Anosognosia เมื่อเราไม่รับรู้ถึงความผิดปกติของเรา

เปโดรรับนิ้วเมื่อเดือนที่แล้ว เนื่องจากอุบัติเหตุหัวใจและหลอดเลือดนี้เขาประสบอัมพาตครึ่งซีกซ้ายด้านซ้ายของร่างกายของเขาเป็นอัมพาตไม่สามารถย้ายแขนขา ในระหว่างการไปพบแพทย์ของเขาเขาทำการสแกนอย่างสมบูรณ์ทำให้เห็นได้ชัดว่าเปโดรยังไม่สามารถขยับแขนซ้ายและขาซ้าย อย่างไรก็ตามเปโดรแสดงให้เห็นว่าเขาไม่มีปัญหาทางกายภาพใด ๆ และเขาเคลื่อนไหวได้ตามปกติแสดงด้วยความเชื่อมั่นเต็มที่ว่าในความเป็นจริงเขาได้ทำการเคลื่อนไหวทั้งหมดที่ระบุไว้อย่างถูกต้องระหว่างการสำรวจ ".

กรณีนี้สะท้อนให้เห็นถึงความเชื่อของปีเตอร์ว่าแขนของเขาเคลื่อนไหวได้ตามปกติมีความแตกต่างอย่างชัดเจนระหว่างสิ่งที่เขาเชื่อว่าเขาทำและประสิทธิภาพที่แท้จริงของเขา. เรากำลังเผชิญกรณีของปรากฏการณ์ที่เรียกว่า Anosognosia.

Anosognosia คืออะไร?

เราเข้าใจ Anosognosia เป็นชนิดย่อยพิเศษของ Agnosia ซึ่งผู้ป่วยไม่สามารถรับรู้ถึงการขาดดุลในการทำงานแม้ว่ามันจะเห็นได้ชัดกับผู้อื่น มันคือการขาดความตระหนักของโรคที่ จำกัด การรับรู้ของการขาดดุลของตัวเองซึ่งอาจเป็นบุคคลเดียวกันสามารถตรวจสอบปัญหาเดียวกันในคนอื่น ๆ.

Anosognosia ไม่ใช่ความผิดปกติของตัวมันเอง แต่ถูกจัดหมวดหมู่เป็นอาการตั้งแต่ ปรากฏเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการมีอยู่ของความผิดปกติและแจ้งให้เราทราบถึงการมีอยู่ของมัน.

แม้ว่าการศึกษาของ Anosognosia ในด้านการรักษาอัมพาตครึ่งซีกเป็นเรื่องที่พบบ่อยมาก แต่ Anosognosia ไม่ได้ จำกัด อยู่ที่ความผิดปกติ แต่สามารถมาจากรอยโรคในสมองจำนวนมากที่ไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับปัญหาเพียงอย่างเดียว ระบบมอเตอร์ แต่ยังรับรู้ (มันเป็นเรื่องปกติที่จะสังเกตเห็นการปรากฏตัวในผู้ป่วยที่มีอาการตาบอดเยื่อหุ้มสมอง) หรือความผิดปกติอื่น ๆ รวมถึงจิตเวช.

ตรวจหา Anosognosia

เพื่อที่จะวินิจฉัยโรคนี้มีความจำเป็นนอกเหนือไปจากการขาดความรู้เกี่ยวกับการขาดดุลที่ว่านี้ถูกปฏิเสธโดยผู้ป่วยข้อเท็จจริงที่ว่าการขาดดุลนั้นปรากฏชัดในการประเมินทางประสาทวิทยาว่าเป็นที่ยอมรับของญาติและผู้ใกล้ชิด สัญญาณรบกวนที่สำคัญทางคลินิกในชีวิตของผู้ป่วย.

เมื่อประเมินปรากฏการณ์นี้มีความจำเป็นที่จะต้องคำนึงถึงว่ามันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องแยกแยะว่าจริง ๆ แล้วคนไข้ของขวัญ anosognosia และเมื่อเขาปฏิเสธปัญหาของเขาเป็นกลยุทธ์ในการรับมือกับความสูญเสียของเขา แม้จะมีอาการแทรกซ้อนนี้, มีการสร้างเครื่องมือประเมินเฉพาะบางอย่างเพื่อประเมิน Anosognosia ขอให้ประเมินความสามารถและความยากลำบากในการปฏิบัติงานที่เป็นรูปธรรม.

Anosognosia ไม่ได้เป็นปรากฏการณ์ทั้งหมดหรือไม่มีอะไรเลยสามารถสังเกตกรณีที่ความผิดปกตินั้นไม่ได้รับการจดจำได้ตลอดเวลา แต่ยังมีคนอื่น ๆ ที่ผู้ป่วยรู้จักการมีอยู่ของปัญหาหลังจากที่พวกเขาแสดงให้เห็นว่ามีการขาดดุล.

ทำไมมันถึงผลิต?

ตั้งแต่ปรากฏการณ์นี้ถูกเรียกว่า Anosognosia โดย Babinski ในปี 1914, มีการพยายามอธิบายสาเหตุที่อาการนี้เกิดขึ้น, มีหลายทฤษฎีเกี่ยวกับมัน ข้อเสนอการอธิบายมีความหลากหลายโดยมุ่งเน้นที่การดำรงอยู่ของปัญหาทางระบบประสาทหรือวิทยา.

ตัวอย่างนี้เป็นทฤษฎีที่เรียกว่า ปฏิสัมพันธ์ที่แยกไม่ออกและประสบการณ์ที่มีสติโดย Schachter, ตามที่มีการทำงานร่วมกันระหว่างระบบที่รับผิดชอบประสบการณ์ที่มีสติและระบบที่รับผิดชอบการขาดดุลซึ่งในกรณีที่เกิดการบาดเจ็บหรือการทำงานผิดพลาดจะหยุดการรวมข้อมูลอย่างถูกต้องทำให้เกิดประสบการณ์การทำงานหรือเมื่อ ไม่ได้รับจากระบบที่ได้รับผลกระทบ.

แม้จะมีลักษณะทั่วไปเหล่านี้, สาเหตุเฉพาะของ Anosognosia จะขึ้นอยู่กับชนิดและตำแหน่งของแผล และปัญหาที่ทำให้มัน.

ภาพวาดบางส่วนที่มีการผลิต

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วอาการหลงลืมเป็นอาการที่เกิดขึ้นในปัญหาที่หลากหลายมาก บางคนมีดังต่อไปนี้:

1. อัมพาตครึ่งซีก

หนึ่งในความผิดปกติที่มีลักษณะที่ปรากฏบ่อยขึ้น. ในกรณีเหล่านี้ผู้ป่วยมักจะเชื่อว่าเขาทำการเคลื่อนไหวที่เขาไม่ได้ทำจริง ๆ และในความเป็นจริงเขามีประสบการณ์มีสติในการทำพวกเขา.

2. เยื่อหุ้มสมองตาบอด

ผู้ป่วยหลายคนที่ทำลายบริเวณท้ายทอยของสมองหรือการเชื่อมต่อระหว่างมันกับเส้นทางการมองเห็น (ซึ่งป้องกันการรับรู้ทางสายตา) ยืนยันว่าพวกเขาสามารถมองเห็นได้ตามปกติทำให้คำอธิบายที่ครบถ้วนของสิ่งที่พวกเขาคิด นอกจากนี้ในกรณีเหล่านี้จะมีการนำเสนอแบบไม่ระบุชื่อ.

3. Heminegligence ด้านข้าง

ในความผิดปกตินี้, แม้ว่าผู้เข้าร่วมจะรับรู้ถึงจำนวนทั้งสิ้นของฟิลด์การรับรู้ แต่เขาก็ไม่สนใจหรือไม่ได้เข้าร่วมโครงการภาพหนึ่ง, ไม่ได้ไปงานปาร์ตี้ตรงข้ามกับซีกโลกที่เขาได้รับบาดเจ็บ จะปรากฏให้เห็นอย่างชัดเจนเมื่อถูกขอให้ทำสำเนาภาพวาด: ในกรณีเหล่านี้จะดึงเฉพาะครึ่งหนึ่งและ "ลืม" เพื่อเติมในส่วนอื่น ๆ ที่อยู่อีกด้านหนึ่งของเส้นแนวตั้งในจินตนาการ ในบริบทนี้มันบ่อยครั้งที่ผู้ป่วยไม่ได้ตระหนักถึงปัญหาของเขานำเสนออาการไม่พึงประสงค์

4. ภาวะสมองเสื่อม

แม้ว่าในช่วงแรกของภาวะสมองเสื่อมผู้ป่วยมักจะตระหนักถึงปัญหาต่าง ๆ ของพวกเขา, ความรู้นี้ไม่ได้เกิดขึ้นในทุกกรณีหรือในภาวะสมองเสื่อมทั้งหมด. นอกจากนี้เมื่อโรคดำเนินต่อไปและกระบวนการความเสื่อมยังคงดำเนินต่อไปเรื่อย ๆ บุคคลนั้นมีแนวโน้มที่จะหยุดรับรู้พวกเขา.

5. โรคจิตเภท

ในผู้ป่วยโรคจิตเภทบางประเภทเช่นไม่เป็นระเบียบและไม่สามารถเคลื่อนไหวได้และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงระยะเฉียบพลันของโรคผู้ป่วยมักจะไม่รับรู้ถึงความยากลำบากของตนเองเช่นในกรณีของการใช้ภาษาที่ไม่เป็นระเบียบ สัมผัสวงตกรางหรือไม่ต่อเนื่องกัน.

คนอื่น ๆ

นอกเหนือจากที่สัมผัสที่นี่มีจำนวนมากผิดปกติทางจิตและระบบประสาทที่นำเสนอ Anosognosia เป็นอาการสำคัญที่จะต้องคำนึงถึงการรักษาปัญหาต่าง ๆ

ผลของอาการนี้

มันจะต้องเป็นพาหะในใจว่าการปรากฏตัวของปัญหานี้สามารถก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรง.

การปรากฏตัวของ Anosognosia เป็นเรื่องยากเมื่อมันมาถึงการรักษาหรือดำเนินการฟื้นฟูสมรรถภาพ ของความผิดปกติที่ทำให้มัน จะต้องคำนึงถึงว่าผู้ป่วยจะมีส่วนร่วมในการกู้คืนของพวกเขามีความจำเป็นที่พวกเขามีแรงจูงใจที่จะทำเช่นนั้นซึ่งเป็นเรื่องยากหากพวกเขาไม่ได้ตระหนักถึงการปรากฏตัวของอาการ ดังนั้นผู้ป่วยที่มีภาวะความจำเสื่อมมักจะดูถูกดูแคลนหรือปฏิเสธความจำเป็นในการรักษาทำให้ยากต่อการปฏิบัติตามใบสั่งยาที่กำหนดไว้.

ด้วย, การขาดความรู้ในปัญหาอาจนำไปสู่การดำเนินการที่อาจเป็นอันตรายต่อความสมบูรณ์ของพวกเขา และ / หรือของบุคคลที่สาม ตัวอย่างนี้อาจเป็นบุคคลที่มี heminegligencia ข้าง (อาสาสมัครที่เข้าร่วม hemifield ไม่สามารถมองเห็นด้านซ้ายหรือด้านขวาของสิ่งต่าง ๆ เช่น) หรือเยื่อหุ้มสมองที่เชื่อว่าจะมีความสามารถในการเก็บรักษาและการทำงานของสมอง ขับรถและขับ.

การรักษาโรคความจำ

การรักษาความจำเสื่อมนั้นเองมีความซับซ้อน. โดยทั่วไปอาการดีขึ้นด้วยการรักษาสาเหตุพื้นฐานของการโจมตีไม่ว่าจะเป็นความผิดปกติทางจิตหรือระบบประสาท อย่างไรก็ตามในระดับคลินิกมีการใช้กลยุทธ์การเผชิญหน้า.

ในแง่นี้การเผชิญหน้ากับการดำรงอยู่ของการขาดดุลจะต้องก้าวหน้าแนะนำความคิดของการดำรงอยู่ของมันทีละเล็กทีละน้อย มันเป็นสิ่งสำคัญไม่เพียง แต่จะเห็นการขาดดุล แต่ยังรวมถึงปัญหาที่เกี่ยวข้องในชีวิตประจำวัน.

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• Babinski, J. (1918) ภาวะเสียสำนึกความพิการ Rev Neurol (ปารีส) 31: 365-7.

• Baños, R. และPerpiña, C. (2002) การสำรวจทางจิตวิทยา มาดริด: การสังเคราะห์.

• Belloch, A. , Baños, R. และPerpiñá, C. (2008) พยาธิวิทยาของการรับรู้และจินตนาการ ใน A. Belloch, B. Sandínและ F. Ramos (บรรณาธิการ) คู่มือการใช้งานทางด้านพยาธิวิทยา (รุ่นที่ 2) ฉบับที่ 1 มาดริด: McGraw Hill Interamericana

• Bembibre, J. และ Arnedo, M. (2012) Neuropsychology ของ dorsolateral prefrontal cortex I. ใน: M. Arnedo, J. Bembibre และ M. Triviño (coord.), Neuropsychology: ผ่านกรณีทางคลินิก (หน้า 177-188) มาดริด: บทบรรณาธิการ Panamericana Médica.

• Bisiach E, Vallar G, Perani D, Papagno C, Berti A (1986) ไม่ทราบสาเหตุของโรคตามรอยโรคของซีกขวา: Anosognosia สำหรับอัมพาตครึ่งซีกและ Anosognosia สำหรับ hemianopia Neuropsychologia 1986; 24 (4): 471-82.

• Orfei, M. D. , et al. (2007) Anosognosia สำหรับอัมพาตครึ่งซีกหลังจากโรคหลอดเลือดสมองเป็นปรากฏการณ์ที่มีหลายแง่มุม: การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ สมอง 130, 3075-3090.

• Ownsworth, T. และ Clare, L. (2006) ความสัมพันธ์ระหว่างการขาดการรับรู้และผลการฟื้นฟูหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมอง รีวิวจิตวิทยาคลินิก, 26, 783-795.

• Prigatano, G. P. (2009) Anosognosia: การพิจารณาทางคลินิกและจริยธรรม ความคิดเห็นปัจจุบันทางประสาทวิทยา, 22, 606-611.

• Prigatano, G. (2010) การศึกษาของ Anosognosia สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยออกซ์ฟอร์ด.

• Schachter, D.L. (1992) สติและความตระหนักรู้ในความทรงจำและความจำเสื่อม: ปัญหาร้ายแรง ในประสาทวิทยาแห่งจิตสำนึก Milner และ Rugg นักวิชาการสื่อมวลชนลอนดอน

• Tremont, G. & Alosco, M.L. (2010) ความสัมพันธ์ระหว่างการรับรู้และการรับรู้ของการขาดดุลในการด้อยค่าทางปัญญาเล็กน้อย จิตเวชศาสตร์ Int J Geriatr.