Dermatilomania (excoriation disorder) อาการและสาเหตุ

การขับถ่ายผิดปกติ, ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม dermatilomania เกี่ยวข้องกับรอยขีดข่วนและฉีกส่วนต่าง ๆ ของผิวหนังมักเป็นเพราะความรู้สึกวิตกกังวล.

ในบทความนี้เราจะอธิบาย อาการสาเหตุและการรักษาโรคผิวหนัง; ในส่วนที่เกี่ยวกับด้านสุดท้ายนี้เราจะมุ่งเน้นไปที่เทคนิคการผกผันนิสัย.

• คุณอาจสนใจ: "ความผิดปกติทางจิตที่พบมากที่สุด 16 ข้อ"

dermatilomania คืออะไร?

Dermatilomania เป็นความผิดปกติทางจิตวิทยาที่โดดเด่นด้วย กระตุ้นอย่างรุนแรงและบ่อยครั้งที่จะหยิก, เกาหรือฉีกส่วนของผิวของตัวเอง. DSM-5 แนะนำภายใต้ระบบเรียกชื่อ "ความผิดปกติจากการขับถ่าย" ในหมวดหมู่ของความผิดปกติที่ครอบงำและอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องซึ่งเป็นไตรโคทิลโลเนีย.

ตามคู่มือการวินิจฉัยนี้ความผิดปกติจากการขับถ่ายถูกกำหนดให้เป็นนิสัยของการเกาผิวหนังในลักษณะที่ต้องกระทำและซ้ำ ๆ จนก่อให้เกิดการบาดเจ็บ สิ่งเหล่านี้มีความสำคัญและมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในพื้นที่ที่เสียหาย.

แม้จะมีข้อเท็จจริงที่ว่าผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ชี้ ความใกล้ชิดระหว่าง dermatilomania และความผิดปกติที่ย้ำคิดย้ำทำ, Odlaug and Grant (2010) อ้างว่ามันคล้ายกับการเสพติดมากขึ้นเนื่องจากการบีบหรือเกาที่ผิวหนังเกี่ยวข้องกับอารมณ์ที่น่าพึงพอใจ โดยข้อเสียในความผิดปกติซึ่งบีบบังคับพิธีกรรมมีวัตถุประสงค์เพื่อลดความวิตกกังวล.

โรคนี้เป็นครั้งแรกในปี 2418 โดยราสมุสวิลสันซึ่งเรียกมันว่า หลังจากนั้นไม่นานในปี 1898 Louis-Anne-Jean Brocq ได้อธิบายถึงกรณีที่คล้ายคลึงกันหลายประการในเด็กหญิงวัยรุ่นที่เป็นสิว แม้จะมีการอ้างอิงหลายอย่างในวรรณคดี, จนกระทั่ง DSM-5 dermatilomaníaไม่ได้รับการยอมรับอย่างเป็นทางการ.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "Obsessive-Compulsive Disorder (OCD): มันคืออะไรและมันแสดงออกอย่างไร?"

อาการและอาการแสดงหลัก

วรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์เปิดเผยว่า ความรู้สึกของความวิตกกังวลและความตึงเครียดทางอารมณ์เรียกตอน ของผิวหนัง สิ่งเหล่านี้มักจะตั้งเป้าหมายส่วนหนึ่งของผิวหนังที่บุคคลนั้นรับรู้ถึงความไม่สมบูรณ์บางประเภทเช่นสิวหรือการลอก.

ใบหน้าเป็นเป้าหมายที่พบบ่อยที่สุดของการบาดเจ็บแม้ว่าพวกเขาจะเกิดขึ้นบ่อยครั้งที่ด้านหลังหน้าอกหนังศีรษะหรือแขนขาโดยเฉพาะที่เล็บและที่ปลายนิ้ว ปกติ excoriations จะดำเนินการด้วยนิ้วมือ, แม้ว่าบางครั้งปากหรือเครื่องมือที่ใช้เหมือนเข็ม.

ตอนเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นซ้ำ ๆ ในชีวิตประจำวัน แต่ก็เป็นไปได้ว่าจะได้รับเพียงครั้งเดียวต่อวันด้วยระยะเวลาและความเข้มข้นที่สูงมาก โดยทั่วไปผู้ที่เป็นโรคผิวหนังจะมุ่งเน้นเฉพาะส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายยกเว้นเมื่อได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง.

Dermatilomania สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงในผิวหนัง, พื้นฐาน ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบลักษณะของตุ่มหนองและการติดเชื้อ บางครั้งก็ถึงเลือด (ภาวะโลหิตเป็นพิษ) การขับถ่ายอาจทำให้เกิดแผลเป็นหรือทำให้เสียโฉมซึ่งจะเพิ่มความรู้สึกอับอายและความรู้สึกผิดของผู้ที่เป็นโรคผิวหนัง.

สาเหตุของโรคนี้

แรงจูงใจสำหรับตอนของ dermatilomania นั้นแตกต่างกันไปตามแต่ละบุคคล อย่างไรก็ตามสมมติฐานที่ยอมรับกันอย่างกว้างขวางก็คือ การเปิดใช้งานทางสรีรวิทยาและโดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งที่เกิดขึ้นจากความเครียดทางจิตสังคม, ก่อให้เกิดพฤติกรรมการขับถ่ายซึ่งมีฟังก์ชั่น Anxiolytic.

ในขณะที่อยู่ในโปรไฟล์ครอบงำ - dermatilomania มักเกี่ยวข้องกับการรับรู้ของการปนเปื้อนผิวหนังในคนอื่น ๆ ใกล้ชิดกับร่างกาย dysmorphic โรคจุดประสงค์ของพฤติกรรมเหล่านี้มีส่วนเกี่ยวข้องกับความพยายามที่จะกำจัดร่างกายไม่สมบูรณ์.

พบความสัมพันธ์ระหว่าง dermatilomania และ เพิ่มระดับโดพามีนซึ่งเกี่ยวข้องกับการควบคุมมอเตอร์, ในระบบการให้รางวัลสมองและในการพัฒนาสิ่งเสพติด การปรากฏตัวของสารสื่อประสาทนี้มากเกินไปซึ่งเกิดขึ้นเมื่อการบริโภคสารเช่นโคเคนดูเหมือนว่าจะส่งเสริมการขับถ่าย.

ในทางตรงกันข้ามมันได้รับการเสนอว่าโรคนี้อาจมีพื้นฐานทางชีวภาพในวงจรมอเตอร์ frontostriated ซึ่งเชื่อมต่อภูมิภาคกลีบสมองส่วนหน้าซึ่งฟังก์ชันการรับรู้ขึ้นอยู่กับฐานปมประสาทซึ่งเป็นพื้นฐานสำหรับการเคลื่อนไหวอัตโนมัติ.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "โดปามีน: 7 ฟังก์ชั่นที่สำคัญของสารสื่อประสาทนี้"

การรักษาทางจิตวิทยา: การกลับรายการของนิสัย

เช่นเดียวกับความผิดปกติอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมทางร่างกายและมอเตอร์รวมถึงสำบัดสำนวน, onychophagia, trichotillomania, การพูดติดอ่างหรือกลุ่มอาการของโรคชั่วคราว เทคนิคการพลิกผันนิสัยของ Azrin และ Nunn (1973) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดทางปัญญาและพฤติกรรม.

ขั้นตอนนี้ประกอบด้วยหลายขั้นตอน ในสถานที่แรกการฝึกอบรมจะดำเนินการเพื่อส่งเสริมการตรวจสอบพฤติกรรมการขับถ่ายซึ่งในหลายกรณีเป็นไปโดยอัตโนมัติเช่นเดียวกับสิ่งเร้าที่นำหน้าพวกเขาส่วนใหญ่ความรู้สึกของความตึงเครียดทางอารมณ์.

แล้วก็ การตอบสนองที่ไม่สอดคล้องกับนิสัยเชิงลบจะได้รับการฝึกฝน เพื่อดำเนินการเมื่อแรงกระตุ้นของในกรณีนี้รอยขีดข่วนผิวปรากฏ; พฤติกรรมใหม่นี้จะต้องกลายเป็นนิสัยที่มาแทนที่ excoriation ตัวอย่างอาจเป็นการปิดกำปั้นเพื่อป้องกันไม่ให้นิ้วสัมผัสร่างกาย.

ส่วนประกอบอื่น ๆ ของโปรแกรม Azrin และ Nunn ประกอบด้วยการใช้การเสริมแรงโดยไม่ใช้การขับถ่าย (การจัดการฉุกเฉิน) การสอนเทคนิคการผ่อนคลายให้กับลูกค้าเพื่อลดความวิตกกังวลที่เรียกตอนและในที่สุดก็เป็นระบบทั่วไปทักษะ บริบทของชีวิตประจำวัน.

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• Azrin, N. H. & Nunn, R. G. (1973) นิสัย - ผกผัน: วิธีกำจัดนิสัยและสำบัดสำนวน การวิจัยและบำบัดพฤติกรรม 11 (4): 619-28.

• Dell'Osso, B. , Altamura, A.C. , Allen, A. , Marazziti, D. & Hollander, E. (2006) การปรับปรุงทางระบาดวิทยาและคลินิกเกี่ยวกับความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้น: การทบทวนที่สำคัญ จดหมายเหตุยุโรปของจิตเวชศาสตร์และประสาทวิทยาศาสตร์, 256 (8): 464-75.

• Odlaug, B. L. และ Grant, J. E. (2010) พยาธิเบิกผิวหนัง วารสารยาเสพติดและแอลกอฮอล์ของอเมริกา, 36 (5): 296-303.