โรค Bipolar ประเภทและสาเหตุ

ความผิดปกติของสองขั้วจะมีกรอบภายใน “อารมณ์แปรปรวน”. พวกเขามักจะเป็นตอนหรืออาการ hypomaniacs หรือสลับกันซึมเศร้าหรือผสมซึ่งทำให้เกิด ความรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก หรือสังคมแรงงานหรือการเสื่อมสภาพอื่น ๆ ในพื้นที่สำคัญอื่น ๆ ของกิจกรรมของแต่ละบุคคล.

ในบทความเกี่ยวกับ PsychologyOnline เราจะพูดถึง โรค Bipolar ประเภทและสาเหตุ.

1. การวินิจฉัยและประเภท
2. โรควิตกกังวลซึมเศร้าและเกณฑ์การวินิจฉัย
3. psychodynamics
4. ปัจจัยทางพันธุกรรม
5. การรักษาและยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท

การวินิจฉัยและประเภท

ต้องทำการวินิจฉัยที่ดีเพื่อตรวจสอบว่าไม่ใช่โรคจิตหรือโรคจิตเภท มันเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะระบุว่าอาการ catatonic ของการโจมตีหลังคลอดมีความชัดเจนนอกเหนือจากความรุนแรงของเหตุการณ์ (อ่อนปานกลางปานกลางรุนแรงในการให้อภัยบางส่วนหรือทั้งหมด); ความยาวของตอนที่มีรูปแบบตามฤดูกาลหรือรอบเร็ว.

ภายในโรคสองขั้วนั้น “โรคสองขั้วฉัน " ใช้เพื่อระบุเฉพาะตอนแรกของความบ้าคลั่งหรือล่าสุดเป็นฉากสองขั้วของ hypomania และซึมเศร้า.

สำหรับโอกาสอื่น ๆ ที่เราพูดถึง “โรค Bipolar II” พิจารณาเมื่อมีหรือมีประวัติของหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งตอนซึมเศร้าที่สำคัญหรือ hypomanic.

มันมีมูลค่าการพิจารณา “โรค Cyclothymic " เราสามารถนิยามอาการ hypomanic ได้หลายช่วงเวลาและอาการซึมเศร้าหลายช่วงเวลาซึ่งไม่ตรงตามเกณฑ์สำหรับตอนที่ซึมเศร้า.

โรควิตกกังวลซึมเศร้าและเกณฑ์การวินิจฉัย

หมวดหมู่นี้ควรใช้เมื่อมีอยู่ อาการของความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า แต่ไม่มีใครในพวกเขาที่เด่นชัดหรือมีความเข้มข้นเพียงพอที่จะพิสูจน์การวินิจฉัยแยกต่างหาก เมื่อทั้งสองชุดมีอาการ (ซึมเศร้าและวิตกกังวล) และมีความรุนแรงพอที่จะรับประกันการวินิจฉัยของแต่ละบุคคลทั้งสองควรจะรวบรวมความผิดปกติและไม่ควรใช้หมวดหมู่นี้.

หากด้วยเหตุผลเชิงปฏิบัติของการเข้ารหัสสามารถทำการวินิจฉัยได้เท่านั้นควรให้ความสำคัญกับภาวะซึมเศร้า.

สำหรับเกณฑ์การวินิจฉัยที่ดีของ โรค Bipolar I, ตอนคลั่งไคล้เดียวอาการต่อไปนี้จะต้องนำมาพิจารณา.

• การเกิดขึ้นของความคลั่งไคล้ตอนเดียวโดยไม่มีอาการซึมเศร้าที่สำคัญบางครั้งการเกิดซ้ำหมายถึงการเปลี่ยนแปลงในขั้วจากภาวะซึมเศร้าหรือเป็นช่วงเวลาอย่างน้อย 2 เดือนโดยไม่มีอาการคลั่งไคล้ .
• ตอนที่คลั่งไคล้ไม่ได้อธิบายที่ดีกว่าโดยการปรากฏตัวของโรคจิตเภทและไม่ได้ซ้อนทับบนโรคจิตเภท, โรคจิตเภท, ความผิดปกติประสาทหลอนหรือโรคจิตที่ไม่ระบุรายละเอียด.

มันถูกเรียกว่าผสมถ้าอาการตรงตามเกณฑ์สำหรับตอนผสม.

• ในตอนที่ hypomanic ตอนก่อนหน้านี้มีอย่างน้อยหนึ่งตอนคลั่งไคล้หรือตอนผสม อาการทางอารมณ์ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกหรือการด้อยค่าในสังคมอาชีพหรือพื้นที่สำคัญอื่น ๆ ของกิจกรรมของแต่ละบุคคล, อารมณ์ตอนไม่ได้อธิบายที่ดีขึ้นโดยการปรากฏตัวของโรคจิตเภทและไม่ทับซ้อนบนโรคจิตเภท ความผิดปกติของประสาทหลอนหรือโรคจิตที่ไม่ระบุรายละเอียด.

สำหรับการประเมินที่ดีพวกเขาต้อง ระบุ:

• ข้อมูลจำเพาะของหลักสูตรระยะยาวที่มีและไม่มีการฟื้นตัวระหว่างตอน.
• กับ ลวดลายตามฤดูกาล (ใช้เฉพาะกับรูปแบบของตอนที่ซึมเศร้าที่สำคัญ) และมีรอบอย่างรวดเร็ว.

สำหรับเกณฑ์ที่ดีในการวินิจฉัยโรค โรคสองขั้ว II ต้องคำนึงถึงการมีอยู่หรือประวัติของตอนที่ซึมเศร้าอย่างน้อยหนึ่งครั้ง การแสดงตนหรือประวัติอย่างน้อยหนึ่งตอนที่เกี่ยวกับการตาย อาการก่อให้เกิดความทุกข์ทรมานอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกหรือการด้อยค่าทางสังคม / อาชีพหรือพื้นที่สำคัญอื่น ๆ ของกิจกรรมของแต่ละบุคคล.

สำหรับเกณฑ์ที่ดีในการวินิจฉัยโรค ความผิดปกติของ Cyclothymic ต้องคำนึงถึงการมีอยู่ในช่วงเวลาอย่างน้อย 2 ปีของอาการ hypomanic หลายช่วงเวลาและอาการซึมเศร้าหลายช่วงเวลาที่ไม่ตรงตามเกณฑ์สำหรับเหตุการณ์ซึมเศร้าครั้งใหญ่ (ในเด็กและวัยรุ่นต้องมีระยะเวลาอย่างน้อย 1 ปี).

ในช่วงระยะเวลามากกว่า 2 ปี (เด็กและวัยรุ่น 1 ปี) บุคคลไม่หยุดแสดงอาการของ hypomania เป็นเวลานานกว่า 2 เดือนนอกจากนี้ไม่ควรมีอาการของโรคซึมเศร้าครั้งใหญ่ตอนคลั่งไคล้ หรือตอนผสม.

หลังจากเริ่มต้น 2 ปีของความผิดปกติของ cyclothymic, ตอนคลั่งไคล้หรือผสมทับซ้อนกันในความผิดปกติของ cyclothymic อาจเกิดขึ้น (ในกรณีที่มีการวินิจฉัยความผิดปกติ cyclothymic และโรค bipolar I) หากมีความผิดปกติของโรคซึมเศร้าที่สำคัญ.

อาการไม่ได้อยู่ในกรณีเหล่านี้เนื่องจากผลกระทบทางสรีรวิทยาโดยตรงของสารเช่นยาเสพติดหรือยาหรือโรคทางการแพทย์เช่น hyperthyroidism ในความผิดปกติของ cyclothymic อาการดังกล่าวทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกในด้านสังคมอาชีพหรือพื้นที่สำคัญอื่น ๆ ของกิจกรรมของแต่ละบุคคล.

ในความผิดปกติของสองขั้วผู้ป่วยยังคงอยู่ ระดับการรับรู้ในกรณีส่วนใหญ่,มีรูปแบบของความบ้าคลั่ง (สับสนความบ้าคลั่ง) กับภาพเพ้อที่ก่อให้เกิดความยากลำบากในการวินิจฉัย.

ผู้ป่วยบางรายอาจนำเสนอ hipermnesia สำหรับเหตุการณ์ระยะไกล แต่มันเป็น รูปภาพที่ช่วยในการจำบ่อยขึ้น, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในความจำระยะสั้น.

ผู้ป่วยสองขั้วอาจมีอยู่ ความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจที่เหลือ, แม้หลังจากการให้อภัยในระยะเฉียบพลัน ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีโรคสองขั้วมักจะมีอาการนอนไม่หลับ (ความต้องการการนอนหลับลดลง) เช่นเดียวกับความหิวและกระหายที่เพิ่มขึ้น พวกเขามักจะมีสมาธิสั้นเกินไป.

ผู้ป่วยสองขั้วมักจะปฏิเสธที่จะป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนของความบ้าคลั่งด้วยเหตุนี้การศึกษาทางจิตเป็นบวกเมื่อผู้ป่วยอยู่ในการให้อภัย.

psychodynamics

ตามที่ฟรอยด์ความบ้าคลั่งเป็น ฉันชนะชัยชนะเหนือวัตถุ.ผู้เขียนจิตวิเคราะห์หลายคนเน้นในโรคจิตคลั่งไคล้ ความบ้าคลั่ง เป็นปฏิกิริยาต่อ melancolia. กลไกการป้องกันหลักที่ผู้ป่วยคลั่งไคล้ใช้คือการปฏิเสธความจำเป็นในการป้องกันตนเองของตนเอง.

ปัจจัยทางพันธุกรรม

การศึกษาที่ดำเนินการในต่อมไร้ท่อในผู้ป่วยสองขั้วได้ให้ความรู้ใน พยาธิสรีรวิทยาของความผิดปกติทางอารมณ์. Hypothyroidism มีความสัมพันธ์ทางคลินิกบ่อยครั้งในภาวะซึมเศร้าอย่างไรก็ตาม hyperthyroidism ภายนอกหรือภายนอกมักจะเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาที่เปิดเผย.

อาการซึมเศร้าและความบ้าคลั่งได้รับการสังเกตในผู้ป่วยที่เป็นโรค ที่นอน.

การศึกษาล่าสุดได้ดูที่ภูมิภาคที่ 16 ของแขนยาวของโครโมโซม 4 การรวมกันของตำแหน่งโครโมโซม 6,13 และ 15 ร่วมรับผิดชอบการส่งผ่านของช่องโหว่สำหรับความผิดปกติ.

จากการศึกษาทางระบาดวิทยาเกี่ยวกับคอร์แรนเดอร์ของ monozygotic และฝาแฝด heterozygous, ปัจจัยทางพันธุกรรมแสดงให้เห็นถึง aetiopathology ในความผิดปกติเหล่านี้.

ดังนั้นปัจจัยทางพันธุกรรมมีส่วนร่วมในสาเหตุของการเกิดโรคและในการแสดงออกทางคลินิกเช่นเดียวกับในหลักสูตรของ.

ในด้านปัจจัยทางชีวภาพ noradrenaline มันเป็นสารสื่อประสาทที่พบได้ทั่วไปในภาวะซึมเศร้าแบบ unipolar และความผิดปกติของ bipolar แม้ว่าบางงานวิจัยได้แสดงจำนวนของสารในผู้ป่วยโรคซึมเศร้า unipolar น้อยกว่าในผู้ป่วยสองขั้ว.

ในการรักษาที่เกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อ (hypothyroidism) corticosteroids บางครั้งทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าและคลั่งไคล้ภาวะแทรกซ้อนและความคลั่งไคล้และรอบอย่างรวดเร็ว.

ในบางกรณีขอแนะนำให้ดำเนินการ การประเมินสถานะของต่อมไทรอยด์, ตั้งแต่ในโอกาสสูงพวกเขานำเสนออาการพร่อง subclinical มีการตั้งข้อสังเกตว่าในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบเดิมและผู้ที่ไม่มีภาวะไทรอยด์ไทรอยด์ thyroxine ขนาดสูงได้รับผลลัพธ์ที่มีประสิทธิภาพในผู้ป่วยสองขั้วที่ปั่นจักรยานเร็ว.

การรักษาและยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท

ผู้ป่วยบางรายจัดเป็น bipolar type II ซึ่งอาการทางคลินิกเป็นโรคอารมณ์ตามฤดูกาล (เนื่องจากมีภาวะซึมเศร้าในฤดูใบไม้ร่วงฤดูหนาวและ hypomania ในฤดูใบไม้ผลิ - ฤดูร้อน) ส่องไฟ เนื่องจากในหลายกรณีเมลาโทนินเกี่ยวข้องกับความผิดปกติประเภทนี้และการยับยั้งการผลิตทำให้การปรับปรุงในคลินิกนี้ดีขึ้น.

ภายในความผิดปกติของเฟสคลั่งไคล้ความเป็นไปได้ของการรักษามักจะมีความซับซ้อนมากขึ้นไม่ให้คำแนะนำการรักษาผู้ป่วยนอกและในหลายกรณี การเข้าโรงพยาบาล.

การพิจารณาทางเลือกในการรักษาในคลินิกนี้มักเป็นลิเธียมแม้ว่าการดำเนินการจะช้า เพื่อหลีกเลี่ยงอาการกระสับกระส่ายจิตที่สำคัญของผู้ป่วยมักจะเพิ่มยารักษาโรคจิตซึ่งจะต้องได้รับในปริมาณต่ำและไม่นานเพื่อหลีกเลี่ยงอาการซึมเศร้า.

มันแสดงให้เห็นว่าการใช้งานของ เบนโซ ด้วยการกระทำของพลวง (clonacepan).

ระดับซีรัมในอุดมคติของการรักษาด้วยลิเธียมนั้นอยู่ระหว่าง 0.8 และ 1.2 mEq / L มันเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าผู้ป่วยควรหยุดการรักษาเมื่อรู้สึกดี.

มาตรการชดเชยและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในนักปั่นจักรยานเร็วการรักษาด้วย carbamazepine หรือกรด valproic หากรับการรักษาด้วยยาเหล่านี้มักจะได้รับผลลัพธ์ไม่ว่าจะร่วมกับลิเธียมหรือไม่.

ในการรักษาอาการซึมเศร้าซ้ำแล้วซ้ำอีกด้วย ซึมเศร้า, ในหลายโอกาสมันไม่ได้ผลลัพธ์ที่คาดหวังว่าหากได้รับลิเธียม แม้ว่าในผู้ป่วยโรคไบโพลาร์ชนิดที่ 2 การตอบสนองที่ดีขึ้นนั้นได้รับการสังเกตว่าเป็นการป้องกันโรค ทางเลือกหนึ่งคือ lanvotrigine.

จะได้รับการแสดงให้เห็นว่าในตอนเฉียบพลันการรักษาด้วย valporate ที่ระดับระหว่าง 45 และ 125 มก. / มล. ให้ผลที่ดีนอกจากนี้ carbamazepine และ valproic acid กับผู้ป่วยที่เป็นโรคอินทรีย์สาเหตุมักให้ผลลัพธ์ที่มีประสิทธิภาพมาก.

เป็นที่น่าสังเกตว่าเมื่อเร็ว ๆ นี้สำหรับการรักษาความบ้าคลั่งยาบางชนิดที่มีคุณสมบัติของยารักษาโรคจิตเช่น Clozapine, risperidone, Olanzapine และ ziparidone ในปริมาณระหว่าง 80/100 มก. พวกเขายังมีประสิทธิภาพ.

ภายใต้การศึกษาคือ quetiapine และ ariprinpazole ซึ่งคาดว่าจะได้รับผลลัพธ์ที่ดีในอนาคต.

มันเป็นผลงานที่ดีสำหรับผู้ป่วย พร้อมกับจิตบำบัด การรักษาทางเภสัชวิทยาสิ่งที่ช่วยให้ผู้ป่วยตระหนักถึงโรค .

บทความนี้เป็นข้อมูลที่ครบถ้วนใน Online Psychology เราไม่มีคณะที่จะทำการวินิจฉัยหรือแนะนำการรักษา เราขอเชิญคุณให้ไปหานักจิตวิทยาเพื่อรักษาอาการของคุณโดยเฉพาะ.

หากคุณต้องการอ่านบทความเพิ่มเติมที่คล้ายกับ โรค Bipolar ประเภทและสาเหตุ, เราแนะนำให้คุณเข้าสู่หมวดจิตวิทยาคลินิกของเรา.