื้องอก.
• Multiple sclerosis (MS) หรือโรคอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดการเสื่อมของไมอีลิน.
• การบาดเจ็บของเส้นประสาท Trigeminal เนื่องจากการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดของปากหรือไซนัส.

มันเป็นวิธีการวินิจฉัย?

ในขณะนี้ยังไม่มีการทดสอบประเภทใดประเภทหนึ่งที่ได้รับการพัฒนาขึ้นสำหรับการวินิจฉัยโรคประสาท trigeminal.

ขั้นตอนในการปฏิบัติตามเพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องของโรคประสาท trigeminal คือ:

• การสำรวจประวัติทางการแพทย์ ของบุคคล.
• รายละเอียดของอาการ.
• การตรวจร่างกาย.
• การตรวจทางระบบประสาทที่ครอบคลุม.
• ทำการศึกษา neuroimaging เพื่อแยกแยะการกระทำของเนื้องอกในสมองหรือหลายเส้นโลหิตตีบ.

การรักษาคืออะไรและการพยากรณ์โรคคืออะไร??

เช่นเดียวกับการวินิจฉัยการรักษาที่มีความสามารถในการกำจัดความเจ็บปวดอย่างถาวรที่เกิดจากเส้นประสาท trigeminal ยังไม่ได้รับการค้นพบ.

อย่างไรก็ตามมีหลายอย่าง การรักษาหรือการแทรกแซงที่สามารถปรับปรุงสถานการณ์ของผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญ. การรักษาเหล่านี้เป็นการรักษาด้วยยาการผ่าตัดและการรักษาหรือการเยียวยาอื่น ๆ.

1. การบำบัดทางเภสัชวิทยา

มียาบางชนิดที่มีแนวโน้มที่จะลดความเจ็บปวดและจำนวนการโจมตี ในบรรดายาเหล่านี้คือ:

• ยาเลปมีประสิทธิภาพมากที่สุดและอาจรวมถึง carbamazepine, topiramate หรือ gabapentin.
• การบริหาร opioids เช่นเมทาโดนเมื่อไม่มียากันชักหรือการผ่าตัด.
• การรักษาผ่านการใช้ ขนาดต่ำของยากล่อมประสาท เป็น nortriptyline.
• อนุพันธ์ของมอร์ฟีนเช่น dolantine.
• โบท็อกซ์ฉีด ในเส้นประสาท.

2. การผ่าตัด

ตัวเลือกที่สองคือการแก้ปัญหาผ่านการผ่าตัดบางประเภท อย่างไรก็ตามประสิทธิภาพของผลลัพธ์นั้นถูกกล่าวถึงอย่างกว้างขวางโดยชุมชนทางการแพทย์.

Microvascular decompression (VDM) เป็นหลักปฏิบัติที่ดำเนินการใน trigeminal neuralgia โดยศัลยแพทย์ทำการวางองค์ประกอบระหว่างเส้นประสาทและหลอดเลือดที่ทำให้เกิดความดัน.

กลยุทธ์อื่น ๆ ประกอบด้วยการยกเลิกหรือการแบ่งส่วนบางส่วนของรากประสาทโดยใช้เทคนิคต่อไปนี้:

• กลีเซอรอลฉีด.
• รังสี.
• การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ.
• Microcompression ด้วยบอลลูน percutaneous.

3. การเยียวยาอื่น ๆ

ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคประสาท trigeminal ยังสามารถได้รับประโยชน์จากผลของการรักษาทางเลือกเช่นการฝังเข็มหรือไคโรแพรคติกรวมกับการใช้ยา, เพราะข้อเสนอแนะ. ในทำนองเดียวกันการใช้ capsaicin creams การปรับเปลี่ยนนิสัยการกินหรือการเสริม cyanocobalamin อาจเป็นประโยชน์ในการลดความรุนแรงของอาการ.