เทคนิคการหอบหืดและการผ่อนคลาย

งานนี้มีวัตถุประสงค์เพื่ออธิบายเทคนิคการรักษาทางจิตวิทยาหลักสำหรับ การจัดการโรคหอบหืด, โดยการแสดงความคิดเห็นสั้น ๆ เกี่ยวกับบทความของลักษณะที่ปรากฏในปี 2001 ใน วารสารจิตวิทยาสุขภาพ, (Smyth et al., 2001) ที่เกี่ยวข้องกับการผ่อนคลาย (การฝึกอบรม) และการหลั่งคอร์ติซอล.

1. สมมติฐานการออกแบบและผลลัพธ์ของการศึกษา
2. โรคหืดและวิธีการที่มีผลต่อวันต่อวัน
3. ความเครียดและโรคหอบหืด
4. การแทรกแซงทางจิตวิทยาในการรักษาโรคหอบหืด
5. ข้อสรุป

สมมติฐานการออกแบบและผลลัพธ์ของการศึกษา

ผู้เขียนเสนอตัวเองเป็นสมมติฐานแนวคิดหรือคำถามทางคลินิกของความเกี่ยวข้อง, ใช่ผ่อนคลาย (หรือเทคนิคการลดการเปิดใช้งานบางอย่าง) มีผลต่อ การผลิตและการหลั่งของคอร์ติซอล. โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะแนะนำว่าการพักผ่อนสามารถปรับปรุงอาการโรคหืดแก้ไขการหลั่งที่.

เพื่อตรวจสอบสมมติฐานนี้, พวกเขาเลือกผู้ใหญ่ 40 คนที่เป็นโรคหืด สำหรับผู้ที่ติดตามยี่สิบเอ็ดวันในสภาพแวดล้อมทางธรรมชาติของอาสาสมัคร ในช่วงกลางของช่วงเวลานี้ผู้เข้าร่วมได้รับการฝึกอบรมเพื่อการผ่อนคลายเพื่อให้การศึกษา (ระยะยาว) ได้รับอนุญาตให้เปรียบเทียบสถานการณ์โดยไม่ได้รับการรักษาและสถานการณ์หลังการรักษา.

ผลการวิจัยพบว่าในอีกด้านหนึ่ง ระดับคอร์ติซอลไม่ได้ลดลงหลังจากการแทรกแซงทางจิตวิทยา. ผู้เขียนอภิปรายผลลัพธ์นี้ตรงข้ามกับสมมติฐานของพวกเขาและมาตั้งสมมติฐานอีกครั้งว่าผู้ป่วยโรคหอบหืดมีการตอบสนองแกน hypothalamic- ต่อมใต้สมอง - ต่อมหมวกไตที่แตกต่างจากที่นำเสนอโดยคนที่มีสุขภาพยังพิจารณาความเป็นไปได้ว่า ปฏิกิริยาระหว่างยาสเตียรอยด์กับการผ่อนคลาย ในความเป็นจริงพวกเขาพบว่าบุคคลเหล่านั้นที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยยากลุ่มอ้างถึงนำเสนอการลดที่คาดหวัง.

ในขณะที่ความเครียดนั้นสัมพันธ์กับระดับคอร์ติซอลในระดับสูง “ก่อนที่” ของการแทรกแซงในการผ่อนคลาย, “แล้วก็” จากการฝึกอบรมนั้นมีความเกี่ยวข้องกับ ระดับฮอร์โมนต่ำ, ซึ่งจะชี้ไปที่การเปลี่ยนแปลงของการตอบสนองต่อความเครียดหลังการรักษา (ผ่อนคลาย).

โรคหืดและวิธีการที่มีผลต่อวันต่อวัน

งานในปัจจุบันที่เราอ้างถึงและพูดคุยกล่าวถึงปัญหาที่พบได้บ่อยที่สุดในโลกเช่นโรคหอบหืด จากมุมมองของจิตวิทยาของสุขภาพโรคหอบหืดถือเป็น ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจเรื้อรัง และนั่นก็เป็นลักษณะของการอุดตันทางเดินหายใจบางส่วนและเป็นระยะ ๆ อันเป็นผลมาจากการกระตุ้นปฏิกิริยาเหล่านี้ไปยังสิ่งกระตุ้นบางอย่างของแหล่งกำเนิดทั้งภายในและภายนอก ความผิดปกติของสิ่งกีดขวางนี้คือการย้อนกลับและอาจเกิดจากปัจจัยสี่อย่างเช่น: การหดเกร็งของกล้ามเนื้อเรียบหลอดลม, การอักเสบของเยื่อบุหลอดลม, การหลั่งเมือกเพิ่มขึ้น, แผลเยื่อบุผิวและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในพวกเขา (US National Heart, Blood, และ Lung Institute, 1995).

ในแง่ของคุณภาพชีวิตของคนที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้ก็ถือได้ว่า มันสร้างผลกระทบที่ดี และมีเลือดไหลออกทางเศรษฐกิจอย่างมากทั้งในแง่ของสุขภาพและต้นทุนทางสังคมที่เกี่ยวข้อง นอกจากนี้ยังเห็นได้ชัดในการรับรู้การสูญเสียคุณภาพชีวิตของผู้ที่ทุกข์ทรมานและญาติของพวกเขา; โดยตัวชี้วัดเช่น: การขาดงานหรือโรงเรียนหรือข้อ จำกัด ของกิจกรรมที่คนเหล่านี้ต้องดำเนินการ.

โชคดีที่โรคหอบหืดเป็นโรคที่ มีการรักษาทางเภสัชวิทยา มีประสิทธิภาพช่วยให้การควบคุมที่ดีซึ่งเห็นได้ชัดในการลดอัตราการตายที่เกี่ยวข้องที่ได้รับการปฏิบัติในหลายประเทศในปีที่ผ่านมา.

อย่างไรก็ตามการรักษาด้วยยาไม่เพียง แต่ไม่สามารถป้องกันการเพิ่มขึ้นของผู้ป่วยรายใหม่ แต่ยังไม่ได้นำมาใช้ในการกำจัดวิกฤตของผู้ที่ประสบอยู่แล้ว มีหลายปัจจัยที่อาจส่งผลกระทบต่อมัน.

ความเครียดและโรคหอบหืด

ในมือข้างหนึ่งเช่นเดียวกับในกรณีของโรคเรื้อรังอื่น ๆ ที่ไม่ใช่อาการ (และโรคหอบหืดเป็นหนึ่งในพวกเขาในช่วงวิกฤตระหว่าง) มีความยากลำบากในการยึดมั่นกับการรักษาเช่นเดียวกับในการตรวจสอบที่เพียงพอของโรค.

ปัจจัยอื่น ๆ เช่น ความเครียดหรืออารมณ์บางอย่าง (ความกลัวความวิตกกังวลโรคกลัว) รวมถึงกระบวนการปรับสภาพ - ทั้งแบบคลาสสิกและแบบผ่าตัด - ที่สามารถทำหน้าที่เป็นหรือเป็นต้นเหตุของอาการโรคหืด หรือเป็นสารสกัดจากพยาธิวิทยา ยิ่งไปกว่านั้นแง่มุมต่างๆเช่นการอ้างเหตุผลเชิงสาเหตุที่อาสาสมัครทำเกี่ยวกับความเจ็บป่วยสามารถกำหนดพฤติกรรมที่สัมพันธ์กับการดูแลความผิดปกติได้.

ในที่สุดทั้งธรรมชาติที่คาดเดาไม่ได้ของวิกฤตและความรุนแรงและผลกระทบที่เป็นอันตรายที่อาจเกิดขึ้นทำให้ความผิดปกติเป็นแรงกดดันเรื้อรังที่มีความสำคัญมากในตัวเองซึ่งสามารถส่งผลกระทบต่อแนวทางของโรคและแนวทางปฏิบัติ ของการจัดการพวกเขา.

การแทรกแซงทางจิตวิทยาในการรักษาโรคหอบหืด

ในบริบทนี้ การแทรกแซงทางจิตวิทยาเกี่ยวกับโรคหอบหืดมีประเพณีที่ยาวนาน และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเทคนิคการผ่อนคลายแบบก้าวหน้าหรือแบบต่างและการควบคุมการกระตุ้นอัตโนมัติ.

ประการแรกคือเทคนิคที่มีการใช้บ่อยมากในหมู่นักจิตวิทยาคลินิกและสุขภาพในการควบคุมโรคหอบหืด ตรงกันข้ามกับสิ่งที่ผู้เขียนระบุไว้ผลลัพธ์ไม่ได้ข้อสรุปที่ชัดเจนโดยไม่ต้องสงสัยเลยว่าการรักษาประเภทนี้จะช่วยป้องกันหรือลดความรุนแรงของการโจมตีของโรคหอบหืดรวมถึงปรับปรุงการทำงานของระบบทางเดินหายใจ (ดูVázquezและ Buceta, 1993).

อย่างไรก็ตามการวิเคราะห์เมตาดำเนินการโดย Devine (1996) ในการศึกษา 31 ดำเนินการระหว่างปี 1972 และ 1993 ในความสัมพันธ์กับผลกระทบของการรักษาทางจิตวิทยาและการศึกษาจิตกับโรคหอบหืดแสดงให้เห็นว่าพวกเขาเป็นอย่างแม่นยำ การแทรกแซงทางการศึกษาและการผ่อนคลาย, ผู้ที่แสดงประโยชน์ที่ดีกว่าในพารามิเตอร์ของโรค.

ตัวอย่างเช่น Lehrer et al (1994) ได้แสดงให้เห็นแล้วว่าการผ่อนคลายจะก่อให้เกิดผลกระทบที่ลดลงของกิจกรรมที่เห็นอกเห็นใจและปรสิต นั่นคือมันจะนำมาซึ่งการลดลงของการทำงานของปอด แต่ในการชดเชยการตอบสนองกระซิกซึ่งจะช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคในระยะกลาง - ยาวแม้ว่ามันจะมีผลกระทบเชิงลบหรือไม่สำคัญต่อการทำงานของปอด.

สมมติฐานของ ลดระดับคอร์ติซอล เป็นผลมาจากการประยุกต์ใช้เทคนิค (ผ่อนคลาย) มันไม่ได้รับการยืนยัน แต่จากการศึกษา ผู้เขียนมาตรวจสอบว่าการฝึกอบรมมีประสิทธิภาพในการลดความเครียดและอารมณ์เชิงลบเช่นเดียวกับการปรับปรุงการทำงานของปอด แล้วการขาดผลลัพธ์ไม่สามารถนำมาประกอบกับความล้มเหลวของการรักษา.

ดังนั้น Smyth และคณะ เสนอทางเลือกอื่นเพื่ออธิบายผลลัพธ์ที่ตรงข้ามกับสิ่งที่คาดหวัง.

• ในอีกด้านหนึ่งความเป็นไปได้ที่การตอบสนองของแกน hypothalamic-pituitary-adrenal นั้นแตกต่างกันในผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดมากกว่าในคนที่มีสุขภาพดี.
• ในทางตรงกันข้ามการทำงานร่วมกันระหว่างยา corticosteroid และการผ่อนคลาย ความเป็นไปได้ที่สองนี้ขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าบุคคลที่ไม่ได้ใช้ยานี้มีผลที่คาดหวังของการลดระดับคอร์ติซอหลังจากการแทรกแซง.

ในที่สุดผู้เขียนตรวจสอบสมมติฐานที่สองแม้ว่าการออกแบบที่ตามมาจะไม่อนุญาตให้มีความลึกเพียงพอ: ความสัมพันธ์ระหว่างการฝึกผ่อนคลายและการตอบสนองของแกนต่อมใต้สมองกับต่อมหมวกไตต่อความเครียด. ผลลัพธ์ที่น่าสนใจที่สุด - และเราไม่รู้ว่ามันถูกจำลองแบบหรือไม่ - จะต้องทำอย่างแม่นยำด้วยปฏิสัมพันธ์นี้ที่พบระหว่างความเครียดและการแทรกแซงในระดับคอร์ติซอล.

ข้อสรุป

โดยสรุปแล้วการศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นว่า เทคนิคการผ่อนคลายและความเครียด พวกเขามีประสิทธิภาพในการ การรักษาโรคหอบหืดมีหลายพารามิเตอร์ของโรคทั้งวัตถุประสงค์และอัตนัย และเราคิดว่าตั้งแต่การตีพิมพ์ผลการศึกษาบทความจะได้รับการขัดเกลาทั้งในเชิงทฤษฎีและระเบียบวิธี.

แน่นอนว่างานนี้ไม่ได้มาเพื่อเปิดเผยกลไกที่เทคนิคเหล่านี้ทำหน้าที่แม้ว่ามันจะชี้ให้เห็นถึงการมีอยู่ของปัจจัยหลายประการที่เป็นแบบฉบับของผู้ป่วยโรคหอบหืดในอีกด้านหนึ่งและในรายบุคคล ควรมีการสำรวจอย่างต่อเนื่องเพื่อระบุตัวตนที่อาจมีประสิทธิภาพมากขึ้น.

บทความนี้เป็นข้อมูลที่ครบถ้วนใน Online Psychology เราไม่มีคณะที่จะทำการวินิจฉัยหรือแนะนำการรักษา เราขอเชิญคุณให้ไปหานักจิตวิทยาเพื่อรักษาอาการของคุณโดยเฉพาะ.

หากคุณต้องการอ่านบทความเพิ่มเติมที่คล้ายกับ เทคนิคการหอบหืดและการผ่อนคลาย, เราแนะนำให้คุณเข้าสู่หมวดจิตวิทยาคลินิกของเรา.

1. “ประเทศสหรัฐอเมริกา สถาบันหัวใจเลือดและปอดแห่งชาติ”, โลกเบื้องต้นสำหรับโรคหอบหืดหมายเลขสิ่งพิมพ์ 95-3659 สถาบันสุขภาพแห่งชาติ, 1995.
2. Devine, E.C. “การวิเคราะห์อภิมานเกี่ยวกับผลกระทบของการดูแลผู้ป่วยจิตเวชในผู้ป่วยโรคหอบหืด”. การวิจัยทางการพยาบาลและสุขภาพ, (1996), 19, 367-376.
3. Lehrer, P.M.; Hochron, S.M.; เมย์นี, ต.; Isenberg, S. .; คาร์ลสัน, โวลต์; Lasoski, A.M. et al. “การผ่อนคลายและดนตรีบำบัดเพื่อรักษาโรคหืดในผู้ป่วยที่รักษาด้วยยาโรคหอบหืด”. วารสารพฤติกรรมศาสตร์, (1994), 17, 1-24.
4. Sandín, B. และ Chorot, P. “ความผิดปกติทางจิต”. ใน A. Belloch, B. Sandínและ F. Ramos คู่มือจิตวิทยาฉบับที่ 2 (2000) มาดริด: McGraw-Hill.
5. Smyth, J.; Litcher, L.; Hurewitz, A. และ Stone, A. “การฝึกผ่อนคลายและการหลั่งคอร์ติซอลในผู้ป่วยโรคหอบหืด”. วารสารจิตวิทยาสุขภาพ. (2001), 6, 217-227.
6. Vázquez, M.I. และ Buceta, J.M. “ประสิทธิผลของโปรแกรมการจัดการตนเองและการฝึกผ่อนคลายในการรักษาโรคหอบหืด: ความสัมพันธ์กับลักษณะวิตกกังวลและการโจมตีทางอารมณ์”, .