DESNOS Complex ความผิดปกติของความเครียดหลังความเจ็บปวด

โพสต์ Traumatic Stress Disorder เป็นหนึ่งในความผิดปกติของการศึกษามากที่สุดในทศวรรษที่ผ่านมา (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นผลมาจากผลของการทำลายล้างของสงครามโลกครั้งที่สอง) เนื่องจากส่วนใหญ่ตระหนักถึงความผิดปกติท พวกเขาประสบกับมันและผู้คนรอบข้าง.

ทุกคนในโลกสามารถได้รับความผิดปกติของความเครียดโพสต์บาดแผลในวันเดียวแม้ว่าพวกเขาจะได้สัมผัสกับประสบการณ์หรือการเกิดขึ้นของการบาดเจ็บเพียงครั้งเดียว. แต่ ... จะเกิดอะไรขึ้นกับคนเหล่านั้นที่ได้รับผลกระทบจากสภาวะเครียดอย่างรุนแรงตลอดชีวิตของพวกเขาหรือเป็นเวลานาน? เกิดอะไรขึ้นกับทหารผ่านศึก? และเมื่อเด็ก ๆ เผชิญกับการถูกทำร้ายทางร่างกายจิตใจและทางเพศอย่างต่อเนื่อง? จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อคนที่โจมตีคุณอย่างต่อเนื่องคือความสัมพันธ์ในครอบครัวหลักของคุณ?

ในบทความนี้เราจะเจาะลึก ความผิดปกติของความเครียดที่ซับซ้อนหลังความเจ็บปวด, ในวันของเขาที่เรียกว่า Desnos.

DESNOS หรือ PTSD ที่ซับซ้อนคืออะไร?

DESNOS (สำหรับตัวย่อเป็นภาษาอังกฤษ, ความผิดปกติของความเครียดที่รุนแรงไม่ได้ระบุเป็นอย่างอื่น; โรคเครียดหลังถูกทารุณกรรมรุนแรงไม่ได้ระบุไว้) ซึ่งปัจจุบันเรียกว่าพล็อตที่ซับซ้อนถูกกำหนดโดยการปรากฏตัวของพล็อตที่มีปัญหาเพิ่มเติมของการควบคุมตนเองในบุคคล มันมักจะเกิดขึ้นในคนที่มีประสบการณ์เหตุการณ์ที่เจ็บปวดหลายแผลที่ยืดเยื้อ, การบาดเจ็บที่ร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง (มักจะเกี่ยวข้องกับการตกเป็นเหยื่อระหว่างบุคคล).

ตัวอย่างของพล็อตที่ซับซ้อนตาม Luxenberg และคณะ (2001) จะเป็นผู้หญิงที่ยังไม่เคยได้รับการดูแลและเอาใจใส่ที่จำเป็นถูกทารุณกรรมทางเพศจากพ่อเลี้ยงที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์หลายต่อหลายครั้งและเห็น (เหยื่อตกเป็นเหยื่อ) พ่อเลี้ยงของเธอข่มขืนแม่ของเธอ.

มีการเสนอหมวดหมู่การวินิจฉัยใหม่สำหรับ PTSD ที่ซับซ้อนและปรากฏว่า ICD-11 จะแยกความแตกต่างระหว่าง PTSD และ PTSD ที่ซับซ้อน (นี่ไม่ใช่กรณีใน DSM-5) ครั้งแรกที่จะรวมถึงสามกลุ่มอาการ (reexperimentation, การหลีกเลี่ยงและความรู้สึกของการคุกคามปัจจุบันประจักษ์โดยการเปิดใช้งานและ hypervigilance) ในขณะที่พล็อตที่ซับซ้อนจะประกอบด้วยสามกลุ่มเพิ่มเติม: กฎระเบียบทางอารมณ์แนวคิดเกี่ยวกับตนเองในแง่ลบและการรบกวนความสัมพันธ์.

อาการและลักษณะ

ตามที่เราได้แสดงความคิดเห็น, พล็อตที่ซับซ้อนเป็นลักษณะความสอดคล้องของพล็อตที่มีปัญหาบางอย่างของการควบคุมตนเองในแต่ละบุคคล. ปัญหาเหล่านี้มีดังต่อไปนี้:

การรบกวนความสามารถเชิงสัมพันธ์

การเปลี่ยนแปลงในความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลเกิดขึ้น คนที่มีพล็อตที่ซับซ้อนจะมีแนวโน้มที่จะแยกออกจากคนอื่นที่ไม่ไว้ใจอย่างเรื้อรังจะอยู่ในความโกรธหรือความไม่เป็นมิตรที่ไม่ยุติธรรมที่เกิดขึ้นเองต่อผู้อื่นเพื่อค้นหาคนที่ทำหน้าที่เป็น "ผู้ช่วยเหลือ" ซ้ำ ๆ สร้างความปลอดภัยที่หายไปอีกครั้ง).

โดยทั่วไปแล้วพวกเขามักจะเป็นคนที่มีความสัมพันธ์ใกล้ชิดน้อยเนื่องจากไม่สามารถไว้วางใจและเปิดรับผู้อื่นได้ ในทางใดทางหนึ่งอาจกล่าวได้ว่าพวกเขาก่อวินาศกรรมด้วยตนเองเนื่องจากในหลาย ๆ กรณีพวกเขามีทักษะทางสังคมในการสร้างความสัมพันธ์ใกล้ชิด แต่เนื่องจากพฤติกรรมการเรียนรู้และความเชื่อที่ได้รับพวกเขาไม่สามารถรักษาพวกเขาได้.

การเปลี่ยนแปลงในความสนใจและความตระหนัก

อาการผิดปกติปรากฏขึ้นบ่อยครั้ง คนที่มีพล็อตที่ซับซ้อนอาจนำเสนอการเปลี่ยนแปลงหรือการกระจายตัวของสติความจำความเป็นตัวตนการรับรู้ของตัวเองและ / หรือสภาพแวดล้อม.

• การแยกตัวออก มันเป็นการยากที่จะกำหนดโครงสร้างและประกอบด้วยหลายแง่มุม:
• การปลด (การแยกทางอารมณ์และความรู้ความเข้าใจจากสภาพแวดล้อมที่ใกล้เคียง): พวกเขาสามารถไปสู่สถานการณ์ทางสังคม แต่ดูเหมือนจะไม่อยู่.
• depersonalization (การเปลี่ยนแปลงในการรับรู้ของร่างกายของตัวเองหรือของตัวเอง)
• derealization (การเปลี่ยนแปลงในการรับรู้ของโลกภายนอก)
• ปัญหาหน่วยความจำ (หน่วยความจำรั่วสำหรับกิจกรรมส่วนตัว)
• การหดตัวทางอารมณ์ (ความรู้สึกทางอารมณ์ลดลงความสามารถในการตอบสนองทางอารมณ์ลดลง) ราวกับว่าพวกเขาถูกทำให้ชาทางอารมณ์.
• การแบ่งแยกตัวตน (มันจะร้ายแรงที่สุดและบ่อยที่สุดอย่างน้อย: การรับรู้หรือประสบการณ์ที่มีมากกว่าหนึ่งคนในใจ).

แบบแผนหรือระบบความเชื่อได้รับผลกระทบอย่างมาก

มีสามประเภทของความเชื่อหรือความคาดหวังเชิงลบและเกินจริงในกรณีของพล็อตที่ซับซ้อนซึ่งเราต้องพยายามที่จะผ่อนคลายและปรับเปลี่ยนในการรักษา:

• เกี่ยวกับตัวเอง: "ฉันไม่ดี", "ฉันจะโทษว่าเกิดอะไรขึ้น", "ฉันจะไม่สามารถกู้คืนได้", "สิ่งเลวร้ายเกิดขึ้นกับคนเลวเท่านั้น".
• เกี่ยวกับผู้อื่น: "คุณไม่สามารถไว้ใจใครได้", "คุณไม่สามารถไว้ใจใครสักคนที่ไม่ได้อยู่ในสงคราม".
• เกี่ยวกับโลก: "โลกเป็นสถานที่ที่ไม่ปลอดภัยและไม่ยุติธรรมโดยค่าเริ่มต้นสิ่งที่ไม่ดีจะเกิดขึ้น", "โลกนี้เป็นสถานที่ที่อันตรายมาก", "ฉันไม่สามารถควบคุมสิ่งที่สามารถเกิดขึ้นกับฉันได้" นอกจากนี้ความรู้สึกอับอายความผิดความไร้อำนาจความทุพพลภาพความรู้สึกที่ไม่มีใครเข้าใจพวกเขาเป็นเรื่องธรรมดามาก

ความยากลำบากในการควบคุมอารมณ์และความรู้สึกไม่สบายร่างกาย

อารมณ์แปรปรวนอย่างรุนแรง, dysphoric, อารมณ์แปรปรวน, ความโกรธเป็นระยะ ๆ (ความยากลำบากในการจัดการความโกรธ) เป็นเรื่องธรรมดา... พวกเขาสามารถแสดงพฤติกรรมทำลายตนเองและหุนหันพลันแล่น (รวมถึงลักษณะทางเพศ) สำหรับความรู้สึกไม่สบายร่างกายพวกเขามักจะมีอาการปวดหัว, ปัญหาระบบทางเดินอาหาร, อาการปวดเรื้อรัง, ปวดร่างกายที่ไม่เฉพาะเจาะจง ...

การรักษา

แม้ว่าการรักษาจะขึ้นอยู่กับขอบเขตขนาดใหญ่ของประเภทของการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บที่เรื่องได้รับการสัมผัสกับรูปแบบทางจิตวิทยาที่แพทย์ทำงานและในเวลาที่มีอยู่มีแนวทางการรักษา PTSD ที่ซับซ้อน (Cloitre et al., 2012 ) การรักษาสามารถแบ่งออกเป็น 3 ขั้นตอน:

• ระยะที่ 1: มีวัตถุประสงค์เพื่อรับประกันความปลอดภัยของบุคคลผ่านการจัดการปัญหาการควบคุมตนเอง, การปรับปรุงความสามารถทางอารมณ์และสังคมของพวกเขา.
• ระยะที่ 2: ในระยะนี้จะมุ่งเน้นไปที่การบาดเจ็บเช่นนี้และการประมวลผลของความทรงจำ.
• ระยะที่ 3: ในขณะนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อรวบรวมและรวมความสำเร็จของการรักษาและช่วยให้บุคคลที่จะปรับให้เข้ากับสถานการณ์ชีวิตปัจจุบัน แนะนำให้ทำตามแผนป้องกันการกำเริบของโรค.

ในที่สุดก็ควรสังเกตว่ามันเป็นสิ่งสำคัญมากที่ตลอดความเชื่อเกี่ยวกับตัวเองเกี่ยวกับตัวเองเกี่ยวกับผู้อื่นและเกี่ยวกับโลกที่จะทำงานต่อเนื่องจากมันเป็นงานที่ลำบากและยืดเยื้อบางครั้งที่เกี่ยวข้องกับหลาย คูณยากที่สุดในการแก้ไข.