ภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอาการเอชไอวีระยะและการรักษา

การติดเชื้อเอชไอวีและโรคเอดส์ยังคงเป็นมาจนถึงปัจจุบัน แม้จะมีความจริงที่ว่ามีการกำหนดนโยบายการป้องกันมากขึ้นเรื่อย ๆ และการรักษาด้วยยาที่มีอยู่ทำให้ผู้ป่วยต้องหยุดโทษประหารชีวิตในอีกไม่กี่ปีข้างหน้าจะเป็นโรคเรื้อรังในหลายกรณีความจริงก็คือ มันยังคงเป็นปัญหาสำคัญในโลกส่วนใหญ่ที่ต้องการการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อพยายามหาวิธีรักษา.

แม้ว่าคนส่วนใหญ่จะรู้ว่าเอชไอวีและเอดส์คืออะไร (แม้ว่าพวกเขามักจะระบุตัวเองแม้จะไม่เหมือนกันทุกประการ) และผลกระทบของมันต่อระดับของการลดลงของระบบภูมิคุ้มกัน ในบางกรณีมันอาจทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมในขั้นสูง. มันเป็นภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี, ที่เราจะพูดคุยตลอดบทความนี้.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประเภทของภาวะสมองเสื่อม: 8 รูปแบบของการสูญเสียความรู้ความเข้าใจ"

เอชไอวีและเอดส์: คำจำกัดความพื้นฐาน

ก่อนที่จะพูดคุยเกี่ยวกับภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีจำเป็นต้องทบทวนคร่าว ๆ ว่าเอชไอวีและเอดส์คืออะไร (รวมถึงการกล่าวถึงว่าพวกเขาไม่มีความหมายเหมือนกันและเอชไอวีไม่จำเป็นต้องบ่งบอกลักษณะของโรคเอดส์).

เอชไอวีตัวย่อหมายถึง Human Immunodeficiency Virus ซึ่งเป็น retrovirus ที่มีผลกระทบและโจมตีระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีผลต่อเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 + T (ก่อให้เกิดสิ่งอื่น ๆ ที่เซลล์ของเยื่อบุลำไส้ที่ทำให้พวกเขาเสื่อมลง และหายไป) และก่อให้เกิดความเสื่อมของระบบดังกล่าวเป็นทวีคูณไวรัส.

โรคเอดส์จะอ้างถึงกลุ่มอาการของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง ระบบภูมิคุ้มกันเสียหายมากจนไม่สามารถตอบสนองต่อการติดเชื้อและเชื้อโรคได้อีกต่อไป อย่างมีประสิทธิภาพ มันเป็นขั้นสูงของการติดเชื้อเอชไอวี แต่อย่างไรก็ตามอาจไม่ปรากฏ และเป็นที่ติดเชื้อเอชไอวีอาจไม่คืบหน้าไปยังจุดนี้.

การปรากฏตัวของอาการทางระบบประสาทตลอดการติดเชื้อเอชไอวีหรือในช่วงเอดส์ไม่เป็นที่รู้จักและอาจมีความผิดปกติทางประสาท (ด้วยอาการที่อาจมีตั้งแต่ hypotonia สูญเสียความไวอ่อนเพลีย paresthesias ร่างกายช้าการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมหรือปัญญาอ่อน หมู่คนอื่น ๆ ) ณ จุดต่าง ๆ ของระบบเมื่อใดก็ตามที่ติดเชื้อ.

ในบางกรณี ความบกพร่องทางสติปัญญาเนื่องจากการติดเชื้อ HIV อาจเกิดขึ้นได้ หรือมาจากการติดเชื้อฉวยโอกาส การปรากฏตัวของความเสื่อมทางปัญญาโดยทั่วไปมักจะเป็นขั้นตอนขั้นสูงโดยทั่วไปในช่วงโรคเอดส์ เป็นไปได้ว่าการเสื่อมสภาพทางสติปัญญาน้อยที่สุดปรากฏขึ้นที่ไม่ได้มีภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง แต่ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญกว่าสามารถเกิดขึ้นได้เช่น: ภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี.

ภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี: ลักษณะและอาการพื้นฐาน

โรคสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีหรือภาวะสมองเสื่อม - โรคเอดส์เป็นที่เข้าใจกันว่ามีความผิดปกติทางระบบประสาทที่มีการพัฒนาระบบประสาทที่ก้าวหน้าซึ่งทำให้เกิดการสูญเสียความก้าวหน้าของปัญญาและความสามารถทางปัญญา ผลกระทบของระบบภูมิคุ้มกันและการกระทำของไวรัสจะทำลายระบบประสาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งส่งผลกระทบต่อพื้นที่เช่นฐานปมประสาทและกลีบหน้าผาก.

กลไกที่พวกเขาทำมันไม่เป็นที่รู้จักอย่างเต็มที่แม้ว่ามันจะเป็นสมมติฐานที่ การเปิดตัวของ neurotoxins และ cytokines โดยเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ติดเชื้อ, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในน้ำไขสันหลังซึ่งจะทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของกลูตาเมตที่มากเกินไปซึ่งจะสร้างความเป็นพิษต่อไต การมีส่วนร่วมของระบบ dopaminergic ยังเป็นที่น่าสงสัยเนื่องจากพื้นที่ที่ได้รับความเสียหายมากที่สุดในขั้นต้นนั้นสอดคล้องกับทางเดินที่เชื่อมโยงกับสารสื่อประสาทนี้และอาการคล้ายกับภาวะสมองเสื่อมอื่น ๆ ที่มีการเปลี่ยนแปลงในเรื่องนี้.

เรากำลังเผชิญกับภาวะสมองเสื่อมที่เริ่มมีอาการร้ายกาจ แต่มีวิวัฒนาการอย่างรวดเร็วซึ่งความสามารถที่ได้รับจากผลกระทบทางระบบประสาทจะหายไปพร้อมกับโปรไฟล์ที่เปิดตัวในลักษณะ frontosubcortical (นั่นคือการเปลี่ยนแปลงจะเริ่มขึ้นในส่วนของสมองที่อยู่ด้านหน้า และไม่ใช่ในเยื่อหุ้มสมอง) เราจะพูดถึงภาวะสมองเสื่อมชนิดแรกซึ่งมีลักษณะของการเสื่อมสภาพทางสติปัญญาการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและความผิดปกติของมอเตอร์ ประเภทของอาการมีความคล้ายคลึงกับภาวะสมองเสื่อมที่สามารถปรากฏร่วมกับพาร์คินสันหรือในเกาหลีฮันติงตัน.

มันมักจะเริ่มต้นด้วย การสูญเสียความสามารถในการประสานงานต่าง ๆ, เช่นเดียวกับการชะลอตัวทางจิตหรือ bradypsychia (ซึ่งเป็นหนึ่งในอาการที่มีลักษณะมากที่สุด) แม้จะมีข้อเท็จจริงที่ว่าในตอนแรกความสามารถในการให้เหตุผลและการวางแผนยังคงรักษา เมื่อโรคดำเนินไปปัญหาความจำและสมาธิก็ปรากฏขึ้นรวมถึงการขาดดุล visuo-spatial และ visuoconstructive, อาการซึมเศร้าเช่น apathy และ motor ชะลอตัวลง การอ่านและการแก้ปัญหาก็เปลี่ยนไปเช่นกัน.

นอกจากนี้มันเป็นเรื่องธรรมดาสำหรับพวกเขาที่จะแนะนำตัวเอง ความไม่แยแสและการสูญเสียความเป็นธรรมชาติ, อาการหลงผิดและภาพหลอน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขั้นตอนสุดท้าย) เช่นเดียวกับความสับสนและความสับสนการดัดแปลงภาษาและการแยกความก้าวหน้า ความทรงจำเกี่ยวกับอัตชีวประวัติอาจเปลี่ยนแปลง แต่มันไม่ได้เป็นเกณฑ์ที่จำเป็น ในความทรงจำทางวาจามีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อระดับของการขอร้องนอกจากนี้ยังปรากฏการเปลี่ยนแปลงเกี่ยวกับความทรงจำขั้นตอน (วิธีการทำสิ่งต่าง ๆ เช่นการเดินหรือขี่จักรยาน).

และไม่เพียง แต่ส่งผลกระทบต่อระดับการทำงานของความรู้ความเข้าใจ แต่ยังมักจะปรากฏความผิดปกติท การเปลี่ยนแปลงของการเคลื่อนไหวของดวงตาอาจปรากฏขึ้น.

อีกประเด็นที่ควรเน้นเป็นพิเศษคือลักษณะของภาวะสมองเสื่อมชนิดนี้มักแสดงถึงการมีอยู่ของโรคเอดส์, เป็นเรื่องปกติของขั้นตอนสุดท้ายของโรคนี้. น่าเสียดายที่วิวัฒนาการของความผิดปกตินี้เร็วอย่างน่าประหลาดใจ: ผู้ทดลองเสียความสามารถด้วยความเร็วสูงจนกระทั่งเสียชีวิตซึ่งมักเกิดขึ้นประมาณหกเดือนหลังจากเริ่มมีอาการหากไม่ได้รับการรักษาใด ๆ.

ในที่สุดมันเป็นมูลค่าการกล่าวขวัญว่าเด็กยังสามารถพัฒนาสมองเสื่อมนี้ด้วยความล่าช้าในการพัฒนาเต็มที่และ microcephaly นอกเหนือไปจากอาการก่อนหน้า.

ขั้นตอนของภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี

ภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีมักจะมีการพัฒนาและวิวัฒนาการอย่างรวดเร็วตลอดเวลา อย่างไรก็ตามมันเป็นไปได้ที่จะแยกแยะระหว่างขั้นตอนต่าง ๆ หรือขั้นตอนของวิวัฒนาการของภาวะสมองเสื่อมชนิดนี้.

สนามกีฬา 0

ด่าน 0 เป็นช่วงเวลาชั่วคราวที่ผู้ติดเชื้อ HIV ยังคงไม่แสดงอาการใด ๆ ในระดับ neurodegenerative. วิชานี้จะรักษาความรู้ความเข้าใจและทักษะยนต์ของพวกเขาความสามารถในการทำกิจกรรมประจำวันตามปกติ.

สนามกีฬา 0.5

นี่คือจุดที่ความผิดปกติบางอย่างเริ่มปรากฏให้เห็น การเปลี่ยนแปลงสามารถตรวจพบในกิจกรรมบางอย่างในชีวิตประจำวันหรือ อาการบางอย่างดูเหมือนจะช้าลงเล็กน้อย แม้ว่าจะไม่มีปัญหาในแต่ละวัน.

สนามกีฬา 1

ในขั้นตอนนี้การเปลี่ยนแปลงในขีดความสามารถของผู้ป่วยจะเริ่มปรากฏชัดขึ้น กิจกรรมการใช้ชีวิตประจำวันและการตรวจระบบประสาทสะท้อนให้เห็นถึงการมีส่วนร่วมที่ไม่รุนแรง ผู้เข้าร่วมการศึกษาสามารถเผชิญกับกิจกรรมส่วนใหญ่ได้ยกเว้นผู้ที่ต้องการความต้องการมากขึ้น ไม่ต้องการความช่วยเหลือในการเคลื่อนย้ายแม้ว่าจะมีสัญญาณของความรู้ความเข้าใจและการด้อยค่าของมอเตอร์.

สนามกีฬา 2

ในระยะนี้ภาวะสมองเสื่อมอยู่ในระยะปานกลาง แม้ว่าคุณจะสามารถทำกิจกรรมพื้นฐาน, สูญเสียความสามารถในการทำงานและเริ่มต้องการความช่วยเหลือจากภายนอกเพื่อย้าย. การเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนจะสังเกตได้ในระดับระบบประสาท.

ด่าน 3

ภาวะสมองเสื่อมรุนแรง หัวเรื่องหยุดความสามารถในการเข้าใจสถานการณ์และการสนทนาที่ซับซ้อนและ / หรือต้องการความช่วยเหลือในการย้ายตลอดเวลา การชะลอตัวเป็นปกติ.

สนามกีฬา 4

ขั้นตอนสุดท้ายและจริงจังที่สุดบุคคลนั้นจะรักษาความสามารถขั้นพื้นฐานที่สุดไว้เท่านั้น, มันเป็นไปไม่ได้ที่จะทำการประเมินผลทางประสาทวิทยาทุกประเภท. โรคอัมพาตขาและความมักมากในกามปรากฏขึ้นเช่นเดียวกับการก่อการร้าย จวนจะอยู่ในสถานะผักจนกระทั่งถึงแก่กรรม.

การรักษาภาวะสมองเสื่อมที่หายากนี้

การรักษาภาวะสมองเสื่อมประเภทนี้ต้องการการตอบสนองอย่างรวดเร็วในรูปแบบของการรักษาเนื่องจากอาการจะค่อยๆพัฒนาและดำเนินไปอย่างรวดเร็ว เช่นเดียวกับภาวะสมองเสื่อมอื่น ๆ ที่ไม่มีการรักษา แต่สามารถยืดอายุการใช้งานและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย การรักษาภาวะสมองเสื่อมนี้มีความซับซ้อน ก่อนอื่นคุณต้องจำไว้ว่าสมองเสื่อมนั้น เกิดจากผลกระทบของไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ในสมอง, ทำให้จำเป็นต้องลดและยับยั้งให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในการโหลดของไวรัสในน้ำไขสันหลัง.

เภสัชวิทยา

แม้ว่าจะไม่มีการรักษาทางเภสัชวิทยาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับภาวะสมองเสื่อมชนิดนี้ แต่ก็มีความจำเป็นที่จะต้องคำนึงว่าการรักษาด้วยยาต้านไวรัสตามปกติจะยังคงมีความจำเป็นแม้ว่ามันจะไม่เพียงพอที่จะหยุดวิวัฒนาการของโรคสมองเสื่อม ขอแนะนำให้ใช้ผู้ที่สามารถเข้าถึงสิ่งกีดขวางสมองเลือด มีการใช้ยาต้านไวรัสหลายชนิดร่วมกัน (อย่างน้อยสองหรือสาม) การรักษานี้เป็นที่รู้จักกันในชื่อ retroviral combination therapy หรือ Targa.

หนึ่งในยาที่ใช้มากที่สุดและมีหลักฐานมากขึ้นในการลดอุบัติการณ์ของภาวะสมองเสื่อมนี้ ซีโดวาดีนมักใช้ร่วมกับยาต้านไวรัสอื่น ๆ (ระหว่างสองสามหรือมากกว่า) นอกจากนี้ azidothymidine ซึ่งดูเหมือนว่าจะปรับปรุงประสิทธิภาพการทำงานของระบบประสาทและทำหน้าที่เป็นมาตรการป้องกันการโจมตีของภาวะสมองเสื่อมนี้ (ซึ่งได้ลดลงเมื่อเวลาผ่านไป).

การใช้งานของ neuroprotectants เช่นแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์, คู่อริของตัวรับ NMDA กลูตาเมตและสารยับยั้งการผลิตอนุมูลอิสระออกซิเจนยังแนะนำ. เซลิลีน MAOI ที่กลับไม่ได้, มันถูกมองว่ามีประโยชน์ในแง่นี้เช่นเดียวกับนิโมไดพีน ในลักษณะที่สมบูรณ์ก็แนะนำให้ใช้ psychostimulants, anxiolytics, antipsychotics และยาอื่น ๆ เพื่อลดอาการประสาทหลอนวิตกกังวลซึมเศร้าคลั่งไคล้หรือโรคอื่น ๆ.

ด้านอื่น ๆ ในการทำงานและคำนึงถึง

นอกเหนือจากการรักษาทางการแพทย์และเภสัชวิทยา, มันมีประโยชน์มากที่ผู้ป่วยจะอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ได้รับการป้องกันที่ให้การสนับสนุนเช่นเดียวกับการปรากฏตัวของโรคเอดส์ที่เอื้อต่อการปฐมนิเทศและความมั่นคงของพวกเขา การทำกิจวัตรประจำวันจะช่วยอำนวยความสะดวกในการรักษาความปลอดภัยและอำนวยความสะดวกในการเก็บรักษาความทรงจำและจำเป็นต้องได้รับการแจ้งเตือนล่วงหน้าก่อนการเปลี่ยนแปลงที่อาจเกิดขึ้น.

กายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดสามารถอำนวยความสะดวกในการบำรุงรักษาทักษะได้นานขึ้นและสนับสนุนเอกราชบางอย่าง การบำบัดทางจิตวิทยาจะมีประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องของการแสดงออกถึงความกลัวและความสงสัยทั้งในเรื่องและสภาพแวดล้อมในทันที.

แม้ว่าภาวะสมองเสื่อมจะปรากฏขึ้นอีกครั้งตามเวลาและจะค่อยๆพัฒนาขึ้น แต่ความจริงก็คือการรักษา สามารถกระตุ้นให้เกิดการปรับปรุงอย่างมาก และยืดอายุการบำรุงรักษาขีดความสามารถและความเป็นอิสระของผู้ป่วย.

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• López, O.L. และ Becker, J.T. (2013) ภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มาและสมมติฐานโดปามีน ประสาทวิทยาของพฤติกรรมและภาวะสมองเสื่อม สมาคมประสาทวิทยาสเปน
• Custodio, N.; Escobar, J. และ Altamirano, J. (2006) ภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อโดยไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องชนิดมนุษย์ 1. Anales de la คณะแพทยศาสตร์; 67 (3) มหาวิทยาลัยแห่งชาติซานมาร์คอส.