Tricyclic antidepressants การใช้งานและผลข้างเคียง

แม้ว่าวันนี้พวกเขาจะใช้น้อยกว่า SSRIs และ antidepressants ที่ทันสมัยกว่าอื่น ๆ tricyclics เป็นเวลาหลายทศวรรษการรักษาทางเภสัชวิทยาของทางเลือกสำหรับโรคซึมเศร้า.

ในบทความนี้เราจะอธิบาย tricyclic antidepressants คืออะไร, สิ่งที่พวกเขาจะใช้สำหรับและสิ่งที่เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของพวกเขา.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประเภทของยากล่อมประสาท: ลักษณะและผลกระทบ"

tricyclic antidepressants คืออะไร?

Tricyclics เป็นยาจิตที่ใช้ในการรักษาโรคซึมเศร้าs แม้ว่าในหลาย ๆ ประเทศพวกเขาจะถูกแทนที่ด้วยยาเสพติดที่เลือกโดย antidepressants อื่น ๆ ที่มีประสิทธิภาพมากกว่า ผลกระทบของยาเสพติดที่มีประโยชน์ในการรักษาภาวะซึมเศร้ามักจะเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดของ serotonin และ norepinephrine.

ชื่อของยาเหล่านี้มาจากโครงสร้างทางเคมี: ประกอบด้วยอะตอมสามวง ปีหลังจากการถือกำเนิดของ tricyclic antidepressants, tetracyclics ก็เกิดขึ้นซึ่งประกอบด้วยสี่วงแทนที่จะเป็นสาม.

จากช่วงเวลาที่มันปรากฏตัว imipramine ยากล่อมประสาทตัวแรกของคลาสนี้, tricyclic จำนวนมากได้ถูกผลิตขึ้นด้วยคุณสมบัติที่แตกต่างกัน ในบรรดาที่พบมากที่สุดคือ clomipramine, amitriptyline, nortriptyline, desipramine, maprotiline, doxepin, amoxapine, protriptyline และ trimipramine.

• บางทีคุณอาจสนใจ: "ยาเสพติดออกฤทธิ์ต่อจิต: ยาที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับสมอง"

กลไกการออกฤทธิ์คืออะไร?

tricyclic antidepressants เป็น agonists ของ monoamines ชนิดของสารสื่อประสาทที่เกี่ยวข้องมากในระบบประสาทของมนุษย์. ผลโพเทนชิโอเมตริกเหล่านี้มีผลต่อเซโรโทนิน และอย่างมีนัยสำคัญน้อยลงเพื่อโดปามีน.

กิจกรรมการรักษาหลักของมันคือการยับยั้งการ reuptake ของสารสื่อประสาทเหล่านี้ซึ่งเพิ่มความพร้อมของ monoamines ในพื้นที่ synaptic อย่างไรก็ตามยัง ส่งผลกระทบต่อหลักประกันฮิสตามีนและ acetylcholine, มากกว่าผู้ที่ออกแรงเป็นปฏิปักษ์.

เนื่องจากความจำเพาะต่ำของกลไกการออกฤทธิ์ซึ่งไม่ได้ส่งตรงไปยังสารสื่อประสาทที่เกี่ยวข้องมากที่สุดเช่นเดียวกับยากล่อมประสาทอื่น ๆ tricyclics อาจเป็นประโยชน์ในการบรรเทาอาการของภาวะซึมเศร้า แต่ยังก่อให้เกิดผลข้างเคียง.

ประวัติความเป็นมาของยาเสพติดเหล่านี้

tricyclics ถูกค้นพบในกระบวนการผลิตของยารักษาโรคจิต. ในปี 1950 clomipramine ซึ่งเป็นประสาทที่มีโครงสร้าง tricyclic ถูกสังเคราะห์. ข้อมูลเกี่ยวกับยาเสพติดนี้นำไปสู่หลังจากการสร้าง imipramine, tricyclic แรกที่ใช้เฉพาะในการรักษาภาวะซึมเศร้า.

ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาความนิยมของ tricyclic ได้ลดลงในส่วนใหญ่ของโลกเนื่องจากการค้นพบของยาเสพติดยากล่อมประสาทที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเลือก serotonin reuptake ยับยั้ง (SSRIs) และรุ่นที่สี่ venlafaxine และ reboxetine.

ฟังก์ชั่นของคุณ

แม้จะมีชื่อของมัน, tricyclic antidepressants ไม่ได้ใช้เฉพาะในกรณีที่มีภาวะซึมเศร้า, แต่ตลอดประวัติศาสตร์ได้ถูกนำไปใช้กับความผิดปกติทางจิตวิทยาจำนวนมากที่แตกต่างกัน.

1. โรคซึมเศร้า

ข้อบ่งชี้หลักของ tricyclic คือ การรักษาโรคซึมเศร้า, ทั้งโรคซึมเศร้าที่สำคัญและตัวแปรอื่น ๆ ที่รุนแรงน้อยลงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง dysthymia ปัจจุบันพวกเขามีการกำหนดส่วนใหญ่ในภาวะซึมเศร้าเศร้าโศกและในกรณีที่ไม่ดีขึ้นจากการบริโภคของยากล่อมประสาทอื่น ๆ ที่มีผลข้างเคียงน้อยลง.

• คุณอาจจะสนใจ: "มีภาวะซึมเศร้าหลายประเภทหรือไม่"

2. ความผิดปกติของความวิตกกังวล

tricyclics บางครั้งใช้เพื่อรักษาโรควิตกกังวลหลายอย่าง: imipramine แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในโรควิตกกังวลทั่วไปและโรคตื่นตระหนก clomipramine ยังคงใช้ในกรณีของโรค obsessive-compulsive (เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าอย่างใกล้ชิด) และ amitriptyline ในความเครียดหลังการบาดเจ็บ.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "Obsessive-Compulsive Disorder (OCD): มันคืออะไรและมันแสดงออกอย่างไร?"

3. อาการปวดเรื้อรัง

ในบรรดาความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดเรื้อรังที่ได้รับการรักษาโดย tricyclic ได้แก่ fibromyalgia และปวด neuropathic; เป็นที่เชื่อกันว่ามีความเจ็บปวดของ serotonin และ norepinephrine มีอิทธิพลทางอ้อมต่อการผลิต opioids จากภายนอก, ซึ่งมีผลยาแก้ปวด Amitriptyline ดูเหมือนจะเป็นประโยชน์อย่างยิ่งในเรื่องนี้.

4. นอนไม่หลับ

ผลข้างเคียงของยากล่อมประสาท tricyclic นำไปสู่การใช้เป็นครั้งคราวเพื่อรักษาอาการนอนไม่หลับ อย่างไรก็ตามมันเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่ามียาอื่น ๆ ที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นสำหรับปัญหาเหล่านี้และที่สำคัญที่สุดคือการบำบัดทางจิตวิทยาเป็นวิธีที่แนะนำได้มากที่สุดที่จะเผชิญกับปัญหาในการนอนหลับ.

5. การกินที่ผิดปกติ

อีกครั้งผลการรักษาของ tricyclics ในการกินผิดปกติ มันเกี่ยวข้องกับหนึ่งในผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด: น้ำหนักที่เพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง clomipramine บางครั้งถูกกำหนดเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาโรคเบื่ออาหาร.

6. Enuresis กลางคืนและความหวาดกลัวตอนกลางคืน

Imipramine มีประสิทธิภาพในการรักษาความผิดปกติของการนอนหลับในวัยเด็กสองประการ: กลางคืน enuresis และความหวาดกลัวออกหากินเวลากลางคืน ผลกระทบเหล่านี้เกี่ยวข้องกับ เดลต้าสลีปลดลงหรือคลื่นช้า, ในระหว่างที่ตอนดังกล่าวปรากฏขึ้น.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประเภทของคลื่นสมอง: เดลต้าเธต้าอัลฟ่าเบต้าและแกมม่า"

ผลข้างเคียงของยากล่อมประสาท tricyclic

แม้ว่าผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาต้านซึมเศร้า tricyclic ขึ้นอยู่กับส่วนใหญ่ใน agonism หรือการเป็นปรปักษ์กับสารสื่อประสาทบางอย่างในส่วนนี้เราจะมุ่งเน้นไปที่ปฏิกิริยาหลักประกันส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทโดยรวม.

ดังที่เรากล่าวถึงในส่วนก่อนหน้านี้ระหว่าง ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ tricyclic antidepressants เราพบความใจเย็นและการเพิ่มน้ำหนัก ทั้งสองเกิดจากการยับยั้งกิจกรรมฮิสตามีน.

การปิดล้อมของตัวรับ acetylcholine ทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นอาการท้องผูก, การเก็บปัสสาวะ, ปากแห้ง, มองเห็นภาพซ้อนและ ปัญหาหน่วยความจำ. ในทางตรงกันข้ามการยับยั้งตัวรับ alpha-adrenergic เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนโลหิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการวิงเวียนศีรษะและความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ.

ในบรรดาอาการไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรงต่อการบริโภคของ tricyclic ไฮไลท์กลุ่มอาการของโรคมะเร็ง neuroleptic, ประกอบด้วยการปรากฏตัวของระบบทางเดินหายใจการเปลี่ยนแปลงของหัวใจและกล้ามเนื้อซึ่งสามารถทำให้เกิดอาการโคม่าและในจำนวนผู้ป่วยประมาณหนึ่งในห้าของการเสียชีวิต โรคนี้ดูเหมือนจะพบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี.

ศักยภาพในการเสพติดสูงของ tricyclic นั้นสำคัญเช่นกันเพราะความทนทานต่อเภสัชวิทยาพัฒนาได้ง่าย การปรากฏตัวของอาการถอนอย่างรุนแรงหลังจากการหยุดการบริโภคอย่างกะทันหันก็เป็นผลมาจากความอดทน ด้วย, ความเสี่ยงของการใช้ยาเกินขนาดและการฆ่าตัวตายนั้นสูงมาก.