ปัจจัย P ของโรคจิตทั่วไปมันคืออะไร?

ปัจจัยทางด้านพยาธิวิทยาคือข้อเสนอของนักจิตวิทยา Avshalom Caspi และ Terrie Moffit ผู้ซึ่งชี้ให้เห็นว่าความผิดปกติทางจิตเวชมีพื้นฐานสาเหตุและไม่เฉพาะเจาะจงหรือแตกต่าง (ตามที่เข้าใจกันตามธรรมเนียม).

แล้วก็ เราจะเห็นว่าสมมติฐานของปัจจัย P ในจิตวิทยาทั่วไปเกิดขึ้นที่ไหน และสิ่งที่คุณเสนอ.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "หน่วยสืบราชการลับ: G Factor และทฤษฎี Bifactorial Spearman ของ"

การวินิจฉัยทางจิตเวช: โมเดลเชิงหมวดหมู่และโมเดลมิติ

ดังที่เราทราบแล้วตอนนี้การวินิจฉัยทางจิตเวชมีประวัติล่าสุด ประวัติศาสตร์นี้ได้รับการทำเครื่องหมายโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากการปรากฏตัวของรูปแบบของจิตเวชในอเมริกาเหนือ, ซึ่งตัวแทนสูงสุดคือสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (APA สำหรับคำย่อเป็นภาษาอังกฤษ).

ในแต่ละปีชุดของผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับมอบหมายให้หลังเผยแพร่คู่มือการวินิจฉัยและสถิติ (DSM สำหรับคำย่อเป็นภาษาอังกฤษ) ซึ่งจัดหมวดหมู่และอธิบายชุดของอาการที่เรียกว่า "โรคทางจิต".

ข้างต้นค่อนข้างล่าสุด (ริเริ่มอย่างเป็นทางการในต้นปี 1950) และปัจจุบันถือว่า หนึ่งในเกณฑ์ที่ใช้มากที่สุดในการทำความเข้าใจและรักษาอาการเหล่านี้. นอกจากนี้เมื่อเวลาผ่านไปเกณฑ์ก็ถูกแก้ไขและปรับปรุงตามความต้องการที่เกิดขึ้นภายในบริบทของตัวเอง.

หนึ่งในการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญที่สุดและล่าสุดได้เกิดขึ้นภายใต้ความต้องการที่จะขยายเกณฑ์การวินิจฉัยส่วนใหญ่เนื่องจากความสงสัยที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับความจำเพาะของโรคแต่ละชนิด ในย่อหน้าต่อไปนี้เราจะพัฒนาให้ละเอียดยิ่งขึ้นว่าการเปลี่ยนแปลงนี้ประกอบด้วยอะไร.

• คุณอาจสนใจ: "ความผิดปกติทางจิตที่พบมากที่สุด 16 ข้อ"

รูปแบบเด็ดขาด

ดังที่เราได้เห็นมันเป็นในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 20 ที่คู่มือการวินิจฉัยและสถิติครั้งแรกของความผิดปกติทางจิตของสมาคมจิตแพทย์อเมริกันได้รับการตีพิมพ์ สิ่งที่ถูกรวมไว้ในขั้นต้นเป็นการรวบรวมงานวิจัยเกี่ยวกับโรคจิตในไม่ช้า กลายเป็นหนึ่งในคู่มือการวินิจฉัยและคลินิกที่ใช้กันอย่างแพร่หลายทั่วโลก.

อย่างน้อยก็จนกว่าคู่มือสี่ฉบับแรกของคู่มือนี้จะมีการกำหนดเอนทิตีทางคลินิกในลักษณะเฉพาะและแตกต่าง นั่นคือเหมือนกับความเจ็บป่วยทางกายความผิดปกติทางจิตแต่ละอย่างจะมีของตัวเอง เกณฑ์อาการหลักสูตรความชุกและลักษณะเฉพาะ. เนื่องจากแบบฝึกหัดการจัดหมวดหมู่นี้จึงเป็นที่รู้จักกันในชื่อ "แบบจำลองหมวดหมู่".

อย่างไรก็ตามเมื่อเวลาผ่านไปมันก็ยิ่งยากที่จะรักษาโมเดลนี้ด้วยความเข้มงวดที่จำเป็น: เห็นได้ชัดว่าสิ่งที่ถูกนิยามว่าเป็นความผิดปกติทางจิตที่เฉพาะเจาะจงมีส่วนเกี่ยวข้องกับความผิดปกติอย่างน้อยหนึ่งอย่าง. ความสัมพันธ์ระหว่างนี้กับอีกคนหนึ่งถูกอธิบายภายใต้เงื่อนไขทางการแพทย์ของ "comorbidity", ซึ่งหมายถึงเพียง "การปรากฏตัวของหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งโรคหรือความผิดปกตินอกเหนือจากหลัก".

ไม่เพียงแค่สิ่งนี้ แต่การที่ comorbidity กลายเป็นเรื่องต่อเนื่องนั่นคือเมื่อเวลาผ่านไปการวินิจฉัยจำนวนมากก็จบลงด้วยการกระตุ้นให้คนอื่น ๆ และนี่ก็เกิดขึ้นบ่อยมากในกลุ่มคนที่เข้าร่วมการปรึกษาเชิงจิตวิทยา.

นอกเหนือจากข้างต้นการศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่า มีการวินิจฉัยด้วยความน่าทึ่งและมากกว่าคนอื่น ๆ. ตัวอย่างเช่นความผิดปกติทางบุคลิกภาพมีอัตราสูงเกินไป (ประมาณ 60% ของผู้ที่มีการวินิจฉัยความผิดปกติทางบุคลิกภาพมีอาการป่วยด้วยการวินิจฉัยทางอารมณ์).

ตัวเลขเหล่านี้มีข้อสงสัยเกี่ยวกับความเฉพาะเจาะจงของการจัดประเภทนอกเหนือจากการมีผลทางคลินิกที่ชัดเจน: หลายคนแทนที่จะมีการวินิจฉัยเพียงครั้งเดียวซึ่งทำให้พวกเขาเข้าใจและแก้ไขความรู้สึกไม่สบายได้สองคนขึ้นไป สิ่งที่อาจเป็นตัวแทนของอันตรายมากกว่าผลประโยชน์.

นอกจากนี้อัตราที่สูงของ comorbidity หมายความว่าการตัดสินใจว่าจะเป็นความผิดปกติหรืออื่น ๆ (และการแทรกแซงทางจิตวิทยาและ / หรือเภสัชวิทยาต่อไปนี้), ไกลจากการตกอยู่ในหลักฐานเชิงประจักษ์และวัตถุประสงค์, ตกอยู่ในเกณฑ์ส่วนบุคคลของมืออาชีพ; ปัญหาที่ถูกวิพากษ์วิจารณ์มากขึ้นโดยชุมชนผู้เชี่ยวชาญและได้รับผลกระทบ.

แบบจำลองมิติ

การพัฒนารูปแบบการจัดหมวดหมู่ชี้ให้เห็นว่ามันยากขึ้นเรื่อย ๆ ในการรักษาวิธีที่แตกต่างของการกำหนดและการรักษาการวินิจฉัยโรคทางจิตเวช ห่างไกลจากการเป็นนิติบุคคลที่มีความแตกต่างและลักษณะเฉพาะ, ดูเหมือนว่ามันจะเป็นการแสดงออกที่หลากหลายที่แทบจะแยกจากกันไม่ได้.

ดังนั้นสมาคมจิตแพทย์อเมริกันในรุ่นที่ห้าของคู่มือการวินิจฉัยและสถิติได้ปกป้องความต้องการในการสร้างแบบจำลองมิติ สิ่งนี้จะช่วยให้การวินิจฉัยโดยใช้เกณฑ์กว้าง ๆ ว่าในทางกลับกัน, อนุญาตให้เข้าใจอาการต่าง ๆ ในลักษณะหลายแง่มุม.

สิ่งนี้ก่อให้เกิดคำถามที่สำคัญสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านพยาธิวิทยา: ใช่ตรงกันข้ามกับสิ่งที่เราคิดว่าความผิดปกติทางจิตไม่ได้เฉพาะเจาะจง แต่มีดัชนีความหนาแน่นสูง นี่อาจหมายความว่ามีโครงสร้างฟีโนไทป์ในวงกว้างในการกำเนิดของพวกเขา.

จากนั้นมีการตรวจสอบที่แตกต่างกันไปยังงานของการตั้งคำถามรูปแบบเด็ดขาดเช่นเดียวกับการตรวจสอบและขยายมิติของการวินิจฉัย. หนึ่งในตัวแทนที่มากที่สุดในด้านของโรคจิตคือข้อเสนอของปัจจัย P.

ปัจจัย P ในวิชาพยาธิวิทยา: โครงสร้างทั่วไปในการวินิจฉัยทางจิตเวช?

Avshalom Caspi และ Terrie Moffit ร่วมกับผู้ร่วมงานของพวกเขาได้ตีพิมพ์ผลการศึกษาในปี 2014 ที่พวกเขาทำการวิเคราะห์หลายปัจจัยเพื่อประเมินสมมติฐานใหม่เกี่ยวกับโครงสร้างพื้นฐานใน 10 โรคทางจิตที่พบบ่อยในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว (อายุ 18 ถึง 21 ปี).

โดยใช้ข้อมูลจากการศึกษาสุขภาพสหสาขาวิชาชีพก่อนหน้านี้ผู้เขียนตรวจสอบโครงสร้างของโรคจิต พิจารณาถึงมิติการคงอยู่การอยู่ร่วมกันและความต่อเนื่องร่วมกัน ของความผิดปกติทางจิตมากกว่า 20 ปี.

ในการวิจัยของพวกเขาสรุปได้ว่าความผิดปกติทางจิตสามารถสรุปได้จากสามมิติทั่วไป: internalization, externalization และความผิดปกติทางความคิด.

มิติแรกเกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยอารมณ์ (เช่นความซึมเศร้าหรือความวิตกกังวล) ส่วนที่สองเชื่อมโยงกับการวินิจฉัยพฤติกรรมทางสังคม (ตามแนวเขตหรือบุคลิกภาพต่อต้านสังคม) และการใช้สารเสพติด และที่สามเกี่ยวข้องกับอาการของโรคจิต.

มิติก่อนหน้านี้จะได้รับการสนับสนุนโดยองค์ประกอบทั่วไปหรือเงื่อนไขที่มีส่วนสำคัญในการสร้าง องค์ประกอบนี้เรียกว่า "Factor P" (โดยการเปรียบเทียบกับแนวคิดของ "Gactor g" ในหน่วยสืบราชการลับ) และ เกิดจากกิจกรรมทางพันธุกรรม แต่ยังมาจากประวัติครอบครัว ของภาวะซึมเศร้า, ความวิตกกังวล, โรคจิต, ความผิดปกติของต่อต้านสังคมหรือสารเสพติด นอกจากนี้ปัจจัยเดียวกันอาจเกี่ยวข้องกับองค์ประกอบที่มีความเสี่ยงเช่นประวัติของการถูกทารุณกรรมหรือการล่วงละเมิดในวัยเด็ก.

ผู้เขียนเห็นว่าปัจจัย P ซึ่งเป็นโครงสร้างทั่วไปในการวินิจฉัยทางจิตเวชที่แตกต่างกันมีความสัมพันธ์กับระดับที่สูงขึ้นของการเสื่อมของชีวิตประวัติความเป็นมาของความผิดปกติทางจิตในครอบครัวที่สูงขึ้น การพัฒนาที่สำคัญและ การทำงานของสมองในช่วงต้นส่วนใหญ่ถูกบุกรุก.

ดังนั้นจึงเป็นองค์ประกอบทั่วไปในการกำเนิดการพัฒนาและการไม่มีความผิดปกติ; ซึ่งนำไปสู่ผู้เขียนเพื่อปกป้องวิธีการ "transdiagnostic" ในจิตเวช.

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• Caspi, A. , Houts, R. , Belsky, D. , โกลด์แมน - เมลเลอร์, Harrington, H. , อิสราเอล, S. ... Moffitt, T. (2014) ปัจจัย p: ปัจจัยจิตวิทยาทั่วไปหนึ่งในโครงสร้างของความผิดปกติทางจิตเวช? จิตวิทยาคลินิก Sici, 2 (2): 1190-137.