แบบจำลองสาเหตุความผิดปกติทางจิต

http://www.psicologia-online.com/articulos/2009/01/modelo_etiologicos.shtml

ความผิดปกติทางจิตนั้นแตกต่างกันอย่างมากและอาจมีต้นกำเนิดมาจากสาเหตุทางชีวภาพแบบไดนามิกระบบหรือความรู้ความเข้าใจพฤติกรรม มันเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องแยกความเป็นไปได้เหล่านี้ออกมาให้ดีและรู้ถึงลักษณะของมันเพื่อสร้างการวินิจฉัยที่เพียงพอสำหรับผู้ป่วยและให้การรักษาที่เหมาะสมกับเขาที่สุด.

ด้วยเหตุผลนี้ในบทความ PsychologyOnline เราจะอธิบายรายละเอียด แบบจำลองสาเหตุของความผิดปกติทางจิต, รวมถึงกรณีศึกษาและการวิเคราะห์.

คุณอาจสนใจ: ความแตกต่างระหว่างความเจ็บป่วยทางจิตและดัชนีความผิดปกติทางจิต

1. ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับแบบจำลองสาเหตุของความผิดปกติทางจิต
2. กรณี: ชายอายุ 45 ปี
3. การวิเคราะห์กรณีศึกษา
4. ปัจจัยที่คาดการณ์ไว้
5. ปัจจัยที่ทำให้เกิดความวุ่นวาย
6. ปัจจัยการบำรุงรักษา
7. ปัจจัยยับยั้ง
8. ความมั่นคงในเป้าหมาย
9. ตกหลุมรัก
10. สาเหตุของความผิดปกติทางจิต
11. แบบจำลองทางชีวภาพ
12. การรักษาทางเภสัชวิทยาสำหรับโรค
13. แบบจำลองความรู้ความเข้าใจพฤติกรรม

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับแบบจำลองสาเหตุของความผิดปกติทางจิต

ขณะนี้มีความคิดทั่วไปเกี่ยวกับ สาเหตุของพฤติกรรมที่ผิดปกติ เมื่อมีการใช้งานศักยภาพที่มีอยู่ - บางส่วน - ในบุคคลทั้งหมดสังเกตว่าสาเหตุของโรคถูกแสดงออกโดยอาศัยการบรรจบกันของเงื่อนไขมากมาย ชีววิทยาจิตวิทยาและสังคม แน่นอน เริ่มต้นจากฐานที่ว่าเมื่อองค์ประกอบเหล่านี้มีคุณภาพและปริมาณเพียงพอแล้วรัฐธรรมนูญของคนที่มีสุขภาพจะเป็นไปได้และในกรณีที่ไม่มีหรือมีความผิดปกติของเขาที่มาของจิตพยาธิวิทยาจะเกิดขึ้น.

การกระทำและ / หรือปฏิกิริยาที่เฉพาะเจาะจงในปัจจัยสาเหตุแต่ละอย่างย่อมมีผลกระทบต่อคนอื่น ๆ ไม่สามารถรับประกันได้ว่ามีเพียงหนึ่งในพวกเขาเท่านั้นที่เคลื่อนไหวกลไกของพฤติกรรมทางพยาธิวิทยาหรือความล้มเหลวของสารอินทรีย์เกิดขึ้นก่อนแล้วจึงเกิดความผิดปกติทางด้านจิตใจหรือโรคจิตและการประทับทางชีววิทยาที่ตามมา ทุกอย่างมีความสัมพันธ์กับปัจจัยเหล่านี้เพื่อผลิตในสถานการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ความรู้สึกไม่สบายทางจิตและวงจรทางชีวภาพที่อนุญาตและสนับสนุนมัน ตัวแปรเชิงปริมาณหรือเชิงคุณภาพมีความสำคัญเช่นเดียวกับลักษณะชั่วคราวของพวกเขาเนื่องจากพวกเขากำลังกำหนดเงื่อนไข.

ตัวอย่างเช่นสิ่งเร้าระยะสั้นที่ไม่ได้ทำซ้ำกับช่วงเวลาที่เพียงพอมีแนวโน้มที่จะสร้างการเปลี่ยนแปลงเฉพาะในเชิงปริมาณและไม่ใช่ระดับคุณภาพ เพื่อรับค่าเชิงปริมาณบางอย่างเท่านั้น (แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคลที่ไฮไลต์แม้แต่ตอนที่ตีความวิชานั้น) และตอนนี้การร่วมมือกันยืนกรานในเรื่องขนาดจะมีการแปลในเชิงคุณภาพ มีอิทธิพลต่อสิ่งเร้าในระยะยาวสามารถปรับเปลี่ยนแม้แต่รหัสพันธุกรรมและสิ่งเร้าทางอารมณ์.

ทฤษฎีและคำอธิบายช่วยและเสริมซึ่งกันและกันเพื่อดำเนินการตรวจสอบความซับซ้อนของมนุษย์บางส่วนผ่านการเรียนรู้คนอื่น ๆ ผ่านทางชีววิทยาความสัมพันธ์ทางสังคม ... และพวกเขาทั้งหมดเป็นเพียงส่วนหนึ่งของทั้งหมดสำหรับ ค้นหากลไกการปรับตัวและมีสุขภาพดีสำหรับมนุษย์ ตามที่อธิบายไว้ด้านล่าง โมเดลนักชีววิทยา พวกเขามองหาสาเหตุในสรีรวิทยา; จิตวิเคราะห์และ โมเดลแบบไดนามิก ในโครงสร้างของตัวเองและบุคลิกภาพนั้น แบบจำลองความรู้ความเข้าใจพฤติกรรม, ในการเรียนรู้; และ แบบจำลองเชิงระบบ ในความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลและระบบใกล้เคียงอื่น ๆ มีหลายกรณีที่ความบกพร่องทางชีวภาพที่ระบุโดยภาระทางพันธุกรรมที่สำคัญนั้นเบี่ยงเบนไปจากตัวแปรอื่น ๆ เช่นความผิดปกติทางพันธุกรรม แต่ดูเหมือนว่าคลื่นความถี่ที่เหลือจะเกิดขึ้นในสัดส่วนที่มากขึ้นในความผิดปกติที่อธิบายไว้โดยจิตเวช.

กรณี: ชายอายุ 45 ปี

ลูกคนเดียวของพ่อแม่ที่เป็นผู้ใหญ่ (เกิดเมื่อแม่เป็นพ่ออายุ 43 ปีและอายุ 40 ปี) ความเสี่ยงการตั้งครรภ์ที่มีการสูญเสียและส่วนที่เหลือแน่นอนเก้าเดือน เวทีของ วัยเด็กของเขามืดมนและไม่มีความสุข กับพ่อที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภทและผู้ที่หลงผิดเขาจึงเก็บลูกและภรรยาของเขาไว้ในความเงียบอย่างสมบูรณ์เพราะเขาเชื่อว่าเสียงของศีรษะของเขานั้นเกิดจากสองคนนี้ ดังนั้นเด็กชายใช้เวลาหลายชั่วโมงบนถนนมากกว่าที่บ้านและเมื่อเขาหลับเขาก็หายใจเอาผ้าคลุมเตียงเพื่อไม่ให้โกรธพ่อของเขา ในความสัมพันธ์สมรสเขาเป็นที่รู้จักนอกใจซึ่งลูกชายคนเล็กของเขายังเป็นผู้เข้าร่วม แม่ต้องไปทำงานเพราะเขาลาออกจากงานในฐานะตัวแทนของผู้ผลิตภาพยนตร์ที่มีชื่อเสียงเพราะเขาถูกรังแก.

ความสัมพันธ์ทางสังคมของผู้ป่วยนั้น จำกัด เฉพาะเพื่อนบางคนจากโรงเรียนและเพื่อนบ้านที่เขาไม่ได้กลับบ้านเพื่อหลีกเลี่ยงการสร้างปัญหา แต่กิจกรรมของเขามักจะผิดกฎหมายหรือเป็นอันตรายต่อความสมบูรณ์ของร่างกายโดยมีอุบัติเหตุทางรถยนต์หลายครั้งที่ทำให้เครดิตของเขา.

ในปัจจุบันวงเพื่อนกำลังเปลี่ยนแปลง - เพื่อหลีกเลี่ยงการค้นพบพวกเขา “rarities”, เขาเก็บเพื่อนในวัยเด็กสองคนหนึ่งในนั้นกำลังสูญเสียการติดต่อกับเขาเพราะเขาควรจะยึดมั่นในมิตรภาพของฉัน.

เมื่อเขาเป็นวัยรุ่นและหลังจากได้รับแจ้งจากพ่อถึงลูกชายเขาก็แขวนคอตัวเองที่บ้าน เป็นคนแรกที่พบมัน จากที่นี่พวกเขา การกระทำที่ต้องกระทำ พวกเขาไปที่อื่นและวันนี้พวกเขายืนยันจนถึงจุดที่พิธีกรรมของพวกเขาใช้เวลามากกว่า 6 ชั่วโมงต่อวัน เขาเริ่มเคาะประตูสามครั้งก่อนออกจากบ้านหรือก่อนเข้า.

มันมีอาการหลงผิด เหมือนพ่อของเขาปรากฏต่อพวกเขาในความฝันนั่งอยู่บนเตียงและต้องการทำสิ่งต่าง ๆ อย่างรวดเร็ว เขายังได้ยินเสียงที่ทำให้เขาเจ็บปวด.

ความสัมพันธ์คู่ของเขาไม่เกิน 2 ปีของความคงทนจนกว่าการแต่งงานครั้งแรกของเขาที่กินเวลา 14 ปี.

ความมั่นคงในงานของเขาเข้มข้นเขาได้สร้าง บริษัท ระบบความร่วมมือจากนั้นสร้าง บริษัท ด้านการเงินและอสังหาริมทรัพย์หลายแห่งที่เขาดำเนินการต่อเป้าหมายของเขาคือการเป็นเจ้าของอาคารในมาดริดและไม่ถูก จำกัด ใด ๆ.

ภรรยาของเขาขอให้เขาไปหาผู้เชี่ยวชาญเมื่อเขาอายุ 34 ปีและพิธีกรรมและความหุนหันพลันแล่นของเขาเพื่อความสะอาดระเบียบและการควบคุมของสมาชิกทุกคนในครอบครัวของเขาและสมาชิกใน บริษัท ของเขาก็หมดหวังแล้ว ใช้โคเคน เป็นเวลานาน - ตั้งแต่อายุ 29 - แม้กระทั่งหนึ่งปีก่อนออกจากบ้านเขาใช้สารนี้เป็นครั้งคราว เขาไม่ได้เหยียบแถบสีขาวของทางแยกม้าลายก่อนจะข้ามสัญญาณไฟจราจรเขาเพิ่มแผ่นป้ายทะเบียนรถยนต์ที่หยุดและถ้าพวกเขาไม่เพิ่มเลขคี่เขาก็ไม่ข้าม - จนถึงวันหนึ่งตำรวจเรียกบ้านของเขาว่าเป็น หยิบมันขึ้นมาเพราะมีคนเห็นเขายืนหยุดอยู่ที่ไฟบนถนน Genova นานกว่าหนึ่งชั่วโมงครึ่งโดยไม่ข้าม ฉันเลือกคำที่ถูกพูดหรือว่าเขาคิดและทำซ้ำจำนวนคี่ที่เริ่มต้นใน 3 และไม่มีที่สิ้นสุดถ้าเขาไม่สามารถทำซ้ำพวกเขาเขาทำให้เราทำซ้ำกับเราด้วยเทคนิคเช่นถามในวิธีที่แตกต่างเขามีความหลงใหล สนุกไม่อยากรู้อะไรเกี่ยวกับโรคชุดปฐมพยาบาลเต็มไปด้วยยาเสพติดรุ่นล่าสุดในกรณีฉีดพ่นเสื้อผ้าทั้งหมดที่มีแบคทีเรียซื้อซื้ออย่างตั้งใจมีความกังวลมากเกินไปสำหรับลักษณะทางกายภาพที่สิบเอ็ดของสมาชิกในครอบครัว เขารับผิดชอบในการซื้อเสื้อผ้าสำหรับสิ่งนี้ทั้งหมด - เขาต้องการการยกย่องสรรเสริญอย่างถาวร นี่เป็นหนึ่งในยาแก้ปวดของเขาอีกอย่างหนึ่งที่นอกใจและรู้สึกได้รับการยอมรับ.

เขารู้สึกโล่งใจเมื่อเขาบรรลุวัตถุประสงค์ที่วางแผนไว้แล้วจึงเริ่มพิธีกรรมอื่น เขาไม่เคยยอมรับความเจ็บป่วยของพวกเขาพวกเขาเป็นเพียงคนคลั่งไคล้และถ้าเขาถูกต่อต้านเขาก็แสดงให้เห็นถึงความเป็นศัตรูและความไม่ไว้วางใจที่เพียงพอ.

เขาไม่ได้รับปริญญาธุรกิจหากไม่มีหลักสูตรภาษาอังกฤษที่เขาไม่เคยเข้าร่วม งานของเขาเกี่ยวข้องกับโลกแห่งการเงินและการลงทุน ระดับความเครียดสูงมาก.

จากความสัมพันธ์การแต่งงานของเขาเกิดมาเป็นลูกชายที่อายุ 7 ปีและหลังจากความสุขเริ่มแรกทำให้เกิดความกังวลและความกลัวมากมาย ภายใต้การรักษาโดยภรรยาของเขาเขาแบ่งความสัมพันธ์เพราะเขาเริ่มใหม่.

วันนี้เธออายุ 43 ปีเธอเลิกทำจิตบำบัดและไม่ทานยา.

การวิเคราะห์กรณีศึกษา

ก่อนอื่นชี้ให้เห็นว่านี่คือ โรควิตกกังวล และดังนั้นการอ่านที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติประเภทนี้จะเป็นประโยชน์สำหรับ ความเข้าใจที่ถูกต้องของ OCD. เกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยความผิดปกติที่ครอบงำ - ของ DSM-IV (APA, 1994): · 300.3 ความผิดปกติของการย้ำคิดย้ำทำ.

. ความหลงไหลหรือแรงจูงใจ: ทวีคูณที่อธิบายไว้แล้ว

ความหลงไหลถูกกำหนดโดย:

(1) ความคิดแรงกระตุ้นหรือภาพที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ และต่อเนื่องที่เกิดขึ้นบางครั้งในช่วงที่มีการรบกวนเนื่องจากเป็นการล่วงล้ำและไม่เหมาะสมและก่อให้เกิดความวิตกกังวลหรือรู้สึกไม่สบาย ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามันเริ่มเหนื่อยแล้วและทำให้เขากังวลว่าจะไม่สามารถหยุดพวกเขาได้.

(2) ความคิดแรงกระตุ้นหรือรูปภาพไม่ใช่แค่ความกังวลมากเกินไปเกี่ยวกับปัญหาในชีวิตประจำวัน เขาสนใจในความตายโดยการปรากฏตัวของใบหน้าในผนัง.

(3) บุคคลนั้นพยายามเพิกเฉยหรือระงับความคิดหรือแรงกระตุ้นหรือทำให้เป็นกลางด้วยความคิดหรือการกระทำอื่น ๆ ด้วยการกระทำที่ต้องกระทำ.

(4) บุคคลนั้นตระหนักว่าความคิดแรงกระตุ้นหรือภาพย้ำคิดเป็นผลผลิตของความคิดของตนเอง (ไม่ได้กำหนดไว้ในการแทรกความคิด) เขารู้ว่ามีเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่มีความคิดเหล่านี้และสร้างขึ้นด้วยตัวเอง.

การบังคับถูกกำหนดโดย:

(1) พฤติกรรมซ้ำ ๆ (เช่นการล้างมือการสั่งการตรวจสอบ) หรือการกระทำทางจิต (เช่นการภาวนาการนับการทำซ้ำคำในความเงียบ) ที่บุคคลรู้สึกว่าถูกบังคับให้ปฏิบัติตามความหลงใหลหรือเห็นด้วย ด้วยกฎที่ต้องใช้อย่างเข้มงวด ที่ได้กล่าวไปแล้ว.

(2) พฤติกรรมหรือการกระทำทางจิตมีคำสั่งให้ต่อต้านหรือลดความรู้สึกไม่สบายหรือเหตุการณ์หรือสถานการณ์ที่กลัวบางอย่าง; อย่างไรก็ตามพฤติกรรมหรือการกระทำทางจิตเหล่านี้ไม่ได้เชื่อมโยงกับสิ่งที่พวกเขาตั้งใจจะทำให้เป็นกลางหรือป้องกันหรือมีความชัดเจนมากเกินไป.

B. ในบางครั้งในระหว่างความผิดปกติของบุคคลนั้น ตระหนักว่าความหลงไหลหรือการชักชวนนั้นมากเกินไปหรือไม่มีเหตุผล. แม้ว่าเขาจะพยายามซ่อนพวกเขาเมื่อพวกเขาถูกตรวจพบเขาก็ไม่สามารถหยุดพูดเกี่ยวกับพวกเขาและเปรียบเทียบกับพฤติกรรมของคนอื่น ๆ ได้เสมอด้วยน้ำเสียงเยาะเย้ยราวกับว่ามันเป็นทัศนคติที่เห็นใจ.

C. ความหลงไหลหรือแรงจูงใจก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย; การสูญเสียเวลา (โดยทั่วไปบุคคลนั้นใช้เวลามากกว่าหนึ่งชั่วโมงต่อวัน) หรือ รบกวนอย่างมีนัยสำคัญกับงานประจำ ของบุคคลที่มีกิจกรรมมืออาชีพของเขากับกิจกรรมทางสังคมของเขาหรือความสัมพันธ์ของเขากับผู้อื่น.

OCD เกี่ยวข้องกับการสูญเสียการควบคุมโดยผู้ป่วยความคิดของพวกเขาและแม้กระทั่งพฤติกรรมของพวกเขา ความจริงนี้ยิ่งไปกว่านั้นมีประสบการณ์ในทางที่ขัดแย้งในขณะที่ผู้ป่วยตระหนักถึงความคิดและ / หรือพฤติกรรมดังกล่าวเป็นผลิตภัณฑ์ของตัวเอง สิ่งนี้นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างเช่นตัวอย่างเช่นผู้ป่วยหยุดรับรู้ถึงความผิดปกติหรือความอยากรู้อยากเห็นมากเกินไปในระยะสั้นว่าเขามีความตระหนักถึงโรคน้อยมาก (ในลักษณะที่ DSM-IV สนใจอย่างชัดเจน).

สาเหตุของ OCD มีหลายปัจจัยพร้อมปฏิสัมพันธ์ซึ่งมากกว่าหรือน้อยกว่า ปัจจัยทางพันธุกรรมจิตวิทยาและสังคม กรอบทฤษฎีที่แตกต่างกันเกิดขึ้นพร้อมกันในการนำเสนอว่าอาจเป็นการผสมผสานระหว่างพันธุกรรมจิตวิทยาและวัฒนธรรม.

ปัจจัยที่คาดการณ์ไว้

พวกเขาอ้างถึงลักษณะส่วนบุคคลครอบครัวและสถานการณ์ทางสังคมที่ทำให้คนมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรค พวกเขาจะเพิ่มโอกาสที่ความผิดปกติบางอย่างจะปรากฏขึ้น เหล่านี้คือ ปัจจัยที่ทำนายความผิดปกติทางจิต:

มรดก

อาการบางอย่างถูกสังเกตเห็นแล้วในพ่อของเขาเช่นความเกลียดชังความไม่มั่นคงทางอารมณ์แม้ว่าเขาจะไม่มีความคิดทำลายล้างตัวเองก็ตาม จากพ่อที่ระบุไว้ในข้อความความไม่แน่นอนการสมรส, ความก้าวร้าว.

ตัวแปรส่วนบุคคล

พฤติกรรมเสี่ยง, การใช้สารเสพติดที่แปลกและหายาก: เริ่มเมื่อเขาอายุ 29 ปีทักษะทางสังคม: เขาขี้อายและถอนตัวและมีเพื่อนไม่กี่คนในแง่ของความไม่มั่นคงกับคู่ค้าของพวกเขา: มันเป็นแนวโน้มทั่วไปตั้งแต่อายุ 16 และนั่นยังคงเป็นลักษณะชีวิตวัยผู้ใหญ่ของเขา”.

ความหลงผิด

จินตนาการที่พ่อของเขาปรากฏต่อพวกเขาในความฝันนั่งอยู่บนเตียงและต้องการทำสิ่งต่าง ๆ อย่างรวดเร็ว

บุคลิกภาพ

วิธีการประพฤติที่ไม่เสถียรและก้าวร้าวนี้อาจได้รับการเรียนรู้และเพิ่มขึ้นจากการใช้ยา แต่ก็ยังสมบูรณ์เช่นกัน มันอาจมีองค์ประกอบทางพันธุกรรมทางพันธุกรรม, ตั้งแต่แม่ของเขาบอกว่าคุณย่าคุณยายได้รับการดูแลจากครอบครัวด้วยวิธีพิเศษเพื่อที่เธอจะไม่ต้องทนทุกข์ทรมาน “ขวัญอ่อน” และเขาจะเศร้าใจ.

ปัจจัยที่ทำให้เกิดความวุ่นวาย

ปัจจัยที่ดูเหมือนว่าจะมีอิทธิพลต่อการเกิดโรคของเด็กของผู้ปกครองที่มีความผิดปกติทางจิตจะเป็นปัจจัยทางพันธุกรรมอายุของเด็กคุณภาพของการเลี้ยงดูสภาพแวดล้อมของครอบครัวการเกิดเหตุการณ์ชีวิตเฉียบพลันและความทุกข์ยากเรื้อรังจำนวนผู้ปกครอง ความเจ็บป่วยและโรคเรื้อรังของผู้ปกครอง เกี่ยวกับอายุของเด็กข้อมูลที่มีอยู่สนับสนุนความคิดที่ว่ามีความขัดแย้งและปัญหาที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับช่วงเวลาวิวัฒนาการที่เด็กกำลังจะผ่าน; ดูเหมือนว่าอายุระหว่าง 0 ถึง 5 ปีและจุดเริ่มต้นของวัยรุ่นมีความเสี่ยงมากที่สุด อย่างที่มันเกิดขึ้นในกรณีนี้.

ความไม่สอดคล้องของผู้ปกครอง - คุณภาพของการเลี้ยงดูและสภาพแวดล้อมของครอบครัว

ปัจจัยที่เน้นตัวหนาเหล่านี้ทั้งหมดเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดความวุ่นวายแม้ว่าความทุกข์ยากเรื้อรังจะไม่สามารถกำหนดได้เมื่อครบกำหนดเนื่องจากสภาพทางสังคมและเศรษฐกิจและเศรษฐกิจได้รับความนิยมอย่างมากตั้งแต่อายุ 25.

ตัวแปรครอบครัว: ในฐานะเด็กมันไม่ได้รับการศึกษาจากผู้ปกครองเกี่ยวกับความไว้วางใจและความมั่นคง แต่อยู่บนพื้นฐานของความตื่นตระหนกและความกลัวรวมถึงความยากลำบากทางเศรษฐกิจ การตัดทิ้งในครอบครัว: ไม่มีการตัดทิ้งในครอบครัวจนกระทั่งเสียชีวิตของพ่อ แต่มีบรรยากาศที่ไม่แน่นอนและไม่ไว้ใจความรู้สึกเป็นส่วนใหญ่ในส่วนของแม่ แต่การทำงานไม่สามารถแก้ไขความรู้สึกของการถูกทอดทิ้ง สภาพแวดล้อมในครอบครัวจึงเลวทรามและเพิ่มพูนความภาคภูมิใจและการปกป้องตัวเองเล็กน้อย นอกเหนือจากการถูกลดน้อยลงไปยังผู้ปกครองและยายซึ่งบางครั้งก็อาศัยอยู่กับพวกเขาเป็นระยะ ๆ.

การเกิดเหตุการณ์ชีวิตเฉียบพลันและความทุกข์ยากเรื้อรัง

นอกจากความกลัวที่เขาพบในวัยเด็กของเขากับพฤติกรรมของพ่อของเขาการตายอย่างรุนแรงของพ่อของเขาทำให้เกิดความรู้สึกผิดที่ยิ่งใหญ่ซึ่งเกิดขึ้นในวัยรุ่นในกรณีปัจจุบัน - และความทุกข์ยากทางเศรษฐกิจเรื้อรังเป็นปัจจัยกำหนดที่สุดใน การปรากฏตัวของ OCD วิกฤตเฉียบพลันครั้งที่สอง (ตั้งแต่การตายของพ่อของเขา) ถูกเร่งรัดโดยการเกิดของลูกชายของเขาและโดยการจัดเก็บภาษีโดยภรรยาของเขาไปที่ผู้เชี่ยวชาญ.

ปัจจัยการบำรุงรักษา

การดวลที่ยังไม่ได้ดำเนินการและสถานการณ์ทางเศรษฐกิจของครอบครัวเกี่ยวกับความทุกข์ยากทางเศรษฐกิจจนกระทั่งมันเริ่มทำงาน ความเป็นไปไม่ได้ในการรักษาความสัมพันธ์ทางอารมณ์ถาวรกับผู้หญิงคนอื่นที่เขาไม่ไว้ใจ ความสัมพันธ์กับเพื่อนสนิทมักจะพยายาม จำกัด สถานการณ์ด้วยประวัติอุบัติเหตุทางรถยนต์หลายครั้งนั่นคือความเกลียดชังต่อความเสี่ยง (การบังคับ) และการค้นหาความเสี่ยง (ความหุนหันพลันแล่น) เช่นเดียวกับพฤติกรรมก้าวร้าวและไม่แน่นอน ลดความสัมพันธ์ทางสังคมของพวกเขาให้มากขึ้นเรื่อย ๆ.

ความหลงผิด

จินตนาการที่พ่อของเขาปรากฏต่อพวกเขาในความฝันนั่งอยู่บนเตียงและต้องการทำสิ่งต่าง ๆ อย่างรวดเร็วไม่ต้องการความช่วยเหลือพิเศษ - หลีกเลี่ยง -, เที่ยวบินถาวร เป็นปัจจัยการบำรุงรักษาที่เกี่ยวข้องมากที่สุดในพฤติกรรมของพวกเขา.

ปัจจัยยับยั้ง

ปัจจัยยับยั้งหลักคือของพวกเขา การกระทำที่ต้องกระทำ, กล่าวถึงแล้วข้างต้น: ความตึงเครียดและความวิตกกังวลที่ได้มาจากความคิดครอบงำค้นหาการบรรเทาผ่านการกระทำของการกระทำที่ต้องกระทำ

ความมั่นคงในเป้าหมาย

ความมั่นคงในเป้าหมายของการบำรุงรักษางานของเขาและการเป็นเจ้าของและผู้สร้างอาคารในมาดริดนั้นได้รับการเติมเต็มให้ดียิ่งขึ้นจนกระทั่งช่วงเวลานี้ความสำเร็จของสิ่งนี้ทำให้เขาใช้เวลาสองสามปีโดยไม่เกิดวิกฤติใหญ่ ๆ เธอหาที่หลบภัยในชีวิตแต่งงานของเธอและสนับสนุนความมั่นคงของเธอโดยไม่เกิดวิกฤตการณ์รุนแรงจนกระทั่งมีลูก.

ตกหลุมรัก

ช่วงเวลาเริ่มต้นในความสัมพันธ์ทางอารมณ์ของคุณคือช่วงเวลาที่คุณรู้สึกว่ามีความรักและมีส่วนร่วมซึ่งทั้งหมดนี้มีอิทธิพลในการยับยั้งอาการของโรค.

สาเหตุของความผิดปกติทางจิต

ปัจจุบันการดำรงอยู่ของ สมมติฐานหลายปัจจัยในสาเหตุของ OCD, แต่มีสารตั้งต้น ส่วนใหญ่ทางชีวภาพ. Obsessive-compulsive disorder (OCD) เป็นพยาธิสภาพที่ต่างกันและหลายมิติ etiologically แม้ว่าจะมาจากรูปแบบทางชีววิทยามันถูกศึกษาจากมุมมองต่อไปนี้.

ทุกวันนี้การรักษาด้วย OCD ที่แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของพวกเขาในลักษณะที่ควบคุมคือ การรักษาทางจิตเวช. นอกจากนี้ยังมีหลายสายพันธุ์เกี่ยวกับพวกเขารวมถึงส่วนใหญ่การรักษาความรู้ความเข้าใจ modalities แอพลิเคชัน (สัมผัสในจินตนาการการรักษากลุ่มครอบครัว ฯลฯ ) และการรักษารวมกัน ดังนั้นเราจึงอธิบายสองโมเดล: นักชีววิทยาและองค์ความรู้ - พฤติกรรม.

แบบจำลองทางชีวภาพ

เหล่านี้แตกต่างกัน สมมติฐานของแบบจำลองนักชีววิทยา:

• สมมติฐานของ serotoninergic: ขึ้นอยู่กับการควบคุมที่ผิดปกติของ serotonin เนื่องจากตัวยับยั้งการซึมเศร้าของ serotonin reuptake ลดความรุนแรงของอาการในโรคประเภทนี้ ปัจจุบันมีการระบุตัวรับ serotonergic จำนวนมากและเป็นที่ทราบกันดีว่าตัวรับที่เกี่ยวข้องมากที่สุดคือ 5-HT1A แต่ไม่ใช่เพียงตัวรับเท่านั้น.
• สมมติฐานโดปามีน: แม้ว่าจะทราบกันดีว่าเซโรโทนินมีบทบาทสำคัญอย่างมากในความผิดปกติของระบบโดปามีนซึ่งได้รับผลกระทบจากหลักฐานการมีอยู่ของอาการครอบงำในกลุ่มอาการ Gilles de la Tourette และโรคพาร์คินสันหลัง ในความผิดปกติของทั้งสองปมประสาทฐานได้รับผลกระทบจากความผิดปกติของโดปามีน วันนี้เป็นที่เชื่อกันว่าระบบ dopaminergic มีส่วนร่วมในบางชนิดของโรค OCD ผิดปกติ: ผู้ที่มีสำบัดสำนวน comorbid และผู้ที่มีอาการโรคจิต comorbid.
• สมมติฐาน autoimmune: ในโรคแพ้ภูมิตัวเองที่มีผลต่อฐานปมประสาทเช่นอาการชักกระตุกของซีเดนแฮมอาการครอบงำครอบงำปรากฏขึ้นพร้อมกับปรากฏการณ์ของมอเตอร์และแม้กระทั่งก่อนหน้านี้.
• สมมติฐานทางพันธุกรรม: การศึกษาในญาติเปิดเผยโดยทั่วไปอัตราความชุกที่ oscillates ระหว่าง 0 และ 36% ซึ่งแสดงให้เห็นการดำรงอยู่ของปัจจัยของลักษณะทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องใน OCD ในการศึกษาล่าสุดระหว่าง homozygous twins, heterozygous twins และ Pauls จากการศึกษาหลักฐานของความผิดปกติของครอบครัวที่เกี่ยวข้องในเอนทิตีนี้ถูกรวมเข้าด้วยกัน อย่างไรก็ตามดูเหมือนว่าการถ่ายทอดทางพันธุกรรมไม่สามารถอธิบายการแสดงออกของ OCD ได้อย่างเต็มที่และปัจจัยเพิ่มเติมที่จำเป็นต้องแก้ไขความอ่อนแอทางพันธุกรรมก่อนหน้านี้.

นอกจากนี้ความก้าวหน้าของเทคนิค neuroimaging ได้รับอนุญาตให้สังเกตการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตไหลของส่วนต่าง ๆ ของสมองที่เกี่ยวข้องใน OCD hyperfunction ของเยื่อหุ้มสมอง orbitofrontal ได้รับการอธิบายด้วยเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอนใน OCD อย่างชัดเจนแตกต่างจากโรคซึมเศร้าและโรคจิตเภทที่ความผิดปกติของพื้นที่เดียวกันเป็นหลักฐาน การใช้งานร่วมกันของเทคนิคพฤติกรรมและการทดสอบ neuroimaging จะช่วยให้มีความเข้าใจที่ดีขึ้นของฟังก์ชั่นและสถานที่ตั้งของพื้นที่ที่เกี่ยวข้องในความผิดปกตินี้ การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าการยั่วยุของอาการครอบงำครอบงำมีความสัมพันธ์กับการไหลที่เพิ่มขึ้นในเยื่อหุ้มสมอง orbitofrontal และการเปลี่ยนแปลงของนิวเคลียสหาง เป็นที่น่าสนใจที่จะทราบว่าผลลัพธ์ของเทคนิคเหล่านี้เพื่อประเมินผลกระทบของการรักษามีความเป็นอิสระไม่ว่าจะเป็นการรักษาเชิงพฤติกรรมหรือเภสัชวิทยา.

โดยสรุป: ทฤษฎี serotoninergic ยังคงเป็นพื้นฐานสำหรับการเกิดโรคของ OCD แต่ไม่เพียงพอที่จะปล่อยให้การวิจัยแบบเปิดเกี่ยวกับปมประสาทฐานและระบบ dopaminergic โดยไม่ต้องตัดออก autoimmune หรือปัจจัยอื่น ๆ (neuropeptides, arginine, vasopressin, oxytocin) และ somatostatin) ที่สามารถช่วยได้ในอนาคตที่จะฉายแสงบนเชื้อต่าง ๆ ของ OCD และการเกิดความผิดปกติภายในความผิดปกติของสเปกตรัมครอบงำ.

การรักษาทางเภสัชวิทยาสำหรับโรค

เภสัชศาสตร์ มีการใช้อย่างล้นเหลือใน การรักษา OCD. ในช่วงระยะเวลานานจากยุค 60 ถึง 90s ยาที่ใช้คือ clomipramine (Anafranil) ซึ่งเป็นยากล่อมประสาท tricyclic ซึ่งมีประสิทธิภาพเกี่ยวข้องกับการลดอาการซึมเศร้าแบบดั้งเดิม (Marks et al., 1980).

ในตอนท้ายของทศวรรษของ 80s ชุดยาใหม่ปรากฏ สารยับยั้งการคัดเลือกของ serotonin reuptake (SSRI), ซึ่งขึ้นอยู่กับบทบาทของ serotonin ที่ดูเหมือนว่าจะเล่นใน OCD (Barr, Goodman and Price, 1992) เป็นขั้นตอนสำคัญในการรักษาด้วยยาของโรคนี้ ประสิทธิภาพของ SSRIs ดูเหมือนจะไม่เชื่อมโยงกับการมีอยู่ของอาการซึมเศร้าและพวกเขายังมีผลข้างเคียงน้อยกว่า clomipramine (Rasmussen, Eisen และ Pato, 1993, Freeman และคณะ, 1994).

แบบจำลองความรู้ความเข้าใจพฤติกรรม

ต่างจากรุ่นก่อนที่อ้างถึงสาเหตุของปัจจัยการพัฒนาภายในของคน แบบจำลองความรู้ความเข้าใจพฤติกรรม อธิบายพยาธิวิทยาบนพื้นฐานของ การเรียนรู้การตอบสนองที่ไม่เพียงพอ ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม.

แบบจำลองเหล่านี้ยอมรับว่าปัจจัยทางพันธุกรรมและทางชีวภาพสมมติว่ามีข้อ จำกัด ทางโครงสร้างบางอย่างที่การเรียนรู้ดำเนินการ พวกเขายังรับรู้ว่ามีความผิดปกติที่ไม่ใช่ผลลัพธ์ของการเรียนรู้เช่นออทิซึม โรคจิตหรือโรคสองขั้ว.

ผลงานที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของมันคือ เปิดความเป็นไปได้ของการกระทำกับบุคคล (และนักบำบัด) เพื่อพยายามเอาชนะข้อ จำกัด.

การรักษาทางจิตเวชในอดีตได้รับการปรับปรุงชั่วคราวซึ่งเป็นสาเหตุที่ OCD ได้รับชื่อเสียงในเรื่องปัญหาที่รักษายาก (Coryell, 1981) ต่อมาจากการบำบัดพฤติกรรมวิธีการเริ่มต้นก็เป็นปัญหาเช่นกัน ในความเป็นจริงแม้ว่าจะมีการปรับปรุงในการรักษาปัญหา แต่ก็มีข้อ จำกัด การประยุกต์ใช้การหยุดความคิดและขั้นตอนอื่น ๆ ที่ใช้การควบคุมเหตุฉุกเฉินมีประโยชน์เฉพาะในผู้ป่วยจำนวนน้อย (น้อยกว่า 50%) (Stern, 1978) สถานการณ์ดีขึ้นด้วยการประยุกต์ใช้เทคนิคที่ใช้ในโรควิตกกังวลอื่น ๆ โดยเฉพาะกับโรคกลัว การประยุกต์ใช้ desensitization อย่างเป็นระบบและเทคนิคอื่น ๆ เช่นความตั้งใจที่ขัดแย้งกันโดยมีศูนย์กลางอยู่ที่การใช้คำพูดซ้ำ ๆ ของความคิดครอบงำซ้ำซากอำนวยความสะดวกในการเข้าถึง OCD แม้ว่าจะไม่ได้มีความหมายมากนัก OCD ขัดขืนอำนาจที่แสดงให้เห็นโดยการบำบัดพฤติกรรมบำบัดสำหรับโรควิตกกังวล.

อย่างไรก็ตามวิธีการเฉพาะของ การบำบัดทางปัญญาและพฤติกรรม โทรศัพท์ "การป้องกันการสัมผัสและปฏิกิริยา"มันมีประสิทธิภาพสำหรับคนจำนวนมากที่มีโรค OCD วิธีนี้แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยต้องเผชิญกับวัตถุหรือความคิดโดยเจตนาหรือโดยสมัครใจไม่ว่าโดยตรงหรือด้วยจินตนาการ" ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยได้รับการสนับสนุนให้ละเว้นจากพิธีกรรมของพวกเขาด้วย การสนับสนุนและโครงสร้างของนักบำบัดและคนอื่น ๆ ที่ผู้ป่วยสามารถช่วยเขายกตัวอย่างเช่นคนที่ต้องล้างมืออาจได้รับการกระตุ้นให้สัมผัสวัตถุที่เขา / เธอเชื่อว่ามีการปนเปื้อนจากนั้นจึงกระตุ้นให้บุคคลนั้น เพื่อหลีกเลี่ยงการซักเป็นเวลาหลายชั่วโมงจนกระทั่งความวิตกกังวลลดลงอย่างมากการรักษาจากนั้นดำเนินการทีละขั้นตอนนำโดยความสามารถของผู้ป่วยที่จะทนต่อความวิตกกังวลและควบคุมพิธีกรรมในขณะที่การรักษาดำเนินไปมากที่สุด ผู้ป่วยจะรู้สึกวิตกกังวลน้อยลงซึ่งเกิดจากความคิดครอบงำและสามารถต้านทานแรงกระตุ้น.

การบำบัดพฤติกรรม EPR เน้นการเปลี่ยนความเชื่อและรูปแบบความคิดของผู้ประสบภัย OCD เริ่มต้นจากทฤษฎีหนึ่งของอัลเบิร์ตเอลลิสซึ่งอธิบายถึงปัญหาทางด้านจิตใจโดยระบบความเชื่อที่ไม่เพียงพอ (ความเชื่อที่ไม่ลงตัว) ที่จะเผชิญหน้ากับชีวิตประจำวันของพวกเขาและเสนอคำตอบที่ไม่เพียงพอ.

การมีส่วนร่วมทางปัญญามีคุณสมบัติทั้งปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการได้มาและการบำรุงรักษา ในการกำเนิดของความผิดปกติการพิจารณาเบื้องต้นของปัญหาตามปกติและทางพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับการประเมินและการตีความของมันหมายถึงล่วงหน้าในรูปแบบปรับอากาศและคำอธิบายที่ดีขึ้นของวิธีการที่มา จากมุมมองของการรักษาจะมีผลต่อวิธีการที่ผู้ป่วยประเมินและตีความความคิดที่ล่วงล้ำ ในทางกลับกันและในเรื่องเกี่ยวกับการบำรุงรักษาของปัญหายืนยันความรับผิดชอบในการรับรู้ของผู้ป่วยเพื่อลดอันตรายที่มีอยู่.

จากวิธีการรับรู้ - พฤติกรรมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการรับรู้ผ่านการรับรู้ (ผลิตภัณฑ์กระบวนการการตีความ ... ) และโครงสร้างความรู้ความเข้าใจ (ความเชื่อค่านิยม) ถูกเน้นไว้.

การวิเคราะห์อภิมานของ van Balkom และคณะ (1994) สรุปว่า RPA เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับ SSRIs นั้นมีประสิทธิภาพมากกว่ายา SSRI เพียงอย่างเดียว.

บทความนี้เป็นข้อมูลที่ครบถ้วนใน Online Psychology เราไม่มีคณะที่จะทำการวินิจฉัยหรือแนะนำการรักษา เราขอเชิญคุณให้ไปหานักจิตวิทยาเพื่อรักษาอาการของคุณโดยเฉพาะ.

หากคุณต้องการอ่านบทความเพิ่มเติมที่คล้ายกับ แบบจำลองสาเหตุความผิดปกติทางจิต, เราแนะนำให้คุณเข้าสู่หมวดจิตวิทยาคลินิกของเรา.