โรคคลั่งไคล้ซึมเศร้า (Bipolar)

อารมณ์และอารมณ์มีการพัฒนาและเปลี่ยนแปลงอยู่ตลอดเวลาสำหรับคนส่วนใหญ่การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้และความผันผวนทางอารมณ์จะถูกวางกรอบภายในขอบเขตที่สามารถคาดการณ์ได้และในสถานการณ์ที่คุ้นเคยหรือไม่มากก็น้อย เหมือนกัน.

อย่างไรก็ตามคนอื่น ๆ ดูเหมือนจะ 'ไม่สามารถ' เพื่อควบคุมและควบคุมอารมณ์ของตัวเอง.

ไม่ว่าจะเป็นเพราะระยะเวลาความรุนแรงความถี่หรือ 'อิสระ' ที่ชัดเจนความรู้สึกเหล่านี้ 'หลบหนี' จากการควบคุมของมันแทรกแซงอย่างมีนัยสำคัญในทุกพื้นที่ของชีวิตถึงหมวดหมู่ของพยาธิวิทยาที่มีผลกระทบร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้น ถึงตายสำหรับเรื่อง เราขอเชิญคุณให้อ่านบทความ PsychologyOnline ต่อไปหากคุณสนใจที่จะเรียนรู้เพิ่มเติม โรคคลั่งไคล้ซึมเศร้า (Bipolar).

1. การวินิจฉัยโรค
2. คุณอาศัยอยู่กับโรคนี้อย่างไร?
3. ความโรแมนติกของความผิดปกติและอาการของมัน
4. ตอนที่คลั่งไคล้
5. hypomania
6. ตอนที่ซึมเศร้า
7. ตอนผสม
8. ความสำคัญของการวินิจฉัยเบื้องต้น
9. Comorbidity และลักษณะอื่น ๆ

การวินิจฉัยโรค

การจำแนกโรคระหว่างประเทศ (ICD-10),ในการแก้ไขครั้งที่สิบและในส่วนที่อุทิศให้กับความผิดปกติทางจิตใจและพฤติกรรมมันกำหนด โรคสองขั้ว (โรคคลั่งไคล้ซึมเศร้า) ในเงื่อนไขต่อไปนี้: โรคสองขั้ว (โรคคลั่งไคล้ซึมเศร้า)

“มันเป็นความผิดปกติที่โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของเอพซ้ำ (นั่นคืออย่างน้อยสอง) ซึ่งอารมณ์และระดับกิจกรรมของผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลงอย่างลึกซึ้งดังนั้นในบางครั้งการเปลี่ยนแปลงประกอบด้วยในความสูงส่งของผู้ป่วย อารมณ์และการเพิ่มขึ้นของพลังและกิจกรรมระดับ (ความบ้าคลั่งหรือ hypomania) และอื่น ๆ ในการลดอารมณ์และการลดลงของพลังและกิจกรรม (ความซึมเศร้า) ...

ลักษณะคือการกู้คืนที่สมบูรณ์เกิดขึ้นระหว่างตอนที่แยกได้ ซึ่งแตกต่างจากความผิดปกติทางอารมณ์อื่น ๆ - อารมณ์ - อุบัติการณ์ในทั้งสองเพศประมาณเดียวกัน ...

... ตอนของความบ้าคลั่งมักจะเริ่มทันทีและสุดท้ายเป็นระยะเวลาตั้งแต่สองสัปดาห์ถึงไตรมาสถึงห้าเดือน (ระยะเวลาเฉลี่ยคือสี่เดือน) ความหดหู่มีแนวโน้มที่จะยาวนานกว่า (ระยะเวลาของพวกเขานั้นยาวนานกว่า (ระยะเวลาเฉลี่ยของพวกเขาคือ 6 เดือน) แม้ว่าพวกเขาจะมีอายุมากกว่าหนึ่งปียกเว้นในผู้สูงอายุ ...

... ทั้งสองประเภทต่าง ๆ มักจะเกิดจากเหตุการณ์เครียดหรือเหตุการณ์ต่าง ๆ ที่เกิดขึ้นในจิตใจบาดแผลแม้ว่าการปรากฏตัวหรือขาดไม่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัย ...

... ตอนแรกสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยตั้งแต่วัยเด็กจนถึงวัยชรา ความถี่ของตอนและรูปแบบของอาการกำเริบและการทุเลาอาจเป็นตัวแปรมากแม้ว่าการอ้างอิงมีแนวโน้มที่จะสั้นลงและหดหู่บ่อยขึ้นและยืดเยื้อโดยเกินอายุเฉลี่ยของชีวิต.”

คำอธิบายที่นำเสนอในการจำแนกระหว่างประเทศของโรค (ICD-10) หรือในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM-IV) มันไม่ได้หยุดอยู่ในส่วนใหญ่ของสิ่งมีชีวิตในกรณีส่วนใหญ่ชนิดของคำอธิบาย / รายชื่อของอาการ - ประเภทไม่เพียงพอด้วยตัวเองถ้าสิ่งที่ตั้งใจจะจับ ความซับซ้อนของความผิดปกติประเภทนี้ และวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์ไม่สามารถสะท้อนได้อย่างเต็มที่.

แต่ละคนแสดงอาการของโรคโดยเฉพาะ. บางคนมีลักษณะเป็นช่วงเวลาของความบ้าคลั่งความเข้มต่ำที่เรียกว่า hypomania ในขณะที่คนอื่นประสบกับความรุนแรงอย่างรุนแรงคนอื่น ๆ อาจประสบกับอารมณ์ซึมเศร้าในช่วงเวลาสั้น ๆ ในขณะที่คนอื่นเข้าร่วมในระยะเวลานานของภาวะซึมเศร้า แม้บางครั้งผู้คนบางคนอาจเคยมีประสบการณ์เกี่ยวกับโรคจิตเช่นอาการหลงผิดหรือภาพหลอน.

คุณอาศัยอยู่กับโรคนี้อย่างไร?

หนึ่งในดีที่สุด รายละเอียด สิ่งที่ควรจะได้รับจากโรคคลั่งไคล้ซึมเศร้าหรือโรคอารมณ์แปรปรวนในคำศัพท์ทางจิตเวชในปัจจุบันคือสิ่งที่เสนอโดยดร. Kay Redfield Jamison (1993) ในงานของเขา "Touched With Fire: Manic-Depressive Illness and the Artistic อารมณ์ดร. เรดฟิลด์ตัวเองดร. เรดฟิลด์จามิสันต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกตินี้จากสิ่งที่เขารู้ในสิ่งแรกที่เขาพูดถึง:

“ความเป็นจริงทางคลินิกของการเจ็บป่วยที่คลั่งไคล้คือ มีความเป็นอันตรายถึงตายและซับซ้อนกว่าระบบเรียกชื่อจิตเวช - โรค bipolar - สามารถแนะนำได้. วัฏจักรของอารมณ์แปรปรวนและพลังงานเป็นเสมือนฉากหลังของการเปลี่ยนแปลงความคิดพฤติกรรมและความรู้สึกโรคนี้เป็นตัวอย่างที่ดีของประสบการณ์มนุษย์. ความคิดดูเหมือนจะสั่นคลอนจากโรคจิตหรือความบ้าคลั่งไปสู่รูปแบบความคิดที่ชัดเจนและผิดปกติกับเพื่อนร่วมงานกับสมาคมของความคิดสร้างสรรค์จนกว่าจะนำไปสู่การ blunting ลึกมากจนไม่มีกิจกรรมทางจิตที่มีความหมายเกิดขึ้น. พฤติกรรมอาจแตกต่างจากสิ่งที่ เมามัน, ไพศาล, แปลกประหลาดหรือเย้ายวนใจจนกว่าจะถึงความเหงา, ไม่มีการใช้งานและแรงกระตุ้นการฆ่าตัวตายอย่างอันตราย. อารมณ์สั่นอย่างไม่แน่นอนระหว่างความรู้สึกสบายความหงุดหงิดและความสิ้นหวังอย่างแท้จริง. ความผันผวนอย่างรวดเร็วและการรวมกันของปลายดังกล่าวนำไปสู่ภาพทางคลินิกของพื้นผิวที่ซับซ้อนและซับซ้อน ... ” -Redfield Jamison, Touched With Fire, หน้า 47-48-

ความโรแมนติกของความผิดปกติและอาการของมัน

มีแนวโน้มที่อันตรายที่จะเชื่อมโยงตัวละคร 'โรแมนติก' กับโรคชนิดนี้ เป็นที่ทราบกันดีว่าศิลปินนักดนตรีและนักเขียนหลายคนประสบกับการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงในอารมณ์ของพวกเขาอย่างไรก็ตามความจริงของโรคนี้แตกต่างกันมากชีวิตหลายคนถูกทำลายและในความเป็นจริงถ้าผู้ป่วยคลั่งไคล้ซึมเศร้าไม่ได้รับความสนใจเพียงพอ โรคนี้ทำให้แต่ละคนต้องจบชีวิตของตัวเองในเกือบ 20% ของคดี.

มีงานวิจัยน้อยมากเกี่ยวกับความผิดปกติคลั่งไคล้ซึมเศร้ากว่าความผิดปกติของซึมเศร้า.นอกจากนี้การมีภาพลักษณะที่ปรากฏไม่บ่อยนักการศึกษาในประชากรทั่วไปให้ข้อมูลที่เชื่อถือได้และมีนัยสำคัญน้อยกว่าสถิติที่ทำกับความผิดปกติอื่น ๆ อย่างไรก็ตามหากเป็นไปได้ที่จะเสนอข้อมูลบางอย่างที่อนุญาตให้มีการประมาณครั้งแรกกับโรคนี้.

ชายและหญิงซึ่งแตกต่างจากความผิดปกติทางอารมณ์อื่น ๆ มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคนี้ประมาณเดียวกันซึ่งมักปรากฏในวัยรุ่นหรือวัยผู้ใหญ่ตอนต้นและยังคงมีความก้าวหน้าตลอดชีวิตของเรื่องที่ถูกทำลาย - ใน กรณีที่ดีที่สุด - หากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมกับโรงเรียน, งาน, ครอบครัวและชีวิตทางสังคมของวิชาและนำไปสู่ ​​- ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด - บุคคลที่จะยุติการดำรงอยู่ของตนเอง.

สำหรับคุณ รูปแบบของการปรากฏตัว,ตามปกติตอนจะปรากฏขึ้นอย่างรุนแรง: อาการสามารถประจักษ์เองในเวลาไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์ระยะเวลาของตอนเป็นตัวแปรมาก: จากไม่กี่วันจนถึงหลายเดือนแม้ในผู้ป่วยรายเดียวกันก่อนหน้านี้การเกิดขึ้นของยาเสพติดที่มีประสิทธิภาพ ระยะเวลาเฉลี่ยอยู่ในช่วงตั้งแต่หกเดือนถึงหนึ่งปี แต่ปัจจุบันพวกเขามักจะสั้นลงอย่างเห็นได้ชัด - สัปดาห์หรือไม่กี่เดือนแม้จะใช้ยาระยะเวลาของโรคซึมเศร้ามักจะยาวกว่าตอนที่คลั่งไคล้.

แม้จะมีอะไรที่เหมือนกันกับสิ่งที่เชื่อกันโดยทั่วไปทั้งคู่ เด็ก ๆ เช่นเดียวกับ วัยรุ่น พวกเขามีความอ่อนไหวต่อการพัฒนาความผิดปกตินี้มีความน่าจะเป็นมากกว่าคนที่พ่อแม่มีโรคนี้อยู่แล้วซึ่งแตกต่างจากสิ่งที่เกิดขึ้นในกรณีของผู้ใหญ่ที่ความแตกต่างระหว่างเอพกำหนดไว้ดีกว่าเด็กและวัยรุ่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งอย่างรวดเร็วและรุนแรงระหว่างอารมณ์คลั่งไคล้และซึมเศร้าในวันเดียวกันบ่อยกว่าในกรณีของผู้ป่วยสูงอายุเด็ก Bipolar มีแนวโน้มที่จะแสดงพฤติกรรมก้าวร้าวและ / หรือการทำลายล้างสูงขึ้น ตอนผสมเป็นเรื่องที่พบบ่อยในหมู่วัยรุ่นที่มีความคลั่งไคล้โรคซึมเศร้า (Geller & Luby, 1997).

ตอนของความบ้าคลั่งและภาวะซึมเศร้ามีลักษณะกำเริบที่โดดเด่น ตลอดชีวิตของหัวข้อนั้นในบรรดาตอนผู้ป่วยโรคสองขั้วส่วนใหญ่ไม่มีอาการ แต่อย่างน้อยหนึ่งในสามของพวกเขามีอาการหลงเหลืออยู่ร้อยละเล็กน้อยของผู้ป่วยมีอาการเรื้อรังโดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของอาการ การรักษาที่ได้รับ (Hyman & Rudorfer, 2000).

อัตราการรักษาในโรงพยาบาลลักษณะของความผิดปกติประเภทนี้เป็นสิ่งสำคัญการวิจัยเมื่อเร็ว ๆ นี้ดำเนินการในสหรัฐอเมริกาโดย National Depressive และ Manic Depressive Association (NDMDA) พบว่า 88% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจิตเวชอย่างน้อยหนึ่งครั้งและ 66% เข้ารับการรักษาสองครั้งหรือมากกว่า (Lish et al., 1994) ถึงแม้ว่าอาการอาจส่งผลอย่างมีนัยสำคัญเมื่อได้รับการรักษาที่เหมาะสม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นประจำและซ้ำ (Coryell et al., 1993).

อาการทางจิตลักษณะ ของโรคสองขั้วมักจะแบ่งออกเป็นชุดของประเภทพื้นฐานที่ระบุไว้ด้านล่าง.

ตอนที่คลั่งไคล้

ตอนที่คลั่งไคล้ มันหมายถึงสภาพจิตใจที่สูงผิดปกติตื่นเต้นหรือหงุดหงิดไม่เกี่ยวข้องกับการใช้สารเสพติดหรือเนื่องมาจากความผิดปกติที่อ่อนแอต่อความผิดปกติทางการแพทย์ซึ่งมีระยะเวลาขั้นต่ำคือหนึ่งสัปดาห์และรวมถึง ความไม่สมดุลที่หลากหลายในพฤติกรรมและรูปแบบความคิด ที่ทำให้เกิดความไม่ตรงกันอย่างมีนัยสำคัญในพื้นที่ต่าง ๆ ของชีวิตของตัวแบบ.

คำอธิบายที่ดีห่างจากศัพท์แสงทางเทคนิคใด ๆ ของผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้ช่วยให้เราได้รับความคิดโดยประมาณของสิ่งที่เกิดขึ้นในช่วงนี้: “แนวคิดด่วนกลายเป็นเร็วเกินไปและมีจำนวนมากเกินไป ... ... ความสับสนอย่างรวดเร็วแทนที่ความชัดเจน ... ความคิดถูกบล็อก ... ความทรงจำเลือนหาย ... อารมณ์ขันที่ล้นล้นหยุดความสนุก ... เพื่อนของคุณเริ่มกลัว ... ทุกอย่างเปลี่ยนไปจากคุณ ... คุณรู้สึกหงุดหงิดโกรธโกรธหวาดกลัวควบคุมไม่ได้และติดกับดัก.”

ในตอนคลั่งไคล้ทั่วไปบางอย่างต่อไปนี้ อาการ พวกเขามักจะปรากฏจนถึงจุดที่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการทำงานปกติของวัตถุ.

• ความรู้สึกไม่สมส่วนและไม่ยุติธรรมของความเป็นอยู่ที่ดีและความรู้สึกสบาย.
• อาการหลงผิดของความยิ่งใหญ่.
• สมาธิยากลำบาก.
• รู้สึกถึงการอยู่ยงคงกระพัน.
• ความเชื่อที่ไม่สมจริงเกี่ยวกับความสามารถและความเป็นไปได้.
• สมาธิสั้น.
• ไม่สามารถพักผ่อนหรือไม่ใช้งาน
• หงุดหงิดสุดขีด.
• ต้องการพักผ่อนน้อยลงในเวลากลางคืน.
• รูปแบบของ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความคิดที่รวดเร็วและเร่งความเร็ว.
• ขาดการตัดสินที่ดี.
• ยาเสพติดโดยเฉพาะอย่างยิ่งโคเคนแอลกอฮอล์และ barbiturates.
• รู้สึกไม่สมส่วนและ ความรู้สึกสบายมากเกินไปและเป็นอยู่ที่ดี.
• รูปแบบของพฤติกรรมแตกต่างจากปกติ .
• พูดเร็วและบางครั้งก็ยากที่จะเข้าใจ.
• เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในระดับพลังงานและกิจกรรม.
• เพิ่มความต้องการทางเพศ.
• ความภาคภูมิใจในตนเองและโอ้อวดเกินจริง.
• Verborreic หรือมากกว่าช่างพูดปกติ.
• การรั่วไหลของความคิดหรือประสบการณ์ส่วนตัวของการเร่งความเร็วของความคิด.
• ความน่าเชื่อถือสุดขีด.
• ปรากฏความปั่นป่วนจิต.
• การมีส่วนร่วมมากเกินไปในกิจกรรมเสี่ยงที่น่าพอใจ.
• คิดซ้ำเกี่ยวกับความตายและ / หรือความพยายามฆ่าตัวตาย

hypomania

ในตอนที่เรียกว่า hypomaniacs, อาการจะคล้ายกับที่เกิดขึ้นในช่วงความคลั่งไคล้, แม้ว่าพวกเขาจะนำเสนอต่อไปนี้ ความแตกต่าง สำคัญ:

• ตอนที่เจ้าเล่ห์ ไม่ทำให้เกิดการเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญ ในการทำงานปกติของเรื่องในชีวิตประจำวันของเขา.
• ตอนที่เจ้าเล่ห์ ไม่ต้องเข้าโรงพยาบาล.
• ตอนที่เจ้าเล่ห์ ไม่รวม ความเป็นไปได้ของตอนโรคจิตเช่น ภาพหลอนหรืออาการหลงผิด.

การจำแนกประเภทของโรคระหว่างประเทศ (ICD-10) กำหนด hypomania ในเงื่อนไขต่อไปนี้:

“Hypomania เป็น ระดับที่ต่ำกว่าของความบ้าคลั่ง ซึ่งการดัดแปลงอารมณ์ขันและพฤติกรรมเกินกว่าที่จะทำเครื่องหมายไว้และถูกรวมไว้ในส่วนของ cyclothymia แต่ในเวลาเดียวกันไม่ได้มีภาพหลอนหรืออาการหลงผิดมีความสูงส่งเล็กน้อยของจิตใจ (ในช่วงเวลาอย่างน้อย vaute) อย่างน้อย (เป็นเวลาอย่างน้อยหลายวันติดต่อกัน) การเพิ่มขึ้นของพลังและกิจกรรมและโดยทั่วไปความรู้สึกเป็นอยู่ที่ดีของการมีสุขภาพที่ดีและสมรรถภาพทางร่างกายและจิตใจสูง.

นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องธรรมดาสำหรับบุคคลที่จะเป็น เข้ากับคนง่ายมากขึ้นช่างพูดคนที่ทำงานด้วยความคุ้นเคยมากเกินไปแสดงพลังทางเพศที่มากเกินไปและความต้องการการนอนหลับลดลง, แต่สิ่งเหล่านี้ไม่มีความเข้มข้นเพียงพอที่จะเข้าไปยุ่งเกี่ยวกับกิจกรรมการทำงานหรือทำให้เกิดการปฏิเสธทางสังคม.

ในบางกรณีความหงุดหงิดความหยาบคายและความหยาบคายสามารถแทนที่สังคมที่ร่าเริงเกินจริงความสามารถในการเอาใจใส่และสมาธิสามารถเปลี่ยนแปลงได้ส่งผลให้ไม่สามารถพัฒนางานบันเทิงหรือพักผ่อนอย่างสงบ อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ได้เป็นอุปสรรคต่อความสนใจในกิจกรรมและธุรกิจใหม่ ๆ ทั้งหมดหรือค่าใช้จ่ายที่สูงเกินไปเล็กน้อย.”

ประจักษ์พยานส่วนตัวดังต่อไปนี้แสดงให้เห็นถึงความแตกต่างในความเป็นจริงที่รับรู้โดยตัวเองเกี่ยวกับตอนที่คลั่งไคล้ตามที่อธิบายไว้ข้างต้น “ตอนแรกเมื่อฉันรู้สึกดีมันยอดเยี่ยม ... ความคิดต่าง ๆ ตามมาด้วยความเร็ว ... ความประหม่าทั้งหมดหายไปคำพูดและท่าทางที่ถูกต้องปรากฏขึ้นทันที ... ผู้คนและสิ่งต่าง ๆ ที่น่าสนใจกลายเป็นที่น่าหลงไหล ... ความปรารถนาที่จะเกลี้ยกล่อมและล่อลวงเป็นสิ่งที่ไม่อาจต้านทานได้ ... จิตใจของคุณเต็มไปด้วยความมั่นใจอย่างไม่น่าเชื่อพลังความเป็นอยู่ที่ดีความมีอำนาจทุกอย่างความรู้สึกสบาย ... คุณรู้สึกว่าสามารถทำอะไร ... แต่ ... อย่างใด ... ทั้งหมดนี้เริ่มเปลี่ยน.”

ตอนที่ซึมเศร้า

ในตอนที่ซึมเศร้า โดยทั่วไปโดยทั่วไปผู้ป่วยที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากอารมณ์เศร้าและสิ้นหวังความรู้สึกไม่เพียงพอและการแยกจากกันอย่างลึกซึ้งพร้อมกับการสูญเสียความสามารถในการสนใจและเพลิดเพลินกับสิ่งต่าง ๆ การลดพละกำลังและ พลังงานที่ทำให้ระดับกิจกรรมของคุณลดลงและความเหนื่อยล้าที่เกินจริงซึ่งจะปรากฏแม้หลังจากพยายามน้อยที่สุด.

ประจักษ์พยานบุคคลที่หนึ่งเกี่ยวกับสภาพจิตใจของระยะนี้ช่วยให้ได้ภาพที่แม่นยำยิ่งขึ้นของกระบวนการที่ผู้ป่วยจะต้องทำ: “ฉันรู้สึกว่าไม่สามารถทำอะไรถูกต้องได้อย่างสมบูรณ์ ... ดูเหมือนว่าความคิดของฉันจะลดลงจนล้นมือจนทำให้มันไร้ประโยชน์จริง ... ฉันรู้สึกไร้ประโยชน์ ... ฉันรู้สึกติดกับความสิ้นหวังและมองโลกในแง่ร้าย ... คนอื่นบอกฉันว่า มันจะเกิดขึ้นชั่วคราวและคุณจะหายดี!”... แต่แน่นอนว่าเขาไม่รู้ว่าฉันรู้สึกอย่างไรจริง ๆ ... ฉันไม่สามารถเคลื่อนไหวรู้สึกหรือคิดและไม่มีอะไรสำคัญสำหรับฉัน.”

ด้านล่างเป็นอาการที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดของระยะซึมเศร้านี้:

• ความรู้สึกที่รุนแรงของความโศกเศร้าและความเศร้าสลด.
• การรับรู้ตนเองไร้ประโยชน์และคุ้มค่าเพียงเล็กน้อย.
• การสูญเสียความสนใจในกิจกรรมที่ต้องการของบุคคล.
• ไม่สามารถสัมผัสกับความรู้สึก / อารมณ์ในแง่บวก.
• ความใคร่ / ความต้องการทางเพศลดลง.
• ความรู้สึกในแง่ร้ายและความสิ้นหวัง.
• การสูญเสียปฏิกิริยาทางอารมณ์ต่อเหตุการณ์และสถานการณ์ด้านสิ่งแวดล้อมที่น่าพอใจ.
• การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในรูปแบบการนอนไม่ว่าจะโดยการลดลงหรือเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน
• หงุดหงิดมากกว่าปกติ.
• ความเจ็บปวดหรือความรู้สึกทางลบอื่น ๆ ที่ไม่ได้เกิดจากความผิดปกติของร่างกาย.
• ตอนเช้าอารมณ์หดหู่.
• การเปลี่ยนแปลงในนิสัยการกินไม่ว่าจะเพิ่มขึ้นหรือลดลงอย่างมีนัยสำคัญ.
• ความยากลำบากที่ชัดเจนของความเข้มข้นความจำและกระบวนการตัดสินใจ.
• ความขุ่นเคืองและความไม่พอใจที่ไม่เป็นธรรม.
• ความรู้สึกของความเหนื่อยล้าและอ่อนเพลียทางกายภาพ.
• มุมมองที่ร่มรื่นแห่งอนาคต.
• ความรู้สึกของปมด้อยและไม่เพียงพอ.
• ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในระดับพลังงานและระดับพลัง.
• สูญเสียความมั่นใจและความภาคภูมิใจในตนเอง.
• ความรู้สึกว่างเปล่าภายในและความรู้สึกผิด.
• ความคิดฆ่าตัวตายที่เกิดขึ้นอีกและ / หรือความพยายามฆ่าตัวตาย.
• มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าในบางกรณีซึมเศร้าหรือคลั่งไคล้ตอนอาจมาพร้อมกับอาการของโรคจิตธรรมชาติเช่น:
• ภาพหลอนฟังดูหรือในบางวิธี 'รับรู้' การปรากฏตัวของสิ่งเร้าบางอย่างที่ไม่ได้มีอยู่.
• ความคิดเพ้อความเชื่อส่วนตัวเท็จไม่ไวต่อเหตุผลหรือหลักฐานที่ขัดแย้งและไม่ได้มาจากข้อ จำกัด ทางวัฒนธรรม.

การจำแนกประเภทของโรคระหว่างประเทศ (ICD-10) ในเรื่องนี้ระบุดังต่อไปนี้: “ระดับการเพิ่มขึ้นของการเห็นคุณค่าในตนเองและความคิดเรื่องความยิ่งใหญ่สามารถนำไปสู่การหลงผิดเนื่องจากความหงุดหงิดและความสงสัยสามารถทำให้เกิดการหลงผิดได้. ในกรณีที่ร้ายแรงที่มีการทำเครื่องหมายความคิดหลงผิดของความยิ่งใหญ่หรือศาสนาสามารถนำเสนอหมายถึงตัวตนของคนหรือภารกิจพิเศษ.เที่ยวบินของความคิดและลอเรนเชียสามารถนำไปสู่การขาดความเข้าใจภาษา.

ความตื่นเต้นและการบำรุงรักษาที่รุนแรงและการออกกำลังกายสามารถก่อให้เกิดความก้าวร้าวหรือความรุนแรง.

การละเลยอาหารการบริโภคของเหลวและสุขอนามัยส่วนบุคคลสามารถนำไปสู่สถานการณ์อันตรายของการขาดน้ำและการถูกทอดทิ้ง.”

ตอนผสม

บางที ตอนที่ปิดการใช้งานอึกอักที่สุดและอึดอัดที่สุด สำหรับบุคคลคือผู้ที่มีอาการของภาวะซึมเศร้าและตอนที่คลั่งไคล้และสามารถเกิดขึ้นได้ในวันเดียวกันนี่คือตอนผสมที่เรียกว่า ผู้ป่วยคือ ตื่นเต้นและวิตกกังวล แต่ในเวลาเดียวกันเขาก็รู้สึกหงุดหงิดและหดหู่ แทนความรู้สึก 'อยู่ด้านบนของโลก' อาการของความบ้าคลั่งและภาวะซึมเศร้ามีอยู่พร้อมกัน.

ในมุมมองของการวินิจฉัยตอนผสมคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM-IV) มีเกณฑ์พื้นฐานดังต่อไปนี้:

• “A. เกณฑ์เป็นไปตามทั้งตอนที่คลั่งไคล้และตอนซึมเศร้าที่สำคัญ - ยกเว้นระยะเวลา - เกือบทุกวันเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์.
• B. อารมณ์ที่เปลี่ยนแปลงนั้นร้ายแรงพอที่จะทำให้เกิดการด้อยค่าของงานสังคมหรือความสัมพันธ์กับผู้อื่นหรือต้องเข้าโรงพยาบาลเพื่อป้องกันอันตรายต่อตนเองหรือผู้อื่นหรือมีอาการทางจิต.
• C. อาการไม่ได้เกิดจากผลกระทบทางสรีรวิทยาโดยตรงของสาร -p เช่นยายาหรือการรักษาอื่น ๆ หรือโรคทางการแพทย์ เช่น. hyperthyroidism-.”

ตอนผสมในความเป็นจริงเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าที่เชื่อกันในตอนแรกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่คนหนุ่มสาวที่มีอัตราการเกิดขึ้นสังเกตจาก 5-70% ตามการศึกษาต่างๆ (McElroy et al., 1992) ตอนผสมที่ภาวะซึมเศร้ามีความเหนือกว่าความบ้าคลั่งและ hypomania ได้รับการยอมรับโดยเฉพาะและการวิจัยในวันนี้ซึ่งแตกต่างจากสิ่งที่เกิดขึ้นในอดีต (Akiskal, 1996).

ความสำคัญของการวินิจฉัยเบื้องต้น

มันจะไม่เครียดพอ ความจำเป็นเร่งด่วนสำหรับการวินิจฉัย โรคเร็วและมีประสิทธิภาพโดยนิยามที่ซับซ้อนและยากที่จะรักษาและมีผลกระทบร้ายแรงสำหรับบุคคล.

จากการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าโรค bipolar ในกรณีส่วนใหญ่ undiagnosed หรือวินิจฉัยผิดพลาดเป็นระยะเวลานานถึง 8 ปีโดยเฉลี่ยผู้ป่วยมักไม่ขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญมานานกว่า 10 ปี ปีที่เริ่มมีอาการครั้งแรกและประมาณ 60% ของผู้ป่วยจะไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องหรือได้รับการรักษาโรคอื่น ๆ นอกเหนือจากสาเหตุของปัญหาของพวกเขาผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีปัญหาโรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้ว cols., 1993).

การวินิจฉัยที่ถูกต้องและรวดเร็วพร้อมกับการเลือกและการใช้ยารักษาทางจิตเวชและเภสัชวิทยาที่เหมาะสมที่สุดเป็นเพียงมาตรการเดียวที่มีศักยภาพและรับประกันความสำเร็จเพื่อหลีกเลี่ยงความเป็นไปได้บางอย่าง ผลพวง ที่ดำเนินโรคนี้.

ข้อความต่อไปนี้นำมาจากงานของ Goodwin และ Jamison ในหัวข้อ 'Manic Depressive เจ็บป่วย' เสนอวิสัยทัศน์ที่ค่อนข้างปรับให้เข้ากับความเป็นจริงของ ศักยภาพที่ร้ายแรง ลักษณะของ Trasto ประเภทของความผิดปกติประเภทนี้:

“ผู้ป่วยที่คลั่งไคล้โรคซึมเศร้ามีแนวโน้มที่จะฆ่าตัวตายมากกว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคทางจิตเวชหรือการแพทย์อื่น ๆ.

อัตราการตายสูงกว่าที่เกิดจากโรคหัวใจและหลอดเลือดและมะเร็งชนิดต่าง ๆ.

อย่างไรก็ตามอัตราการตายนี้มักถูกมองข้ามและไม่สนใจแนวโน้มที่อาจมีบางส่วนเนื่องมาจากความเชื่อที่ถือกันอย่างกว้างขวางว่าการฆ่าตัวตายเป็นการกระทำที่ขึ้นอยู่กับความต้องการ.”

-กูดวินและจามิสัน, Manic Depressive Illness, p. 227-

ตัวเลขต่อไปนี้ซึ่งนำมาจากการศึกษาล่าสุดในเรื่องนี้ดูเหมือนจะยืนยันความคิดที่แสดงออกมาก่อนหน้านี้:

• บน 1% ของประชากรโลกคาดว่าจะทุกข์ทรมานจากความผิดปกติประเภทนี้, ตั้งแต่รูปแบบอ่อนโยนไปจนถึงรูปแบบสุดขั้ว ผู้ชายและผู้หญิงมีสถิติที่เท่าเทียมกัน.
• เกี่ยวกับ 1 ใน 5 ของผู้ป่วยโรค Bipolar พยายามใช้ชีวิตของตัวเอง. เปอร์เซ็นต์ของความพยายามฆ่าตัวตายนี้สูงกว่าที่บันทึกไว้ในประชากรทั่วไป 30 เท่า.
• ความเสี่ยงของการฆ่าตัวตายสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในระยะแรกของความผิดปกติเมื่อเทียบกับการพัฒนาที่ตามมาของการพัฒนาที่ตามมาของโรค.
• อัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยคลั่งไคล้ที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอสูงกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจส่วนใหญ่และมะเร็งหลายประเภท.
• การศึกษาล่าสุดที่ดำเนินการในหมู่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากความผิดปกติของสองขั้วบ่งชี้ถึงการเกิดขึ้นของการพยายามฆ่าตัวตายอย่างน้อยหนึ่งครั้งในอัตราร้อยละระหว่าง 25 และ 50% ของกรณี.
• 1 ใน 5 คนที่ได้รับผลกระทบจากความคลั่งไคล้โรคซึมเศร้าจะตายจากการฆ่าตัวตาย.
• อัตราความสำเร็จในการรักษาโรคคลั่งไคล้โรคซึมเศร้าในการบรรเทาอาการเบื้องต้นถึง 80%.
• คาดว่าในหมู่คนทั้งหมดที่พยายามฆ่าตัวตาย 2/3 ของพวกเขามีประสบการณ์บางประเภทของตอนที่ซึมเศร้าหรือความคลั่งไคล้ - ซึมเศร้า.

Comorbidity และลักษณะอื่น ๆ

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่ามากกว่า 50% ของผู้ป่วยที่มีโรคสองขั้ว แอลกอฮอล์หรือสารอื่น ๆ ในระหว่างที่เจ็บป่วย. มีหลักฐานที่รู้จักกันดีเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคโคเคนและการมีอยู่ของโรค bipolar แอลกอฮอล์และสารเสพติดมักจะปกปิดสถานการณ์ของความเป็นจริงนี้และเพิ่มความซับซ้อนของปัญหา (Akiskal, 1996).

ในทางตรงกันข้ามท่ามกลางผลกระทบเชิงลบที่เกิดจากโรคคือผู้ที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับครอบครัวและชีวิตทางสังคมของแต่ละบุคคลความผิดปกติของ Bipolar เพิ่มความน่าประทับใจและความตึงเครียดในระดับที่ไม่สามารถทนได้ ความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล.จากการศึกษาของ NDMDA เมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าระหว่าง 57% ถึง 73% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้วจะถูกหย่าร้างหรือผ่านวิกฤตการสมรสที่สำคัญ (Lish et al., 1994).

เน้นประเด็นสุดท้ายเกี่ยวกับผลที่ตามมาซึ่งเป็นผลมาจากความผิดปกติของความคลั่งไคล้ความคลั่งไคล้เมื่อไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างเหมาะสมโรค Bipolar มักจะถูกหลอกลวงโดยผู้อื่น ความผิดปกติ จิตเวช เช่นเดียวกับ พฤติกรรมผิดปกติสมาธิสั้น ,การละเมิดแอลกอฮอล์ยาเสพติดและสารอื่น ๆ อาการทางจิตลักษณะครอบงำการโจมตีเสียขวัญบุคลิกภาพเส้นเขตแดนหรือความผิดปกติของความเครียดหลังบาดแผลเงื่อนไขที่เพิ่มความยากลำบากในการวินิจฉัยแยกโรคที่เหมือนกันและในการออกแบบกลยุทธ์การแทรกแซงที่ตามมา เหมาะสมที่สุดในแต่ละกรณี (Regier et al., 1990).

โดยไม่ปฏิเสธความซับซ้อนที่เห็นได้ชัดในการรักษาความผิดปกติประเภทนี้ฉันไม่ต้องการจบบทความนี้โดยไม่เสนอให้อย่างน้อย ข้อความแห่งความหวัง สำหรับผู้ป่วยประเภทนี้ คนส่วนใหญ่ที่ทุกข์ทรมานจากโรคสองขั้วแม้ในอาการที่รุนแรงที่สุดคือ ความสามารถในการบรรลุการปรับปรุงที่สำคัญและสำคัญ ในการรักษาเสถียรภาพของอารมณ์และอาการที่ได้รับตราบใดที่พวกเขาได้รับการวินิจฉัยอย่างเหมาะสมและได้รับการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง.

การวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นว่าการรวมกันของกลยุทธ์ทางจิตเวช (การบริหารงานของลิเธียมกับยารักษาโรคจิต, ยากันชักและยาเสพติด anxiolytic) และจิตสังคม (การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา, จิตเวชศึกษาและครอบครัวบำบัด / หุ้นส่วนเสริม) ลักษณะกำเริบพิเศษของโรคเช่น กลยุทธ์การรักษา มีประสิทธิภาพมากขึ้นและมีแนวโน้มที่จะประสบความสำเร็จในการบรรลุผลการกู้คืนผู้ป่วยที่เป็นโรคคลั่งไคล้ซึมเศร้าหรือโรคอารมณ์แปรปรวน (Huxley et al., 2000; Sachs และคณะ, 2000; Sachs และ Thase, 2000).

บทความนี้เป็นข้อมูลที่ครบถ้วนใน Online Psychology เราไม่มีคณะที่จะทำการวินิจฉัยหรือแนะนำการรักษา เราขอเชิญคุณให้ไปหานักจิตวิทยาเพื่อรักษาอาการของคุณโดยเฉพาะ.

หากคุณต้องการอ่านบทความเพิ่มเติมที่คล้ายกับ โรคคลั่งไคล้ซึมเศร้า (Bipolar), เราแนะนำให้คุณเข้าสู่หมวดจิตวิทยาคลินิกของเรา.