อาการ microangiopathy สมอง, สาเหตุและการรักษา

เพื่อให้สมองของเรายังคงมีชีวิตอยู่และทำงานได้อย่างถูกต้องจำเป็นต้องมีออกซิเจนและสารอาหารอย่างสม่ำเสมอ (โดยเฉพาะกลูโคส) ซึ่งเราได้รับจากการหายใจและการให้อาหาร องค์ประกอบทั้งสองไปถึงสมองผ่านการชลประทานที่ดำเนินการโดยระบบหลอดเลือด.

อย่างไรก็ตามการบาดเจ็บและความเสียหายบางครั้งเกิดขึ้นที่ทำให้หลอดเลือดหยุดทำงานอย่างถูกต้องหรือทำลายลง. หนึ่งในความผิดปกติของสาเหตุนี้คือ microangiopathy สมอง.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "10 ความผิดปกติทางระบบประสาทที่พบบ่อยที่สุด"

microangiopathy ในสมอง: แนวคิดและอาการทั่วไป

microangiopathy สมองเป็นที่เข้าใจกันว่ามีความผิดปกติใด ๆ ที่โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของรอยโรคหรือการเปลี่ยนแปลงในส่วนของระบบหลอดเลือดที่ส่งสมอง โดยเฉพาะการอ้างอิงจะทำกับหลอดเลือดขนาดเล็ก arterioles และ venules ซึ่งท้ายที่สุดก็คือใกล้ที่สุดและมีการติดต่อกับพื้นที่เป้าหมาย.

ในความผิดปกติประเภทนี้ ผนังของหลอดเลือดเหล่านี้สามารถเปราะและแตกหักได้, ผลิตเลือดออกในสมองได้ง่ายซึ่งอาจทำให้เกิดอาการต่าง ๆ ขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่เกิดขึ้น.

อาการที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติเหล่านี้ซึ่งเกิดขึ้นจากช่วงเวลาที่เกิดอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นรวมถึงอัมพาตของส่วนหนึ่งของร่างกาย, การเปลี่ยนแปลงของการพูด, การปรากฏตัวของอาการปวดหัวอย่างต่อเนื่องอาการวิงเวียนศีรษะและอาเจียน, การสูญเสียสติ ของการเคลื่อนไหว โรคลมชักและอาการชัก, การสูญเสียประสาทสัมผัส, การรบกวนทางอารมณ์และแม้กระทั่งภาพหลอนและอาการหลงผิดที่อาจเกิดขึ้น.

microangiopathy สมอง มันไม่ได้เป็นอันตรายถึงชีวิตและในตัวมันเอง แต่สมองวายที่มันอำนวยความสะดวกนั้นอันตรายมาก และสามารถนำไปสู่การมาถึงของภาวะสมองเสื่อมหลอดเลือดหัวใจ, การไร้ความสามารถและแม้กระทั่งการตายของผู้ป่วย อาการมักจะไม่เกิดขึ้นก่อนอายุสี่สิบห้าส่วนใหญ่ของพวกเขาด้วยอุบัติเหตุสมองในวัยสูงอายุ อย่างไรก็ตามมีหลายกรณีที่เกิดขึ้นแม้ในวัยเด็ก.

ประเภทของ microangiopathy สมอง

microangiopathy ระยะสมองไม่ได้กำหนดโรคในตัวเอง แต่ค่อนข้าง หมายถึงชุดของความผิดปกติที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดขนาดเล็ก.

ดังนั้นภายใน microangiopathies ของสมองสามารถพบอาการต่าง ๆ และความผิดปกติซึ่งสามที่เรานำเสนอด้านล่าง.

1. autosomal arteriopathy สมองที่โดดเด่นด้วย infarcts subcortical และ leukoencephalopathy (CADASIL).

เป็นที่รู้จักกันดีในชื่อย่อ CADASIL โรคนี้มีต้นกำเนิดทางพันธุกรรมส่งผลกระทบต่อโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เชื่อมต่อกับนิวเคลียส subcortical ของสมอง, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปมประสาทฐานและรอบโพรง.

กล้ามเนื้อของผนังหลอดเลือดเหล่านี้เสื่อมถอยลงอย่างต่อเนื่องสูญเสียความยืดหยุ่นและแตกหักง่าย มันเป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมของลักษณะเด่น autosomal ที่เกิดจากการกลายพันธุ์ในยีน NOTCH3.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ปมประสาทฐาน: กายวิภาคศาสตร์และฟังก์ชั่น"

2. microangiopathy สมองจอประสาทตาที่มีซีสต์และกลายเป็นปูน

โรคที่ไม่บ่อยนักที่เป็นสาเหตุของโรคต่างๆ การเปลี่ยนแปลงในการเชื่อมต่อระหว่างอวัยวะที่มองเห็นและสมอง, นอกจากนี้ยังช่วยแก้ไขปัญหาเลือดออกในทางเดินอาหาร ลักษณะสำคัญของความผิดปกตินี้คือการปรากฏตัวของซีสต์และแคลเซียมในทาลามินิวเคลียสฐานและภูมิภาคอื่น ๆ ในซีกโลกทั้งสอง อาการแรกมักจะเกิดขึ้นในวัยเด็กพัฒนาอย่างรวดเร็ว ต้นกำเนิดของมันถูกพบในการกลายพันธุ์ของยีน CTC1 ของโครโมโซม 17.

3. โรค Susac

ความผิดปกติอื่นที่เกิดจาก microangiopathy ก็คือโรค Susac มันถูกสร้างขึ้นโดย microangiopathy ไม่อักเสบซึ่งมีผลกระทบหลักอยู่ในระดับสมอง, จอประสาทตาและระดับหูมีผลต่อหลอดเลือดที่เชื่อมต่อระหว่างพื้นที่เหล่านี้ มันมักจะทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยินและการมองเห็น. เป็นที่น่าสงสัยว่าต้นกำเนิดสามารถพบได้ในสาเหตุของภูมิต้านทานผิดปกติ, แม้ว่าสาเหตุที่แท้จริงของมันยังไม่ทราบ.

สาเหตุ

สาเหตุที่เฉพาะเจาะจงของ microangiopathy แต่ละชนิดจะขึ้นอยู่กับชนิดของโรคหรือความผิดปกติที่เกิดขึ้น.

ในหลายกรณีเช่นเดียวกับ CADASIL สาเหตุของความผิดปกตินี้มีต้นกำเนิดทางพันธุกรรม, นำเสนอการกลายพันธุ์ในยีนเช่น NOTCH3 หรือ COL4A1. อย่างไรก็ตามพวกเขายังสามารถผลิตและ / หรือได้รับการสนับสนุนจากปัจจัยที่ได้รับ อันที่จริงแล้วโรคเบาหวานโรคอ้วนโรคไขมันในเลือดสูงและความดันโลหิตสูงมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาและทำให้การพยากรณ์โรคของโรคหลอดเลือดสมอง microangiopathy ในสมองแย่ลงซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องและนำมาพิจารณาเมื่ออธิบายถึงสิ่งเหล่านี้ ความผิดปกติและในบางกรณีเป็นสาเหตุโดยตรงของพวกเขา การติดเชื้อบางอย่างสามารถเปลี่ยนแปลงและทำลายเส้นเลือด.

มันยังได้รับการบันทึกไว้ การปรากฏตัวของไลโปโปรตีนจำนวนมาก ในหลาย ๆ กรณีของการเกิดอุบัติเหตุหลอดเลือด, มีส่วนร่วมในปริมาณที่เกินจริงของสารนี้เพื่ออำนวยความสะดวกของ thrombi.

การรักษา

เช่นเดียวกับสาเหตุและแม้กระทั่งอาการการรักษาเฉพาะที่จะใช้จะขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่ได้รับความเสียหาย โดยทั่วไปแล้ว microangiopathies มักจะไม่ได้รับการรักษาที่ย้อนกลับปัญหา อย่างไรก็ตาม, การป้องกันเป็นสิ่งจำเป็น ทั้งในกรณีที่มีความผิดปกติหรือปัญหาที่อำนวยความสะดวกในการลดลงของหลอดเลือด (โดยเฉพาะในกรณีของความดันโลหิตสูง, โรคอ้วนและ / หรือโรคเบาหวาน) นั่นคือเหตุผลที่แนะนำให้สร้างนิสัยชีวิตที่มีสุขภาพดี.

นอกจากนั้นกลยุทธ์การรักษาที่แตกต่างกันสามารถนำไปใช้เพื่อบรรเทาอาการและรักษาหลอดเลือดให้แข็งแรง มันได้รับการแสดงให้เห็นว่า การใช้ corticosteroids อย่างต่อเนื่องสามารถปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย. นอกจากนี้ยังมีสารอื่น ๆ ที่ช่วยให้อาการดีขึ้นเช่น การฟื้นฟูหลังจากเกิดอุบัติเหตุขาดเลือดและการศึกษาด้านจิตเวชต่อผู้ได้รับผลกระทบและสภาพแวดล้อมของเขาเป็นปัจจัยพื้นฐานอื่น ๆ.

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• Aicardi J. (3rd Ed) (2009) โรคของระบบประสาทในวัยเด็ก ลอนดอน: Mac Keith Press.

• Kohlschüter A, Bley A, Brockmann K, และคณะ (2010) leukodystrophies และ leukoencephalopathies พันธุกรรมอื่น ๆ ในเด็กและผู้ใหญ่ Brain Dev. 32: 82-9.

• Herrera, D.A.; Vargas, S.A. และ Montoya, C. (2014) การค้นหาโดย neuroimaginology ของ microangiopathy จอประสาทตาในสมองที่มีแคลเซียมและซีสต์ นิตยสารชีวการแพทย์ เล่มที่.34, 2 สถาบันสุขภาพแห่งชาติ โคลอมเบีย.

• Magariños, M. M.; Corredera, E.; Orizaola, P, Maciñeiras, J.L. (2004) กลุ่มอาการ Susac การวินิจฉัยแยกโรค Med.Clin.; 123: 558-9.

• มาดริด, C.; เรียส, ม.; García, J.C.; Cortés, J. J.; López, C. I.; กอนซาเลซ - สปิโตลา, J.; จาก San Juan, A. (2014) โรค CADASIL: การค้นพบเบื้องต้นและวิวัฒนาการของรอยโรคใน CT และ MRI SERAM.