ผลข้างเคียงที่ 5 ของ antidepressants

นับตั้งแต่การค้นพบฤทธิ์ต้านซึมเศร้าของ monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) และความนิยมของ tricyclics ทำให้มีความก้าวหน้าอย่างมากในด้านเภสัชบำบัด ขณะนี้มียาที่มีประสิทธิภาพสูงและทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์น้อย.

ในบทความนี้เราจะวิเคราะห์ ผลข้างเคียงของยากล่อมประสาทชนิดหลัก: MAOIs, tricyclics, serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) และ antidepressants รุ่นที่สี่รวมถึง norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) และ serotonin และ noradrenaline reuptake inhibitors (SNRIs).

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประเภทของยากล่อมประสาท: ลักษณะและผลกระทบ"

ผลข้างเคียงของยากล่อมประสาท

ยาจิตประสาททั้งหมดที่มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการซึมเศร้าคือ agonists ของ monoamines กลุ่มสารสื่อประสาท. บางอย่างเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของ noradrenaline ในขณะที่คนอื่นมีความสัมพันธ์กับ serotonin สารยับยั้งคู่ IRSN ที่มีรูปลักษณ์ไม่นานมานี้มีความสัมพันธ์กับสารสื่อประสาททั้งสองชนิด.

ผลข้างเคียงของยาแก้ซึมเศร้าเกิดจากการกระทำ monoaminergic และกลไกที่แปลกประหลาดของบางคน แม้ว่ายาห้าประเภทที่เราจะพูดถึงก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่แตกต่างกันมาก แต่เราจะมุ่งเน้นไปที่สิ่งที่ปรากฏบ่อยที่สุดและยาที่มีความเกี่ยวข้องทางคลินิกเป็นพิเศษ.

1. Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)

ดังที่ชื่อแนะนำ MAOIs ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ monoamine oxidase ซึ่งสลาย monoamines เพื่อป้องกันไม่ให้พวกมันมีสมาธิมากเกินไปในพื้นที่ synaptic การปิดกั้นของเอนไซม์ที่เกิดจากยาเหล่านี้เพิ่มความพร้อมของ noradrenaline, serotonin และ dopamine ซึ่งมีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะซึมเศร้า.

ปัจจุบัน MAOIs ไม่ค่อยได้ใช้เพราะ สามารถทำให้เกิดวิกฤตความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงได้หากพวกเขามีปฏิสัมพันธ์กับอาหารกับไทรามิน, เช่นช็อคโกแลตกาแฟหรือกล้วย ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า "เอฟเฟกต์ชีส" พวกเขายังทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงน้อยลง: การรบกวนจังหวะหัวใจ, นอนไม่หลับ, ปวดหัว, anorgasmia, การเพิ่มของน้ำหนักเป็นต้น.

• บางทีคุณอาจสนใจ: "ประเภทของยาเสพติดออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท: การใช้งานและผลข้างเคียง"

2. Tricyclic ซึมเศร้า

Tricyclic antidepressants เช่น clomipramine และ imipramine ยับยั้ง reuptake ของ serotonin, norepinephrine และในระดับน้อยกว่าโดปามีน ผลข้างเคียงของยามีความสำคัญและมีสาเหตุหลักมาจากความเจ็บปวดของ noradrenaline และการเป็นปรปักษ์กันหลักประกันของสารสื่อประสาทสองตัวอื่น ๆ : acetylcholine และฮีสตามี.

ในบรรดาอาการไม่พึงประสงค์ที่มีต่อ tricyclic ไฮไลท์กลุ่มอาการของโรคมะเร็ง neuroleptic, ที่สามารถทำให้เกิดอาการโคม่า และแม้แต่ความตาย นอกจากนี้ความใจเย็นมากเกินไป, ปัญหาหน่วยความจำ, อาการท้องผูก, การเก็บปัสสาวะ, น้ำหนักเพิ่ม, ความดันโลหิตต่ำและเวียนศีรษะปรากฏ มีความเสี่ยงสูงต่อการพึ่งพาอาศัยกันและการบริโภคที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดการใช้ยาเกินขนาดได้.

การวิจัยทางวิทยาศาสตร์แสดงให้เห็นว่าไม่แนะนำให้ใช้ยาต้านซึมเศร้า tricyclic เป็นเวลานาน ไม่เพียง แต่จะทำให้เสพติดและทำให้เกิดอาการถอนเมื่อพวกเขาถูกทอดทิ้ง แต่พวกเขายังพบว่าลดจำนวนตัวรับ norepinephrine และ serotonin ในระยะยาว.

3. การเลือก serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)

ชื่อของ SSRIs นั้นเป็นเพราะ พวกมันมีปฏิสัมพันธ์กับตัวรับเซโรโทนินเท่านั้น, เพื่อให้การกระทำนั้นมีความเฉพาะเจาะจงและปลอดภัยกว่า MAOIs และของ tricyclics นอกจากนี้แม้ว่าผลข้างเคียงที่น่ารำคาญและหลีกเลี่ยงไม่ได้ปรากฏขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการบริโภค แต่ก็มีแนวโน้มที่จะลดลงในระดับหนึ่งและสามารถทนได้มากขึ้นหลังจากการรักษาหนึ่งหรือสองสัปดาห์.

ยาเสพติดเช่น fluoxetine, sertraline และ citalopram ทำให้เกิดความวิตกกังวล, akathisia, แรงสั่นสะเทือน, ท้องร่วง, อาเจียนและการเปลี่ยนแปลงทางเพศรวมถึงความต้องการลดลง, ความยากลำบากในการกระตุ้นและการสำเร็จความล่าช้า. มีการพูดถึง "เซโรโทนินซินโดรม" เมื่อปฏิกิริยาเหล่านี้รุนแรงเป็นพิเศษ.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "กลุ่มอาการของโรคเซโรโทนิน: สาเหตุอาการและการรักษา"

4. norepinephrine reuptake inhibitors (ISRN) ที่เลือกสรร

Reboxetine เป็นยาที่พัฒนาขึ้นใหม่ซึ่งมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับ SSRIs ในการรักษาอาการซึมเศร้า การกระทำของมันเกี่ยวข้องกับการยับยั้งการคัดเลือกของ noradrenaline reuptake และบ่อยครั้ง ได้รับการจัดการร่วมกับ SSRI เพื่อเพิ่มผลการรักษาของยาทั้งสอง.

agonism noradrenaline ที่เกี่ยวข้องกับ ISRN มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาอาการต่าง ๆ เช่นไม่แยแสขาดดุลในการปฏิสัมพันธ์ทางสังคมและปัญหาของหน่วยความจำและความเข้มข้น ผลข้างเคียงของยานั้นรุนแรงกว่าของ SSRIs ที่พบมากที่สุดคือนอนไม่หลับคลื่นไส้เหงื่อออกท้องผูกและปากแห้ง.

5. Serotonin และ norepinephrine reuptake inhibitors (SNRI)

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามียา psychotropic ปรากฏขึ้นเช่น venlafaxine ซึ่งรวม agonism เฉพาะของ serotonin กับ noradrenaline โดยไม่ต้องโต้ตอบกับผู้รับอื่น ๆ เช่นกรณีที่มี tricyclics ดังนั้นปฏิกิริยาที่เกี่ยวข้องจะหายาก ด้วย ผลการรักษานั้นเหนือกว่าส่วนที่เหลือของยาแก้ซึมเศร้า.

เนื่องจากพวกเขาทำหน้าที่ในวิถีทางเดียวกัน SNRIs ทำให้เกิดผลข้างเคียงคล้ายกับยาอื่น ๆ ที่เราได้กล่าวถึง อาการอื่น ๆ อาจรวมถึงอาการมึนงงหรือนอนไม่หลับปวดศีรษะเวียนศีรษะรู้สึกอ่อนเพลียคลื่นไส้ปากแห้งเหงื่อออกมากเกินไปปัญหาหน่วยความจำและความยากลำบากในการอุทานและถึงจุดสุดยอด.