ฤทธิ์ต้านซึมเศร้าและแอลกอฮอล์และผลที่ตามมาจากการรวมกันของพวกเขา

ความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ยาแก้ซึมเศร้าพร้อมกันกับสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทอื่น ๆ เช่นแอลกอฮอล์, มันได้รับการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้โดยผู้เชี่ยวชาญที่แตกต่างกัน เนื่องจากการดื่มแอลกอฮอล์บ่อยครั้งเป็นวิธีปฏิบัติที่พบบ่อยในผู้ที่มีการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าเช่นเดียวกับภาวะซึมเศร้าเป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อยในผู้ที่ติดสุรา.

ในบทความนี้เราจะเห็นกลไกการออกฤทธิ์ของทั้งยากล่อมประสาทและแอลกอฮอล์รวมถึงผลกระทบและผลที่ตามมาของการรวมสารทั้งสองเข้าด้วยกัน.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประเภทของยากล่อมประสาท: ลักษณะและผลกระทบ"

ยากล่อมประสาทและแอลกอฮอล์: กลไกการออกฤทธิ์

ใบสั่งของยาเสพติดยากล่อมประสาทเริ่มต้นจากการพิจารณาว่าภาวะซึมเศร้ามีลักษณะลดลงในระดับของ serotonin (สารสื่อประสาทที่เกี่ยวข้องกับการเปิดใช้งานของอารมณ์ที่น่าพอใจ).

ดังนั้นยากล่อมประสาทมีวัตถุประสงค์หลักของการชดเชยการลดลงนี้โดยวิธีการของ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเซโรโทนินมีความเข้มข้นในพื้นที่ synaptic นานขึ้น. การชดเชยนี้สามารถสนับสนุนความเข้มข้นของสารอื่น ๆ และขึ้นอยู่กับสิ่งที่พวกเขาเป็นผลกระทบของยากล่อมประสาทสามารถเพิ่มหรือลดขึ้น.

ประเภทของยาแก้ซึมเศร้าหลักดังต่อไปนี้:

• ยับยั้งเอนไซม์ MonoAmino Oxidase (MAOI) ซึ่งอาจมีผลย้อนกลับหรือย้อนกลับและมีการแนะนำการใช้งานเฉพาะในกรณีที่ไม่มีการตอบสนองต่อการรักษาอื่น, เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อสุขภาพ.
• Tricyclic และ tetracyclic antidepressants ซึ่งป้องกันไม่ให้ reuptake ของ serotonin แต่ยังของ noradrenaline รวมถึงสารอื่น ๆ เช่น acetylcholine.
• สารยับยั้งการคัดเลือกของ Serotonin Recapture (SSRI) มันเป็นยากล่อมประสาทที่ใช้กันมากที่สุดเพราะผลข้างเคียงที่น้อยกว่าในยาเสพติดออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทอื่น ๆ.
• สารยับยั้งการคัดเลือกของการเก็บ Serotonin และ Noradrenaline (ISRN) เช่น tricyclics, มันป้องกันการเอาคืนสารสื่อประสาทของทั้งสอง, และยังมีความเสี่ยงน้อยจากผลข้างเคียง.
• คู่อริและสารยับยั้ง Serotonin Reuptake (AIRS) ที่มีฤทธิ์สะกดจิตเช่นเดียวกัน.
• สารยับยั้งการคัดเลือกของ Catecholamines Reuptake (อะดรีนาลิน, noradrenaline, โดปามีน).

แอลกอฮอล์ทำหน้าที่อย่างไร?

ในทางกลับกันแอลกอฮอล์เป็นสารเคมีที่มีการใช้งานแตกต่างกันและมีอยู่ในสิ่งมีชีวิตหลายชนิดและสารประกอบจากธรรมชาติ. เอทิลแอลกอฮอล์หรือที่เรียกว่าเอทานอล, เป็นสารออกฤทธิ์ทางจิตที่พบในเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เพื่อการพักผ่อนหย่อนใจเช่นไวน์เหล้าหรือเบียร์.

ผลหลักของมันคือภาวะซึมเศร้าในระบบประสาทส่วนกลางเนื่องจากมันผลิตการยับยั้งทางประสาทวิทยาในตัวรับ GABAa ในการบริโภคสูงและเป็น depressant, เอทานอลมีผลตาม การกำจัดพฤติกรรมรวมกับรัฐของความรู้สึกสบาย, ง่วงนอน, อาการวิงเวียนศีรษะ, ปฏิกิริยาตอบสนองต่ำการเคลื่อนไหวช้าลงการมองเห็นลดลงและอื่น ๆ.

ผลกระทบของมันจะคล้ายกันมากกับยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทเช่นเบนโซและยาที่มีฤทธิ์ทางประสาทเนื่องจากพวกมันทำหน้าที่เหมือนกับตัวรับประสาท.

ที่กล่าวมาเราสามารถอธิบายถึงผลกระทบหลักบางอย่างที่อาจทำให้เกิด การรวมกันของยาเสพติดยากล่อมประสาทที่มีการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์.

ผลกระทบและผลที่ตามมาจากการรวมกันของพวกเขา

อย่างที่เราได้เห็นการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในภาวะซึมเศร้าเป็นเรื่องปกติอย่างไรก็ตามการมีปฏิสัมพันธ์กับยาแก้ซึมเศร้าในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยนั้นมีการศึกษาเพียงเล็กน้อยยกเว้นผู้ที่มีปัญหาการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์.

ในการศึกษาเหล่านี้จะเห็นได้ว่าการรวมกันของยากล่อมประสาทและแอลกอฮอล์สร้างการเพิ่มประสิทธิภาพของผลกระทบที่แอลกอฮอล์ผลิตเอง ด้วยเหตุนี้, ส่วนผสมของแอลกอฮอล์กับยากล่อมประสาทที่แตกต่างกันมีข้อห้าม. ด้านล่างเราจะแสดงรายละเอียดเพิ่มเติมด้วยเหตุผลหลักบางประการ.

1. เพิ่มการกระทำยากล่อมประสาท

ผลที่ชัดเจนและเป็นที่รู้จักมากที่สุดของการรวมกันของยาแก้ซึมเศร้ากับแอลกอฮอล์คือความน่าจะเป็นสูงในการเพิ่มผลกดหรือยากล่อมประสาทในระบบประสาทส่วนกลาง. หลังเกิดขึ้นทั้งในกรณีของ SSRIs (ตัวอย่างเช่น duloxetine, floxamine, fluoxetine หรือ citalopram) เช่นในกรณีของ tricyclic และ tetracyclic antidepressants (เช่น imipramine หรือ mirtazapine).

ผลที่ตามมาคือการเพิ่มขึ้นของประสบการณ์ของอาการของภาวะซึมเศร้าในระยะกลางเช่นเดียวกับการลดลงเป็นเวลานานในการเตรียมพร้อมการประสานงานทักษะยนต์และเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในอาการง่วงนอน.

นอกจากนี้การรวมกันของแอลกอฮอล์และยาแก้ซึมเศร้า SSRI เช่น venlafaxine และยาที่เกี่ยวข้อง, มีความเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงความทนทานต่อแอลกอฮอล์, และด้วยอาการกำเริบของผลกระทบทางพฤติกรรมที่เกิดขึ้นหลังเช่นการกำจัดความรุนแรงและพฤติกรรมทางเพศร่วมกับความจำเสื่อม.

2. รบกวนการเผาผลาญแอลกอฮอล์

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึง MAOI antidepressants แอลกอฮอล์มีข้อห้ามเพราะยาเหล่านี้ยับยั้งกิจกรรมออกซิเดชันของเอนไซม์ตับ microsomal ซึ่งขัดขวางการเผาผลาญของสารประกอบทางเคมีเช่นเอทานอล แต่ยังมีการเผาผลาญคาเฟอีน, ยาแก้ปวด, barbiturates และซึมเศร้าอื่น ๆ.

ในทางกลับกัน, สิ่งนี้ทำให้เกิดผลกระทบต่อจิตประสาทที่ทรงพลัง ของสารที่ผสม (ทั้งเอทานอลและยาดังกล่าว) เนื่องจาก MAOIs มีปฏิกิริยากับสารต่าง ๆ ที่พบได้ง่ายในอาหารและเครื่องดื่มจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องใช้ความระมัดระวังกับสิ่งที่บริโภค การผสมที่ไม่เหมาะสมอาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและอาการไม่พึงประสงค์ที่รุนแรง.

3. เพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงของยา

เช่นเดียวกับยารักษาโรคอื่น ๆ การผสมยากล่อมประสาทกับแอลกอฮอล์เพิ่มโอกาสในการทนทุกข์ทรมานจากผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับยา ตัวอย่างเช่น, สถานะที่สำคัญของความวิตกกังวลความผิดปกติของการนอนหลับและความเสียหายต่ออวัยวะต่าง ๆ.

4. รบกวนการนอนหลับ

เนื่องจากแอลกอฮอล์ทำให้เกิดอาการง่วงนอนและบางครั้งภาวะซึมเศร้ามีปัญหาในการนอนหลับการดื่มแอลกอฮอล์กลายเป็นทรัพยากรทั่วไป อย่างไรก็ตามมันเป็นผลระยะสั้นเพราะในขณะที่การดื่มแอลกอฮอล์สามารถทำให้นอนหลับอย่างรวดเร็ว, นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องธรรมดาที่จะแก้ไขจังหวะ circadian และกระตุ้นให้ตื่นในเวลาเที่ยงคืน.

การใช้ยากล่อมประสาทในการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรัง

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้วโรคพิษสุราเรื้อรังและภาวะซึมเศร้าเป็นปรากฏการณ์ที่มักจะมาพร้อม เพิ่มไปยังนี้, อาการต่าง ๆ ที่เกิดจากโรคพิษสุราเรื้อรังได้รับการรักษาด้วยยาตามใบสั่งแพทย์ ต่าง.

แม้ว่าการใช้ Anxiolytics จะบ่อยขึ้น แต่ความวิตกกังวลเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของโรคพิษสุราเรื้อรังการใช้ยากล่อมประสาทในขั้นตอนของการล้างพิษในการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรังได้รับการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ ระยะนี้เป็นสิ่งที่จะกำจัดการพึ่งพาทางจิตวิทยาเกี่ยวกับแอลกอฮอล์.

ตัวอย่างเช่น trazodone ซึ่งเป็นศัตรูและยับยั้ง serotonin reuptake ใช้สำหรับรักษาโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง. ในทำนองเดียวกัน venlafaxine (บางครั้งรวมกับ fluoxetine) ซึ่งเป็นสารยับยั้งการคัดเลือกของ serotonin reuptake ใช้ในการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรังชนิดต่าง ๆ.

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• Hall-Flavin, D. (2018) ทำไมการผสมยาแก้ซึมเศร้ากับแอลกอฮอล์ถึงไม่ดี. เมโยคลินิก สืบค้นวันที่ 15 สิงหาคม 2561 สามารถดูได้ที่ https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/antidepressants-and-alcohol/faq-20058231.
• Gutiérrez, J.A. , Torres, V.A. , Guzmán, J.E. et al (2011) เภสัชวิทยาบำบัด ซึมเศร้า Aten Fam 18 (1): 20-25.
• Herxheimer, A. และ Menkes, D. (2011) การดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษาด้วยยากล่อมประสาทซึ่งเป็นสาเหตุของความกังวล? วารสารยา สืบค้นวันที่ 15 สิงหาคม 2018 สามารถดูได้ที่ https://www.pharmaceutical-journal.com/news-and-analysis/drinking-alcohol-during-antidepressant-treatment-a-cause-for-concern/11091677.article?firstPass = false.
• Dualde, F. และ Climente, M. (2006) บทที่ 03: ยากล่อมประสาท, pp 93-147 ในคู่มือของ Psychopharmacology สืบค้นวันที่ 15 สิงหาคม 2018 สามารถดูได้ที่ https://www.researchgate.net/profile/Fernando_Dualde_Beltran/publication/321997690_Antidepressivos/links/5a3d65fba6fdcce197ff7bff/Antidepresivos.pdf.
• Rubio, G. , Ponce, G. , Jiménez-Arrieto, M.A. , et al (2002) การรักษาโรคซึมเศร้าในผู้ติดสุรา 3 เสมือนการมีเพศสัมพันธ์จิตเวชศาสตร์ Interpsiquis, pp 1-18.
• Rubio, P. , Giner, J. และFernández, F.J. (1996) การรักษาด้วยยากล่อมประสาทในผู้ป่วยแอลกอฮอล์ในระยะล้างพิษ วารสารเก้าอี้ของจิตวิทยาการแพทย์และจิตเวช, 7 (1): 125-142.