นักจิตวิทยาในกรณีของภาวะซึมเศร้าการรักษาความรู้ความเข้าใจพฤติกรรม

"นายโรดริโกเข้าฝึกจิตวิทยาของฉัน เขาบอกฉันว่าเขาไม่ต้องการมีชีวิตอยู่เป็นเวลานาน: เขาเศร้ามานานเขาไม่ต้องการทำอะไรเขาไม่เห็นอะไรที่ทำให้เขารู้สึกว่าเป็นภาพลวงตาน้อยที่สุด แม้แต่สิ่งที่เขาเคยหลงใหลในตอนนี้ก็เป็นเพียงความรำคาญ นอกจากนี้บ่งชี้ว่าเขาไม่เห็นว่าสถานการณ์จะดีขึ้นได้ตลอดเวลาโดยได้รับการยกให้เป็นอุปสรรคต่อคนที่รัก ในตอนแรกพวกเขาประพฤติตนดีกับเขา แต่เมื่อเวลาผ่านไปพวกเขาก็เริ่มเบื่อและตอนนี้เขาอยู่คนเดียว ส่วนที่เกี่ยวกับผลลัพธ์ที่ได้จากการทดสอบและมาตรการการประเมินผลต่าง ๆ ที่ฉันนำมาใช้ทุกอย่างชี้ให้เห็นว่านี่เป็นกรณีของโรคซึมเศร้าที่สำคัญ อย่างไรก็ตามถึงเวลาถามตัวเองแล้วฉันควรทำอะไรในฐานะมืออาชีพเพื่อช่วยเขาปรับปรุงสถานการณ์ของเขา ".

การวิเคราะห์กรณี: ภาวะซึมเศร้า

ที่ลุ่ม คำนี้มักใช้เป็นภาษาประจำวันเพื่ออ้างถึงสภาวะแห่งความโศกเศร้าที่ยังคงอยู่ในช่วงเวลาชั่วคราว อย่างไรก็ตามการใช้แนวคิดนี้ในภาษาปกติสูญเสียสิ่งที่มีความหมายในระดับคลินิก.

ในการปฏิบัติทางคลินิกการปรากฏตัวของโรคซึมเศร้าที่สำคัญถือว่าเป็นสถานะในช่วงอย่างน้อยสองสัปดาห์ตามด้วยตอนซึมเศร้าซึ่ง พวกเขาถูกกำหนดโดยการปรากฏตัวของห้าอาการหนึ่งในนั้นเป็นอารมณ์เศร้าและ / หรือการปรากฏตัวของความไม่แยแส (ขาดแรงจูงใจ / ความสนใจ) หรือ Anhedonia (ไม่มีความสุข) อาการอื่น ๆ รวมถึงการเปลี่ยนแปลงในความอยากอาหาร / น้ำหนักอ่อนเพลียความปั่นป่วนหรือความช้าความรู้สึกผิดและความคิดฆ่าตัวตาย ในการพิจารณาเช่นนี้จะต้องเข้าไปยุ่งเกี่ยวกับชีวิตประจำวันและไม่ได้เกิดจากความผิดปกติอื่น ๆ เช่นโรคจิต มันเป็นหนึ่งในความผิดปกติของอารมณ์ที่พบบ่อยที่สุดในประชากร.

ถึงแม้ว่าสิ่งเหล่านี้เป็นอาการทั่วไปของภาวะซึมเศร้า แต่ก็มีค่าถาม: วิธีการตีความและรักษามันได้อย่างไร?

การจัดการกับภาวะซึมเศร้า

มีหลายรุ่นที่พยายามอธิบายกระบวนการซึมเศร้าและสาเหตุของมัน ความหลากหลายที่หลากหลายนี้ทำให้โชคดีที่มีเทคนิคจำนวนมากในการรักษาอาการซึมเศร้า หนึ่งในที่รู้จักกันดีประสบความสำเร็จและใช้ในปัจจุบันมาจากทฤษฎีความรู้ความเข้าใจของเบ็ค.

แบบจำลองความรู้ความเข้าใจของเบ็ค

ทฤษฎีนี้พิจารณาว่าองค์ประกอบที่มีความสำคัญมากขึ้นในภาวะซึมเศร้าเป็นความรู้ความเข้าใจ. ตามทฤษฎีนี้ปัญหาหลักของวิชาที่ซึมเศร้าคือการบิดเบือนความรู้ความเข้าใจเมื่อตีความปรากฏการณ์ของความเป็นจริงโดยมุ่งเน้นความสนใจในรูปแบบของความรู้ที่สอดคล้องกับความรู้ความเข้าใจของเรา เนื่องจากแผนการและการบิดเบือนเหล่านี้เรามีความคิดเชิงลบเกี่ยวกับตัวเองอนาคตที่รอเราและโลกรอบตัวเรา (ความคิดที่เรียกว่ากลุ่มความรู้ความเข้าใจ).

ตามทฤษฎีนี้เบ็คเองได้ออกแบบการบำบัดทางความคิดเพื่อบำบัดความหดหู่ใจ (แม้ว่าจะมีการปรับให้เข้ากับความผิดปกติอื่น ๆ ในภายหลัง).

การบำบัดความรู้ความเข้าใจของเบ็คสำหรับภาวะซึมเศร้า

การบำบัดนี้ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อให้ผู้ป่วยค้นพบวิธีการตีความความเป็นจริงที่เป็นบวกมากขึ้น, ย้ายออกไปจากรูปแบบที่ซึมเศร้าและบิดเบือนความรู้ความเข้าใจที่เหมาะสมกับภาวะซึมเศร้า.

มันมีจุดมุ่งหมายที่จะทำจากประสบการณ์ร่วมซึ่งผู้ป่วยมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการสร้างสถานการณ์ที่อนุญาตให้เขาทำการทดลองเชิงพฤติกรรม (นั่นคือเพื่อนำความเชื่อของเขาไปทดสอบ) ซึ่งจะถูกเสนอระหว่างนักบำบัดและผู้ป่วย นอกจากนี้นักจิตวิทยาจะไม่เผชิญหน้ากับความเชื่อที่ผิดปกติโดยตรง แต่จะสนับสนุนพื้นที่สำหรับการสะท้อนให้เห็นถึงผู้ป่วยดังนั้นในที่สุดเขาก็เป็นคนที่เห็นความไม่ถูกต้องของความเชื่อของพวกเขา (วิธีการดำเนินการนี้เรียกว่า โสกราตีส).

ในการดำเนินการในพื้นที่นี้เราจะทำงานทั้งจากเทคนิคความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมและอารมณ์.

เทคนิคเชิงพฤติกรรม

เทคนิคประเภทนี้มีจุดประสงค์เพื่อบรรเทาการขาดแรงจูงใจและกำจัดความเฉยเมยตามแบบฉบับของผู้ป่วยซึมเศร้า ในทำนองเดียวกันพวกเขายังอนุญาตให้ทดสอบความเชื่อของตนเองเกี่ยวกับความรู้สึกผิดและไร้ประโยชน์เป็นพื้นฐานของการปฏิบัติงานของการทดลองพฤติกรรม.

1. การมอบหมายงานที่สำเร็จการศึกษา

มันขึ้นอยู่กับการเจรจาต่อรองของความสำเร็จของงานที่หลากหลายให้คะแนนตามความยากลำบากของพวกเขา, เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถทดสอบความเชื่อและเพิ่มแนวคิดของตนเอง งานจะต้องเรียบง่ายและแบ่งแยกได้ด้วยโอกาสสูงที่จะประสบความสำเร็จ ก่อนและหลังการแสดงพวกเขาผู้ป่วยจะต้องบันทึกความคาดหวังและผลลัพธ์ของพวกเขาเพื่อที่จะเปรียบเทียบพวกเขาหลังจาก.

2. กิจกรรมการเขียนโปรแกรม

กิจกรรมที่ผู้ป่วยจะทำมีกำหนดรวมถึงกำหนดการ. มันมีจุดมุ่งหมายเพื่อบังคับให้กำจัดความเฉยเมยและไม่แยแส.

3. การใช้กิจกรรมที่น่าพอใจ

คิดว่าจะกำจัด Anhedonia, มันเกี่ยวกับการทำกิจกรรมที่เป็นหรือจะให้รางวัล, เสนอให้พวกเขาเป็นการทดลองและพยายามติดตามผลของคำพยากรณ์ที่ทำให้ตนเองสำเร็จ (นั่นคือไม่มีความล้มเหลวเพราะความเชื่อที่ว่ามันกำลังจะล้มเหลว) การได้รับการพิจารณาว่าประสบความสำเร็จนั้นเพียงพอแล้วที่ระดับความเศร้าจะลดลง.

4. การทดสอบความรู้ความเข้าใจ

เทคนิคนี้มีความเกี่ยวข้องมาก อยู่ในนั้น ผู้ป่วยจะได้รับการขอให้นึกภาพการกระทำและขั้นตอนทั้งหมดที่จำเป็นต่อการทำให้เสร็จ, ระบุความยากลำบากและความคิดเชิงลบที่อาจขัดจังหวะ นอกจากนี้ยังพยายามที่จะสร้างและคาดการณ์การแก้ไขปัญหาที่เป็นไปได้เหล่านี้.

เทคนิคการคิด

เทคนิคประเภทนี้ใช้ในด้านการซึมเศร้าโดยมีวัตถุประสงค์ ตรวจจับความรู้ความเข้าใจผิดปกติและแทนที่พวกเขาด้วยความรู้ความเข้าใจปรับตัวมากขึ้น. เทคนิคการคิดที่ใช้มากที่สุดมีดังต่อไปนี้:

1. เทคนิคของสามคอลัมน์

เทคนิคนี้ มันขึ้นอยู่กับความสมบูรณ์ของการลงทะเบียนด้วยตนเองโดยผู้ป่วย, บ่งชี้ในบันทึกประจำวันเกี่ยวกับความคิดเชิงลบที่เขามีการบิดเบือนที่กระทำและอย่างน้อยก็เป็นการตีความทางเลือกให้กับความคิดของเขา เมื่อเวลาผ่านไปตารางที่ซับซ้อนมากขึ้นสามารถทำ.

2. เทคนิคของลูกศรจากมากไปน้อย

ในโอกาสนี้ มันมีจุดมุ่งหมายที่จะลึกซึ้งยิ่งขึ้นในความเชื่อของผู้ป่วย, นำไปสู่ความเชื่อที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้นซึ่งกระตุ้นความคิดด้านลบ กล่าวคือเริ่มต้นจากการยืนยัน / คิดเริ่มต้นเพื่อดูว่าอะไรทำให้คุณเชื่อในสิ่งนั้นทำไมคุณคิดว่าความคิดที่สองนี้และอื่น ๆ โดยมองหาความหมายส่วนบุคคลและลึกซึ้งยิ่งขึ้น.

3. การทดสอบความเป็นจริง

ผู้ป่วยจะต้องจินตนาการถึงมุมมองของพวกเขาเกี่ยวกับความจริงว่าเป็นสมมุติฐานที่ตรงกันข้าม, เพื่อออกแบบและวางแผนกิจกรรมในภายหลังที่สามารถตัดกันได้ หลังจากทำการทดลองเชิงพฤติกรรมแล้วผลลัพธ์จะถูกประเมินและความเชื่อเริ่มแรกจะดำเนินการเพื่อแก้ไข.

4. บันทึกความคาดหวัง

องค์ประกอบพื้นฐานในหลายเทคนิคพฤติกรรม, มีจุดประสงค์ในการตัดความแตกต่างระหว่างความคาดหวังเริ่มต้นและผลลัพธ์ที่แท้จริง ของการทดลองพฤติกรรม.

เทคนิคทางอารมณ์

เทคนิคเหล่านี้ พยายามลดสภาวะอารมณ์ด้านลบของผู้ป่วยผ่านกลยุทธ์การจัดการ, การทำให้เป็นจริงหรือสิ่งที่ทำให้ไขว้เขว.

ตัวอย่างของเทคนิคประเภทนี้คือการฉายภาพทางโลก มันมีเป้าหมายที่จะฉายในอนาคตและจินตนาการถึงสถานการณ์ทางอารมณ์ที่รุนแรงเช่นเดียวกับวิธีรับมือและเอาชนะมัน.

การบำบัดแบบโครงสร้าง

การบำบัดความรู้ความเข้าใจกับภาวะซึมเศร้า มันถูกเสนอเป็นการรักษาที่จะใช้ระหว่าง 15 และ 20 ครั้ง, แม้ว่ามันจะสั้นลงหรือยาวขึ้นอยู่กับความต้องการของผู้ป่วยและวิวัฒนาการของพวกเขา การเรียงลำดับของการบำบัดควรดำเนินการโดยการประเมินก่อนหน้านี้เพื่อส่งต่อไปสู่การรับรู้ของการแทรกแซงทางปัญญาและพฤติกรรมและในที่สุดก็มีส่วนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงแผนการ ลำดับที่เป็นไปได้โดยเฟสอาจมีลักษณะดังต่อไปนี้:

ขั้นตอนที่ 1: ติดต่อ

เซสชั่นนี้ส่วนใหญ่จะทุ่มเทให้กับการเก็บรวบรวมข้อมูลผู้ป่วย และสถานการณ์ของคุณ นอกจากนี้ยังพยายามที่จะสร้างความสัมพันธ์การรักษาที่ดีที่ช่วยให้ผู้ป่วยแสดงออกได้อย่างอิสระ.

ขั้นตอนที่ 2: เริ่มการแทรกแซง

ดำเนินการอธิบายขั้นตอนที่จะใช้ตลอดการรักษาและจัดการปัญหา เพื่อให้สิ่งที่เร่งด่วนที่สุดทำงานในตอนแรก (การบำบัดนั้นมีโครงสร้างที่แตกต่างกันตัวอย่างเช่นหากมีความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย) ความคาดหวังนั้นเกี่ยวกับการบำบัด นักจิตวิทยาจะพยายามเห็นภาพการบิดเบือนในวาทกรรมรวมถึงองค์ประกอบที่มีส่วนในการรักษาหรือแก้ไขภาวะซึมเศร้า ผู้เขียนได้รับการอธิบายอย่างละเอียด.

ขั้นตอนที่ 3: การรับรู้ของเทคนิค

กิจกรรมและเทคนิคพฤติกรรมที่อธิบายไว้ข้างต้นได้รับการพิจารณา. บิดเบือนความรู้ความเข้าใจจะทำงานร่วมกับเทคนิคการคิดคำนึงถึงความจำเป็นในการดำเนินการทดลองทางพฤติกรรม.

ขั้นตอนที่ 4: งานเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรม

การบิดเบือนทางปัญญานั้นเกิดจากประสบการณ์ที่ได้จากการทดลองทางพฤติกรรมและการเปรียบเทียบการลงทะเบียนตัวเองกับการปฏิบัติจริง.

ขั้นตอนที่ 5: การตอบแทนความรับผิดชอบ

ทุกครั้งที่ความรับผิดชอบในการกำหนดวาระการประชุมของคุณให้ผู้ป่วยเริ่มได้รับการมอบหมาย, เพิ่มระดับความรับผิดชอบและความเป็นอิสระของพวกเขาออกกำลังกายนักบำบัดของหัวหน้างาน.

ขั้นตอนที่ 6: การเตรียมการสำหรับการรักษาให้เสร็จ

ความต่อเนื่องของกลยุทธ์ที่ใช้ในการบำบัดได้รับการสนับสนุนและเสริมสร้างความเข้มแข็ง. ทีละเล็กทีละน้อยผู้ป่วยกำลังเตรียมพร้อมเพื่อตัวเขาเองเขาสามารถระบุปัญหาที่เป็นไปได้และป้องกันการกำเริบ ผู้ป่วยก็พร้อมสำหรับการรักษาด้วย การบำบัดจะเสร็จสิ้น.

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (2013) คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต ฉบับที่ห้า DSM-V มาซซ็อง, บาร์เซโลนา.

• เบ็ค, A.T. (1976) การบำบัดทางปัญญาและความผิดปกติทางอารมณ์ สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยนานาชาตินิวยอร์ก.

• Belloch, A.; Sandínและ Ramos (2008) คู่มือจิตวิทยา กรุงมาดริด McGraw-Hill (ตอนที่ 1 และ 2) ฉบับแก้ไข.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J.; de los Ríos, P.; ซ้าย, S.; Román, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Thief, A และÁlvarez-Cienfuegos, L. (2012) จิตวิทยาคลินิก คู่มือการเตรียม CEDE PIR, 02. CEDE กรุงมาดริด.