Haloperidol (antipsychotic) การใช้ผลกระทบและความเสี่ยง

Diazepam, lorazepam, olanzapine, methylphenidate... ชื่อเหล่านี้บางส่วนอาจคุ้นเคยกับการอ่านและฟังในสังคมปัจจุบัน.

พวกเขาทั้งหมดเป็นยาเสพติดออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทสารที่ผ่านกลไกบางอย่างของการกระทำการต่อสู้กับอาการเฉพาะเช่นความวิตกกังวลซึมเศร้าหรือภาพหลอน พวกเขาจะใช้ในหลายกรณีเป็นการรักษาทางเลือกหรือเป็นขั้นตอนแรกในการควบคุมอาการของโรคที่จะรักษาผ่านการบำบัดเป็นวิธีการรักษาอาการภายใต้การควบคุมหรือเป็นตัวเสริมผลของการบำบัดทางจิตวิทยา.

ในบทความปัจจุบันเราจะพูดถึงหนึ่งในยาจิตที่ใช้เป็นหลักในการรักษาอาการโรคจิต haloperidol.

haloperidol คืออะไร?

Haloperidol เป็นยารักษาโรคจิตหรือยารักษาโรคจิตโดยทั่วไปภายในกลุ่มของ butyrophenones, depressants ระบบประสาทส่วนกลางที่มีผลกดประสาทและทำหน้าที่เป็นคู่อริที่มีศักยภาพมากของผู้รับ dopaminergic สมอง นั่นหมายความว่าพวกมันป้องกันไม่ให้เซลล์ประสาทบางอย่างดูดซับสารสื่อประสาทที่เรียกว่าโดปามีน.

Haloperidol ทำให้เกิดการกดประสาทมอเตอร์ที่มีประสิทธิภาพซึ่งเป็นประโยชน์ในการลดอาการของการกวนมอเตอร์และแม้กระทั่งในกรณีที่มีอาการปวด.

ยานี้ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการรักษาโรคจิตเภทและอาการในเชิงบวกของพวกเขาถูกเข้าใจว่าเป็นสิ่งที่อาจถือว่าเป็นสิ่งที่เปลี่ยนแปลงและความตื่นเต้นของผู้ป่วยที่เพิ่มไปยังเนื้อหาของการคิดคำพูดหรือพฤติกรรมของพวกเขา: หลอนหลงประสาท การเร่งความเร็วหรือการพูดฟุ้งซ่านเรียบร้อยและตื้น อย่างไรก็ตาม Haloperidol ก็เหมือนกับยารักษาโรคจิตทั่วไป, ไม่มีผลดีต่ออาการเชิงลบ (สิ่งที่ "นำออกไป" บางอย่างจากผู้ป่วยทำให้เกิดความเชื่องช้าการพูดความยากจน Anhedonia หรือการขาดตรรกะ).

กลไกการออกฤทธิ์

Haloperidol ทำหน้าที่ผ่านการปิดกั้นของตัวรับโดปามีนในเส้นทาง mesolimbic โดยเฉพาะตัวรับชนิด D2 ซึ่งเป็นข้อเท็จจริงที่ว่า มันเกี่ยวข้องกับการปราบปรามของอาการในเชิงบวก (โดยเฉพาะภาพหลอนและภาพลวงตา) โดยการลดส่วนเกินของโดปามีน ในระบบสมองนี้.

อย่างไรก็ตาม haloperidol มีการกระทำที่ไม่เฉพาะเจาะจงนั่นคือมันไม่เพียง แต่บล็อกตัวรับของทางเดิน mesolimbic แต่ยังมีผลต่อเส้นทางอื่น ๆ ซึ่งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์.

ผลข้างเคียงและความเสี่ยง

เช่นเดียวกับยารักษาโรคจิตส่วนใหญ่ haloperidol มีอาการทุติยภูมิหรือมีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่นเดียวกันกับยารักษาโรคจิตทั่วไปส่วนใหญ่ผลของการกระทำต่อการปิดล้อมโดปามีนอาจส่งผลกระทบต่อระบบต่าง ๆ ได้.

โดยเฉพาะประสิทธิภาพของวงจร nigrostriado ทำให้เกิดผลกระทบที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวเช่น ความเชื่องช้าไม่ประสานกันภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหรือความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อหรือแม้แต่แรงสั่นสะเทือนและกระสับกระส่าย. ดังนั้นจึงเป็นไปได้ว่าปฏิกิริยาที่ไม่ดีต่อยานี้อาจทำให้เกิดกลุ่มอาการ extrapyramidal ทำให้เกิดอาการข้างต้นร่วมกับการแสดงออกทางท่าทาง, ทัศนคติแบบคงที่, การพูดและการเขียนปัญหาและขาดการตอบสนอง มันเป็นไปได้ที่จะควบคุมอาการเหล่านี้กับ antiparkinsonians นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิด akathisia หรือกระสับกระส่ายมอเตอร์คงที่, akinesia หรือขาดการเคลื่อนไหวและ dyskinesias tardive, การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจของกล้ามเนื้อใบหน้าที่เลียนแบบกริมและเคี้ยวท่าทางในหมู่คนอื่น ๆ.

ในระดับ tuberoinfubular ที่ haloperidol ยังทำหน้าที่แม้ว่าจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงในโรคจิตตอนนี้การผลิต prolactin เพิ่มขึ้นซึ่งส่งผลกระทบต่อระบบสืบพันธุ์อาจทำให้เกิด gynecomastia (การเติบโตของเต้านมในผู้ชาย) galactorrhea หรือ การปล่อยน้ำนมผ่านเต้านม (แม้ในผู้ชาย) และการไม่มีประจำเดือนหรือ amenorrhea.

นอกเหนือจากนี้, ผลกดประสาทที่ทรงพลังของมันสามารถทำให้เกิดการปฏิเสธโดยผู้ป่วย, เนื่องจากมันลดระดับความรู้สึกตัวดังนั้นบางครั้งความรักและความสามารถส่วนบุคคลก็จะลดลง.

มะเร็งของระบบประสาท

แม้ว่ามันจะไม่บ่อยนัก, ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ที่สามารถนำมาซึ่งอันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือโรคมะเร็ง Neuroleptic. อาการรุนแรงนี้มักเกิดขึ้นไม่นานหลังจากเริ่มการรักษาด้วยยา มันทำให้เกิดความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ, ไข้สูง, อิศวร, เต้นผิดปกติและสามารถนำไปสู่การเสียชีวิตใน 20% ของกรณี สำหรับสาเหตุเช่นนี้มันเป็นสิ่งสำคัญในการดำเนินการสำเร็จการศึกษาที่ถูกต้องของการบริหารงานของโรคจิต.

ข้อดีและข้อเสียของการใช้งาน

แม้ว่ายารักษาโรคจิตเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะมีผลข้างเคียงมากกว่ายาผิดปรกติโดยเฉพาะในระดับ mesolimbic-mesocortical ในขณะที่คนทั่วไปเช่น haloperidol ยังส่งผลกระทบต่อระบบ nigrostriatal ตามที่ได้กล่าวไปแล้วหน้าที่ของมันขึ้นอยู่กับการรักษาอาการในเชิงบวก, ทำให้อาการดีขึ้นเล็กน้อย.

ควรจำไว้ว่าสิ่งเหล่านี้เป็นผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ซึ่งไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้น แต่ต้องได้รับการประเมินและอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของยา อย่างไรก็ตาม haloperidol มีการดำเนินการที่มีประสิทธิภาพมากที่สามารถทำให้มีประโยชน์มากในการควบคุมอาการบางอย่างสามารถใช้ทั้งในโรคจิตเช่นโรคจิตเภทในปัญหาและเงื่อนไขอื่น ๆ.

ข้อบ่งชี้อื่น ๆ

นอกเหนือจากการใช้ในผู้ป่วยโรคจิตเภท haloperidol สามารถใช้ในปัญหาต่าง ๆ เป็นจำนวนมากเนื่องจากคุณสมบัติต่าง ๆ ยานี้ มันมีประโยชน์มากในการรักษาโรคจิตเฉียบพลันและโรคทางจิตเวชอื่น ๆ.

เนื่องจากคุณสมบัติยากล่อมประสาทมันถูกนำมาใช้เป็นครั้งคราวเมื่อการรักษาตามปกติไม่มีผลต่อกรณีของความวิตกกังวลอย่างรุนแรง มันถูกใช้เป็นบางครั้งเป็นยาชาและแม้กระทั่งการรักษาอาการปวดเรื้อรัง ในทำนองเดียวกันมันถูกใช้เป็นยากล่อมประสาทในรัฐของการปั่นป่วนมอเตอร์ที่ยิ่งใหญ่เช่นในกรณีของ manic ตอนหรือเพ้อคลั่ง tremens.

นอกจากนี้ยังทำหน้าที่เป็น antiemetic นั่นคือเป็นกลไกในการป้องกันการอาเจียนในกรณีเหล่านั้นหรือกลุ่มอาการที่จำเป็นต้องหยุดกระบวนการทางอารมณ์.

นอกจากนี้ยังใช้สำหรับการรักษาสำบัดสำนวน, Tourette syndrome, การพูดติดอ่างหรือโรคฮันติงตันเพื่อควบคุมการเคลื่อนไหวกระตุกโดยไม่สมัครใจ.

ข้อห้ามของ haloperidol

Haloperidol มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์. มันจะถูกนำไปใช้ในกรณีเหล่านี้หากไม่มีทางเลือกอื่น นอกจากนี้ยังมีข้อห้ามในระหว่างการให้นมเนื่องจากมีการขับออกทางน้ำนม ในกรณีของการระบุการใช้ haloperidol มีความจำเป็นต้องพิจารณาความเสี่ยงและความเป็นไปได้ที่จะไม่ใช้นมแม่.

เนื่องจากการกระทำที่ทรงพลัง haloperidol จึงไม่แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่ต้องใช้รถยนต์หรือมอเตอร์ไซด์เนื่องจากความใจเย็นและการเตรียมพร้อมทางจิตที่ลดลงอาจส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อความสามารถในการขับขี่.

ความแรงของมันยังทำให้ไม่แนะนำในกรณีที่ตับหรือไตวาย ในทำนองเดียวกันอาจมีผลกระทบอย่างรุนแรงจากการผสมกับ barbiturates, ยาแก้ปวด, มอร์ฟีน, antihistamines หรือเบนโซเป็นต้น.

นอกจากนี้ในผู้ป่วยที่แพ้ยารักษาโรคจิตกรณีของอาการโคม่าหรือภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทเนื่องจากการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาอื่น ๆ หรือผู้ป่วยที่มีรอยโรคก่อนหน้านี้ในฐานปมประสาทก็มีข้อห้ามและผลกระทบที่เป็นอันตรายอาจ.

กำหนดการบริโภคยา

การใช้ haloperidol เช่นเดียวกับ antipsychotic ใด ๆ จะต้องได้รับการควบคุมอย่างแม่นยำเพื่อหลีกเลี่ยงหรือลดการดำรงอยู่ของอาการทุติยภูมิที่เป็นอันตราย แม้ว่าปริมาณที่เป็นปัญหาจะขึ้นอยู่กับปัญหาที่จะได้รับการรักษารูปแบบทั่วไปจะเป็นดังนี้:

ในระยะเฉียบพลันของโรคแนะนำขนาดที่แน่นอนมีประสิทธิภาพเพียงพอที่จะควบคุมอาการ, ทำซ้ำขนาดเดียวกันจนกระทั่งโคตรของการระบาดหรืออาการ.

ขอแนะนำให้รอประมาณหกสัปดาห์เพื่อตรวจสอบว่ายามีผลที่คาดหวังหรือไม่สามารถเปลี่ยนไปใช้ยารักษาโรคจิตอื่นได้หากไม่.

เมื่อระยะเฉียบพลันของความปั่นป่วนสิ้นสุดลงปริมาณที่ใช้จะลดลงเมื่ออาการถูกเอาออกจนกว่าจะถึงปริมาณการบำรุงรักษาซึ่งแนะนำให้รักษาเพื่อหลีกเลี่ยงอาการกำเริบ.

ในกรณีของผู้ป่วยที่ทนต่อการใช้ยาเนื่องจากการรับรู้ของโรคที่ต่ำสามารถนำเสนอ haloperidol คลังนำเสนอการเตรียมการที่ฉีดเข้ากล้ามเนื้อผลิตยาช้าปล่อย.

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• Azanza, J.R. (2006), คู่มือปฏิบัติของเภสัชวิทยาระบบประสาทส่วนกลาง มาดริด: เอ็ดการสร้างและการออกแบบ.

• Franco-Bronson, K. & Gajwani, P. (1999) ความดันเลือดต่ำที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดดำ haloperidol และ imipenem J Clin Psychopharmacol.; 19 (5): pp. 480 - 481.

• Salazar, M.; Peralta, C.; บาทหลวง, J. (2006) คู่มือการใช้งาน Psychopharmacology มาดริด, บรรณาธิการ Panamericana Médica.