อาการซึมเศร้าสาเหตุและการรักษาที่สำคัญ

ตลอดชีวิตของเราเป็นไปได้ที่จะรู้สึกเศร้าด้วยเหตุผลบางอย่างหรือมีแนวที่ไม่ดีในด้านอารมณ์ และแม้ว่าจะไม่มีใครชอบที่จะผ่านหลุมบ่อเหล่านี้, ความจริงก็คือความทุกข์นั้นสามารถทำให้คุณเติบโตขึ้นในฐานะบุคคล, และในที่สุดก็เป็นบวกต่อการพัฒนาส่วนบุคคลของคุณ.

อย่างไรก็ตามมีความจำเป็นที่จะต้องทราบว่าในบางกรณีสิ่งที่เราอาจคิดว่าเป็นความเศร้าง่าย ๆ หรือความตกต่ำทางอารมณ์เป็นกระบวนการที่ทำให้ซึมเศร้า นั่นคือพยาธิวิทยา มีภาวะซึมเศร้าหลายประเภทและในบทความนี้ เราจะพูดถึง โรคซึมเศร้าที่ร้ายแรงที่สุด: ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ.

• ข้อความที่เกี่ยวข้อง: "¿มีหลายประเภทของภาวะซึมเศร้า? "

ที่สำคัญภาวะซึมเศร้า: ¿คืออะไร?

ที่สำคัญคือภาวะซึมเศร้า ความผิดปกติทางอารมณ์ที่โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของตอนหนึ่งหรือมากกว่าซึมเศร้า อย่างน้อยสองสัปดาห์ของระยะเวลาและนำเสนอชุดของอาการของความเด่นทางอารมณ์ อย่างไรก็ตามอาการของความรู้ความเข้าใจชนิด volitional และโซมาติกยังมีอยู่ในหลักสูตรของพวกเขา.

ดังนั้นคนที่เป็นโรคซึมเศร้าที่สำคัญไม่ใช่แค่ "เศร้า" แต่มีแนวโน้มที่จะแสดงให้เห็นถึงการขาดความมุ่งมั่นที่จะทำทุกอย่างรวมทั้งไม่สามารถที่จะร่าเริงและรู้สึกพึงพอใจปรากฏการณ์ที่เรียกว่า Anhedonia พวกเขายังประสบปัญหาทางร่างกายและจิตใจอื่น ๆ ที่ทำลายคุณภาพชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ.

ในทางกลับกันภาวะซึมเศร้าที่สำคัญยังส่งผลกระทบต่อวิธีคิดและเหตุผลของคุณ โดยทั่วไปแล้วการขาดแรงจูงใจทั้งหมดหรือบางส่วนทำให้คนที่เข้ามาในภาวะวิกฤติประเภทนี้ดูเหมือนจะหายไปและไม่รู้สึกอยากทำอะไรเลยแม้แต่คิดอะไรมาก (ซึ่งไม่ได้หมายความว่าพวกเขามีความบกพร่องทางจิตใจ).

ภาพซึมเศร้าที่สำคัญสามารถแบ่งออกเป็นอ่อนปานกลางหรือรุนแรงและ มักจะมีจุดเริ่มต้นในช่วงวัยรุ่นหรือวัยหนุ่มสาว. บุคคลที่ทุกข์ทรมานจากเงื่อนไขนี้อาจประสบกับช่วงของอารมณ์ปกติระหว่างขั้นตอนซึมเศร้าที่อาจมีอายุเดือนหรือปี.

ในอีกทางหนึ่งภาวะซึมเศร้าที่สำคัญคือภาวะซึมเศร้าแบบ unipolar นั่นคือมันไม่ได้แสดงขั้นตอนของความบ้าคลั่ง (ซึ่งแยกความแตกต่างจาก bipolarity) และผู้ป่วยสามารถมีปัญหาร้ายแรงมากหากเขาไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม.

อาการที่พบบ่อย

ตามรุ่นที่ห้าของคู่มือการวินิจฉัยทางสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM-V) สำหรับการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ, ผู้เข้าร่วมต้องมีอาการต่อไปนี้ห้า (หรือมากกว่า) ในช่วงระยะเวลาซึมเศร้า (อย่างน้อยสองสัปดาห์).

สิ่งเหล่านี้ควรแสดงถึงการเปลี่ยนแปลงเกี่ยวกับกิจกรรมก่อนหน้าของผู้ป่วย และหนึ่งในอาการจะต้อง (1) อารมณ์หดหู่หรือ (2) สูญเสียความสนใจหรือความสามารถในการรู้สึกมีความสุข.

• อารมณ์ซึมเศร้าเกือบทั้งวัน, เกือบทุกวัน (1)
• การสูญเสียความสนใจในกิจกรรม ที่เคยให้รางวัลมาก่อน (2)
• ลดหรือเพิ่มน้ำหนัก
• นอนไม่หลับหรือ hypersomnia
• ความนับถือตนเองต่ำ
• ปัญหาของสมาธิและปัญหาในการตัดสินใจ
• ความรู้สึกผิด
• ความคิดฆ่าตัวตาย
• ความปั่นป่วนหรือจิตวิปริตเกือบทุกวัน
• ความเหนื่อยล้าหรือสูญเสียพลังงานเกือบทุกวัน

ประเภทของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ

นอกจากนี้ DSM-V ระบุว่าอาการจะต้องทำให้เกิดความทุกข์ทรมานอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกหรือการด้อยค่าในด้านสังคมอาชีพหรือพื้นที่สำคัญอื่น ๆ ของการทำงาน ตอนนี้ไม่สามารถนำมาประกอบกับผลกระทบทางสรีรวิทยาของสารหรือเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ และตอนของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญไม่ได้อธิบายที่ดีขึ้นโดยความผิดปกติของโรคจิตเภท, โรคจิตเภท, โรคจิตเภท, โรคจิตเภท สเปกตรัมของโรคจิตเภทและโรคจิตอื่น ๆ.

ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญมีสองประเภท:

• Major depression ด้วยตอนเดียว: มีเพียงการปรากฏตัวของเหตุการณ์ซึมเศร้าเดียวในชีวิตของผู้ป่วย.
• โรคซึมเศร้ากำเริบที่สำคัญ: อาการซึมเศร้าปรากฏในสองตอนขึ้นไปในชีวิตของผู้ป่วย การแยกระหว่างตอนที่ซึมเศร้าควรมีอย่างน้อย 2 เดือนโดยไม่แสดงอาการ

สาเหตุของความผิดปกติทางอารมณ์นี้

อาการซึมเศร้าที่สำคัญคือปรากฏการณ์หลายแง่มุม, เพื่อให้ปัจจัยที่แตกต่างกันอาจทำให้เกิดโรคจิตนี้: ปัจจัยทางพันธุกรรม, ประสบการณ์ในวัยเด็กและความทุกข์ยากทางจิตสังคมในปัจจุบัน (บริบททางสังคมและลักษณะของบุคลิกภาพ).

นอกจากนี้ความยากลำบากในความสัมพันธ์ทางสังคม, ความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจหรือสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของโรคนี้ อาจเป็นไปได้ แต่ปฏิสัมพันธ์ของปัจจัยทางชีวภาพจิตวิทยาและสังคมชอบการปรากฏตัวของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ.

ด้วย โรคซึมเศร้าที่สำคัญเชื่อมโยงกับการขาดโดพามีน ในระบบการให้รางวัลของสมองซึ่งทำให้คนไม่มีเป้าหมาย ความจริงข้อนี้อาจเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดการใช้ชีวิตอยู่ประจำและน่าเบื่อหน่ายและปัญหาการเห็นคุณค่าในตนเองที่ร้ายแรงซึ่งมักปรากฏในกรณีเหล่านี้.

การรักษา

โรคซึมเศร้าเป็นโรคที่ร้ายแรง แต่โชคดีรักษาได้. ตัวเลือกการรักษามักจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและในกรณีที่รุนแรงการบริหารงานของยาเสพติดออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทรวมกับจิตบำบัดดูเหมือนจะเป็นการรักษาที่เหมาะสมที่สุด.

อย่างไรก็ตามในปีล่าสุดประสิทธิภาพของการรักษาอื่น ๆ ได้รับการแสดงตัวอย่างเช่นของ การบำบัดด้วยไฟฟ้า (TEC), ซึ่งมักใช้เมื่ออาการซึมเศร้ารุนแรงหรือการบำบัดด้วยยาไม่ได้ผล แน่นอนว่าการบำบัดนี้ไม่สามารถเทียบเคียงกับของเก่าได้ ช็, เนื่องจากความเข้มของการปล่อยจะต่ำกว่ามาก.

ในขณะที่สติได้แสดงประสิทธิภาพในการแทรกแซงในกรณีของภาวะซึมเศร้าเล็กน้อยกับภาวะซึมเศร้าที่สำคัญดูเหมือนจะไม่ทำงาน.

อย่างไรก็ตามคนที่วินิจฉัยว่ามีภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ สามารถตกอยู่ในวิกฤติประเภทนี้ได้อย่างง่ายดาย, เพื่อให้การรักษาถูกเสนอเป็นความช่วยเหลือตลอดชีวิต.

การรักษาด้วยจิตบำบัด

การบำบัดทางจิตวิทยาได้พิสูจน์แล้วว่าเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพสำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้า, โดยเฉพาะการบำบัดทางปัญญาและพฤติกรรม การบำบัดประเภทนี้ถือว่าผู้ป่วยเป็นระบบที่ประมวลผลข้อมูลจากสภาพแวดล้อมก่อนที่จะออกคำตอบ นั่นคือบุคคลจำแนกประเมินและให้ความหมายกับการกระตุ้นในแง่ของชุดของประสบการณ์จากการมีปฏิสัมพันธ์กับสภาพแวดล้อมและความเชื่อสมมติฐานสมมติฐานทัศนคติโลกทัศน์และการประเมินตนเอง.

ในการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาใช้เทคนิคต่าง ๆ ที่มุ่งหวังว่าจะมีผลในเชิงบวกต่อความนับถือตนเองต่ำรูปแบบการแก้ปัญหาเชิงลบหรือวิธีคิดและประเมินเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นรอบตัว นี่คือเทคนิคการคิด - พฤติกรรมที่พบได้บ่อยที่สุด:

• สังเกตตัวเอง, แบบฟอร์มลงทะเบียนหรือการจัดตั้งเป้าหมายทางเทคนิคที่เหมือนจริงคือเทคนิคที่มักใช้และแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพ.
• การปรับโครงสร้างทางปัญญา: ใช้การปรับโครงสร้างทางปัญญาเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถมีความรู้เกี่ยวกับอารมณ์หรือความคิดของตนเองและสามารถตรวจจับความคิดที่ไม่มีเหตุผลและแทนที่พวกเขาด้วยความคิดหรือความเชื่อที่ปรับเปลี่ยนได้มากขึ้น ในบรรดาโปรแกรมที่รู้จักกันดีที่สุดสำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้า ได้แก่ : โปรแกรมการปรับโครงสร้างทางปัญญาของ Aaron Beck หรือ Albert Ellis.
• การพัฒนาทักษะการแก้ปัญหา: การขาดดุลในการแก้ปัญหาเกี่ยวข้องกับความหดหู่ใจดังนั้นการฝึกอบรมในการแก้ปัญหาจึงเป็นกลยุทธ์การรักษาที่ดี นอกจากนี้การฝึกอบรมทักษะทางสังคมและการฝึกอบรมการแสดงออกที่เหมาะสมยังเป็นประโยชน์สำหรับเงื่อนไขนี้.

รูปแบบอื่น ๆ ของการบำบัดทางจิตวิทยาก็แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาโรคซึมเศร้า ตัวอย่างเช่น: จิตบำบัดความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลซึ่งถือว่าโรคซึมเศร้าเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติในความสัมพันธ์ส่วนตัว; หรือการบำบัดทางปัญญาตามสติหรือ MBCT (การบำบัดความรู้ความเข้าใจบนพื้นฐานของสติ).

การรักษาทางเภสัชวิทยา

แม้ว่าในกรณีที่รุนแรงน้อยกว่าของภาวะซึมเศร้าหรือชนิดอื่น ๆ ของภาวะซึมเศร้าไม่จำเป็นต้องใช้ยาเสพติดออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทในกรณีที่รุนแรงของโรคซึมเศร้าจะแนะนำการบริหารงานของยาเสพติดต่างๆเป็นระยะเวลา.

ยาแก้ซึมเศร้าที่ใช้มากที่สุดมีดังนี้:

• Tricyclic antidepressants (TCAs): ยาตัวนี้เป็นที่รู้จักกันในนามยาแก้ซึมเศร้ารุ่นแรกแม้ว่าจะไม่ค่อยได้ใช้เป็นยาทางเลือกแรกเพราะผลข้างเคียง ผลข้างเคียงทั่วไปที่เกิดจากยาเหล่านี้ ได้แก่ ปากแห้งตาพร่ามัวท้องผูกปัสสาวะลำบากต้อหินแย่ลงคิดบกพร่องและเหนื่อยล้า ยาเหล่านี้อาจมีผลต่อความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจดังนั้นจึงไม่แนะนำสำหรับผู้สูงอายุ ตัวอย่างบางส่วน ได้แก่ : Amitriptyline, Clomipramine หรือ Nortriptyline.
• สารยับยั้ง Monoaminooxidase (MAOIs): MAOIs เป็นยากล่อมประสาทที่ทำหน้าที่ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ monoamine oxidase เช่นเดียวกับก่อนหน้านี้พวกเขาจะใช้น้อยลงเนื่องจากผลข้างเคียงที่ร้ายแรงของพวกเขา: อ่อนแอ, เวียนหัว, ปวดหัวและแรงสั่นสะเทือน Tranilciprominao และ Iproniazide เป็นตัวอย่างของยานี้.
• Selectoton Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs): เป็นยาที่นิยมใช้มากที่สุดและมักเป็นทางเลือกแรกในการรักษาอาการซึมเศร้า ยาเหล่านี้มักจะมีผลข้างเคียงน้อยกว่ายาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ แม้ว่าพวกเขายังสามารถทำให้ปากแห้ง, คลื่นไส้, หงุดหงิด, นอนไม่หลับ, ปัญหาทางเพศและปวดหัว Fluoxetine (Prozac) เป็น SSRI ที่รู้จักกันดีที่สุดถึงแม้ว่ายาอื่น ๆ ของกลุ่มนี้ยังใช้กันทั่วไปเช่น: Citalopram, Paroxetine หรือ Sertraline.

Serotonin ส่วนเกินและ Serotonin Syndrome

แม้ว่ามันจะเป็นไปได้ที่จะหาชนิดอื่น ๆ ของยากล่อมประสาทเช่น Selective Inhibitors ของ Noradrenaline Reuptake (ISRN), Selective Inhibitors ของ Reuptake ของ Noradrenaline และ Dopamine (ISRND) หรือ antidepressants atypical ที่มีความสามารถในการเพิ่มขึ้น การปล่อย Serotonin นั้นเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องระมัดระวังเกี่ยวกับการใช้ยาเกินขนาดหรือการมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ.

การกระตุ้นเซโรโทนินมากเกินไปกับตัวรับโพสต์ซินแน็ปทิค 5-HT1A และ 5-HT2A ที่ระดับกลางและรอบนอกมีผลกระทบในทางลบต่อสิ่งมีชีวิตที่อาจรุนแรงมากและถึงขั้นเสียชีวิตเนื่องจาก Serotonin ซินโดรม.

• คุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับกลุ่มอาการของโรคนี้ในบทความของเรา: "กลุ่มอาการของโรคเซโรโทนิน: สาเหตุอาการและการรักษา"

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• Drake RE, Cimpean D, Torrey WC (2009) การตัดสินใจร่วมกันในสุขภาพจิต: โอกาสในการแพทย์ส่วนบุคคล บทสนทนา Clin Neurosci.
• องค์การอนามัยโลก ICD 10. (1992) การแก้ไขครั้งที่สิบของการจำแนกโรคระหว่างประเทศ ความผิดปกติทางจิตและพฤติกรรม: คำอธิบายทางคลินิกและแนวทางการวินิจฉัย มาดริด: Meditor.
• Perestelo Pérez L, González Lorenzo M, Rivero Santana AJ, Pérez Ramos J. (2007) เครื่องมือช่วยในการตัดสินใจของผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้า แผนคุณภาพสำหรับ SNS ของ MSPS SESCS; 2010 รายงาน ETS.