Hyperalgesia เพิ่มความไวต่อความเจ็บปวด

บางครั้งการบาดเจ็บบาดแผลทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นใยประสาทที่ส่งความรู้สึกสัมผัสไปยังสมอง ในกรณีเหล่านี้และกรณีอื่น ๆ เป็นไปได้ที่การรับรู้ของความเจ็บปวดจะทวีความรุนแรงขึ้นเนื่องจากความไวของระบบประสาท; เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นเราพูดถึง hyperalgesia.

ในบทความนี้เราจะอธิบาย hyperalgesia คืออะไรสิ่งที่ทำให้เกิดและวิธีการรักษา. นอกจากนี้เรายังจะอธิบายประเภทของ hyperalgesia ที่ได้รับการเสนอไปแล้วเช่นเดียวกับความสัมพันธ์ของปรากฏการณ์นี้กับอีกสิ่งหนึ่งที่คล้ายกันมาก: allodynia.

• บางทีคุณอาจสนใจ: "ความเจ็บปวดทั้ง 13 ประเภท: การจำแนกและลักษณะ"

hyperalgesia คืออะไร เป็นสาเหตุอะไร?

Hyperalgesia ถูกกำหนดให้เป็น เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในความไวความเจ็บปวด. ในคนที่ประสบการเปลี่ยนแปลงนี้เกณฑ์การรับความรู้สึกจากความเจ็บปวดจะลดลงดังนั้นสิ่งเร้าที่จะไม่เจ็บปวดมากสำหรับคนส่วนใหญ่อาจเป็นสำหรับผู้ที่มีภาวะ hyperalgesia.

มันอาจเกิดจากสาเหตุที่แตกต่างกันเช่นแผลใน nociceptors (เซลล์ที่ตรวจจับสัญญาณความเจ็บปวด) หรือ การใช้ opioid เป็นเวลานาน เหมือนมอร์ฟีนและเฮโรอีน ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงของ hyperalgesia และวิธีการจัดการมันจะเป็นปรากฏการณ์ชั่วคราวหรือเรื้อรัง.

ในกรณีส่วนใหญ่ hyperalgesia เกิดจาก อาการแพ้ของเส้นใยประสาทส่วนปลาย เนื่องจากแผลโฟกัสซึ่งกระตุ้นการตอบสนองการอักเสบหรือแพ้ชนิดเพิ่มการปล่อยสารเคมีที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด ปฏิกิริยาเหล่านี้อาจกลายเป็นเรื้อรังในบางสถานการณ์.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "อาการปวดเรื้อรัง: มันคืออะไรและวิธีการรักษาจากจิตวิทยา"

ความสัมพันธ์กับ allodynia

Hyperalgesia มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับ allodynia ซึ่งประกอบด้วยลักษณะของความรู้สึกเจ็บปวดในการตอบสนองต่อ สิ่งเร้าที่ไม่มีอคติอย่างเจ็บปวด, เช่นความจริงของการแปรงผ่านเส้นผมหรือสัมผัสกับน้ำที่อุณหภูมิสูงขึ้นเล็กน้อย.

Allodynia และ hyperalgesia มักจะศึกษาร่วมกันเนื่องจากมีความคล้ายคลึงกันที่น่าทึ่งระหว่างปรากฏการณ์ทั้งสอง ในหลายกรณีความแตกต่างระหว่างปรากฏการณ์ทั้งสองนั้น จำกัด อยู่ที่ความรุนแรงของการกระตุ้น: เราพูดถึงอัลโลเดียเนียเมื่อความเจ็บปวดไม่ควรปรากฏขึ้นและของ hyperalgesia เมื่อมันรุนแรงกว่าที่เราคาดหวัง.

ทั้ง hyperalgesia และ allodynia เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงที่ทำให้เกิดการรับรู้ถึงความเจ็บปวดเกินจริง มันตั้งสมมติฐานว่า fibromyalgia, ไมเกรนและกลุ่มอาการปวดที่ซับซ้อนในระดับภูมิภาค พวกเขายังเกี่ยวข้องกับความผิดปกติที่คล้ายกัน.

• บางทีคุณอาจจะสนใจ: "Fibromyalgia: สาเหตุอาการและการรักษา"

ประเภทของ hyperalgesia

มีหลายประเภทของ hyperalgesia ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการปรากฏตัวของพวกเขาและประเภทของสิ่งเร้าที่ทำให้เกิดอาการปวด ต่อไปเราจะอธิบายที่เกี่ยวข้องมากที่สุด.

1. ระดับประถมศึกษา

ประถมศึกษา ปรากฏขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บ. มันประกอบด้วยการเพิ่มขึ้นของความไวของปลายประสาทของ nociceptors ในพื้นที่ที่เสียหายถึงแม้ว่ามันจะเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในการประมวลผลของสัญญาณความเจ็บปวดในระดับของระบบประสาทส่วนกลาง.

2. รอง

ซึ่งแตกต่างจากสิ่งที่เกิดขึ้นในโรงเรียนประถมศึกษาใน hyperalgesia รองความรู้สึกเจ็บปวดเกิดขึ้นในภูมิภาคอื่นนอกเหนือจากที่ของแผล; อย่างไรก็ตามสามารถใช้ทั้งสองอย่างเพื่อพูดคุยเกี่ยวกับความเจ็บปวดที่มากเกินไปในบริเวณรอบ ๆ ที่เสียหายและในที่ที่ห่างไกลกว่า.

ในกรณีนี้ hyperalgesia ไม่ได้เกิดจากการแพ้ของเส้นใยของ nociceptors แต่มีสาเหตุมาจาก ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง. ถึงกระนั้นการกระตุ้นก็เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับคนที่จะรู้สึกเจ็บปวด ในกรณีนี้ไม่เกิดขึ้นเราจะพูดถึง allodynia.

3. ชักนำโดยหลับใน

หากเก็บรักษาไว้ในระยะยาวการบริโภคยาเสพติด (มอร์ฟีนเฮโรอีนเมทาโดนไฮโดรโซน, oxycodone และอื่น ๆ ) อาจทำให้ประสาทไวต่อการกระตุ้นที่เจ็บปวด ในความเป็นจริงดูเหมือนว่าแม้เวลาที่เหมาะสมของสารเหล่านี้มีศักยภาพในการผลิตอาการชั่วคราวของ hyperalgesia และ allodynia.

4. ความร้อน

เราพูดถึงภาวะ hyperalgesia ความร้อนเมื่อสิ่งเร้าที่ทำให้เกิดอาการปวดนั้นสัมพันธ์กับอุณหภูมิ ในกรณีเหล่านี้คนรู้สึก ปวดมากเกินไปเมื่อสัมผัสกับสิ่งเร้าร้อนหรือเย็น.

5. กลศาสตร์

กลไก hyperalgesia ปรากฏขึ้นเป็นผลมาจากความรู้สึกของความดันการสั่นสะเทือนการเจาะแรงเสียดทาน ฯลฯ ที่เปิดใช้งานกลไกเชิงกลของระบบประสาทส่วนปลาย.

เราสามารถแยกแยะได้ สองประเภทย่อยของ hyperalgesia เชิงกล: แบบคงที่และแบบไดนามิก. ครั้งแรกที่เกี่ยวข้องกับการติดต่อเพียงครั้งเดียวกับการกระตุ้นที่เจ็บปวดในขณะที่ hyperalgesia แบบไดนามิกเกิดขึ้นเมื่อวัตถุอยู่ในการเคลื่อนไหว.

6. มอเตอร์

กล้ามเนื้อและข้อต่อปกติเช่นที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมเช่นการเดินหรือลุกขึ้นจากที่นั่งอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในผู้ที่มีภาวะ hyperalgesia.

การรักษาและการจัดการ

แม้ว่าการรักษา hyperalgesia ควรปรับให้เข้ากับสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงของการเปลี่ยนแปลงโดยทั่วไป มันมักจะรักษาโดยใช้ยาแก้ปวด; เช่นเดียวกันกับ allodynia, ปวด neuropathic และความผิดปกติอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้ผิดปกติของความเจ็บปวด.

ดังนั้นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) มักใช้กันอย่างแพร่หลายเช่น ibuprofen และแอสไพริน, glucocorticoids (cortisol, prednisone ... ) หรือยากันชักเช่น pregabalin และ gabapentin Tramadol.

บ่อยครั้งที่การใช้ยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายนั้นยากที่จะหาได้ในกรณีที่มีภาวะ hyperalgesia ดังนั้นจึงมีความเป็นไปได้ที่จะต้องลองยาแก้ปวดที่แตกต่างกันก่อนที่จะสามารถรักษาอาการปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพ.

ในกรณีของภาวะ hyperalgesia อันเนื่องมาจากการใช้สาร, ในขณะที่ผู้ป่วย hypersensitized เรื้อรังเนื่องจากการใช้มอร์ฟีนในทางที่ผิดหรือ opioids อื่น ๆ การวิจัยได้เปิดเผยว่าขัดแย้งลดปริมาณอาจมีประโยชน์ในการบรรเทาความรู้สึกปวด.

• บางทีคุณอาจสนใจ: "ประเภทของยาเสพติดออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท: การใช้งานและผลข้างเคียง"

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• Chu, L. F.; Angst, M. S. & Clark, D. (2008) ภาวะไขมันในเลือดสูง opioid ที่เกิดขึ้นในมนุษย์: กลไกระดับโมเลกุลและการพิจารณาทางคลินิก วารสารคลินิกอาการปวด, 24 (6): 479-96.

• Sandkühler, J. (2009) แบบจำลองและกลไกของ hyperalgesia และ allodyinia รีวิวสรีรวิทยา, 89: 707-758.