สาเหตุ Catatonia อาการและการรักษาของโรคนี้

เป็นไปได้ที่เราเคยเห็นในภาพยนตร์อ่านในหนังสือหรือแม้กระทั่งในชีวิตจริงผู้ป่วยจิตเวชบางคนที่ยังอยู่ในภาวะขาดตัวแข็งทื่อและไร้การเคลื่อนไหวใบ้และไม่มีปฏิกิริยาและสามารถถูกวางไว้โดยบุคคลที่สามใด ๆ ท่าทางเท่าที่จะจินตนาการได้และอยู่ในตำแหน่งนั้นเหมือนตุ๊กตาหุ่นขี้ผึ้ง.

สถานะนี้คือสิ่งที่เรียกว่าคาตาโทเนีย, กลุ่มอาการของโรคส่วนใหญ่ยนต์ของสาเหตุที่แตกต่างกันและที่มีผลต่อผู้ป่วยที่มีประเภทที่แตกต่างของความผิดปกติท.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ความผิดปกติทางระบบประสาท 15 ที่พบบ่อยที่สุด"

Catatonia เป็นซินโดรม: ​​แนวคิดและอาการ

Catatonia เป็นซินโดรมวิทยา ที่มีอาการจิตชุดเกิดขึ้นมักจะมาพร้อมกับการปรับเปลี่ยนความรู้ความเข้าใจของมโนธรรมและการรับรู้.

ลักษณะอาการส่วนใหญ่ของโรคนี้คือ การปรากฏตัวของ catalepsy หรือไม่สามารถที่จะย้ายเนื่องจากสถานะของความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ ที่ป้องกันการหดตัวของกล้ามเนื้อ, ความยืดหยุ่นข้าวเหนียว (สถานะของการต้านทานแบบพาสซีฟซึ่งตัวแบบไม่ได้งอข้อต่อด้วยตัวเองอยู่อย่างที่มันเป็นถ้ามันถูกวางไว้ในบางวิธีที่มีตำแหน่งและตำแหน่งเดียวกันเว้นแต่มันจะมีการเปลี่ยนแปลงและสมาชิกของ ร่างกายยังคงอยู่ในตำแหน่งใด ๆ ที่บุคคลอื่นทิ้งไว้, ความเงียบ, การปฏิเสธก่อนที่ความพยายามที่จะทำให้เรื่องดำเนินการใด ๆ , ecosymema (หรือการทำซ้ำ / การเลียนแบบอัตโนมัติของการกระทำและคำพูดที่ดำเนินการโดยคู่สนทนาของคุณ) ความปั่นป่วนการขาดการตอบสนองต่อสภาพแวดล้อมหรืออาการมึนงง.

การวินิจฉัยของคุณต้องการอย่างน้อยสามอาการดังกล่าวข้างต้น, เป็นเวลาอย่างน้อยยี่สิบสี่ชั่วโมง ตามกฎทั่วไปแล้ว Anosognosia ถูกนำเสนอด้วยความเคารพต่ออาการของมอเตอร์.

อาการทางจิตวิทยาบางอย่าง

วิชาที่มีการเปลี่ยนแปลงนี้ มักแสดงอารมณ์ที่รุนแรง, ควบคุมไม่ได้ทั้งในเชิงบวกและเชิงลบ แม้ว่าความไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ของมอเตอร์นั้นบางครั้งผู้ป่วยจะอยู่ในภาวะอารมณ์รุนแรงและมีการเคลื่อนไหวและความปั่นป่วนสูงซึ่งสามารถนำพวกเขาไปสู่อันตรายหรือทำร้ายผู้อื่น แม้ว่าพวกเขาจะมีความรู้เกี่ยวกับอาการมอเตอร์ แต่พวกเขาก็ยังตระหนักถึงอารมณ์และความเข้มข้นที่พวกเขานำเสนอตัวเอง.

พิกซี่ สามารถเกิดขึ้นได้ในองศาที่แตกต่างกันของความรุนแรงที่มากหรือน้อย, ผลิตการเปลี่ยนแปลงในการทำงานที่สำคัญของผู้ป่วยที่สามารถทำให้ยากต่อการปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อม.

ในขณะที่ การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีถ้ามันจะเริ่มได้รับการปฏิบัติในไม่ช้า, ในบางกรณีอาจเป็นเรื้อรังและอาจถึงแก่ชีวิตได้ในบางสถานการณ์.

รูปแบบการนำเสนอ

สามารถสังเกตได้สองรูปแบบการนำเสนอทั่วไป, หนึ่งเรียกว่า catatonia โง่หรือช้าและอื่น ๆ ที่รู้จักกันเป็น catatonia ตื่นเต้นหรือเพ้อ.

คนแรกมีลักษณะโดย สถานะของอาการมึนงง ที่ไม่มีหน้าที่เกี่ยวข้องกับสิ่งแวดล้อม; แต่ละคนยังคงเป็นอัมพาตและหายไปจากสภาพแวดล้อมอาการที่พบบ่อยคือ catalepsy, ยืดหยุ่นข้าวเหนียว, mutism และ negativism.

ด้วยความเคารพต่อคาตาเนียที่ปั่นป่วนหรือเพ้อนั้นมีอาการที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นเช่น อาการทางระบบนิเวศน์การตระหนักถึงการเคลื่อนไหวแบบเหมารวมและสภาวะการกวน.

สาเหตุที่เป็นไปได้ของคาตาเนีย

สาเหตุของกาตาเนียอาจแตกต่างกันมาก เมื่อพิจารณาว่าเป็นซินโดรมวิทยา การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงในระบบประสาทจะต้องนำมาพิจารณา.

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีอาการของโรค Catatonia พวกเขามีความผิดปกติบางประเภทในส่วนของเยื่อหุ้มสมองข้างขม่อมด้านหลัง, สิ่งนี้สอดคล้องกับความจริงที่ว่าผู้ที่เป็นโรคคาตาโทเนียสามารถเริ่มต้นการเคลื่อนไหวได้อย่างถูกต้อง (เพื่อให้พื้นที่มอเตอร์เสริมถูกเก็บรักษาไว้ตามปกติ) และความจริงที่ว่ามีอาการไม่พึงประสงค์เกี่ยวกับอาการของมอเตอร์ prefrontal ด้อยกว่าด้านข้างของวิชาเหล่านี้มักจะนำเสนอการปรับเปลี่ยนเช่นเดียวกับ orbitofrontal อยู่ตรงกลางซึ่งยังอธิบายการปรากฏตัวของแร็พทัสเป็นครั้งคราวและการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์.

ระดับฮอร์โมนสำรวจบทบาทของ GABA ซึ่งได้รับการเปิดเผยการเปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยที่มีคาตาเนียเพื่อนำเสนอสิ่งที่แนบมาในระดับที่ต่ำกว่ากับโครงสร้างสมอง กลูตาเมตเซโรโทนินและโดปามีนก็ดูเหมือนจะมีบทบาทเกี่ยวข้องกับโรคนี้เช่นกัน จำเป็นต้องมีการวิจัยในระดับที่สูงขึ้นเช่นเดียวกับที่มีอิทธิพลอย่างไร.

• บางทีคุณอาจสนใจ: "สมองของสมองและการทำงานต่าง ๆ ของมัน"

สาเหตุอินทรีย์ที่อาจเกิดขึ้น

หนึ่งในสาเหตุแรกที่ควรสำรวจในตอนแรกคือประเภทอินทรีย์เนื่องจาก catatonia เป็นอาการที่มีอยู่ในจำนวนมากของการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาท ในแง่นี้เราจะพบว่า โรคลมชักกลีบขมับ, โรคไข้สมองอักเสบ, เนื้องอกในสมองและจังหวะ เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคนี้ที่ควรได้รับการรักษาทันที.

นอกเหนือจากการติดเชื้อเช่นภาวะโลหิตเป็นพิษหรือที่เกิดจากวัณโรคมาลาเรียซิฟิลิสหรือเอชไอวียังสามารถทำให้เกิดรัฐนี้ ภาวะตับและไตวายภาวะพร่องไทรอยด์ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงของโรคเบาหวานเช่นคีโตไซโตซิสหรือภาวะอุณหภูมิสูงอย่างรุนแรงเป็นภาวะอื่นที่มีการเชื่อมโยงกับการโจมตีของคาตาเนีย.

สาเหตุทางชีวภาพอื่น ๆ สามารถได้มาจากการบริโภคและ / หรือการใช้สารออกฤทธิ์ทางจิตในทางที่ผิด, พวกเขาเป็นยาเสพติดหรือยาเสพติดที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท ยกตัวอย่างเช่นคาตาโทเนียมักปรากฏในกลุ่มอาการของโรคมะเร็งทางระบบประสาทซึ่งเป็นกลุ่มอาการของโรคร้ายแรงและอาจถึงแก่ชีวิตซึ่งในบางกรณีจะปรากฏขึ้นเมื่อมีการให้ยารักษาโรคจิต.

สาเหตุจาก psychodynamics

นอกจากสาเหตุก่อนหน้า, ผู้เขียนบางคนที่เกี่ยวข้องกับประเพณีของฟรอยด์ ได้เสนอว่าในบางกรณีคาตาเนียอาจมีลักษณะทางจิตวิทยาของลักษณะเชิงสัญลักษณ์เป็นสาเหตุ.

โดยเฉพาะมันได้รับการเสนอว่าอาจปรากฏคาตาเนีย เป็นการถดถอยสู่สถานะดั้งเดิม เป็นกลไกการป้องกันกับสิ่งเร้าที่เจ็บปวดหรือน่ากลัว คำอธิบายว่ามันยังสามารถได้รับเป็นการตอบสนองการแยกตัวออกจากกัน.

อย่างไรก็ตามเราต้องจำไว้ว่าคำอธิบายเหล่านี้อยู่บนพื้นฐานของญาณวิทยาที่อยู่ไกลจากวิทยาศาสตร์และดังนั้นจึงไม่ถือว่าถูกต้องอีกต่อไป.

ความผิดปกติทางจิตที่ปรากฏ

Catatonia เป็นกลุ่มอาการของโรคจิตเภทมานานแล้ว, โรคจิตเภท. อย่างไรก็ตามการปรากฏตัวของกลุ่มอาการของโรคนี้ยังได้รับการสังเกตในความผิดปกติจำนวนมากทั้งทางจิตและอินทรีย์.

ความผิดปกติบางอย่างที่มีการเชื่อมโยงปรากฏดังต่อไปนี้.

1. โรคจิตเภทและโรคจิตอื่น ๆ

มันเป็นประเภทของเงื่อนไขที่ catatonia ได้รับการเชื่อมโยงแบบดั้งเดิมจนถึงจุดที่จะพิจารณา catatonia เป็นชนิดย่อยที่เฉพาะเจาะจงของโรคจิตเภท นอกเหนือจากโรคจิตเภท อาจปรากฏในความผิดปกติอื่น ๆ เช่นโรคจิตสั้น ๆ.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "โรคจิตเภท 6 ชนิดและลักษณะที่เกี่ยวข้อง"

2. ความผิดปกติของอารมณ์

แม้ว่าจะมีการเชื่อมโยงเกือบตั้งแต่เริ่มก่อตั้งด้วยโรคจิตเภทการศึกษาที่แตกต่างกันดำเนินการด้วยความเคารพต่อคาตาโทเนียดูเหมือนจะแสดงให้เห็นว่าจำนวนผู้ป่วยที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้มีความผิดปกติทางอารมณ์บางประเภท, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนคลั่งไคล้หรือซึมเศร้า. สามารถระบุได้ทั้งในโรคซึมเศร้าและโรคอารมณ์แปรปรวน.

3 โพสต์ความผิดปกติของความเครียดบาดแผล

ความผิดปกติของความเครียดหลังถูกทารุณกรรมก็มีความเกี่ยวข้องเป็นครั้งคราวกับรัฐที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้.

4. การบริโภคความมึนเมาหรือการงดเว้นสาร

การบริหารหรือการหยุดสารที่ไม่สามารถควบคุมได้ของสารบางอย่าง ที่มีผลกระทบต่อ encephalon สามารถสร้าง catatonia.

5. ความผิดปกติสเปกตรัมออทิสติก

เด็กบางคนที่มีความผิดปกติของพัฒนาการเช่นออทิสติกอาจมีอาการของโรคแคตตาเนียอย่างรุนแรง.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ออทิซึม 4 ชนิดและคุณสมบัติ"

การพิจารณาในวันนี้

วันนี้การแก้ไขล่าสุดของหนึ่งในคู่มือการวินิจฉัยทางจิตวิทยาหลัก DSM-5, ได้ลบป้ายกำกับนี้เป็นประเภทย่อยของโรคจิตเภท เพื่อเปลี่ยนคาตาเนียเป็นตัวบ่งชี้หรือตัวดัดแปลงของการวินิจฉัยโรคนี้และความผิดปกติอื่น ๆ (เช่นอารมณ์) นอกจากนี้ยังมีการจัดหมวดหมู่เป็นกลุ่มอาการทางประสาทวิทยาแยกต่างหากจากความผิดปกติอื่น ๆ.

การรักษาที่จะใช้

เนื่องจากสาเหตุ (สาเหตุ) ของ catatonia สามารถหลากหลายการรักษาที่จะใช้จะขึ้นอยู่กับขอบเขตขนาดใหญ่ในสิ่งที่ก่อให้เกิดมัน. ต้นกำเนิดของมันจะต้องได้รับการวิเคราะห์และดำเนินการในลักษณะที่แตกต่างกันไปตามสิ่งนี้. นอกเหนือจากนี้อาการของโรคแคทาโทเนียสามารถรักษาได้หลายวิธี.

ในระดับเภสัชวิทยา benzodiazepines ได้รับการพิสูจน์แล้ว, ซึ่งทำหน้าที่เป็นตัวเอก GABA ในกรณีเฉียบพลัน ผลของการรักษานี้สามารถสิ้นสุดอาการของผู้ป่วยส่วนใหญ่ย้อนกลับ หนึ่งในสิ่งที่มีประสิทธิภาพที่สุดได้แสดงให้เห็นคือ lorazepam ซึ่งในความเป็นจริงการรักษาของตัวเลือกแรก.

ในขณะที่มันอาจดูเหมือนเนื่องจากการเชื่อมโยงกับโรคจิตเภทว่าการประยุกต์ใช้ antipsychotics อาจมีประโยชน์ความจริงก็คือมันอาจเป็นอันตราย (จำไว้ว่า Catatonia สามารถปรากฏในโรคมะเร็งสมองที่เกิดจากการบริหารงานของ ยาเสพติดกล่าวว่า).

การบำบัดที่ใช้อีกวิธีหนึ่งคือการรักษาด้วยไฟฟ้า, แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วจะใช้ถ้าการรักษาด้วยเบนโซไม่ได้กระตุ้นการตอบสนอง นอกจากนี้ยังเพิ่มความเป็นไปได้ในการใช้ร่วมกับเบนโซไดอะซีพีนและการบำบัดด้วยไฟฟ้าแบบชักกระตุกเพื่อให้สามารถเพิ่มผลกระทบ.

ในระดับจิตวิทยา กิจกรรมบำบัดสามารถทำได้เพื่อกระตุ้นผู้ป่วยเช่นเดียวกับการศึกษาด้านจิตวิทยา สำหรับผู้ป่วยและสภาพแวดล้อมของพวกเขาเพื่อให้ข้อมูลและกลยุทธ์สำหรับการดำเนินการและการป้องกัน การรักษาอาการทางอารมณ์ยังเป็นประโยชน์อย่างมากโดยเฉพาะในกรณีที่มาจากความผิดปกติทางจิตเวช.

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (2013) คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต ฉบับที่ห้า DSM-V มาซซ็อง, บาร์เซโลนา.

• Arias, S. และ Arias, M. (2008) Catatonia: Darkness, Dilemma, Contradiction นิตยสารสเปนของความผิดปกติของการเคลื่อนไหว; 9: 18-23.

• Crespo, M.L. & Pérez, V. (2005) Catatonia: ซินโดรม neuropsychiatric วารสารจิตเวชโคลอมเบีย ฉบับ XXXIV, 2. โบโกตา.