ตำนานของโรคสมาธิสั้นสิ่งที่ลีออนไอเซนเบิร์กพูดจริง ๆ ก่อนตาย

เมื่อวันที่ 15 กันยายน 2552 ลีออนไอเซนเบิร์กนักจิตวิทยาชาวอเมริกันผู้มีชื่อเสียงและศักดิ์ศรีเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็ง.

ต่อมาโดยเฉพาะในปี 2012 หนังสือพิมพ์ Der Spiegel จะปล่อยข้อโต้แย้งที่ดีเมื่อตีพิมพ์บทความที่ได้รับจากการสัมภาษณ์ครั้งล่าสุดที่เสนอโดยนาย Eisenberg ระบุมืออาชีพในฐานะผู้ค้นพบโรคสมาธิสั้นและระบุในบทความว่าจิตแพทย์ที่มีชื่อเสียงยอมรับว่าโรคสมาธิสั้นหรือโรคสมาธิสั้นเป็นโรคที่คิดค้นขึ้น.

ก่อนที่จะเพ่งความสนใจไปที่ข้อโต้แย้งที่เกิดขึ้นโดยคำแถลงที่กล่าวมานั้นให้จำสิ่งที่เรากำลังพูดถึงเมื่อพูดถึงโรคสมาธิสั้น.

โรคสมาธิสั้น: เรากำลังพูดถึงอะไร??

สมาธิสั้นเป็นที่เข้าใจกัน ชุดของอาการที่หลากหลายจัดกลุ่มโดยไม่ได้ตั้งใจสมาธิสั้นและแรงกระตุ้น, มีเสถียรภาพเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือน.

อาการของโรคสมาธิสั้น

สำหรับการวินิจฉัยโรคสมาธิสั้นนั้นได้มีการกำหนดแล้วว่าจะต้องมีอย่างน้อยหกอาการของการไม่ตั้งใจ (ความประมาทของรายละเอียดความยากลำบากในการรักษาความสนใจ, จิตใจที่ยุ่งที่ไม่ฟังไม่เสร็จหรือติดตามงานหรือคำแนะนำสำหรับการเบี่ยงเบนความยากลำบาก ขององค์กร, การสูญเสียองค์ประกอบ, การหลีกเลี่ยงงานที่ทำอยู่ตลอดเวลา, สิ่งที่ทำให้ไขว้เขวง่าย ๆ , ลืมกิจกรรมประจำวัน) และ / หรือหกอาการของภาวะสมาธิสั้นและแรงกระตุ้น (การเล่นอย่างต่อเนื่อง, ลุกขึ้นในสถานการณ์ที่คุณควรนั่ง มากเกินไปความยากลำบากในการรอกะการขัดจังหวะกิจกรรมของผู้อื่นคาดการณ์การตอบสนองของคนอื่นในการสนทนายุติประโยคของผู้อื่นไม่สามารถเล่นเงียบ ๆ ไล่ในสถานการณ์ที่ไม่เหมาะสม).

อาการเหล่านี้บางอย่างอาจดูปกติในบางช่วงอายุ แต่สำหรับการวินิจฉัยโรคสมาธิสั้นนั้นจำเป็นต้องได้รับการบำรุงรักษาเป็นเวลาหกเดือนในระดับที่ไม่สอดคล้องกับระดับการพัฒนาของเรื่องโดยคำนึงถึงอายุและระดับสติปัญญาของเรื่อง . กล่าวคือในการวินิจฉัยว่าเป็นหรือควรนำมาพิจารณาว่าอาการเกิดขึ้นผิดปกติหรือเกินจริง นอกจากนี้ยังนำมาพิจารณาด้วยว่าอาการไม่ได้เกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมเดียวหรือในสถานการณ์เดียว แต่เกิดขึ้นในลักษณะทั่วไปในสภาพแวดล้อมที่แตกต่างกันอย่างน้อยสองสภาพ (การละทิ้งดังนั้นที่เกิดขึ้นเฉพาะในโรงเรียน) และทำให้การเสื่อม กิจกรรมของแต่ละบุคคล.

ถึงแม้ว่าในการวินิจฉัยโรคมันเป็นสิ่งจำเป็นที่มีอาการบางอย่างก่อนอายุเจ็ดขวบความผิดปกติสมาธิสั้นสามารถวินิจฉัยได้ทุกวัยรวมถึงในระยะผู้ใหญ่.

ในแง่มุมสุดท้ายนี้มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องคำนึงถึงว่าบางแง่มุมของสมาธิสั้นดูเหมือนว่าจะได้รับการแก้ไขตามอายุ (เมื่อครบกำหนดสมองของหน้าผากที่เกิดขึ้นซึ่งในความผิดปกตินี้มักจะชะลอตัวลง) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของอาการ, ในบางกรณีที่ไม่ได้รับการรักษาอาการบางอย่างยังคงมีอยู่เช่นช่วงสมาธิสั้นลง และความรู้สึกกระสับกระส่ายภายใน.

Leon Eisenberg: ทำไมเขาถึงเรียกผู้ค้นพบโรคสมาธิสั้น?

สิ่งพิมพ์จำนวนมากดูเหมือนจะบ่งบอกว่านาย Eisenberg เป็นผู้ค้นพบโรคสมาธิสั้น. การพิจารณานี้ไม่ถูกต้องทั้งหมด: แม้ว่าดร. ไอเซนเบิร์กมีความเกี่ยวข้องอย่างมากในการศึกษาความผิดปกตินี้โรคสมาธิสั้นเป็นความผิดปกติที่รู้จักกันมาตั้งแต่สมัยโบราณมีการอ้างอิงถึงอาการและพยายามอธิบายโดยผู้เขียนคนก่อน ๆ รูปแบบ ในความเป็นจริง "ผู้ค้นพบของเด็กสมาธิสั้น" ระบุว่าในบางครั้งความผิดปกติเป็นที่รู้จักกันดีก่อนที่เขาจะทำงานกับมัน: มีการอ้างอิงถึงเด็กที่มีอาการเดียวกันตั้งแต่ 2445 โดยจอร์จยังนิ่ง (ใครจะจำแนกพวกเด็ก ๆ การควบคุมทางศีลธรรม) และแม้กระทั่งคำอธิบายก่อนหน้านี้.

อย่างไรก็ตามเรื่องนี้, นายไอเซนเบิร์กมีบทบาทสำคัญอย่างยิ่งในการพิจารณาความผิดปกตินี้: เป็นผู้บุกเบิกในการให้ความสำคัญเนื่องจากปัจจัยทางพันธุกรรมในสาเหตุของความผิดปกตินี้ (ก่อนที่เขาและผู้เขียนคนอื่นจะทำการวิจัยขั้นสูงจากมุมมองทางชีววิทยาและระบบประสาทมากขึ้นบางส่วนของคำอธิบายสาเหตุของความผิดปกติท ของความสัมพันธ์ทางสังคมและอารมณ์ที่ถูกต้องกับผู้ปกครองโดยเฉพาะกับแม่กับสิ่งที่ถูกตำหนิบางส่วนเกี่ยวกับผู้ปกครองของความผิดปกติของบุตรหลานของพวกเขา) เช่นเดียวกับการแนะนำ ADHD ในคู่มืออ้างอิงของจิตเวชและจิตวิทยาอเมริกัน คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต หรือ DSM ข้อเท็จจริงสุดท้ายนี้คือสิ่งที่ทำให้ Leon Eisenberg บางครั้งเรียกว่า Discoverer ของ ADHD.

บทความของความไม่ลงรอยกัน

ที่กล่าวว่าให้เรามุ่งเน้นอีกครั้งที่จุดเริ่มต้นของบทความนี้: คำสารภาพที่ถูกกล่าวหาของการดำรงอยู่ของมัน ในบทความปรากฏในหนังสือพิมพ์ Der Spiegel คำพูดของผู้ให้สัมภาษณ์ดูเหมือนชัดเจน แต่ดูเหมือนจะแยกความแตกต่างทำให้ง่ายต่อการบิดเบือนความหมายที่พวกเขามีในบริบทเริ่มต้น อันที่จริงปัญหาส่วนหนึ่งขึ้นอยู่กับการตีความความหมายของคำในการแปลภาษาอังกฤษเป็นภาษาเยอรมันอย่างผิด ๆ การสัมภาษณ์ในคำถามยังมุ่งเน้นไปที่การตรวจสอบการเพิ่มขึ้นของการวินิจฉัยโรคทางจิตในครั้งล่าสุด.

จากการทบทวนบริบทการสัมภาษณ์เพิ่มเติมจึงเป็นไปได้ที่จะสังเกตว่าการวิพากษ์วิจารณ์ของผู้ค้นพบโรคสมาธิสั้นนั้นมุ่งเน้นไปที่การเพิ่มจำนวนของผู้ป่วยใหม่ที่เป็นปัญหาอย่างมาก.

ดังนั้น, จิตแพทย์ที่รู้จักกันดีได้ทำการอ้างถึงภาวะ overdiagnosis ของโรคนี้, ในทางเภสัชวิทยาผู้ป่วยมักได้รับการรักษาที่ไม่มีความผิดปกติและหากมีอาการเหล่านี้อาจเป็นเพราะปัจจัยทางจิตสังคมเช่นการหย่าร้างของพ่อแม่การเปลี่ยนแปลงในท้องที่หรือวิถีชีวิตหรือการสูญเสียส่วนบุคคลอื่น ๆ ควรพูดถึงเด็กสมาธิสั้นเว้นแต่เป็นปัญหาที่ไม่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ในชีวิตที่เป็นปัญหา).

อีกจุดวิกฤติคือแนวโน้มที่มากเกินไปที่จะกำหนดยาแม้ว่ามันจะเป็นความช่วยเหลือที่ดีสำหรับผู้ที่ประสบจากมันก็อาจเป็นข้อเสียถ้ามันเป็นยาในบุคคลที่ไม่มีความผิดปกตินี้ นอกจากนี้ยังมีความจำเป็นที่จะต้องคำนึงถึงความจริงที่ว่ามันมักจะเป็นเรื่องของผู้เยาว์ซึ่งมีความจำเป็นที่จะต้องดูแลเป็นพิเศษเมื่อใช้ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท นอกจากนี้ในการสัมภาษณ์เดียวกันชี้ให้เห็นว่าแม้ว่าจะมีหลักฐานของความบกพร่องทางพันธุกรรมบางอย่างต่อความผิดปกตินี้มันก็ overvalued ต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุทางจิตสังคม.

คำวิจารณ์ของ overdiagnosis

โดยสรุปก็ถือได้ว่า บทความที่ระบุว่าดร. ไอเซนเบิร์กปฏิเสธการมีอยู่ของสมาธิสั้นเป็นผลมาจากการตีความคำที่ผิดของเขา, ไม่ได้ระบุจิตแพทย์ว่าไม่มีความผิดปกติ แต่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความเร่งด่วนมากเกินไปทำให้การวินิจฉัยในกรณีที่ไม่ได้รับความเดือดร้อน.

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (2013) คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต ฉบับที่ห้า DSM-V มาซซ็อง, บาร์เซโลนา.

• Barkley, R. (2006). Hyperactivity Disorder Attention-Deficit รุ่นที่สาม: คู่มือสำหรับการวินิจฉัยและการรักษา Guildford Publications นิวยอร์ก.

• Eisenberg, L. (2007) ความเห็นที่มีมุมมองทางประวัติศาสตร์โดยจิตแพทย์เด็ก: เมื่อ "เด็กสมาธิสั้น" เป็น "เด็กสมองเสียหาย" วารสารจิตวิทยาเภสัชศาสตร์เด็กและวัยรุ่น, 17 (3): 279-283.

• Grolle, J. & Samiha S. (2012) "'อะไรเกี่ยวกับการติวแทนการใช้ยา' Der Spiegel 2012/10/02

• Miranda, A. , Jarque, S. , Soriano, M. (1999) ความผิดปกติ Hyperactivity ที่มีการขาดดุลความสนใจ: การถกเถียงในปัจจุบันเกี่ยวกับความหมายของมันระบาดวิทยาฐานสาเหตุและวิธีการในการแทรกแซง REV NEUROL 1999; 28 (ไม่เกิน 2): S 182-8.

• Von Blech, J. (2012) "Schwermut ohne Scham." Der Spiegel 2012/06/02.