ความผิดปกติร่วมของบุคลิกภาพ

ปัจจุบันความผิดปกติทางบุคลิกภาพกำลังได้รับความสนใจจากนักวิจัยส่วนใหญ่ซึ่งนำไปสู่การศึกษาจำนวนมากการวิจัยการประชุม ... หนึ่งในสาเหตุที่เป็นไปได้นี้คือการอภิปรายที่หลากหลายเกี่ยวกับวิธีการพิจารณาความผิดปกติดังกล่าว จุดที่แน่นอนในการพิจารณาว่ามันเป็นความผิดปกติของตัวเองหรือบุคลิกภาพที่ผิดปกติ?

การไล่ระดับสีนี้เป็นหัวข้อถกเถียงในรุ่นต่างๆของ DSM ในทางกลับกันด้วย พวกเขาเป็นที่รู้จักกันดีในระดับสูงกับความผิดปกติอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งบุคลิกชายแดน (TLP) หัวเรื่องที่เราจะพูดในบทความนี้.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "บุคลิกภาพจำกัดความผิดปกติ (BPD): สาเหตุอาการและการรักษา"

Comorbidity ทั่วไปใน TLP

Comorbidity เป็นคำทางการแพทย์ที่หมายถึงการปรากฏตัวของหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งความผิดปกติ (หรือโรค) นอกเหนือจากโรคหลักหรือความผิดปกติและผลที่เกิดขึ้น ปรากฏการณ์นี้มีความสำคัญอย่างยิ่งใน BPD ซึ่งเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นและเป็นตัวแทนที่จะเห็นมันพร้อมกับความผิดปกติอื่น ๆ กว่าคนเดียว มีการศึกษาจำนวนมากและความหลากหลายของผลลัพธ์ที่เป็นความผิดปกติของ comorbid และที่ไม่ได้ แต่มีความสม่ำเสมอเพียงพอกับผู้ที่มีแกนฉัน (โดยเฉพาะ) และแกนที่สองในตัวอย่างทางคลินิกและชุมชน.

การวิจัยชี้ให้เห็นว่า 96.7% ของผู้ป่วยที่มีอาการเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลมีการวินิจฉัยอย่างน้อยหนึ่ง comorbid ร่วมกับ Axis I และ 16.3% นั้นจะมีสามคนหรือมากกว่านั้น ในอีกด้านหนึ่งก็มีการศึกษาว่าผู้ป่วย 84.5% มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ที่จะมีความผิดปกติของแกน 1 อย่างน้อย 12 เดือนและ 74.9% มีความผิดปกติของแกน II เพื่อชีวิต.

เกี่ยวกับความรู้สึกร่วมกับแกนที่สองการศึกษาจำนวนมากระบุว่ามีความแตกต่างระหว่างเพศ ฉันหมายถึง, ผู้ชายที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลมีแนวโน้มที่จะมีแกนร่วม II กับความผิดปกติของประเภทต่อต้านสังคมหวาดระแวงและหลงตัวเองในขณะที่ผู้หญิงที่มีฮิสทริคิก ในขณะที่ร้อยละของความผิดปกติขึ้นอยู่กับและการหลีกเลี่ยงยังคงเหมือนกัน.

comorbidity ที่เฉพาะเจาะจง

จากความผิดปกติดังกล่าวของแกน I หนึ่งที่จะร่วมกันมากขึ้นเพื่อเชื่อมโยงกับ BPD จะเป็นโรคซึมเศร้าที่สำคัญระหว่าง 40 และ 87% ติดตามความวิตกกังวลและความผิดปกติทางอารมณ์โดยทั่วไปและ เราจะเน้นความเกี่ยวข้องของความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดอุบัติเหตุ สำหรับจำนวนการศึกษาในเรื่องนี้ ด้วยความชุกของอายุการใช้งาน 39.2% เป็นเรื่องปกติ แต่ไม่เป็นสากลในผู้ป่วยที่มีอาการเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล.

ในความผิดปกติของการรับประทานอาหารที่พบบ่อยและการใช้สารเสพติดมีความแตกต่างระหว่างเพศซึ่งเป็นครั้งแรกที่มีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับผู้หญิงที่มีอาการเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลและหลังผู้ชาย การใช้สารในทางที่ผิดนี้จะช่วยลดเกณฑ์ของ พฤติกรรมทำลายตนเองอื่น ๆ หรือความสำส่อนทางเพศ. ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการพึ่งพาของผู้ป่วยก็จะต้องมีการอ้างอิงถึงบริการพิเศษและแม้กระทั่งรายได้สำหรับการล้างพิษเป็นสำคัญ.

ในกรณีที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพเราจะมีความผิดปกติของโรคร่วมเนื่องจากอัตรา 50%, การหลีกเลี่ยง 40%, หวาดระแวงกับ 30%, ต่อต้านสังคม 20-25%, histrionic กับอัตราการสั่นระหว่าง 25 และ 63% เกี่ยวกับความชุกของโรคสมาธิสั้นคือ 41.5% ในวัยเด็กและ 16.1% ในวัยผู้ใหญ่.

การจำกัดความผิดปกติของบุคลิกภาพและการใช้สารเสพติด

ความน่าจะเป็นของ TLP ที่มีการละเมิดพิษจะอยู่ที่ 50-65%. ในทางกลับกันเช่นเดียวกับในสังคมโดยทั่วไปสารที่ใช้บ่อยที่สุดคือแอลกอฮอล์ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยเหล่านี้มักจะpolitoxicómanosกับสารอื่น ๆ เช่นกัญชาแอมเฟตามีนหรือโคเคน แต่อาจเป็นสารเสพติดใด ๆ โดยทั่วไปเป็นยาจิตเวชบางชนิด.

นอกจากนี้, กล่าวว่าการบริโภคมักจะทำอย่างกระตุ้นและในบางครั้ง. โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อดื่มกับแอลกอฮอล์โดยผลที่ได้คืออายุการใช้งาน 47.41% ในขณะที่ได้รับการติดนิโคติน 53.87%.

จากการติดตามในบรรทัดเดียวกันการศึกษาจำนวนมากได้ตรวจสอบแล้ว ความสัมพันธ์ของอาการของ BPD กับความถี่ในการใช้งานและการพึ่งพากัญชา. ผู้ป่วยมีความสัมพันธ์ที่สับสนกับสิ่งนี้เพราะมันช่วยให้พวกเขาผ่อนคลายบรรเทาความพิการทางจิตใจหรืออาการป่วยไข้ทั่วไปที่พวกเขามีอยู่ได้ดีขึ้นสนับสนุนความเหงาที่พวกเขาอ้างถึงและมุ่งเน้นความคิดของพวกเขาที่นี่และตอนนี้ อย่างไรก็ตามมันยังสามารถนำไปสู่การกินการดื่มสุรา (aggravating พฤติกรรม bulimic หรือความผิดปกติของการรับประทานอาหารการดื่มสุราเพิ่ม) เพิ่มอาการ pseudoparanoid และความเป็นไปได้ของ derealization หรือ depersonalization ซึ่งจะเป็นวงจรอุบาทว์.

ในอีกทางหนึ่งก็เป็นที่น่าสนใจที่จะเน้นคุณสมบัติของยาแก้ปวดของกัญชาที่เกี่ยวข้องกับการทำร้ายตัวเองตามปกติในส่วนของผู้ป่วยที่มี BPD.

เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลและพฤติกรรมการกินที่ผิดปกติ

พูดกว้าง ๆ, comorbidity ด้วย TCAs กับ TP นั้นสูง, มันอยู่ในช่วงระหว่าง 20 และ 80% ของกรณี ถึงแม้ว่าความผิดปกติของ Anorexia Nervosa อาจมีความผิดปกติร่วมกับ BPD แต่บ่อยครั้งมากขึ้นที่มีความผิดปกติเชิงรุกอื่น ๆ เช่นในขณะที่การล้าง bulimia มีความสัมพันธ์อย่างมากกับ BPD สัดส่วน เพิ่มขึ้น 25% จากความผิดปกติของการรับประทานที่เพิ่มขึ้นและไม่ได้ระบุ TCA ซึ่งพบความสัมพันธ์เช่นกัน.

ในแบบคู่ขนานผู้เขียนหลายคนมีความเกี่ยวข้องกับสาเหตุที่เป็นไปได้ของต้นกำเนิดของ TCA กับเหตุการณ์ที่เครียดในช่วงแรกของชีวิตเช่นการละเมิดทางร่างกายจิตใจหรือทางเพศการควบคุมที่มากเกินไป ... พร้อมกับลักษณะบุคลิกภาพเช่นความนับถือตนเองต่ำ พร้อมกับศีลความงามของสังคมเอง.

สรุปแล้ว ...

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะเน้นว่า comorbidity สูงของ BPD กับความผิดปกติอื่น ๆ ทำให้การตรวจหาความผิดปกติเร็วขึ้นยากขึ้น, ดังนั้นจึงเป็นอุปสรรคต่อการรักษาและทำให้การพยากรณ์โรคมืดลงรวมทั้งเป็นเกณฑ์ในการวินิจฉัยความรุนแรง.

ในการสรุปเราสรุปได้ว่าต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับ BPD และความผิดปกติทางบุคลิกภาพโดยทั่วไปเนื่องจากมีความคิดเห็นที่แตกต่างกันมากและมีข้อมูลน้อยมากที่เปรียบเทียบกับฉันทามติในชุมชนสุขภาพจิต.

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (2013) คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต วันที่ 5 อาร์ลิงตัน, เวอร์จิเนีย: American Psychiatric Publishing, Inc..

• Bellino, S. , Patria, L. , Paradiso, E. , Di Lorenzo, R. , Zanon, C. , Zizza, M. & Bogetto, F. (2005) ภาวะซึมเศร้าครั้งใหญ่ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบเส้นขอบ: การตรวจสอบทางคลินิก. สามารถ J จิตเวชศาสตร์ 50: 234-238.

• Biskin, R. & Paris, J. (2013) Comorbidities ในความผิดปกติทางบุคลิกภาพชายแดน คัดลอกมาจาก: http://www.psychiatrictimes.com

• Del Rio, C. , Torres, I. & Borda, M. (2002) Comorbidity ระหว่างการล้าง bulimia nervosa และความผิดปกติทางบุคลิกภาพตาม Millon Multiaxial Clinical Inventory (MCMI-II) วารสารทางคลินิกระหว่างประเทศและจิตวิทยาสุขภาพ 2 (3): 425-438.

• Grant, B. , Chou, S. , Goldstein, R. , Huang, B. , Stinson, F. , Saha, T. , et al. (2008) ความชุก, ความสัมพันธ์, ความพิการและ comorbidity ของความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบเขตแดน DSM-IV: ผลจากการสำรวจทางระบาดวิทยาแห่งชาติ Wave 2 เรื่องแอลกอฮอล์และสภาวะที่เกี่ยวข้อง J Clin Psychiatry.69 (4): 533-45.

• Lenzenweger, M. , Lane, M. , Loranger, A. & Kessler, R. (2007) ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ DSM-IV ในการจำลองแบบสำรวจ Comorbidity แห่งชาติ (NCS-R) จิตเวช Biol 62: 553-64.

• Skodol, A. , Gunderson, J. , Pfohl, B. , Widiger, T. , Livesley, W. , et al. (2002) การวินิจฉัยเส้นขอบที่ 1: พยาธิวิทยา, โรคคอร์ปอเรต, และโครงสร้างบุคลิกภาพ Biol Psychiat 51: 936-950.

• Szerman, B. & Peris, D (2008) กัญชาและความผิดปกติทางบุคลิกภาพ ใน: ด้านจิตเวชของการใช้กัญชา: กรณีทางคลินิก สังคมแห่งการวิจัย Cannabinoid สเปน มาดริด: CEMA 89-103.

• Zanarini, M. , Frankenburg, F. , Hennen, J. , Reich, D & Silk, K. (2004) อาการป่วยที่พบบ่อยในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแนวเขต: ติดตามผล 6 ปีและทำนายระยะเวลาการให้อภัย ฉันคือจิตเวชศาสตร์ 161: 2108-2114.